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Factores predictivos de la respuesta a la viscosuplementación en pacientes con osteoartritis de rodilla: un análisis de factores clínicos y de imagen

marzo 5, 2025 por admin

Introducción
A pesar del uso generalizado de la viscosuplementación (VS) en el tratamiento de la artritis de rodilla, los factores que pueden influir en su eficacia o fracaso aún son controvertidos y poco explorados en la literatura.

Objetivos
Identificar factores predictivos clínicos, radiográficos y de resonancia magnética asociados con el fracaso de la VS en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.

The Journal of Cartilage and Joint Preservation
@CartilageJCJP
Factores predictivos de la respuesta a la #viscosuplementación en pacientes con #osteoartritis de rodilla
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Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors – Journal of Cartilage & Joint Preservation

Conclusión
La población estudiada mostró una reducción en las puntuaciones clínicas de WOMAC y VAS para todos los puntos de tiempo evaluados después de la VS en comparación con el inicio.
Los pacientes con grados KL 3 y 4 o puntuaciones MOAKS altas tenían más probabilidades de experimentar fracaso en la VS, mientras que todos los demás factores analizados no mostraron significación estadística.
Tanto la radiografía como la resonancia magnética fueron métodos efectivos para identificar el riesgo de fracaso en el tratamiento de infiltración de HA a través de la clasificación de la OA.

Fundamento de los antecedentes
La osteoartritis (OA) de la rodilla es una afección prevalente que afecta a millones de personas en todo el mundo. Su incidencia está aumentando debido a factores como el envejecimiento de la población y varios factores intrínsecos y extrínsecos. La enfermedad afecta significativamente la calidad de vida y la productividad de las personas y es una de las principales causas de dolor y discapacidad.1
Las recomendaciones actuales de tratamiento para la artrosis de rodilla implican una combinación de intervenciones no farmacológicas (como ejercicio, pérdida de peso, plantillas, orientación y acupuntura) y tratamientos farmacológicos destinados a reducir el dolor y mejorar la función y la calidad de vida.2,3 Se pueden recomendar inyecciones intraarticulares cuando estas intervenciones ya no son efectivas y la enfermedad progresa.2
Un tratamiento comúnmente utilizado para la artrosis de rodilla es la inyección intraarticular de ácido hialurónico (AH). Sin embargo, a pesar de los numerosos estudios sobre el tema, incluidas revisiones sistemáticas con metanálisis y guías, la evidencia para la toma de decisiones clínicas sigue siendo poco concluyente, lo que conduce a resultados contradictorios.2,4
En 2022, la actualización de la Guía de la AAOS para el tratamiento no quirúrgico de la artrosis de rodilla no recomendó la inyección intraarticular de AH para uso rutinario en pacientes sintomáticos.5 Esta guía destacó la inconsistencia en la evidencia de 28 ensayos y señaló la importancia de la selección del subgrupo correcto de pacientes que podrían beneficiarse de la viscosuplementación (VS). Otras guías, como la del Colegio Americano de Reumatología (ACR), recomiendan condicionalmente no utilizar VS y señalan la recomendación condicional de VS en un fracaso previo del tratamiento conservador, como la inyección de corticosteroides.6,7
Sin embargo, los resultados clínicos inconsistentes informados en los estudios existentes enfatizan la necesidad de una mejor comprensión de los factores predictivos que pueden influir en los resultados. Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas, demográficas, antropométricas y de imagen de los pacientes para identificar posibles factores predictivos que puedan influir en la respuesta clínica a la VS. De este modo, este estudio busca determinar el perfil específico de pacientes que se beneficiarían más de esta intervención y aquellos que podrían no experimentar mejoras significativas.

Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors – ScienceDirect

Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors – Journal of Cartilage & Joint Preservation

Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors

Pinto, Gustavo Rossanese et al.

Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100181

 

 

DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100181Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/las-inyecciones-de-acido-hialuronico-de-muy-alto-peso-molecular-frente-a-las-de-alto-peso-molecular-muestran-beneficios-sostenidos-a-largo-plazo-en-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-rodilla-un-es/

Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años

febrero 28, 2025 por admin

Introducción
La falta de confianza en las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para la osteoartritis (OA) puede ser resultado de directrices contradictorias y de la agrupación de resultados para productos de diferente peso molecular. Objetivos
Los objetivos fueron determinar las tasas de respuesta a las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular (VHMW-HA) frente a las de alto peso molecular (HMW-HA) para la artrosis de rodilla y la eficacia del tratamiento medida por el intervalo entre las inyecciones de seguimiento.

