https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/impacto-de-condoliase-en-la-calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-en-participantes-con-dolor-radicular-de-pierna-asociado-a-hernia-discal-lumbar/

Impacto de Condoliase en la calidad de vida relacionada con la salud en participantes con dolor radicular de pierna asociado a hernia discal lumbar

junio 10, 2025 por admin

Resumen
Diseño del estudio.
Análisis exploratorio de un estudio de fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.

Objetivo.
Evaluar el impacto de SI-6603 (condoliase) en los resultados de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con dolor radicular de pierna asociado a hernia discal lumbar (LDH) del estudio Discovery 6603 (NCT03607838).

Spine
@SpinePhilaPA76
Número actual: Impacto de Condoliase en la calidad de vida relacionada con la salud en participantes con dolor radicular de pierna asociado a hernia discal lumbar: Resultados de un ensayo clínico de fase 3 en Estados Unidos

SpineSpine

Resumen de los antecedentes. La condoliasa es un nuevo agente quimionucleolítico que degrada selectivamente el sulfato de condroitina en el núcleo pulposo. La condoliasa está aprobada en Japón para el tratamiento del dolor radicular de pierna asociado con LDH. Recientemente, el estudio Discovery 6603 demostró la eficacia y la tolerabilidad de la condoliasa en Estados Unidos (EE. UU.).

Conclusiones.
Hallazgos previos confirmaron la eficacia y la tolerabilidad de la condoliasa para el tratamiento de la LDH. La condoliasa mostró mejoras notables en los resultados exploratorios relacionados con la CVRS, que fueron consistentes en múltiples medidas informadas por los pacientes. La condoliasa tiene el potencial de mejorar la CVRS y la productividad laboral en personas con LDH.

La hernia de disco lumbar (LDH) es una afección espinal común causada por el desplazamiento localizado del material del disco (principalmente el núcleo pulposo) más allá de los límites normales del espacio del disco intervertebral, lo que a menudo resulta en una compresión de la raíz nerviosa y un dolor debilitante.1,2 En muchos casos, el dolor radicular en la pierna asociado con la LDH (a menudo denominado ciática) se resuelve espontáneamente o mediante estrategias conservadoras de manejo de los síntomas, como descanso, fisioterapia y analgésicos.3 Las inyecciones epidurales de esteroides (ESI) se utilizan para proporcionar alivio sintomático a corto y mediano plazo en ciertos casos, aunque no están aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para esta indicación.4,5 Las personas con dolor persistente a pesar del manejo no quirúrgico tienen opciones de tratamiento limitadas aparte de la cirugía, lo que quizás contribuya al resurgimiento del interés en alternativas no quirúrgicas como la quimionucleólisis (revisada recientemente en otro lugar).5–7 Además del alivio del dolor, el manejo óptimo de la LDH debe incluir la restauración o el mantenimiento de la calidad de vida (CdV) del individuo y Productividad.

La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una evaluación multidimensional de la salud, determinada por la percepción del paciente sobre su bienestar físico, mental y socioeconómico.8 Los síntomas de LDH, como el dolor radicular en las piernas y la lumbalgia, se asocian con alteraciones de la CVRS.9 Las personas con dolor radicular en las piernas o radiculopatía lumbar asociado a LDH experimentan peores resultados de CVRS, mayor discapacidad, mayor utilización de la atención médica y más bajas laborales que quienes solo presentan dolor de espalda inespecífico.2,10–12 La CVRS informada por el paciente es vital para comprender la gravedad de la enfermedad y evaluar la eficacia de las opciones de tratamiento que mejoran o resuelven los síntomas de LDH.

