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Papel de la tenodesis extraarticular lateral en la restricción de la rotación tibial interna: evaluación biomecánica in vitro del compromiso del tejido lateral

• febrero 6, 2024
• 8:23 pm

¿Importan el ángulo de flexión y la rotación tibial interna/externa de la tibia en el momento de la fijación LET?

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – Zahab S. Ahsan, Erin E. Berube, Brian J. Frondorf, Ho Bin Kim, Niv Marom, Zaid A. Zayyad, Thomas J. Fraychineaud, Ronak M. Patel, Thomas L. Wickiewicz, Carl W. Imhauser, Andrew D. Pearle, Danyal H. Nawabi, 2024 (sagepub.com)

La forma en que aumenta la fuerza en los tejidos anterolaterales y el tejido de tenodesis extraarticular (LET) lateral para resistir la rotación interna (RI) de la tibia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de forma aislada y después del aumento de LET, respectivamente, no es bien entendido.

Objetivo:
(1) Comparar en un modelo cadavérico cómo aumenta la fuerza (es decir, se activa) en los tejidos anterolaterales con IR de la tibia después de la reconstrucción aislada del LCA y en el tejido LET después del aumento de la reconstrucción del LCA con LET y (2) determinar si La IR de la tibia está relacionada con el compromiso del tejido LET.

Conclusión:
LET aumentó la restricción del IR de la tibia en comparación con el tejido anterolateral, particularmente a 30°, 60° y 90° de flexión. La IR de la tibia se asoció positivamente con la flacidez in situ del tejido LET.
Relevancia clínica:
La fijación del LET a 60° de flexión aún proporcionó restricción IR en el ángulo de flexión funcionalmente más relevante de 30°. Los cirujanos deben prestar mucha atención al ángulo de rotación tibial interna y/o externa al fijar el tejido LET intraoperatoriamente porque este parámetro quirúrgico está relacionado con la holgura in situ del tejido LET y, por lo tanto, la cantidad de IR de la tibia.

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – PubMed (nih.gov)

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – Zahab S. Ahsan, Erin E. Berube, Brian J. Frondorf, Ho Bin Kim, Niv Marom, Zaid A. Zayyad, Thomas J. Fraychineaud, Ronak M. Patel, Thomas L. Wickiewicz, Carl W. Imhauser, Andrew D. Pearle, Danyal H. Nawabi, 2024 (sagepub.com)

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Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

julio 19, 2023 por admin

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

Copyright © The Author(s) 2023

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Altos y bajos rendimientos en rotación interna después de una artroplastia total de hombro inversa: un estudio fluoroscópico biplano

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/altos-y-bajos-rendimientos-en-rotacion-interna-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-un-estudio-fluoroscopico-biplano/

Altos y bajos rendimientos en rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro: un estudio fluoroscópico biplano

noviembre 23, 2022 por admin

La rotación interna después de la artroplastia total de hombro inversa continúa siendo un desafío complejo. Un gran artículo publicado recientemente en @JsesFamily
investigando la relación del movimiento escapular asociado con la rotación interna.

High and low performers in internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: A biplane fluoroscopic study – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

• La rotación interna en aducción suele estar limitada después de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA), pero los orígenes de este déficit funcional no están claros. Pocos estudios han comparado directamente a individuos que pueden y no pueden realizar rotación interna en aducción. Hay pocos datos disponibles sobre las relaciones subyacentes de las articulaciones humerotorácica, escapulotorácica y glenohumeral en 3D en estos pacientes.
• Las personas que pudieron realizar una alta rotación interna en aducción después de la rTSA demostraron diferencias en la orientación articular y los sesgos anatómicos en comparación con los pacientes con baja rotación interna. El grupo de rotación alta tenía 7° más de rotación escapular hacia arriba en reposo y utilizó un cambio de 15 a 30° en la inclinación escapular para realizar la rotación interna en aducción frente a los pacientes del grupo bajo. La combinación de una postura escapular en reposo alterada y un rango de movimiento escapulotorácico restringido podría prohibir la rotación glenohumeral necesaria para alcanzar la rotación interna en aducción. Además, la variación entre pacientes en la torsión humeral puede contribuir sustancialmente a las diferencias de rotación interna postoperatoria. Estos datos apuntan hacia factores modificables de diseño y colocación de implantes, así como focos de fisioterapia para fortalecer y movilizar la escápula y la articulación glenohumeral en respuesta a la cirugía rTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36343789/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(22)00807-2/pdf

Sulkar HJ, Aliaj K, Tashjian RZ, Chalmers PN, Foreman KB, Henninger HB. High and low performers in internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: A biplane fluoroscopic study. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Nov 4:S1058-2746(22)00807-2. doi: 10.1016/j.jse.2022.10.009. Epub ahead of print. PMID: 36343789.