The Journal of Cartilage and Joint Preservation
@CartilageJCJP
Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la #osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años https://cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
#cartílago #orto #viscosuplementación #MedicinaDeportiva #cartilage #ortho #viscosupplementation #SportsMedicine

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Conclusión
Las directrices contradictorias y poco vinculantes han creado confusión y falta de confianza en las inyecciones de IAHA. Este estudio comparó las tasas de respuesta a las primeras inyecciones/repeticiones de VHMW-HA frente a las de HMW-HA para la artrosis de rodilla. En general, el 73,44 % de los sujetos respondió al tratamiento con IAHA. La respuesta sostenida fue mayor en el VHMW-HA frente al HMW-HA y el tratamiento con VHMW-HA tiene una duración de efecto más prolongada que el de HMW-HA.

Antecedentes
La osteoartritis (OA) de la rodilla afecta a más de 650 millones de personas y 86 millones más cada año.1 Provoca deformidad estructural, dolor y discapacidad funcional.2–4
El ácido hialurónico intraarticular (AHIA) para la OA se aprobó en Japón e Italia en 1987-1988. Es un dispositivo médico aprobado en los Estados Unidos y ha estado disponible en la India desde 1998. El ácido hialurónico (AH) es un glicosaminoglicano, que consiste en unidades repetidas de disacáridos de N-acetil-d-glucosamina y ácido d-glucurónico.5,6 Esto le da la propiedad reológica de un lubricante articular durante el esfuerzo cortante y un amortiguador durante el esfuerzo compresivo.7–9 Regula negativamente las citocinas proinflamatorias y suprime la producción de prostaglandina E2 por parte de los macrófagos a través de la regulación negativa del factor nuclear kappa B.10–13 En la artrosis de rodilla, una marcada reducción en la concentración y el peso molecular (PM) del AH endógeno conduce a propiedades viscoelásticas reducidas, inducción de vías proinflamatorias y síntesis alterada.14–16 El AH exógeno tiene una función fisicoquímica protectora y puede conferir efectos modificadores de la enfermedad a largo plazo en la artrosis.17–23
Existe una variedad de productos de AHAI disponibles con diferentes fuentes, métodos de producción, PM, volumen, dosis y número de inyecciones necesarias. El AH de origen no animal se produce por fermentación bacteriana, mientras que el de origen animal se extrae de crestas de gallos o cartílago bovino.9,16,18 El AH de peso molecular muy alto (VHMW-HA) tiene reticulación química con reología optimizada y tiempo de residencia en las articulaciones de más de 4 semanas.24–27 La combinación de resultados de AH de diferente peso molecular da como resultado una gran cantidad de heterogeneidad en los estudios, lo que limita la interpretación de los metanálisis para proporcionar datos concluyentes sobre la eficacia del AHIA.28

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667254524000490

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Very-high-molecular-weight vs high-molecular-weight hyaluronic acid injections show long-term sustained benefits in the treatment of osteoarthritis of the knee: a 15-year Indian cohort studyAggarwal, Anish Kumar et al.Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100213

DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100213Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2025/02/27/tratamiento-de-las-lesiones-del-cartilago-de-la-rodilla-en-2024-del-acido-hialuronico-a-la-medicina-regenerativa-2/

Tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla en 2024: del ácido hialurónico a la medicina regenerativa

