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viernes, 13 de septiembre de 2024

Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-hombres-jovenes-con-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-rotuliano-muestran-una-mejor-estabilidad-del-injerto-y-niveles-de-actividad-mas-elevados-que/


Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Introducción

El objetivo principal de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es restaurar la laxitud de la rodilla previa a la lesión y permitir que las personas activas mantengan sus actividades deportivas. El hecho de no lograr estos objetivos en una proporción sustancial de los pacientes ha impulsado la investigación en curso en busca de la técnica óptima para la reconstrucción. Los dos factores más explorados a este respecto incluyen: (1) la elección del injerto y (2) la técnica de perforación del túnel femoral. En 2015, la guía basada en evidencia de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el manejo de las lesiones del LCA propuso que los adultos jóvenes de entre 18 y 35 años comprendían el grupo de pacientes más adecuado para considerar la reconstrucción del LCA, y que el uso de la reconstrucción de haz único con autoinjerto y la aplicación de la técnica de perforación del portal transtibial o anteromedial eran opciones quirúrgicas apropiadas [1]. Desde entonces, estudios a gran escala han intentado identificar aún más la técnica de preparación del túnel y del autoinjerto más eficaz para minimizar las tasas de fracaso y optimizar los resultados de la cirugía. Con respecto a la elección sabia entre los dos autoinjertos más populares, un registro nacional reciente mostró que el hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) se asoció con tasas reducidas de reconstrucción de revisión del LCA en comparación con el autoinjerto de isquiotibiales [2], y esto se hizo eco de los hallazgos de otros registros nacionales [3,4]. Por otra parte, una revisión sistemática y un metaanálisis publicados recientemente también mostraron tasas similares de retorno a los niveles de rendimiento previos a la lesión, así como tasas de ruptura del injerto para ambos autoinjertos [5]. Además, el tendón de la corva sigue siendo la opción de autoinjerto más popular para muchos cirujanos en todo el mundo, aunque esto se informa sin una especificidad clara para la edad del paciente y los niveles de actividad [6,7].

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
Los hombres jóvenes con reconstrucción del LCA mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Con respecto a la técnica de preparación del túnel, mientras que algunos de los estudios no indicaron una ventaja clara en la reducción de las tasas de fracaso mediante el uso de la técnica transtibial o anteromedial [8,9], metaanálisis recientes mostraron una mejor reproducibilidad de la estabilidad de la rodilla y mejores resultados clínicos cuando se utiliza el portal anteromedial en lugar de la técnica de perforación transtibial [10], así como una menor proporción de artritis postraumática en el seguimiento de 5 a 10 años [11]. Además, encuestas recientes a gran escala entre cirujanos deportivos mostraron que la técnica del portal anteromedial ganó popularidad, aunque la técnica transtibial sigue siendo una técnica aceptada y adoptada por muchos cirujanos [6,7]. Por lo tanto, parece que el debate sobre la técnica quirúrgica óptima con respecto a estos dos factores (es decir, la elección del injerto y la técnica de perforación del túnel femoral) no ha llegado a su destino final y, por lo tanto, puede justificarse más investigación, con mayor especificidad para la población de pacientes y los tiempos de seguimiento. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial en hombres jóvenes. Se planteó la hipótesis de que en estas circunstancias específicas, se demostraría una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Objetivo

Comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en hombres jóvenes realizada con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial. Se planteó la hipótesis de que en hombres adultos jóvenes, en un seguimiento de 5 a 10 años, se demostraría una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Conclusión

Los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de tendón rotuliano y perforación anteromedial tienen un mejor desempeño en un seguimiento de 5 a 10 años en términos de estabilidad del injerto y niveles de actividad en comparación con los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

  • Se evalúa en persona a un grupo selectivo de hombres jóvenes activos por edad y sexo entre 5 y 10 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, mientras se compara una gran variedad de medidas de resultados entre la reconstrucción realizada con hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial y la reconstrucción realizada con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.
  • Se documenta una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad cuando la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza utilizando hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial en comparación con el uso de autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial, y estas medidas están interrelacionadas.
  • Las puntuaciones subóptimas en la Escala de Resultados de Osteoartritis de Rodilla y en el Short Form-36 tanto en la elección de injerto como en las técnicas sin una superioridad clara de una de ellas implican que, excepto la laxitud de rodilla, un espectro más amplio de medidas que afectan al mantenimiento deportivo y a la calidad de vida a medio plazo, como los programas de rehabilitación, la kinesiofobia, la propiocepción y otras, deberían llamar nuestra atención para optimizar la satisfacción a largo plazo.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – PubMed (nih.gov)

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hetsroni I, Mann G, Arami E, van Stee M, Marom N, Ohana N. Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling. J ISAKOS. 2024 Aug;9(4):540-548. doi: 10.1016/j.jisako.2024.04.001. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38580054.

