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martes, 3 de diciembre de 2024

Productos inyectables derivados del tejido adiposo combinados con plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis: los prometedores resultados preclínicos no están confirmados por la evidencia clínica

 https://ortogeriatriaoaxaca.mx/?p=195


Productos inyectables derivados del tejido adiposo combinados con plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis: los prometedores resultados preclínicos no están confirmados por la evidencia clínica


Se ha promovido la asociación de productos inyectables derivados del tejido adiposo con plasma rico en plaquetas (PRP) para el tratamiento de la osteoartritis (OA). El objetivo de este estudio fue investigar la evidencia preclínica y clínica que respalda el potencial de este enfoque combinado para tratar la artrosis.

EFORT
@EFORTnet
Se ha promovido la asociación de productos inyectables derivados del tejido adiposo con plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis. Este estudio de #OpenReviews tuvo como objetivo investigar la evidencia preclínica y clínica
cartílago #PRP #ortopedia #ortopedia

Adipose tissue-derived injectable products combined with platelet-rich plasma for the treatment of osteoarthritis: the promising preclinical results are not confirmed by the clinical evidence in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Conclusiones
Existe un creciente interés en el uso de productos inyectables derivados del tejido adiposo asociados con PRP para el tratamiento de las articulaciones con artrosis. Los estudios preclínicos muestran resultados prometedores con este enfoque combinado. Sin embargo, los estudios clínicos no confirmaron los beneficios que ofrece la suplementación con PRP en comparación con los productos inyectables derivados del tejido adiposo en pacientes afectados por artrosis.

Introducción
La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por un deterioro progresivo y pérdida de cartílago articular, con cambios estructurales y funcionales concomitantes en toda la articulación, incluyendo la membrana sinovial, el menisco (en la rodilla), los ligamentos periarticulares y el hueso subcondral (1). Los tratamientos conservadores tradicionales incluyen pérdida de peso, terapias físicas, terapias no esteroides Medicamentos antiinflamatorios y corticosteroides intraarticulares o inyecciones de ácido hialurónico (2). Estas estrategias de tratamiento ofrecen principalmente alivio de los síntomas en lugar de cambios modificadores de la enfermedad en la articulación afectada (3). En este contexto, se han desarrollado productos ortobiológicos para ofrecer más que solo la reducción de los síntomas, y se han obtenido resultados prometedores en la desaceleración de la progresión de la enfermedad en modelos animales de OA (4, 5, 6). Entre estos, se ha demostrado que el plasma rico en plaquetas (PRP) ofrece Resultados superiores a los de otros productos tradicionales, aunque sin alcanzar resultados óptimos (3). Por ello, la atención de la investigación se ha centrado recientemente en las soluciones inyectables basadas en células.

El tejido adiposo está emergiendo como la fuente de elección para obtener células estromales mesenquimales (MSC), gracias Las ventajas frente a otras fuentes como la médula ósea (7, 8, 9, 10, 11) permiten obtener tejido adiposo con pocas molestias y una alta concentración de MSC con propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias (12). , 13). El uso de productos inyectables derivados del tejido adiposo en la práctica clínica está aumentando para el tratamiento de las articulaciones con artrosis, y los estudios clínicos preliminares informan su seguridad y eficacia (14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21). Sin embargo, Los ensayos clínicos comparativos disponibles no encontraron una superioridad general de estos productos sobre otros enfoques ortobiológicos como el PRP o el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) (22, 23). Para mejorar el potencial del tratamiento, el uso combinado de productos inyectables derivados del tejido adiposo y Se ha propuesto el uso de concentrados de plaquetas, basándose en los resultados positivos de un estudio in vitro (24, 25, 26, 27). A pesar de los resultados prometedores, el uso combinado de productos inyectables derivados del tejido adiposo y PRP para el tratamiento de las articulaciones con artrosis sigue siendo controvertido.