27 febrero 2025 por admin

Puntos a resaltar

Introducción

• El cartílago articular intacto es crucial para la homeostasis de las articulaciones. Las lesiones en el cartílago de la rodilla pueden afectar significativamente la función y la salud de la articulación. Este artículo revisa las opciones no quirúrgicas y quirúrgicas disponibles para la reparación de diversas lesiones del cartílago.
• Opciones No Quirúrgicas
• Las opciones no quirúrgicas incluyen el uso de ácido hialurónico y otros agentes biológicos para estimular los mecanismos de reparación y reducir la inflamación. Estas técnicas se consideran reparaciones indirectas, ya que no abordan directamente el sitio de la lesión.
• Opciones Quirúrgicas
• Las opciones quirúrgicas se dividen en dos categorías principales: reparaciones directas e indirectas. Las reparaciones directas implican tratamientos en el sitio de la lesión, como la implantación de células condrogénicas o injertos osteocondrales. Las reparaciones indirectas utilizan técnicas como la estimulación de la médula ósea, que pueden ser complementadas con andamios biológicos.
• Tendencias Actuales
• La tendencia actual es hacia procedimientos de una sola etapa, que son más fáciles de usar desde el punto de vista regulatorio. Estos procedimientos incluyen la implantación de células condrogénicas y el uso de injertos osteocondrales autólogos o alogénicos.
• Conclusión
• El tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla ha avanzado significativamente, desde el uso de ácido hialurónico hasta la medicina regenerativa. La elección del tratamiento adecuado depende de varias variables, y el objetivo es proporcionar un alivio significativo de los síntomas, reducir el dolor y mejorar la función articular.

Resumen
El cartílago articular intacto desempeña un papel vital en la homeostasis articular. Las reparaciones locales del cartílago, en las que se rellenan y sellan los defectos de la matriz del cartílago hasta lograr la congruencia, son, por tanto, tratamientos importantes para restablecer el equilibrio articular. La base de todas las reparaciones del cartílago son las células, ya sean condrocitos o células condrogénicas del hueso, la sinovial y el tejido graso. Las opciones quirúrgicas incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea solas o aumentadas con andamiajes, implantes de células condrogénicas e injertos auto o aloinjertos osteocondrales. La tendencia actual es elegir procedimientos de una sola etapa, que son más fáciles de usar desde un punto de vista regulatorio. Esta revisión narrativa proporciona una descripción general de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas actuales disponibles para la reparación de diversas lesiones del cartílago.

INTRODUCCIÓN
La homeostasis articular implica el equilibrio de varios factores para garantizar la función y la salud óptimas de las estructuras articulares [39, 88]. Cuando se lesiona una articulación, es importante restablecer el equilibrio alterado. Las lesiones en la articulación de la rodilla incluyen el cartílago, el hueso subcondral, los meniscos, los ligamentos y los tendones [6]. Muy rara vez se daña solo una de esas estructuras. Hjelle et al. [45] analizaron 1000 artroscopias y descubrieron que se encontraron defectos condrales u osteocondrales locales en el 19% de los pacientes. En esos pacientes, el 61% relacionó su problema actual de rodilla con un traumatismo previo, y se encontró una lesión concomitante del menisco o del ligamento cruzado anterior en el 42% y el 26%, respectivamente [45]. Para restablecer una homeostasis alterada, puede ser necesario abordar el daño de todas esas estructuras lesionadas.

Las lesiones limitadas a la matriz tienen el potencial de restaurar la matriz mediante la síntesis de la matriz de los condrocitos [38, 66]. Si dichas lesiones también implican la muerte de los condrocitos, la reparación espontánea es limitada y da como resultado una matriz con una estructura modificada [59]. Además, si los condrocitos no pueden sintetizar nueva matriz, la matriz dañada pierde proteoglicanos, lo que da como resultado un cartílago con una capacidad reducida para resistir fuerzas mecánicas [74].

El tratamiento del cartílago dañado podría dividirse en reparaciones indirectas o directas. Cuando se utilizan diferentes inyecciones para estimular los mecanismos de reparación y reducir la inflamación, se puede observar un efecto de reparación indirecta que facilita la reparación local del cartílago. Una reparación directa es un tratamiento directo en el sitio de la lesión.

Para tener éxito en el tratamiento de pacientes con lesiones de cartílago, se debe proporcionar a los pacientes un alto porcentaje de alivio de los síntomas con reducción del dolor y recuperación funcional. Otro objetivo es obstaculizar o ralentizar una posible progresión a la osteoartritis (OA).

La reparación del cartílago hoy en día implica rellenar y sellar un área defectuosa de la superficie articular, ya sea una reparación condral u osteocondral.

El relleno debe ser:
Resistente al desgaste.

Reducir las fuerzas de carga sobre el hueso subcondral.

