Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Bone & Joint Open @BoneJointOpen La
combinación de la desinfección del tejido subcutáneo tras la incisión
con la aplicación preoperatoria de peróxido de benzoilo redujo la
presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía. #BJO #EnsayoClínico #Cirujanos #Hombro #AccesoAbierto #ClinicalTrial #Surgeons #Shoulder #OpenAccess
¿Qué se sabe?Cutibacterium acnes
es un patógeno clave en infecciones del sitio quirúrgico en hombro,
difícil de erradicar por su localización profunda y formación de
biofilm. ¿Qué aporta este estudio? Ensayo clínico
aleatorizado que evalúa una estrategia combinada (peróxido de benzoilo
preoperatorio + desinfección cutánea y subcutánea con povidona yodada). Hallazgos clave: Reducción significativa de cultivos positivos en capas profundas (intraarticular: 32%→10%; muscular: 42%→13%; p<0.05). Interpretación clínica:
La estrategia “triple prevención” reduce la carga bacteriana
intraoperatoria y podría disminuir infecciones, aunque la evidencia
sobre impacto clínico aún es limitada. Implicación: Protocolo potencialmente costo-efectivo y reproducible para optimizar profilaxis en cirugía de hombro.
Keywords Cutibacterium acnes; cirugía de hombro;
infección del sitio quirúrgico; profilaxis antibacteriana; peróxido de
benzoilo; povidona yodada; desinfección subcutánea; biofilm;
artroscopia; artroplastia
Frase clave La triple prevención con peróxido de
benzoilo y povidona yodada subcutánea reduce significativamente la carga
de Cutibacterium acnes en cirugía de hombro, optimizando la profilaxis
infecciosa quirúrgica.
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¿Cuál es
la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía
con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación
con el tratamiento no quirúrgico (MOTION) en el manejo de la
osteoartritis de rodilla en pacientes menores de 60 años?
Bone & Joint Open @BoneJointOpen Para
pacientes menores de 60 años con osteoartritis (OA) sintomática del
compartimento medial de la rodilla, existe incertidumbre sobre el
tratamiento más eficaz (quirúrgico o no quirúrgico). #BJO #Protocolo #Cirugía #Artrosis @EdinOrthopaedic #Surgery #Osteoarthritis
La
osteoartrosis (OA) de rodilla es una de las principales causas de dolor
y discapacidad en adultos en edad laboral, con una elevada carga
socioeconómica. En pacientes menores de 60 años con afectación
predominante del compartimento medial, existe incertidumbre clínica
sobre la estrategia terapéutica óptima. Aunque la osteotomía tibial alta
(HTO) en cuña de apertura medial puede aliviar el dolor, mejorar la
función y retrasar la artroplastia, no ha sido comparada previamente de
forma directa con un tratamiento no quirúrgico estructurado en ensayos
aleatorizados. El estudio MOTION se diseña para evaluar la efectividad
clínica y la costo-efectividad de la HTO frente al manejo no quirúrgico
en esta población.
Métodos
MOTION
es un ensayo clínico pragmático, multicéntrico, prospectivo,
aleatorizado, con diseño PROBE y superioridad, que reclutará 224
pacientes (< 60 años) con OA sintomática moderada a severa confinada
al compartimento medial de la rodilla. Los participantes serán asignados
1:1 a cirugía mediante osteotomía tibial alta en cuña de apertura
medial con rehabilitación estándar, o a tratamiento no quirúrgico basado
en terapia personalizada de rodilla (PKT), consistente en un programa
estructurado, progresivo e individualizado de ejercicio, educación,
modificación conductual y manejo del dolor. El desenlace primario es el
puntaje compuesto del KOOS a los 24 meses. Los desenlaces secundarios
incluyen OKS, FJS-12, EQ-5D-5L, calidad del sueño, retorno al trabajo,
necesidad de cirugía adicional, eventos adversos y análisis económico
con estimación de costo por QALY a corto y largo plazo.