Copyright

© 2022 Published by Elsevier Inc. on behalf of Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-lanzamiento-en-cuclillas-no-esta-asociado-con-un-aumento-de-la-torsion-medial-del-codo-en-los-receptores-de-beisbol-juveniles/

El lanzamiento en cuclillas no está asociado con un aumento de la torsión medial del codo en los receptores de béisbol juveniles

academia / Por admin / abril 8, 2022 / articulación de la cadera, cadera, codo, cuclillas, estrés, lanzamiento, máximo esfuerzo, rango de movimiento, receptores de béisbol juveniles, rotación interna, torsión medial

Lanzar desde una posición en cuclillas no se asocia con un aumento de la torsión medial del codo en los receptores de béisbol juveniles.

Squatting Throwing Is Not Associated With Increased Medial Elbow Torque in Youth Baseball Catchers – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Comparar el estrés de la parte media del codo durante lanzamientos en cuclillas, lanzamientos de pie y lanzamientos de máximo esfuerzo y analizar sus relaciones con las variables de lanzamiento y el rango de movimiento (ROM) de rotación interna (IR) de la articulación de la cadera en receptores de béisbol juveniles.
• La torsión medial del codo durante el lanzamiento en cuclillas fue equivalente a la del lanzamiento de pie. El aumento de la torsión medial del codo se asoció con una mayor velocidad de la pelota durante los lanzamientos en cuclillas y de pie y con una disminución del IR ROM de la articulación de la cadera en el lado de lanzamiento durante los lanzamientos en cuclillas.
• La evaluación y el estiramiento del IR ROM de la articulación de la cadera en el lado del lanzamiento pueden ser importantes para disminuir la tensión del codo durante el lanzamiento en cuclillas en los receptores de béisbol jóvenes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34756954/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00932-4/fulltext

Saito A, Tsuchida K, Ono Y, Okada K. Squatting Throwing Is Not Associated With Increased Medial Elbow Torque in Youth Baseball Catchers. Arthroscopy. 2022 Apr;38(4):1137-1143. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.023. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34756954.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-ajuste-del-tamano-y-la-posicion-del-implante-puede-mejorar-la-rotacion-interna-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-en-un-modelo-computacional-tridimensional/

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

enero 12, 2022 por admin

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
• En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
• El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
• Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

La posición ideal del eje de la bisagra para reducir la pendiente tibial en la osteotomía tibial alta de cuña de apertura incluye extensión de proximalización y rotación interna

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-posicion-ideal-del-eje-de-la-bisagra-para-reducir-la-pendiente-tibial-en-la-osteotomia-tibial-alta-de-cuna-de-apertura-incluye-extension-de-proximalizacion-y-rotacion-interna/

La posición ideal del eje de la bisagra para reducir la pendiente tibial en la osteotomía tibial alta de cuña de apertura incluye extensión de proximalización y rotación interna

Evaluar el efecto de la posición del eje de la bisagra en la pendiente tibial posterior (PTS) en una osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial.

La distalización-flexión y la rotación externa de la posición del eje de la bisagra condujeron a aumentos escalonados en el PTS, mientras que la proximalización-extensión y la rotación interna condujeron a disminuciones en el PTS.

Nuestros hallazgos sugieren que cuando se realiza una osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial y con el objetivo de disminuir el PTS, el cirujano debe intentar lograr la máxima rotación interna (produciendo una bisagra anterolateral), así como la proximalización-extensión, del eje de la bisagra. Este estudio cuantifica y proporciona un modelo para el efecto de la posición del eje de la bisagra para una corrección angular predeterminada en el PTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359158/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31277-9/fulltext

Eliasberg CD, Hancock KJ, Swartwout E, Robichaud H, Ranawat AS. The Ideal Hinge Axis Position to Reduce Tibial Slope in Opening-Wedge High Tibial Osteotomy Includes Proximalization-Extension and Internal Rotation. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1577-1584. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.203. Epub 2020 Dec 24. PMID: 33359158.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El efecto del índice de masa corporal en la rotación interna y la función después de una artroplastia total de hombro anatómica e inversa.

 https://www.artrocenter.mx/academia/el-efecto-del-indice-de-masa-corporal-en-la-rotacion-interna-y-la-funcion-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-anatomica-y-reversa/

El efecto del índice de masa corporal en la rotación interna y la función después de una artroplastia total de hombro anatómica e inversa.