El objetivo de esta revisión sistemática fue investigar la literatura preclínica y clínica disponible sobre la asociación de productos inyectables derivados del tejido adiposo y PRP, con el fin de documentar la evidencia que respalda el potencial de este enfoque inyectable combinado para tratar la artrosis en las articulaciones.

jueves, 14 de noviembre de 2024

Inyecciones intraarticulares en pacientes deportistas activos con lesiones degenerativas del cartílago u osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/inyecciones-intraarticulares-en-pacientes-deportistas-activos-con-lesiones-degenerativas-del-cartilago-u-osteoartritis-de-la-rodilla-una-revision-sistematica/



Inyecciones intraarticulares en pacientes deportistas activos con lesiones degenerativas del cartílago u osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática


El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y osteoartritis (OA) en pacientes deportistas activos.


JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
@JEO_journal
Aunque todavía limitada, estos autores encontraron evidencia de que el AH y el PRP muestran potencial en pacientes con osteoartritis.
Descubra cómo ayudar mejor a sus pacientes con esta revisión sistemática @
#rodilla #osteoartritis #inyecciones #ácidohialurónico #prp #knee #osteoarthritis #injections #hyaluronicacid #prp

Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusiones
Esta revisión sistemática documentó un creciente interés en las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago de rodilla u OA, aunque la evidencia clínica disponible todavía es muy limitada, con solo unos pocos estudios publicados y un nivel general de evidencia de baja calidad. En general, se han descrito hallazgos clínicos positivos tanto para el HA como para el PRP, aunque no siempre con resultados satisfactorios en términos de retorno al deporte. Se necesitan más ensayos de alto nivel para confirmar los beneficios reales de estos tratamientos para el manejo de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago u OA de rodilla.

Introducción
Las lesiones degenerativas del cartílago y la osteoartritis (OA) se observan comúnmente en la población deportiva activa [31, 55]. Representan una de las causas más comunes de dolor de rodilla y deterioro del rendimiento en los atletas, con estudios que muestran una mayor incidencia de OA de rodilla en atletas en comparación con la población general [1, 22, 40, 45]. Esto es atribuible a la solicitación continua del cartílago y las lesiones frecuentes por uso excesivo durante la actividad física, lo que conduce a su degeneración prematura, inflamación articular y, en última instancia, favorece el desarrollo temprano de OA [15, 16, 30, 45]. Estos pacientes pueden experimentar síntomas que van desde dolor de rodilla y pérdida de función, lo que afecta negativamente su actividad deportiva, lo que resulta en un rendimiento reducido e incluso en el retiro temprano del deporte [55]. El tratamiento de primera línea no es quirúrgico, y se basa en varias estrategias conservadoras que van desde medicamentos orales hasta fisioterapia [3, 13, 34, 50]. Sin embargo, estos tratamientos a menudo resultan en una recuperación subóptima [22, 36]. Otros procedimientos quirúrgicos que abordan la superficie articular, la alineación, así como el ligamento y los meniscos, no siempre están indicados [55], y la artroplastia total de rodilla representa una solución de etapa final para pacientes mayores afectados por OA, pero no representa una opción adecuada en pacientes más jóvenes, debido a sus altas expectativas y demandas funcionales [5, 42].

Los tratamientos inyectivos intraarticulares surgieron en los últimos años como una opción alternativa mínimamente invasiva para el manejo de lesiones degenerativas del cartílago y OA en pacientes deportistas activos [29]. Se ha propuesto que estas terapias proporcionen un beneficio clínico y retrasen procedimientos más sacrificados, evitando el impacto y los riesgos de los tratamientos quirúrgicos en estos pacientes activos. Numerosos estudios preclínicos demostraron que los tratamientos inyectables intraarticulares podrían proporcionar efectos modificadores de la enfermedad en modelos animales de OA, atenuando la progresión del daño del cartílago y reduciendo la inflamación sinovial [11, 12, 44]. Además, la creciente evidencia clínica documentó los beneficios clínicos ofrecidos por los tratamientos inyectables en la población general que sufre de OA de rodilla [17, 21, 26]. Sin embargo, los pacientes deportistas activos no coinciden con las características y las necesidades de la población general, lo que representa una categoría única de pacientes con requisitos funcionales desafiantes que deben abordarse adecuadamente. Una encuesta reciente realizada en los Centros de Excelencia Médica de la FIFA centrada en las estrategias de tratamiento preferidas de los jugadores de fútbol afectados por lesiones del cartílago de la rodilla, incluidas las lesiones degenerativas y la OA, informó que los tratamientos inyectables representan uno de los enfoques más utilizados para abordar a estos pacientes [35]. Sin embargo, a pesar del uso cada vez mayor de inyecciones en la rodilla en la práctica clínica para tratar a pacientes deportistas activos, no se ha alcanzado un consenso sobre la mejor estrategia de inyección y la eficacia en sí es controvertida, lo que deja el manejo de esta población específica como un tema de debate.