SI-6603 (condoliasa; sulfato de condroitina ABC endoliasa) es una nueva mucopolisacaridasa no proteolítica con alta especificidad de sustrato para degradar los componentes de glicosaminoglicano en el núcleo pulposo (principalmente sulfato de condroitina).13,14 Se cree que la condoliasa reduce la retención de agua en el núcleo pulposo, disminuyendo así la presión intradiscal y el pinzamiento de la raíz nerviosa, lo que a su vez alivia el dolor radicular de la pierna.15 En apoyo de este mecanismo de acción propuesto, se ha demostrado que la condoliasa reduce la presión intradiscal en la columna lumbar de las ovejas de una manera dependiente de la dosis.16 La condoliasa fue aprobada en Japón en 2018 con base en los hallazgos positivos de un estudio de búsqueda de dosis de fase 2/3 (NCT00634946) y un estudio de fase 3 que evaluó la seguridad y eficacia de la condoliasa (1,25 U) versus placebo.14,17 En el ensayo de fase 3 japonés (N=163), el tratamiento con una única inyección intradiscal de condoliasa mostró mejoras significativamente mayores en el dolor de pierna más intenso y un cambio con respecto al valor inicial (CFB) en el dolor de pierna más intenso promedio en la semana 13 (media de mínimos cuadrados [LSM] CFB: −49,5) frente a placebo (−34,3; diferencia LSM: −15,2; P=0,001) y en la semana 52 (−54,2) frente a placebo (−42,3; diferencia LSM: −11,9; P=0,01).¹⁷ El grupo de condoliasa también mostró mejoras significativamente mayores en la puntuación del Resumen del Componente Físico (PCS) de la Encuesta de Salud Breve de 36 ítems (SF-36) frente a placebo, que se mantuvieron hasta el final del estudio en la semana 52. El ensayo japonés de fase 3 demostró que la condoliasa fue, en general, bien tolerada, siendo el efecto adverso (EA) más frecuente el dolor de espalda.¹⁷

Eficacia y seguridad de condoliasa se confirmaron recientemente en el estudio fundamental de fase 3 Discovery 6603 en Estados Unidos (EE. UU.).18 El estudio cumplió con su criterio de valoración principal, y los participantes que recibieron condoliasa mostraron mejoras significativamente mayores en el peor dolor de pierna promedio, evaluado mediante la escala analógica visual (EAV), en la semana 13 (LSM CFB: −41,7) en comparación con el placebo (−34,2; diferencia LSM: −7,5; intervalo de confianza [IC] del 95 %: −14,1, −0,9; P = 0,0263). Además, las diferencias del grupo de tratamiento en CFB en el peor dolor de pierna promedio en la semana 52, CFB en el volumen de hernia en la semana 13 y CFB en la puntuación del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) en la semana 13 favorecieron a la condoliasa frente al placebo. Como se informó en Kim et al., la condoliasa fue bien tolerada, sin efectos adversos graves relacionados.¹⁸ El análisis principal no informó ni analizó exhaustivamente los resultados de calidad de vida, aparte del ODI. En esta segunda publicación de una serie planificada de hallazgos de este ensayo multicéntrico, evaluamos el impacto de la condoliasa en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la percepción del paciente y el médico sobre el cambio en el estado general y la productividad laboral en pacientes con dolor radicular en las piernas asociado a LDH, utilizando los resultados del estudio estadounidense de fase 3 Discovery 6603.

Impact of Condoliase on Health-related Quality of Life in Participants With Radicular Leg Pain Associated With Lumbar Disk Herniation: Results From a United States Phase 3 Clinical Trial – PubMed

Impact of Condoliase on Health-related Quality of Life in Participants With Radicular Leg Pain Associated With Lumbar Disk Herniation: Results From a United States Phase 3 Clinical Trial – PMC

Spine

Macadaeg KE, Kim KD, Gupta PB, Rivera J, Patel A, Chauhan K, Watanabe J, Seo T, Zucker E, Candido K. Impact of Condoliase on Health-related Quality of Life in Participants With Radicular Leg Pain Associated With Lumbar Disk Herniation: Results From a United States Phase 3 Clinical Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 15;50(12):796-803. doi: 10.1097/BRS.0000000000005327. Epub 2025 Mar 11. PMID: 40066868; PMCID: PMC12101895.