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

lunes, 10 de octubre de 2022

La experiencia del cirujano, la participación en deportes y una lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) aumentan el uso de injertos de tendón rotuliano y cuádriceps en la reconstrucción primaria del LCA

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-experiencia-del-cirujano-la-participacion-en-deportes-y-una-lesion-concomitante-del-ligamento-colateral-medial-lcm-aumentan-el-uso-de-injertos-de-tendon-rotuliano-y-cuadriceps-en-la-reconstrucci/


La experiencia del cirujano, la participación en deportes y una lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) aumentan el uso de injertos de tendón rotuliano y cuádriceps en la reconstrucción primaria del LCA: un estudio de registro nacional de 39 964 cirugías

La experiencia del cirujano, la participación en deportes y la lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) influyen en la elección del injerto en la reconstrucción primaria del LCA. Obtenga más información en este estudio basado en el Registro Nacional de Ligamentos de la Rodilla de Suecia.

#traumatologíadeportiva #LCA #rodilla #artroscopiaderodilla sportstraumatology #ACL #knee #arthroscopyofknee

Surgeon’s experience, sports participation and a concomitant MCL injury increase the use of patellar and quadriceps tendon grafts in primary ACL reconstruction: a nationwide registry study of 39,964 surgeries | SpringerLink
  • Investigar la influencia de los factores relacionados con el cirujano y las rutinas clínicas en la elección del autoinjerto en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR).
  • En la gran mayoría de los casos se usó un autoinjerto de tendón de los isquitibiales (HT), pero los autoinjertos de PT (tendón rotuliano)/QT (tendón del cuádriceps) fueron usados ​​con mayor frecuencia por cirujanos experimentados. Investigaciones anteriores han demostrado diferencias significativas en las características del autoinjerto. Por esta razón, los pacientes podrían beneficiarse si la cirugía es realizada por cirujanos más experimentados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35896755/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07057-5

Rizvanovic D, Waldén M, Forssblad M, Stålman A. Surgeon’s experience, sports participation and a concomitant MCL injury increase the use of patellar and quadriceps tendon grafts in primary ACL reconstruction: a nationwide registry study of 39,964 surgeries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul 27. doi: 10.1007/s00167-022-07057-5. Epub ahead of print. PMID: 35896755.

© 2022. The Author(s).

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.




lunes, 6 de junio de 2022

La adición del tendón de Sartorius mejora la biomecánica de un autoinjerto del ligamento cruzado anterior del tendón isquiotibial de cuatro hebras

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-adicion-del-tendon-de-sartorius-mejora-la-biomecanica-de-un-autoinjerto-del-ligamento-cruzado-anterior-del-tendon-isquiotibial-de-cuatro-hebras/


La adición del tendón de Sartorius mejora la biomecánica de un autoinjerto del ligamento cruzado anterior del tendón isquiotibial de cuatro hebras

  • El propósito de este estudio fue cuantificar y comparar las propiedades biomecánicas y el cambio en el tamaño del injerto al agregar el tendón del sartorio como una quinta hebra a un autoinjerto de isquiotibial ST-G de cuatro hebras. Además, el tendón del sartorio se probó individualmente para cuantificar sus propiedades biomecánicas independientes.
  • La adición del tendón del sartorio a un autoinjerto de isquiotibial de cuatro hilos aumentó significativamente la carga final hasta el fallo en un 65 %, el área transversal del injerto en un 32 % y el diámetro del injerto en un 15 % en comparación con un autoinjerto ST-G tradicional de cuatro hilos. Esta información puede ser útil para los cirujanos que deseen mejorar la resistencia de un autoinjerto ST-G de cuatro hilos y para injertos de tamaño insuficiente como alternativa a la suplementación con aloinjerto.
  • La adición del sartorio al autoinjerto de isquiotibial ST-G de cuatro hilos aumenta significativamente la carga final hasta el fracaso y el diámetro total del injerto, lo que puede ser particularmente útil en autoinjertos de tamaño insuficiente como alternativa a la suplementación con aloinjerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34715276/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00924-5/fulltext