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre inyecciones intraarticulares en la rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y artrosis en pacientes deportistas activos.

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PubMed

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PMC

Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

De Marziani L, Sangiorgio A, Bensa A, Boffa A, Andriolo L, Filardo G. Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review. J Exp Orthop. 2023 Nov 8;10(1):112. doi: 10.1186/s40634-023-00674-0. PMID: 37938446; PMCID: PMC10632330.

© The Author(s) 2023

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PMCID: PMC10632330  PMID: 37938446



martes, 13 de agosto de 2024

Efectos de la combinación de varios tratamientos farmacológicos y ejercicio en la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis en red

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/08/13/efectos-de-la-combinacion-de-varios-tratamientos-farmacologicos-y-ejercicio-en-la-osteoartritis-de-rodilla-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis-en-red/


Efectos de la combinación de varios tratamientos farmacológicos y ejercicio en la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis en red

EFORT

@EFORTnet

In this EFORT #OpenReviews study, we investigated the effects of the combination of #pharmacological agents & #exercise on #knee #osteoarthritis https://bit.ly/3YvKNeS #kneeosteoarthritis #plateletrichplasma #PRP #botulinumtoxin #botox #orthopedics #orthopaedics

Effects of the combination of various pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Tratamientos para la osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.

Eficacia combinada: El estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las monoterapias.

Resultados a corto y largo plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina botulínica A.

Tratamientos para la osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.

Eficacia combinada: El estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las monoterapias.

Resultados a corto y largo plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina botulínica A.

Effects of the combination of various pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Effects of the combination of various pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis – PMC (nih.gov)

Effects of the combination of various pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Cheng HY, Liang CW, Lee YH, Vitoonpong T, Liao CD, Huang SW. Effects of the combination of various pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):668-675. doi: 10.1530/EOR-23-0136. PMID: 38949167; PMCID: PMC11297400.

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viernes, 19 de julio de 2024

Inyecciones de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: el consenso ESSKA-ICRS. Recomendaciones utilizando el método de idoneidad RAND/UCLA para diferentes escenarios clínicos

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/inyecciones-de-plasma-rico-en-plaquetas-para-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-rodilla-el-consenso-esska-icrs-recomendaciones-utilizando-el-metodo-de-idoneidad-rand-ucla-para-diferentes-escenari/


Inyecciones de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: el consenso ESSKA-ICRS. Recomendaciones utilizando el método de idoneidad RAND/UCLA para diferentes escenarios clínicos

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
Lea las últimas recomendaciones para el uso de inyecciones de PRP en el tratamiento de la OA de rodilla.
#PRP #inyección #acp #consenso #osteoartritis #cartílago #tka #icrs #injection #consensus #osteoarthritis #cartilage

Platelet‐rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA‐ICRS consensus. Recommendations using the RAND/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios – Kon – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


El plasma rico en plaquetas (PRP) ha surgido como una opción de tratamiento inyectivo para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla (OA) temprana a moderada [9]. Mostró un buen historial de seguridad y una técnica de preparación sencilla para obtener su contenido biológicamente activo [15]. Este producto ortobiológico se basa en la alta concentración de plaquetas, enriquecidas con factores de crecimiento, citocinas y moléculas bioactivas, que se asocian con la homeostasis de los tejidos articulares, participando tanto en procesos de curación como en inmunorregulación y modulación de la inflamación [5, 33]. El uso de inyecciones de PRP para tratar la OA de rodilla está aumentando en la práctica clínica, y su eficacia para mejorar el dolor y la función está respaldada por varios ensayos controlados aleatorios (ECA) y metanálisis que demuestran mayores beneficios que el placebo, los corticosteroides y el ácido hialurónico (HA). [7, 10, 16, 21, 32], aunque otros estudios informaron resultados menos favorables [3, 23, 29]. De hecho, los resultados de la literatura son heterogéneos y diferentes estudios sugieren que algunos factores del paciente y características de la OA pueden ser responsables de la respuesta variable al tratamiento [4, 22, 26, 30]. En este escenario, si bien algunos estudios de alto nivel pueden demostrar el potencial general de este enfoque biológico, se necesita un enfoque multidimensional para traducir la evidencia científica a la práctica clínica combinando los resultados de la literatura con los juicios de los expertos [2].