Copyright © 2025 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

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PMCID: PMC12101895  PMID: 40066868

 https://www.traumayortopedia.space/academia/los-adolescentes-con-luxacion-patelar-previa-informaron-una-calidad-de-vida-y-una-funcion-afectadas-segun-se-midio-utilizando-el-instrumento-de-inestabilidad-patelar-de-banff-los-indices-kujala-y-eq/

Los adolescentes con luxación patelar previa informaron una calidad de vida y una función afectadas, según se midió utilizando el Instrumento de Inestabilidad Patelar de Banff, los índices Kujala y EQ-5D-5L

enero 16, 2025 por admin

Objetivo
Nuestro objetivo era establecer datos de referencia de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) para una cohorte de pacientes con luxación patelar previa sin cirugía de rodilla previa.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
Este nuevo estudio arroja luz sobre la gravedad con la que las luxaciones patelares afectan la calidad de vida de los pacientes.
#rodilla #patelofemoral #luxación #estudiosclínicos #KSSTA

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
Los adolescentes que tuvieron luxación patelar informaron una reducción de la calidad de vida y la función según los valores del índice BPII, Kujala y EQ-5D-5L, así como todos los dominios EQ-5D-5L, excepto ansiedad/depresión. Sin embargo, sus niveles de actividad se mantuvieron altos.

INTRODUCCIÓN
La luxación patelar representa el 3,3 % de las lesiones de rodilla y es una afección potencialmente debilitante que se afirma que es más frecuente e incapacitante que las roturas del ligamento cruzado anterior [27, 35]. La inestabilidad patelar persistente se asocia con molestias a largo plazo, como dolor persistente y reducción de la función de la rodilla, lo que da como resultado una capacidad física reducida y un aumento de la conducta de evitación del miedo relacionada con el dolor [33]. El factor predisponente más importante es la displasia troclear, una afección caracterizada por una tróclea plana y/o prominente que da como resultado un seguimiento patelar inadecuado durante la flexión [8].

La investigación sobre la calidad de vida (CdV) y la función física autoinformada en pacientes jóvenes con luxación patelar previa, con o sin displasia troclear, es escasa y está relacionada con el tratamiento quirúrgico [14, 17, 18, 27]. Aunque la cirugía de estabilización patelar para la luxación patelar recurrente mejora las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM), la mayoría de los pacientes con luxación patelar previa no son tratados quirúrgicamente [3, 30]. Esto deja una brecha de conocimiento sobre la calidad de vida y la función en adultos jóvenes con luxación patelar previa con y sin displasia troclear. Esta información es importante para la educación del paciente y los procesos de toma de decisiones del cirujano y del paciente.

El objetivo de este estudio fue establecer datos de referencia de PROM para una cohorte nacional de 15 a 19 años con luxación patelar previa y sin cirugía de rodilla previa. Planteamos la hipótesis de que los participantes con luxación patelar previa y displasia troclear informarían una calidad de vida y puntuaciones funcionales afectadas en comparación con la población general.

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores – PubMed

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Eysturoy NH, Husum HC, Ingelsrud LH, Danielsen O, Blønd L, Mortensen E, Hölmich P, Barfod KW. Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Nov;32(11):2830-2839. doi: 10.1002/ksa.12270. Epub 2024 May 20. PMID: 38769842.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

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Los adolescentes con luxación patelar previa informaron una calidad de vida y una función afectadas, según se midió utilizando el Instrumento de Inestabilidad Patelar de Banff, los índices Kujala y EQ-5D-5L

• noviembre 26, 2024
• 8:32 pm

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
Este nuevo estudio arroja luz sobre la gravedad con la que las luxaciones patelares afectan la calidad de vida de los pacientes.
#rodilla #patelofemoral #luxación #estudiosclínicos #KSSTA #knee #patellofemoral #dislocation #clinicalstudies

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Objetivo
Nuestro objetivo era establecer datos de referencia de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) para una cohorte de pacientes con luxación patelar previa sin cirugía de rodilla previa.

Conclusión
Los adolescentes que tuvieron luxación patelar informaron una calidad de vida y una función reducidas según los valores del índice BPII, Kujala y EQ-5D-5L, así como todos los dominios EQ-5D-5L, excepto ansiedad/depresión. Sin embargo, sus niveles de actividad se mantuvieron altos.

INTRODUCCIÓN
La luxación patelar representa el 3,3 % de las lesiones de rodilla y es una afección potencialmente debilitante que se afirma que es más frecuente e incapacitante que las roturas del ligamento cruzado anterior [27, 35]. La inestabilidad patelar persistente se asocia con molestias a largo plazo, como dolor persistente y reducción de la función de la rodilla, lo que da como resultado una capacidad física reducida y un aumento de la conducta de evitación del miedo relacionada con el dolor [33]. El factor predisponente más importante es la displasia troclear, una afección caracterizada por una tróclea plana y/o prominente que da como resultado un seguimiento patelar inadecuado durante la flexión [8].

