Terapia con ejercicios versus meniscectomía parcial artroscópica para el desgarro degenerativo del menisco en pacientes de mediana edad: ensayo controlado aleatorio con seguimiento de dos años

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/terapia-con-ejercicios-versus-meniscectomia-parcial-artroscopica-para-el-desgarro-degenerativo-del-menisco-en-pacientes-de-mediana-edad-ensayo-controlado-aleatorio-con-seguimiento-de-dos-anos/

Terapia con ejercicios versus meniscectomía parcial artroscópica para el desgarro degenerativo del menisco en pacientes de mediana edad: ensayo controlado aleatorio con seguimiento de dos años

Determinar si el tratamiento con ejercicios es superior a la meniscectomía parcial artroscópica para la función de la rodilla en pacientes de mediana edad con desgarros meniscales degenerativos.

La diferencia observada en el efecto del tratamiento fue mínima después de dos años de seguimiento, y la incertidumbre inferencial del ensayo fue lo suficientemente pequeña como para excluir diferencias clínicamente relevantes. La terapia con ejercicios mostró efectos positivos sobre la cirugía para mejorar la fuerza de los músculos del muslo, al menos a corto plazo. Nuestros resultados deben alentar a los médicos y a los pacientes de mediana edad con desgarro meniscal degenerativo y sin evidencia radiográfica definitiva de osteoartritis a considerar la terapia de ejercicio supervisado como una opción de tratamiento. Registro de prueba www.clinicaltrials.gov (NCT01002794).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27440192/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4957588/

https://www.bmj.com/content/354/bmj.i3740

Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, Ranstam J, Engebretsen L, Roos EM. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016 Jul 20;354:i3740. doi: 10.1136/bmj.i3740. Erratum in: BMJ. 2017 Jan 17;356:j266. Erratum in: BMJ. 2018 Dec 4;363:k4893. PMID: 27440192; PMCID: PMC4957588.

Copyright Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions

This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 3.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/.

Sobre la seguridad del paciente: los cirujanos ortopédicos deben dejar de realizar meniscectomía parcial artroscópica en pacientes con artritis de rodilla

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/sobre-la-seguridad-del-paciente-los-cirujanos-ortopedicos-deben-dejar-de-realizar-meniscectomia-parcial-artroscopica-en-pacientes-con-artritis-de-rodilla/

Sobre la seguridad del paciente: los cirujanos ortopédicos deben dejar de realizar meniscectomía parcial artroscópica en pacientes con artritis de rodilla

A pesar de las preocupaciones bien conocidas sobre su eficacia [12, 13], la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) sigue siendo uno de los procedimientos ortopédicos realizados con más frecuencia en los Estados Unidos [5]. ¿Como puede ser? Creo que debido a la relativa poca frecuencia de los eventos adversos relacionados con la APM, la comunidad ortopédica y nuestros médicos remitentes ven la APM como una operación “básica” que es un procedimiento generalmente seguro (y rápido).

Además, como se señaló en un enfrentamiento clínico reciente sobre este mismo tema [9], es fácil para un cirujano individual creer que la evidencia no se aplica a sus pacientes o nuestros resultados; nuestros pacientes son de alguna manera diferentes. Pero dos estudios recientes [1, 4] hacen sonar la alarma sobre los riesgos graves a largo plazo de la APM y nos obligan a reducir su uso en pacientes con artritis de rodilla, ya que hacerlo puede, de hecho, empeorar su salud.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809288/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000064/?fbclid=IwAR13SOtGCvoAgCoM3DXmEEKc1KKEmPaTtoZk28ycb222bVJ5iplKjonPbhQ

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/On_Patient_Safety__Orthopaedic_Surgeons_Must_Stop.7.aspx

Rickert J. On Patient Safety: Orthopaedic Surgeons Must Stop Performing Arthroscopic Partial Meniscectomy on Patients with Arthritic Knees. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):28-30. doi: 10.1097/CORR.0000000000001072. PMID: 31809288; PMCID: PMC7000064.

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

La expresión genética en los desgarros meniscales en el momento de la meniscectomía parcial artroscópica predice la progresión de la osteoartritis en los 6 años posteriores a la cirugía

https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-expresion-genetica-en-los-desgarros-meniscales-en-el-momento-de-la-meniscectomia-parcial-artroscopica-predice-la-progresion-de-la-osteoartritis-en-los-6-anos-posteriores-a-la-cirugia/

La expresión genética en los desgarros meniscales en el momento de la meniscectomía parcial artroscópica predice la progresión de la osteoartritis en los 6 años posteriores a la cirugía

La artritis está en tus genes! Los pacientes con mayor expresión de algunos genes medidos en fragmentos meniscales en la #meniscectomía mostraron menos progresión de OA a los 1.3 años postoperatoria #artrosisWashington University School of Medicine in St. Louis

Si bien las rodillas con desgarros de meniscos se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis (OA), es difícil predecir qué pacientes tienen el mayor riesgo de OA. Las firmas genéticas en los meniscos que se resecan durante la meniscectomía parcial artroscópica (APM) pueden proporcionar información sobre el riesgo de progresión de la OA.

Las firmas de genes meniscales en el momento de la APM predecirán la progresión radiográfica de la OA.

La expresión génica en el menisco en el momento de la APM puede estar asociada con el riesgo de progresión de la OA después de la cirugía. La expresión elevada de los genes mencionados anteriormente puede reflejar una respuesta condroprotectora. La estratificación del riesgo de progresión de la OA después de la APM podría facilitar intervenciones específicas para retrasar o prevenir el desarrollo de la OA. Se justifican más estudios en una cohorte más grande con un seguimiento extendido y la inclusión de genes adicionales para caracterizar mejor esta asociación.

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2325967120936275#articlePermissionsContainer

Lamplot, J. D., Rai, M. F., Tompkins, W. P., Friedman, M. V., Schmidt, E. J., Sandell, L. J., & Brophy, R. H. (2020). Gene Expression in Meniscal Tears at the Time of Arthroscopic Partial Meniscectomy Predicts the Progression of Osteoarthritis Within 6 Years of Surgery. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. https://doi.org/10.1177/2325967120936275

Copyright © 2020 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Manuscript content on this site is licensed under Creative Commons Licenses