La Iniciativa Ortobiológica (ORBIT) de la Sociedad Europea de Traumatología Deportiva, Cirugía de Rodilla y Artroscopia (ESSKA) ha llevado a cabo recientemente un consenso de expertos basado en el método Delphi modificado para producir recomendaciones sobre el uso de PRP para el tratamiento de la OA de rodilla. [24]. Aprovechando las valiosas directrices ofrecidas por este consenso, ESSKA y la Sociedad Internacional de Regeneración del Cartílago y Preservación de las Articulaciones (ICRS) unieron esfuerzos para definir indicaciones clínicas más específicas y prácticas a través del Método de Apropiación (RAM) de RAND/UCLA. El consenso RAM es un enfoque estructurado que se utiliza para alcanzar un consenso sobre cuestiones complejas o controvertidas para producir recomendaciones específicas para cada paciente que combinen la mejor evidencia científica disponible con el juicio colectivo de un panel de expertos [17, 25]. Los expertos trabajan a través de una serie de iteraciones en las que evalúan la idoneidad de un tratamiento para diferentes indicaciones clínicas, investigando pacientes con diferentes características y aspectos de la enfermedad. Así, este consenso de expertos podría ser de relevancia clínica al ayudar a esclarecer los escenarios clínicos en los que el uso de PRP intraarticular puede ser apropiado o no, dando indicaciones para su aplicación en la práctica clínica.

El objetivo de este consenso ESSKA-ICRS fue desarrollar recomendaciones centradas en el paciente basadas en evidencia y expertos sobre la idoneidad de las inyecciones intraarticulares de PRP en diferentes escenarios clínicos de pacientes con OA de rodilla.

El objetivo de este consenso fue desarrollar recomendaciones centradas en el paciente basadas en evidencia y expertos sobre la idoneidad de las inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas (PRP) en diferentes escenarios clínicos de pacientes con osteoartritis de rodilla (OA).

Conclusión: Este consenso ESSKA-ICRS estableció recomendaciones sobre la idoneidad o inapropiación de las inyecciones de PRP para el tratamiento de la OA de rodilla, proporcionando una referencia útil para la práctica clínica. Las inyecciones de PRP se consideran apropiadas en pacientes ≤80 años con OA de rodilla de grado KL 0-III después de tratamientos conservadores no inyectivos o inyectivos fallidos, mientras que no se consideran apropiadas como primer tratamiento ni en grado de OA KL IV.

Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Recommendations using the RAND/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios – PubMed (nih.gov)

Platelet‐rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA‐ICRS consensus. Recommendations using the RAND/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios – Kon – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Kon E, de Girolamo L, Laver L, Andriolo L, Andia I, Bastos R, Beaufils P, Biant L, Bøe B, Boffa A, Cugat R, Di Martino A, Erggelet C, Iosifidis M, Kocaoglu B, Magalon J, Marinescu R, Nehrer S, Niemeyer P, Ostojić M, Piontek T, Sánchez M, Sas K, Skarpas G, Tischer T, Vonk L, Filardo G. Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Recommendations using the RAND/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jul 4. doi: 10.1002/ksa.12320. Epub ahead of print. PMID: 38961773.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

sábado, 11 de noviembre de 2023

Efectos modificadores de la enfermedad de los ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: la lección aprendida de los modelos de investigación preclínica

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/11/11/efectos-modificadores-de-la-enfermedad-de-los-ortobiologicos-en-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-rodilla-la-leccion-aprendida-de-los-modelos-de-investigacion-preclinica/


Efectos modificadores de la enfermedad de los ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: la lección aprendida de los modelos de investigación preclínica

Consulte esta infografía sobre estudios preclínicos de ortobiológicos inyectables en OA.
ortobiologicos #osteoartritis #rodilla #médula ósea #artroscopia #investigación #prp