La investigación sobre la calidad de vida (CdV) y la función física autoinformada en pacientes jóvenes con luxación patelar previa, con o sin displasia troclear, es escasa y está relacionada con el tratamiento quirúrgico [14, 17, 18, 27]. Aunque la cirugía de estabilización patelar para la luxación patelar recurrente mejora las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM), la mayoría de los pacientes con luxación patelar previa no son tratados quirúrgicamente [3, 30]. Esto deja una brecha de conocimiento sobre la calidad de vida y la función en adultos jóvenes con luxación patelar previa con y sin displasia troclear. Esta información es importante para la educación del paciente y los procesos de toma de decisiones del cirujano y del paciente.

El objetivo de este estudio fue establecer datos de referencia de PROM para una cohorte nacional de 15 a 19 años con luxación patelar previa y sin cirugía de rodilla previa. Planteamos la hipótesis de que los participantes con luxación patelar previa y displasia troclear informarían una calidad de vida y puntuaciones funcionales afectadas en comparación con la población general.

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores – PubMed

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Eysturoy NH, Husum HC, Ingelsrud LH, Danielsen O, Blønd L, Mortensen E, Hölmich P, Barfod KW. Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Nov;32(11):2830-2839. doi: 10.1002/ksa.12270. Epub 2024 May 20. PMID: 38769842.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

septiembre 10, 2024 por admin

EFORT #OpenReviews art. para examinar la prevalencia, los factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de la #escoliosisidiopáticadeladolescente en la población adulta #escoliosis #columna #ortopedia #ortopedia #ortopedia #dolordeespalda #EIA #accesoabierto #scoliosis #spine #orthopedics #orthopaedics #orthopedics #backpain #AIS #openaccess

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la curvatura coronal anormal de la columna vertebral (ángulo de Cobb ≥10º) que afecta al 0,5-5,2 % de los niños de 10 a 18 años (1, 2, 3, 4, 5). Se observa desproporcionadamente en mujeres, con una relación de prevalencia mujer-hombre que varía de 1,5:1 a 3:1. Si bien la edad media de aparición de la escoliosis de novo es de 70,5 años, la escoliosis inguinal suele comenzar en la niñez tardía o en la adolescencia. Aunque se desconoce la causa de la escoliosis inguinal, se cree que influyen numerosos factores genéticos y ambientales (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12). Como la enfermedad leve puede ser asintomática, el diagnóstico suele requerir exámenes escolares tempranos y frecuentes, seguidos de una confirmación radiográfica (1). El tratamiento depende posteriormente de la extensión de la curvatura, con una simple observación y un corsé para los casos leves y un tratamiento quirúrgico para los casos graves (13, 14).

A pesar de un tratamiento óptimo, la escoliosis inguinal puede continuar hasta la edad adulta y provocar dolor crónico, discapacidad y deformidad estética (3, 4, 15, 16). Los médicos pueden no diagnosticar la escoliosis inguinal en sus primeras etapas o no reconocerla como una enfermedad debilitante de por vida e incluso retrasar el tratamiento (17). Esta revisión tiene como objetivo resumir los datos sobre la escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta, incluida la prevalencia, los factores de riesgo, la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones, de modo que los médicos puedan comprender y tratar mejor a los pacientes con esta afección.

• La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una curvatura coronal anormal de la columna vertebral que se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia.
• Si bien puede ser asintomática, la EIA puede causar dolor, deformidad cosmética y discapacidad física y psicológica con la progresión de la curva.
• A medida que los adolescentes con EIA entran en la edad adulta, los resultados de la afección varían: algunos experimentan una estabilización de la curva y otros notan una mayor progresión de la curva, dolor crónico, osteoporosis/fracturas, disminución de la capacidad pulmonar y funcional, entre otros.
• El monitoreo regular y el manejo individualizado por parte de los profesionales de la salud son cruciales para abordar los diversos desafíos y brindar el apoyo adecuado para una vida adulta plena con EIA.