Además, no existe una única técnica de reparación del cartílago. Posteriormente, la elección del tratamiento por parte del cirujano debe basarse en varias variables, y un resumen de esas variables dará como resultado el tratamiento más adecuado para el paciente.

Las variables importantes son:

Tamaño de la lesión: cuando se trata de la elección del método quirúrgico para una lesión específica del cartílago, el tamaño de la lesión es lo más importante para determinar la selección de la reparación [103]. Por ejemplo, al tratar una lesión del cóndilo femoral medial, cuando se conoce el ancho del cóndilo, es más fácil darse cuenta de qué tan grande es una lesión en relación con la superficie articular cargada [103]. Es obligatorio mejorar el tamaño de la lesión y, sin una medición más precisa del tamaño de la lesión, el cirujano tiende a sobreestimar el tamaño de la lesión [86, 87, 109]. Consulte el algoritmo de tratamiento propuesto relacionado con las áreas cuadradas en la Figura 1.

Fig. 1.- Algoritmo de tratamiento propuesto relacionado con las áreas de sección transversal. Recuerde que en un estudio reciente sobre resonancia magnética, se encontró que el ancho medio del cóndilo medial tenía una media de 26,2 mm, y en el cóndilo lateral, los anchos medios eran de 32,5 mm [103]. Un defecto con un área de sección transversal de 1 cm2 en la parte central de uno de los cóndilos es entonces un defecto bastante grande. Al tratar defectos de cartílago, es importante comprender la capacidad de la elección del tratamiento para rellenar un defecto con tejido de reparación y, de esa manera, también descargar el entorno.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38572391

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10985633

https://esskajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jeo2.12016

Brittberg M. Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine. J Exp Orthop. 2024 Apr 2;11(2):e12016. doi: 10.1002/jeo2.12016. PMID: 38572391; PMCID: PMC10985633.

© 2024 The Authors. Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC10985633  PMID: 38572391

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/inyecciones-intraarticulares-en-pacientes-deportistas-activos-con-lesiones-degenerativas-del-cartilago-u-osteoartritis-de-la-rodilla-una-revision-sistematica/

Inyecciones intraarticulares en pacientes deportistas activos con lesiones degenerativas del cartílago u osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática

noviembre 15, 2024 por admin

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y osteoartritis (OA) en pacientes deportistas activos.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
@JEO_journal
Aunque todavía limitada, estos autores encontraron evidencia de que el AH y el PRP muestran potencial en pacientes con osteoartritis.
Descubra cómo ayudar mejor a sus pacientes con esta revisión sistemática @
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Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusiones
Esta revisión sistemática documentó un creciente interés en las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago de rodilla u OA, aunque la evidencia clínica disponible todavía es muy limitada, con solo unos pocos estudios publicados y un nivel general de evidencia de baja calidad. En general, se han descrito hallazgos clínicos positivos tanto para el HA como para el PRP, aunque no siempre con resultados satisfactorios en términos de retorno al deporte. Se necesitan más ensayos de alto nivel para confirmar los beneficios reales de estos tratamientos para el manejo de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago u OA de rodilla.

Introducción
Las lesiones degenerativas del cartílago y la osteoartritis (OA) se observan comúnmente en la población deportiva activa [31, 55]. Representan una de las causas más comunes de dolor de rodilla y deterioro del rendimiento en los atletas, con estudios que muestran una mayor incidencia de OA de rodilla en atletas en comparación con la población general [1, 22, 40, 45]. Esto es atribuible a la solicitación continua del cartílago y las lesiones frecuentes por uso excesivo durante la actividad física, lo que conduce a su degeneración prematura, inflamación articular y, en última instancia, favorece el desarrollo temprano de OA [15, 16, 30, 45]. Estos pacientes pueden experimentar síntomas que van desde dolor de rodilla y pérdida de función, lo que afecta negativamente su actividad deportiva, lo que resulta en un rendimiento reducido e incluso en el retiro temprano del deporte [55]. El tratamiento de primera línea no es quirúrgico, y se basa en varias estrategias conservadoras que van desde medicamentos orales hasta fisioterapia [3, 13, 34, 50]. Sin embargo, estos tratamientos a menudo resultan en una recuperación subóptima [22, 36]. Otros procedimientos quirúrgicos que abordan la superficie articular, la alineación, así como el ligamento y los meniscos, no siempre están indicados [55], y la artroplastia total de rodilla representa una solución de etapa final para pacientes mayores afectados por OA, pero no representa una opción adecuada en pacientes más jóvenes, debido a sus altas expectativas y demandas funcionales [5, 42].