Disease-modifying effects of orthobiologics in the treatment of knee osteoarthritis: the lesson learned from preclinical research models | SpringerLink

El artículo trata sobre los efectos de los ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, una enfermedad crónica que afecta a más de 500 millones de personas en el mundo y que es la principal causa de discapacidad en los ancianos. Los autores revisan los avances en el conocimiento de la fisiopatología de la osteoartritis, que implica cambios moleculares, inflamatorios y catabólicos en las células articulares y en los tejidos óseo, cartilaginoso y sinovial. También analizan las diferentes opciones terapéuticas disponibles, como los fármacos, la cirugía y los ortobiológicos, que son sustancias derivadas del propio organismo del paciente, como el plasma rico en plaquetas o las células madre. Los ortobiológicos tienen el potencial de modificar la enfermedad al actuar sobre los mecanismos biológicos que la causan y al estimular la regeneración tisular. Sin embargo, los autores señalan que hay una gran variabilidad en los resultados clínicos y que se necesitan más estudios preclínicos y clínicos para establecer la eficacia, la seguridad y las indicaciones óptimas de estos tratamientos. El artículo se basa en las lecciones aprendidas de los modelos de investigación preclínica, que son esenciales para comprender los efectos de los ortobiológicos a nivel celular y tisular, así como para evaluar su potencial terapéutico en condiciones controladas y reproducibles. Los autores concluyen que los ortobiológicos son una opción prometedora para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, pero que se requiere más investigación para optimizar su aplicación y mejorar los resultados para los pacientes.

Disease-modifying effects of orthobiologics in the treatment of knee osteoarthritis: the lesson learned from preclinical research models – PubMed (nih.gov)

Disease-modifying effects of orthobiologics in the treatment of knee osteoarthritis: the lesson learned from preclinical research models | SpringerLink

de Girolamo L, Filardo G, Laver L. Disease-modifying effects of orthobiologics in the treatment of knee osteoarthritis: the lesson learned from preclinical research models. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jul 1. doi: 10.1007/s00167-023-07423-x. Epub ahead of print. PMID: 37393419.

Copyright © 2023, The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

lunes, 2 de octubre de 2023

¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/es-la-inyeccion-de-plasma-rico-en-plaquetas-guiada-por-ecografia-us-mas-eficaz-como-modalidad-de-tratamiento-para-la-tendinopatia-lateral-del-codo-que-la-inyeccion-de-esteroides-guiada-por-eco/


¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

La tendinopatía lateral del codo (LET), denominada en términos generales “codo de tenista”, es una degeneración de aparición gradual de los tendones extensores cerca de su sitio de origen en el epicóndilo lateral. El extensor radial corto del carpo (ECRB) suele ser el tendón afectado con más frecuencia, y en algunos casos también se ven afectados otros extensores. Aunque se pensaba que era una patología puramente inflamatoria, como lo demuestra el uso de «itis», ahora el paradigma ha cambiado, y se supone que la etiología degenerativa es más significativa en la causa de esta afección debido a una mejor comprensión de la fisiopatología subyacente y los cambios histológicos de la hiperplasia fibroangiomatosa. Con los avances en el campo de los ortobiológicos, la utilización del plasma rico en plaquetas (PRP) en una amplia gama de afecciones musculoesqueléticas ha aumentado enormemente. Se cree que el PRP estimula la reparación del tendón aumentando la concentración de factores de crecimiento en el medio local, ayudando así a revertir la patología responsable de la afección. Los corticosteroides, por otro lado, se dirigen principalmente a la inflamación asociada con la lesión y brindan comodidad hasta que la ola inicial de inflamación continúa sin modificar el curso natural de la enfermedad. Con base en esta hipótesis, este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP guiadas por ultrasonido (US) sobre las inyecciones de esteroides guiadas por US en pacientes con LET durante un seguimiento a largo plazo de 2 años.

La tendinopatía lateral del codo (LET) tiene una variedad de modalidades descritas para su manejo. El presente estudio analizó dos modalidades utilizadas para el manejo de la condición.
Las inyecciones de corticosteroides aliviaron los síntomas de LET durante un seguimiento a corto plazo, proporcionando un alivio sintomático más rápido; sin embargo, el efecto se desvaneció a largo plazo. Las inyecciones de PRP proporcionaron una mejora más gradual pero sostenida durante el seguimiento a largo plazo, lo que indica el potencial curativo biológico del PRP.