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PubMed (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PMC (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Ansari K, Singh M, McDermott JR, Gregorczyk JA, Balmaceno-Criss M, Daher M, McDonald CL, Diebo BG, Daniels AH. Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):676-684. doi: 10.1530/EOR-23-0162. PMID: 38949156; PMCID: PMC11297403.

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 Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

agosto 26, 2024 por admin

• Función preoperatoria: Los jóvenes adultos que esperan una artroplastia total de cadera (THA) tienen una función pobre, con alta necesidad de ayudas para la movilidad y analgésicos, y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
• Satisfacción postoperatoria: Las tasas de satisfacción con la THA en jóvenes adultos son altas, aunque menores que las cifras comúnmente citadas.
• Oxford Hip Score (OHS): Proporciona una visión útil de la función del paciente y es predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no aborda las demandas específicas de los jóvenes adultos1.
• Resultados funcionales: La función a un año postoperatorio es un buen indicador de los resultados generales.

Mensaje para llevar a casa
Los índices de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altos, aunque inferiores a las cifras citadas habitualmente.
Los adultos jóvenes que esperan una ATC tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
La puntuación de cadera de Oxford proporcionó una información útil sobre la función del paciente y predijo los índices de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty» analiza las tasas de satisfacción, la función y el retorno a la actividad en adultos jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de cadera. Los resultados indican que, aunque las tasas de satisfacción son altas, estas son ligeramente inferiores a las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes que esperan una artroplastia tienen una función deficiente, con una alta necesidad de ayudas para la movilidad, analgésicos y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. El Oxford Hip Score (OHS) proporcionó una visión útil de la función del paciente y fue predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a la artroplastia. La función a un año después de la operación es un buen indicador de los resultados generales. Este estudio ofrece una perspectiva importante sobre las expectativas y experiencias de los pacientes jóvenes en relación con la artroplastia total de cadera, destacando la necesidad de considerar las metas y desafíos únicos de esta población.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

Copyright © 2024 Galloway et al.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tasas-de-satisfaccion-funcion-y-retorno-a-la-actividad-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-en-adultos-jovenes/

Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

junio 14, 2024 por admin

Artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes
Altos índices de satisfacción
(aunque son cifras inferiores a las citadas)
110 / 244 respondieron
Puntuación de cadera de Oxford
información útil sobre la función del paciente
predictivo de 78% satisfecho (OHS: 41) versus 22% no (OHS 24)
@bonejointopen

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de cadera (ATC) ha revolucionado el tratamiento de la artritis debilitante de la cadera.1,2 En el Reino Unido, el 95 % de las ATC primarias se realizan en pacientes mayores de 50 años.3-5 El éxito de la cirugía en esta cohorte se ha demostrado predominantemente utilizando medidas de resultados estandarizadas informadas por los pacientes, parámetros radiológicos y resultados técnicos, incluidas las tasas de revisión y complicaciones.6-9

Desde su creación a principios de la década de 1960, la indicación de la ATC en adultos jóvenes se ha ampliado debido a las mejoras en la técnica quirúrgica, los materiales de los implantes y los resultados de los pacientes a largo plazo.10-12 La indicación de la cirugía en pacientes menores de 50 años difiere enormemente de una cohorte de mayor edad. El vigésimo informe anual del Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte, la Isla de Man y Guernsey reconoce la osteoartritis primaria (OA) como la indicación más común de cirugía en todos los grupos de edad; sin embargo, la displasia del desarrollo de la cadera, la enfermedad de Perthes y la necrosis avascular son más prevalentes en pacientes más jóvenes.13

A pesar de los avances en las técnicas de conservación de la cadera, la ATC en adultos jóvenes está cada vez más documentada; sin embargo, sigue habiendo escasez de datos que describan la gravedad de la enfermedad, el impacto en la calidad de vida (CdV) preoperatoria y los resultados cualitativos.10,14-16 El Oxford Hip Score (OHS)17 se utiliza regularmente, pero se centra en las demandas de un cohorte típica de THA, por lo que es cuestionable si la SST es generalizable a una población joven y activa. Estudios anteriores han descrito resultados mixtos con respecto al efecto techo del SHO, y una cohorte de pacientes jóvenes puede ser propensa a esto.18