Hasta la fecha, no se ha estudiado la relación exacta entre el índice de masa corporal (IMC) y la rotación interna (RI) antes y después de la artroplastia total de hombro. El propósito de este estudio fue determinar los efectos del IMC en el rango de movimiento y función del hombro preoperatorio y posoperatorio en artroplastia total de hombro reversa y anatómica (aTSA), y específicamente cómo la RI afecta la capacidad del paciente para realizar actividades relacionadas con la RI. de la vida diaria (AVD).

El IMC es un predictor independiente de la rotación interna (RI), incluso cuando se controla la edad, el sexo, el tamaño de la glenosfera y la reparación del subescapular. El IMC se correlacionó inversamente con el grado de rotación interna (IR), y la disminución de la rotación interna (IR) afectó significativamente negativamente la capacidad de realizar las AVD relacionadas con la rotación interna (IR).

El aumento del IMC afecta negativamente el ROM del hombro, particularmente la rotación interna (IR). La rotación interna (RI) se correlaciona con la capacidad de realizar actividades de la vida diaria (AVD) que requieren rotación interna (RI) tanto en pacientes con aTSA como con rTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32619658/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30524-3/fulltext

Eichinger JK, Rao MV, Lin JJ, Goodloe JB, Kothandaraman V, Barfield WR, Parada SA, Roche C, Friedman RJ. The effect of body mass index on internal rotation and function following anatomic and reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Feb;30(2):265-272. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.008. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32619658.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro inversa en un modelo computacional tridimensional

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-ajuste-del-tamano-y-la-posicion-del-implante-puede-mejorar-la-rotacion-interna-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-en-un-modelo-computacional-tridimensional/

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro reversa (RSA) se han centrado típicamente en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la entalladura escapular. La mejora de la rotación interna (RI) a menudo se pasa por alto, a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, no pueden sobrepasar los límites de impacto óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que pueden reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también a dirigir el diseño de implantes y la investigación clínica en el futuro.

El aumento del voladizo de la glenoesfera, el ángulo varo del cuello y la diáfisis y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en RI.

Este estudio de modelo informático mostró que se pueden combinar varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y la diáfisis, el aumento del tamaño de la glenoesfera y el aumento de la anteversión humeral para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar RSA. Estos hallazgos apoyan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

Evaluación ecográfica del subescapular después de la artroplastia reversa de hombro: impacto de la integridad del tendón en la función del hombro.

www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/evaluacion-ecografica-del-subescapular-despues-de-la-artroplastia-reversa-de-hombro-impacto-de-la-integridad-del-tendon-en-la-funcion-del-hombro/

Sonographic assessment of the subscapularis after reverse shoulder arthroplasty: impact of tendon integrity on shoulder function.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396098

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30827-3/fulltext

De:

Dedy NJ1, Gouk CJ2, Taylor FJ2, Thomas M2, Tan SLE2.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jan 29. pii: S1058-2746(17)30827-3. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.008. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

The deltopectoral approach for reverse shoulder arthroplasty (RSA) requires subscapularis tenotomy or lesser tuberosity osteotomy. Whether the subscapularis should be repaired at the conclusion of the procedure remains controversial. The present study sonographically assessed the subscapularis after RSA and evaluated the effect of tendon integrity on functional outcome.

CONCLUSIONS:

The present work is the first long-term outcome study of RSA using sonography to assess the subscapularis. Subscapularis integrity did not appear to have a measurable effect on patient outcome as measured by standard scores but was important for internal rotation ability after RSA.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

KEYWORDS:

Shoulder; arthroplasty; internal rotation; reverse; sonography; subscapularis

Resumen

ANTECEDENTES:

El abordaje deltopectoral para la artroplastia de hombro invertida (RSA) requiere una tenotomía subescapular o una osteotomía de tuberosidad menor. Si el subscapular debe ser reparado al final del procedimiento sigue siendo controvertido. El presente estudio evaluó ecográficamente el subescapular después de RSA y evaluó el efecto de la integridad del tendón en el resultado funcional.

CONCLUSIONES:

El presente trabajo es el primer estudio de resultado a largo plazo de RSA que utiliza la ecografía para evaluar el subescapular. La integridad del subescapular no parecía tener un efecto mensurable en el resultado del paciente, medido por las puntuaciones estándar, pero era importante para la capacidad de rotación interna después de RSA.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:

Hombro; artroplastia; Rotación interna; reversa; sonografía; subescapular

PMID:  29396098   DOI:  10.1016/j.jse.2017.12.008