Métodos: El presente estudio incluyó a 64 no deportistas con LET en los que fracasó el tratamiento conservador que incluía evitar actividades extenuantes, estimulación con hielo, fármacos antiinflamatorios no esteroides, aparatos ortopédicos y fisioterapia durante 6 meses. Se realizó una asignación aleatoria de los participantes, a un grupo se le inyectó plasma rico en plaquetas (PRP) y al otro grupo se les inyectó corticosteroides. El procedimiento fue realizado por el mismo cirujano ortopédico ciego después de localizar la patología mediante ecografía. Observadores ciegos distintos del cirujano que administraba la inyección registraron las puntuaciones de la escala visual analógica (VAS), las discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH), las puntuaciones de la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) y la fuerza de agarre de la mano.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 40 años. La puntuación media de la EVA en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 1,25 y fue significativamente mejor que la puntuación de 3,68 en el grupo de esteroides (p < 0,001). La puntuación DASH media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 4,00 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,43 en el grupo de esteroides (p <0,001). La puntuación PRTEE media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue 3,96 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,53 en el grupo de esteroides (p <0,001). Las puntuaciones fueron mejores en el grupo de esteroides en un seguimiento a corto plazo de 3 meses (p <0,05), mientras que fueron mejores en el grupo de PRP en un seguimiento a largo plazo de 2 años (p <0,05). La fuerza de prensión manual fue comparable en el grupo de PRP (84,43 kg de fuerza) y en el grupo de esteroides (76,71 kg de fuerza) al final de los 2 años de seguimiento, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,149).

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PubMed (nih.gov)

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kamble P, Prabhu RM, Jogani A, Mohanty SS, Panchal S, Dakhode S. Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):454-462. doi: 10.4055/cios22128. Epub 2022 Dec 7. PMID: 37274509; PMCID: PMC10232317.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.





miércoles, 24 de mayo de 2023

El uso biológico del plasma rico en plaquetas en la reparación y lesión del músculo esquelético

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/el-uso-biologico-del-plasma-rico-en-plaquetas-en-la-reparacion-y-lesion-del-musculo-esqueletico/


El uso biológico del plasma rico en plaquetas en la reparación y lesión del músculo esquelético

El plasma rico en plaquetas (#PRP) se usa comúnmente de forma autóloga para ayudar a reparar tejidos lesionados y tratar el dolor.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto sanguíneo que contiene varios factores de crecimiento y proteínas activas. Se cree que el PRP se usa de forma autóloga para ayudar en la reparación de tejidos lesionados, así como para tratar el dolor en el lugar de la lesión. El mecanismo detrás del PRP en medicina regenerativa ha sido bien investigado e incluye la identificación y concentración de exosomas y factores de crecimiento liberados. Los beneficios del PRP han sido muy recomendados y se utilizan ampliamente en ortopedia y medicina deportiva, incluida la reparación del músculo esquelético lesionado. Este informe actual resume algunos de los estudios más recientes sobre el uso de PRP en relación con la curación muscular, tanto en el campo clínico como in vitro.

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – PubMed (nih.gov)

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – Jordan Boivin, Rachael Tolsma, Peter Awad, Keith Kenter, Yong Li, 2023 (sagepub.com)

Boivin J, Tolsma R, Awad P, Kenter K, Li Y. The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair. Am J Sports Med. 2023 Apr;51(5):1347-1355. doi: 10.1177/03635465211061606. Epub 2021 Dec 14. PMID: 34904902.

© 2021 The Author(s).