Por lo tanto, los objetivos principales del presente estudio son describir la función premórbida y el impacto en los factores de calidad de vida, y evaluar los requisitos analgésicos asociados con la THA en adultos jóvenes. Los objetivos secundarios de este estudio son evaluar los niveles de satisfacción posoperatoria, los resultados funcionales y evaluar cómo estos resultados funcionales se comparan con la SSO. Nuestra hipótesis es que la carga de enfermedad preoperatoria es significativa, la satisfacción con la ATC es alta y las medidas de resultado comúnmente utilizadas informadas por los pacientes no evalúan las demandas específicas de un adulto joven.

Los adultos jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) tienen en gran medida diferentes indicaciones de cirugía, función preoperatoria y objetivos posoperatorios en comparación con un grupo de pacientes estándar. El objetivo de nuestro estudio fue describir la función preoperatoria y la calidad de vida de la ATC en adultos jóvenes, y evaluar la satisfacción posoperatoria y compararla con medidas de resultado funcionales.

Conclusión
Las tasas de satisfacción con la THA en adultos jóvenes son altas, aunque más bajas que las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. La OHS proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC. La función al año del posoperatorio es una buena indicación de los resultados generales.

Llevar el mensaje a casa

• Las tasas de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altas, aunque inferiores a las cifras habitualmente citadas.
• Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
• El Oxford Hip Score proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes sometidos a ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

Copyright © 2024 Galloway et al.

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Influencia de las expectativas preoperatorias de los pacientes sobre los resultados posoperatorios después de una artroplastia total de rodilla o cadera: una revisión sistemática

marzo 20, 2024 por admin

La asociación entre las expectativas preoperatorias y los resultados del tratamiento en la artroplastia total de cadera (ATC) o artroplastia total de rodilla (ATR) aún no está clara. Por lo tanto, el objetivo es examinar la asociación entre las expectativas de resultados preoperatorios, las expectativas del proceso y la autoeficacia, y los resultados posoperatorios: resultado general, dolor, función, rigidez, satisfacción y calidad de vida después de THA/TKA.
Se realizó una revisión sistemática con síntesis narrativa. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y la Biblioteca Cochrane desde el inicio hasta el 17 de octubre de 2022. Se incluyeron estudios de cohortes longitudinales prospectivos publicados en inglés, alemán u holandés, con una población adulta sometida a THA/TKA, e incluyendo al menos una medida. de las expectativas preoperatorias y los resultados postoperatorios mencionados anteriormente. Dos revisores independientes examinaron la elegibilidad de los artículos recuperados y un tercero resolvió los desacuerdos. El riesgo de sesgo (RoB) se evaluó mediante la herramienta QUIPS.
De los 50 estudios incluidos, 38 tuvieron un RoB alto y 12 un RoB moderado. Los resultados no ajustados sugieren una asociación positiva entre las expectativas de resultados preoperatorios y el resultado general a mediano y largo plazo, y entre la autoeficacia y el cambio en el «resultado general» a largo plazo. Los resultados ajustados sugieren asociaciones positivas entre las expectativas de resultados y la función y entre la autoeficacia y el resultado general a mediano plazo, y para las expectativas de resultados con el dolor y el cambio en el dolor, respectivamente, y la autoeficacia y la rigidez a largo plazo.

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Influence of patients’ preoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 2 (2024) (bioscientifica.com)

La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) se encuentran entre las cirugías ortopédicas realizadas con mayor frecuencia (1). En 2019 se realizaron en Alemania alrededor de 160.000 ATC primarias y 125.000 ATR primarias (2). La indicación principal de ATC y ATR es la osteoartritis (OA) terminal (3, 4). Si bien todas las articulaciones pueden verse afectadas por la OA, son principalmente las articulaciones de la cadera y la rodilla que soportan peso las que se vuelven sintomáticas (5).

La ATC y la ATR son procedimientos altamente estandarizados, con buenos resultados y rentabilidad en general (6). Sin embargo, entre el 10% y el 30% de los pacientes no están satisfechos con el resultado quirúrgico (7). El nivel de expectativas preoperatorias del paciente parece influir en los resultados posoperatorios (8, 9). Las expectativas irrealmente altas pueden resultar en desánimo y el posterior incumplimiento de las recomendaciones de rehabilitación, pero las expectativas irrealmente bajas pueden resultar en una baja motivación para obtener el beneficio total de la cirugía (10).