Los tratamientos inyectivos intraarticulares surgieron en los últimos años como una opción alternativa mínimamente invasiva para el manejo de lesiones degenerativas del cartílago y OA en pacientes deportistas activos [29]. Se ha propuesto que estas terapias proporcionen un beneficio clínico y retrasen procedimientos más sacrificados, evitando el impacto y los riesgos de los tratamientos quirúrgicos en estos pacientes activos. Numerosos estudios preclínicos demostraron que los tratamientos inyectables intraarticulares podrían proporcionar efectos modificadores de la enfermedad en modelos animales de OA, atenuando la progresión del daño del cartílago y reduciendo la inflamación sinovial [11, 12, 44]. Además, la creciente evidencia clínica documentó los beneficios clínicos ofrecidos por los tratamientos inyectables en la población general que sufre de OA de rodilla [17, 21, 26]. Sin embargo, los pacientes deportistas activos no coinciden con las características y las necesidades de la población general, lo que representa una categoría única de pacientes con requisitos funcionales desafiantes que deben abordarse adecuadamente. Una encuesta reciente realizada en los Centros de Excelencia Médica de la FIFA centrada en las estrategias de tratamiento preferidas de los jugadores de fútbol afectados por lesiones del cartílago de la rodilla, incluidas las lesiones degenerativas y la OA, informó que los tratamientos inyectables representan uno de los enfoques más utilizados para abordar a estos pacientes [35]. Sin embargo, a pesar del uso cada vez mayor de inyecciones en la rodilla en la práctica clínica para tratar a pacientes deportistas activos, no se ha alcanzado un consenso sobre la mejor estrategia de inyección y la eficacia en sí es controvertida, lo que deja el manejo de esta población específica como un tema de debate.

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre inyecciones intraarticulares en la rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y artrosis en pacientes deportistas activos.

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PubMed

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PMC

Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

De Marziani L, Sangiorgio A, Bensa A, Boffa A, Andriolo L, Filardo G. Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review. J Exp Orthop. 2023 Nov 8;10(1):112. doi: 10.1186/s40634-023-00674-0. PMID: 37938446; PMCID: PMC10632330.

© The Author(s) 2023

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PMCID: PMC10632330  PMID: 37938446

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La viscosuplementación es eficaz para el tratamiento de la osteoartritis de cadera. Una revisión sistemática

diciembre 7, 2023 por admin

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la viscosuplementación intraarticular como intervención terapéutica para la osteoartritis de cadera (OA), así como evaluar la duración de la eficacia, el efecto de la dosis, la composición y el número de inyecciones del viscosuplemento, y la incidencia de efectos adversos.

Conclusiones
La evidencia débil sugiere que la viscosuplementación mejora el dolor y la función informados por los pacientes al final del estudio en comparación con el valor inicial, independientemente de la dosis, el volumen, la composición y el número de inyecciones. Sin embargo, debido a la alta heterogeneidad, el bajo nivel de evidencia y el alto riesgo de sesgo en la literatura disponible actualmente, la solidez de las conclusiones es limitada.

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhu JB, Lim AJC, McCaskie AW, Khanduja V. Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Nov 22:S0749-8063(23)00939-8. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.010. Epub ahead of print. PMID: 38000487.

Copyright

© 2023 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-efecto-de-la-combinacion-de-acido-hialuronico-y-fibroblastos-dermicos-humanos-en-la-curacion-del-tendon/

El efecto de la combinación de ácido hialurónico y fibroblastos dérmicos humanos en la curación del tendón

octubre 24, 2023 por admin

Últimas noticias sobre la curación del #RotatorCuff: 💪 ¡HA y HDF unen fuerzas para una recuperación más rápida! En este estudio de laboratorio se descubrió que el ácido hialurónico y los fibroblastos dérmicos humanos producen un efecto sinérgico en la curación de los tendones reparados del manguito rotador de conejos.