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine




miércoles, 1 de febrero de 2023

Los productos biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior

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Los productos biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior

¿Mejor biología, mejores resultados? Descúbrelo en este reciente artículo:

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00706-X/fulltext
Los productos biológicos, incluidas las células madre mesenquimales (MSC), los factores de crecimiento y el plasma rico en plaquetas, pueden mejorar la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e incluso la reparación primaria del LCA. Además, la hemartrosis después de una lesión aguda del LCA representa una fuente de factores biológicos. Las MSC pueden diferenciarse tanto en fibroblastos como en osteoblastos, lo que podría proporcionar una transición entre el ligamento o el injerto y el hueso. Las MSC también producen citocinas y factores de crecimiento necesarios para la regeneración de cartílagos, huesos, ligamentos y tendones. Fuentes de MSC que incluyen médula ósea, membrana sinovial, tejido adiposo, remanente de LCA, tendón rotuliano y cordón umbilical. Además, los andamios pueden representar una herramienta para la ingeniería de tejidos ACL. Un andamio debe ser poroso, lo que permite el crecimiento celular y el flujo de nutrientes y desechos, debe ser biocompatible y puede tener propiedades mecánicas que coincidan con las del ACL nativo. Los andamios tienen el potencial de entregar moléculas bioactivas o células madre. Los andamios sintéticos y derivados biológicamente están ampliamente disponibles. La reconstrucción del LCA con mejores resultados, la reparación del LCA y la ingeniería del tejido del LCA son objetivos prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36370920/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00706-X/fulltext

Sinkler MA, Furdock RJ, McMellen CJ, Calcei JG, Voos JE. Biologics, Stem Cells, Growth Factors, Platelet-Rich Plasma, Hemarthrosis, and Scaffolds May Enhance Anterior Cruciate Ligament Surgical Treatment. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):166-175. doi: 10.1016/j.arthro.2022.11.006. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36370920.

Copyright © 2022. Published by Elsevier Inc.



miércoles, 20 de julio de 2022

Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico para la osteoartritis de cadera produce resultados clínicos igualmente beneficiosos a corto plazo: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios de nivel I y II

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Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico para la osteoartritis de cadera produce resultados clínicos igualmente beneficiosos a corto plazo: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios de nivel I y II

Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico para la osteoartritis de cadera: una revisión sistemática y un metanálisis de ECA de nivel I/II encontraron beneficios clínicos similares a corto plazo para ambos tipos de inyecciones.

Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Hip Osteoarthritis Yields Similarly Beneficial Short-Term Clinical Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Level I and II Randomized Controlled Trials – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Revisar sistemáticamente la literatura para comparar la eficacia de las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) y ácido hialurónico (AH) para el tratamiento de la osteoartritis (OA) de cadera.
  • Los pacientes que se someten a tratamiento para la OA de cadera con inyecciones de PRP o HA pueden esperar experimentar resultados clínicos a corto plazo igualmente beneficiosos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34785294/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00980-4/fulltext#articleInformation

Belk JW, Houck DA, Littlefield CP, Kraeutler MJ, Potyk AG, Mei-Dan O, Dragoo JL, Frank RM, McCarty EC. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Hip Osteoarthritis Yields Similarly Beneficial Short-Term Clinical Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Level I and II Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2022 Jun;38(6):2035-2046. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.005. Epub 2021 Nov 14. PMID: 34785294.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 14 de octubre de 2021

El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla

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El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla



  • La osteoartritis es una afección musculoesquelética crónica que afecta con frecuencia las articulaciones de la cadera y la rodilla.
  • Dada la carga asociada con la intervención quirúrgica para la osteoartritis de cadera y rodilla, los pacientes continúan buscando posibles tratamientos no quirúrgicos.
  • Una terapia biológica con evidencia clínica y científica básica mixta para el tratamiento de la osteoartritis son las inyecciones de plasma rico en plaquetas en la articulación afectada.
  • Usamos la herramienta Google Trends para proporcionar un análisis cuantitativo de interés nacional en inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla.

  • Nuestros resultados demuestran un aumento significativo en las consultas de Google relacionadas con las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla desde 2009.
  • Los cirujanos que tratan a pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla pueden esperar un interés continuo en el plasma rico en plaquetas, a pesar de los datos clínicos y científicos básicos no concluyentes .
  • Las tendencias en el interés público pueden informar el asesoramiento al paciente, la toma de decisiones compartida y las direcciones para futuras investigaciones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34172346/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00523-4/fulltext

Cohen SA, Zhuang T, Xiao M, Michaud JB, Amanatullah DF, Kamal RN. Google Trends Analysis Shows Increasing Public Interest in Platelet-Rich Plasma Injections for Hip and Knee Osteoarthritis. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3616-3622. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.040. Epub 2021 Jun 4. PMID: 34172346; PMCID: PMC8478783.

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