En 2012, Haanstra et al. realizaron una revisión sistemática sobre la posible influencia de las expectativas de los pacientes en los resultados de la ATC y la ATR en términos de mejoría general, dolor, función, rigidez y satisfacción (11) (los resultados están en cursiva en todo el artículo para distinguirlos de las expectativas). El fundamento de su estudio se basó en el concepto de autoeficacia y el efecto placebo. La autoeficacia es un aspecto central de la teoría cognitiva social de Bandura. Bandura describe la autoeficacia como la competencia percibida sobre la propia capacidad para organizar y seguir un curso de acción particular (12). Por tanto, el constructo de autoeficacia comprende las creencias de una persona de ser capaz de hacer lo que se necesita en una situación general o específica (13, 14). El efecto placebo, por otro lado, se basa en la creencia del paciente en la eficacia del tratamiento, por lo que conduce a mejores resultados si la fe en el tratamiento específico es alta (15). Por tanto, ambos aspectos pueden influir en los resultados de ATC y ATR.

Haanstra et al. Incluyó 18 estudios pero no pudo identificar asociaciones consistentes entre las expectativas preoperatorias de los pacientes y los cinco resultados investigados (11). Señalaron la falta de un marco teórico del constructo de expectativas. Además, Haanstra et al. no investigaron la influencia de las expectativas preoperatorias de los pacientes sobre la calidad de vida (CdV), que se sabe que es un resultado importante que los pacientes deben tener en cuenta (9). Sin embargo, en la última década se han realizado varios estudios nuevos sobre este tema. Esta revisión sistemática tiene como objetivo replicar el estudio de Haanstra et al. revisión sistemática pero que incluye los últimos hallazgos de las investigaciones sobre el tema, así como la calidad de vida como un posible resultado asociado con las expectativas preoperatorias.

La asociación entre las expectativas preoperatorias y los resultados del tratamiento en la artroplastia total de cadera (ATC) o artroplastia total de rodilla (ATR) aún no está clara. Por lo tanto, el objetivo es examinar la asociación entre las expectativas de resultados preoperatorios, las expectativas del proceso y la autoeficacia, y los resultados posoperatorios: resultado general, dolor, función, rigidez, satisfacción y calidad de vida después de THA/TKA.

Conclusiones
Las expectativas preoperatorias muestran una posible asociación positiva con medidas de resultado específicas, como el dolor o la función. Para futuras investigaciones, se recomienda vincular la coincidencia de expectativas específicas con resultados específicos.

Influence of patients’ preoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Influence of patients’ preoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Influence of patients’ preoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 2 (2024) (bioscientifica.com)

Mooiweer Y, Roling L, Vugrin M, Ansmann L, Stevens M, Seeber GH. Influence of patients’ preoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Feb 1;9(2):107-118. doi: 10.1530/EOR-23-0087. PMID: 38310694; PMCID: PMC10873246.

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Resultado clínico de la centralización del menisco con reparación de la raíz del menisco medial para el menisco medial extruido

30 noviembre 2023 por admin

Al año de seguimiento, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y tuvieron una alta satisfacción.
@DrKrych, @ColumbiaOrtho, #Menisco #Reparación #Raíz #Deportes #Meniscus #Repair #Root #Sports

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El propósito de este estudio fue 1) describir los resultados clínicos informados por los pacientes después de la reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco y 2) identificar complicaciones comunes y detallar los resultados provisionales.

Con un seguimiento mínimo de 1 año y un seguimiento promedio de 2 años, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras posoperatorias significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y reportaron altas tasas de satisfacción con la cirugía. No hubo evidencia de progresión artrítica significativa en las imágenes posoperatorias y ningún paciente se sometió a cirugía de revisión de menisco o ATR.

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Krych AJ, Boos AM, Lamba A, Smith PA. Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus. Arthroscopy. 2023 Oct 12:S0749-8063(23)00807-1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.003. Epub ahead of print. PMID: 37832745.

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