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – Sung-Min Rhee, Saewha Jeon, Jikhyon Han, Yun Hee Kim, Hyeon Jang Jeong, Joo Hyun Park, Joo Han Oh, 2023 (sagepub.com)

La incidencia de desgarros del manguito rotador está aumentando rápidamente y se han desarrollado técnicas operativas para reparar el manguito rotador. Sin embargo, las tasas de nuevo desgarro postoperatorio siguen siendo altas.
El objetivo era determinar los efectos de los fibroblastos dérmicos humanos (HDF) con ácido hialurónico (HA) sobre la curación del tendón al hueso en un modelo de conejo con lesión crónica por desgarro del manguito rotador. Se planteó la hipótesis de que el HA mejoraría la proliferación de HDF y que una combinación de HA y HDF produciría un efecto sinérgico en la curación de los tendones reparados del manguito rotador de conejos.
Este estudio de laboratorio controlado verificó el potencial de la combinación de HDF y HA para mejorar la curación en un modelo de conejo con desgarro crónico del manguito rotador.
Se puede esperar un posible efecto sinérgico sobre la curación del tendón del manguito rotador de una combinación de HDF y HA.

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – PubMed (nih.gov)

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – Sung-Min Rhee, Saewha Jeon, Jikhyon Han, Yun Hee Kim, Hyeon Jang Jeong, Joo Hyun Park, Joo Han Oh, 2023 (sagepub.com)

Rhee SM, Jeon S, Han J, Kim YH, Jeong HJ, Park JH, Oh JH. The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3243-3250. doi: 10.1177/03635465231191779. Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681499.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/las-inyecciones-de-concentrado-de-aspirado-de-medula-osea-proporcionan-resultados-similares-a-los-de-la-viscosuplementacion-hasta-24-meses-de-seguimiento-en-pacientes-con-artrosis-de-rodilla-sint/

Las inyecciones de concentrado de aspirado de médula ósea proporcionan resultados similares a los de la viscosuplementación hasta 24 meses de seguimiento en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Un ensayo controlado aleatorizado

diciembre 20, 2022 por admin

Consulte este ensayo controlado aleatorio de nivel I que compara BMAC e inyecciones de ácido hialurónico para la OA de rodilla.
osteoartritis #rct #rodilla #médula ósea #inyección #prp #msc #osteoarthritis #knee #bmac #bonemarrow #injection

Bone marrow aspirate concentrate injections provide similar results versus viscosupplementation up to 24 months of follow-up in patients with symptomatic knee osteoarthritis. A randomized controlled trial | SpringerLink

• El propósito de este ensayo controlado aleatorizado (RCT) doble ciego fue comparar la mejoría clínica y los hallazgos radiográficos hasta 2 años de seguimiento de una sola inyección intraarticular de concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) versus ácido hialurónico (HA) para el tratamiento de la artrosis de rodilla (OA). La hipótesis era que la inyección de BMAC podría conducir a mejores resultados clínicos y radiográficos en comparación con la viscosuplementación.
• BMAC no demostró una superioridad clínicamente significativa a corto plazo en comparación con la viscosuplementación, informando resultados generales comparables en términos de puntajes clínicos, fallas, eventos adversos, evaluación radiográfica, logro de diferencia mínima clínicamente importante (MCID) y juicio de tratamiento del paciente. Sin embargo, mientras que los resultados de HA disminuyeron con el tiempo, BMAC presentó resultados más duraderos en las rodillas con OA leve.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34767030/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06793-4

Boffa A, Di Martino A, Andriolo L, De Filippis R, Poggi A, Kon E, Zaffagnini S, Filardo G. Bone marrow aspirate concentrate injections provide similar results versus viscosupplementation up to 24 months of follow-up in patients with symptomatic knee osteoarthritis. A randomized controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Dec;30(12):3958-3967. doi: 10.1007/s00167-021-06793-4. Epub 2021 Nov 12. PMID: 34767030.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

 https://www.artrocenter.mx/academia/plasma-rico-en-plaquetas-fundamentos-y-aplicaciones-clinicas/

Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

• El plasma rico en plaquetas (PRP) es quizás la más ampliamente estudiada de las terapias biológicas, con un cuerpo de evidencia cada vez mayor que respalda su seguridad y eficacia para disminuir la inflamación y el dolor y promover la curación en el contexto de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
• El PRP se produce por centrifugación de sangre completa, aislando sus partes constituyentes en función de sus densidades únicas.
• Estos gradientes de densidad se pueden recolectar selectivamente para obtener diferentes concentraciones de varios componentes de productos sanguíneos, tales como plaquetas y leucocitos.
• Un método preciso y coherente para describir las características esenciales de diferentes formulaciones de PRP es fundamental tanto para fines prácticos como de investigación.
• La concentración de plaquetas, el método de activación y el número total de glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (WBC) y neutrófilos en relación con los valores iniciales son todos de particular importancia para describir con precisión una formulación de PRP.
• La actividad biológica del PRP es múltiple: los gránulos α de plaquetas promueven la liberación de varios factores de crecimiento, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento tisular β, mientras que la inflamación se modula mediante la inhibición de la vía del factor nuclear κB.
• Se ha demostrado de manera convincente que el PRP es eficaz en el contexto de tendinopatías rotulianas, osteoartritis de rodilla y epicondilitis lateral.
• De hecho, varios ensayos controlados aleatorios recientes han demostrado la superioridad del PRP sobre los corticosteroides y el ácido hialurónico en el tratamiento de los síntomas relacionados con la artrosis de rodilla.
• También existe una promesa sustancial para la utilidad del PRP en el tratamiento de desgarros parciales de los músculos isquiotibiales y como complemento de la reparación del manguito rotador (RC), especialmente en el contexto de desgarros de tamaño pequeño a mediano, donde parece ejercer efectos analgésicos sustanciales y promover tasas mejoradas de curación por reparación de RC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481615/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00643-5/fulltext

Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2732-2734. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.003. PMID: 34481615.

Copyright

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El plasma rico en plaquetas intraarticular combinado con la inyección de ácido hialurónico para la osteoartritis de rodilla es superior al plasma rico en plaquetas o al ácido hialurónico solo para inhibir la inflamación y mejorar el dolor y la función

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/el-plasma-rico-en-plaquetas-intraarticular-combinado-con-la-inyeccion-de-acido-hialuronico-para-la-osteoartritis-de-rodilla-es-superior-al-plasma-rico-en-plaquetas-o-al-acido-hialuronico-solo-para-inh/

El plasma rico en plaquetas intraarticular combinado con la inyección de ácido hialurónico para la osteoartritis de rodilla es superior al plasma rico en plaquetas o al ácido hialurónico solo para inhibir la inflamación y mejorar el dolor y la función

Evaluar la efectividad y explorar los mecanismos terapéuticos del plasma rico en plaquetas (PRP) combinado con ácido hialurónico (AH) como tratamiento para la osteoartritis de rodilla (KOA).

El PRP combinado con HA es más eficaz que el PRP o el HA solo para inhibir la inflamación sinovial y puede mejorar eficazmente el dolor y la función y reducir las reacciones adversas. Su mecanismo implica cambios en la membrana sinovial y el contenido de citocinas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091549/

Intra-Articular Platelet-Rich Plasma Combined With Hyaluronic Acid Injection for Knee Osteoarthritis Is Superior to Platelet-Rich Plasma or Hyaluronic Acid Alone in Inhibiting Inflammation and Improving Pain and Function – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

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Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

 https://www.artrocenter.mx/uncategorized/plasma-rico-en-plaquetas-versus-acido-hialuronico-en-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-rodilla-un-metanalisis-de-26-ensayos-controlados-aleatorios/

Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

Comparar la efectividad y seguridad del plasma rico en plaquetas (PRP) y el ácido hialurónico (HA) en pacientes con osteoartritis de rodilla en adultos (KOA) y explorar el protocolo más eficaz y seguro mediante el uso de un método de metanálisis.

Para el tratamiento no quirúrgico de KOA, en comparación con HA, la inyección intraarticular de PRP podría reducir significativamente el dolor temprano de los pacientes y mejorar la función. No hubo diferencias significativas en los eventos adversos entre los 2 grupos. El PRP fue más eficaz que la HA en el tratamiento de la KOA y la seguridad de estas 2 opciones de tratamiento fue comparable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679294/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30604-6/fulltext

Tan J, Chen H, Zhao L, Huang W. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of 26 Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):309-325. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.011. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679294.

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