Sherman WF, Flick TR, Weintraub MJ, Dranoff CS, Ross BJ, Patel AH, Ross AJ, Heard WM, Savoie FH 3rd, Penton JL. Addition of the Sartorius Tendon Improves Biomechanics of a Four-Strand Hamstring Anterior Cruciate Ligament Autograft. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1584-1594. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.015. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34715276.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




lunes, 22 de noviembre de 2021

La reparación endoscópica del isquiotibial proximal es segura y eficaz con una alta satisfacción del paciente con un seguimiento mínimo de 2 años

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-reparacion-endoscopica-del-isquiotibial-proximal-es-segura-y-eficaz-con-una-alta-satisfaccion-del-paciente-con-un-seguimiento-minimo-de-2-anos/


La reparación endoscópica del isquiotibial proximal es segura y eficaz con una alta satisfacción del paciente con un seguimiento mínimo de 2 años

Alta satisfacción y resultados informados por el paciente después de la reparación endoscópica del isquiotibial proximal

#hamstring #artroscopy #surgery #hip

dr. paulo césar guevara
  • Evaluar los resultados a corto plazo de la reparación endoscópica del isquiotibial proximal, incluidos los resultados clínicos, los resultados informados por el paciente y las complicaciones.
  • El seguimiento a corto plazo de la reparación endoscópica del isquiotibial proximal muestra una alta satisfacción del paciente (90,0%) y resultados clínicamente significativos informados por el paciente con un dolor residual mínimo y una tasa baja de complicaciones (3%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887414/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00333-9/fulltext#relatedArticles

Fletcher AN, Pereira GF, Lau BC, Mather RC 3rd. Endoscopic Proximal Hamstring Repair Is Safe and Efficacious With High Patient Satisfaction at a Minimum of 2-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3275-3285. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.067. Epub 2021 Apr 19. PMID: 33887414.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.



miércoles, 13 de enero de 2021

El aumento de aloinjerto de autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior da como resultado resultados equivalentes al autoinjerto solo

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-aumento-de-aloinjerto-de-autoinjerto-de-isquiotibiales-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-da-como-resultado-resultados-equivalentes-al-autoinjerto-solo/


El aumento de aloinjerto de autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior da como resultado resultados equivalentes al autoinjerto solo

Examinar el aumento con aloinjerto de tendones de autoinjerto de isquiotibiales (HS) de tamaño insuficiente en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), en comparación con la reconstrucción del LCA con autoinjerto no aumentado.



El aumento de un autoinjerto de LCA de HS de 8 mm o menos con tejido de aloinjerto para aumentar el tamaño total del injerto de LCA no muestra diferencias en la reoperación general o la revisión de la falla del LCA. Los pacientes con reconstrucción híbrida de LCA con autoinjerto / aloinjerto no mostraron diferencias clínicamente importantes entre los grupos en las medidas de resultado informadas por los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679297/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30603-4/fulltext

Rao AJ, Macknet DM, Stuhlman CR, Yeatts NC, Trofa DP, Odum SM, Saltzman BM, Fleischli JE. Allograft Augmentation of Hamstring Autograft in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Results in Equivalent Outcomes to Autograft Alone. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):173-182.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.010. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32679297.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

jueves, 3 de septiembre de 2020

El entrenamiento de fuerza progresivo restaura la fuerza de los músculos cuádriceps e isquiotibiales dentro de los 7 meses posteriores a la reconstrucción del LCA en jugadores de fútbol masculinos aficionados

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-entrenamiento-de-fuerza-progresivo-restaura-la-fuerza-de-los-musculos-cuadriceps-e-isquiotibiales-dentro-de-los-7-meses-posteriores-a-la-reconstruccion-del-lca-en-jugadores-de-futbol-masculinos-afi/


El entrenamiento de fuerza progresivo restaura la fuerza de los músculos cuádriceps e isquiotibiales dentro de los 7 meses posteriores a la reconstrucción del LCA en jugadores de fútbol masculinos aficionados
El propósito del presente estudio fue comparar los resultados de un protocolo de entrenamiento de fuerza progresivo para jugadores de fútbol después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con controles sanos, e investigar los efectos del protocolo de entrenamiento de fuerza en la fuerza máxima de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales.




Los jugadores de fútbol masculinos aficionados después de ACLR pueden lograr una fuerza similar en los cuádriceps y los músculos isquiotibiales a los 7 meses en comparación con los controles sanos. Estos hallazgos resaltan el potencial del entrenamiento de fuerza progresivo en rehabilitación después de ACLR que puede mitigar los déficits de fuerza comúnmente reportados.




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