Resultados
El
protocolo establece una potencia estadística del 90% para detectar una
diferencia clínicamente relevante en el KOOS, ajustando por cruce de
tratamiento y efectos de agrupamiento. El análisis primario se realizará
por intención de tratar mediante modelos mixtos lineales. La evaluación
económica incorporará análisis dentro del ensayo a 24 meses y un modelo
de simulación con horizonte de vida, considerando la necesidad futura
de artroplastia y su impacto en costos sanitarios y productividad
laboral. Los resultados permitirán cuantificar beneficios clínicos,
riesgos, utilización de recursos y eficiencia económica comparativa
entre ambas estrategias.
Discusión
El
ensayo MOTION aborda una laguna crítica de evidencia en el manejo de la
OA medial de rodilla en pacientes jóvenes, un grupo con alto riesgo de
fracaso temprano de la artroplastia. Sus hallazgos tienen el potencial
de redefinir la toma de decisiones clínicas y las políticas de salud,
proporcionando evidencia robusta sobre si la realineación quirúrgica
ofrece ventajas clínicas y económicas sostenibles frente al tratamiento
conservador estructurado, y de informar futuras guías clínicas y
recomendaciones de organismos reguladores.
Palabras clave
Osteoartrosis
de rodilla; osteotomía tibial alta; compartimento medial; tratamiento
no quirúrgico; rehabilitación; efectividad clínica; costo-efectividad;
KOOS; ensayo clínico aleatorizado.
Frase clave
El
ensayo MOTION evaluará si la osteotomía tibial alta medial es superior y
costo-efectiva que el tratamiento no quirúrgico en menores de 60 años
con artrosis medial de rodilla.
Amin
AK, Locherty R, Agarwal N, Rickman H, Metcalfe A, Blyth MJG, Scott CEH,
Clement ND, Miller M, Dobbie F, Stoddart A, Hamilton DF, Ralston SH,
Lewis S, Duckworth AD. What is the clinical and cost-effectiveness of
surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with
Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of
the knee in patients younger than 60 years? : a protocol for a
multicentre, randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2025 Dec
15;6(12):1598-1610. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0185.R1. PMID:
41391478; PMCID: PMC12703504.
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Un ensayo multicéntrico,
aleatorizado, pragmático, de grupos paralelos y de no inferioridad para
comparar la rentabilidad clínica y rentable de la inmovilización con
cabestrillo versus la cirugía en el tratamiento de adultos con una
fractura desplazada de la clavícula distal
Bone & Joint Open @BoneJointOpen A
pesar de la falta de evidencia de revisiones sistemáticas, los datos
sugieren una tendencia mundial hacia un uso cada vez mayor de la
fijación quirúrgica para el tratamiento de las fracturas de clavícula
distal. #Fractura #Trauma #Protocolo #EnsayoClínico #BJO @didact_trial @YorkTrialsUnit
Las fracturas de clavícula constituyen entre el 2.6% y el 5% de todas
las fracturas en adultos, siendo las fracturas del extremo distal
responsables del 20% al 25% de los casos. En particular, las fracturas
desplazadas del extremo distal (tipos II y V de Neer) generan debate
terapéutico, pues pueden tratarse mediante fijación quirúrgica o
inmovilización con cabestrillo. A pesar de la tendencia mundial hacia un
incremento en las cirugías, la evidencia actual no demuestra
superioridad definitiva del manejo quirúrgico. El ensayo DIDACT (DIsplaced DistAl Clavicle Trial) se plantea como un estudio multicéntrico y pragmático diseñado para comparar la efectividad clínica y costo-efectividad
de ambas estrategias terapéuticas, con el fin de determinar si la
inmovilización en cabestrillo es no inferior a la cirugía con placa
bloqueada.
Métodos
El estudio DIDACT es un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, de no inferioridad y grupos paralelos, que incluirá 214 adultos
con diagnóstico radiológico de fractura desplazada del extremo distal
de la clavícula. Los participantes se asignarán aleatoriamente (1:1) a:
Cirugía: fijación con placa bloqueada, con o sin reconstrucción coracoclavicular (CC) o CC aislada.
Inmovilización: uso de cabestrillo durante 2–4
semanas, con opción de cirugía diferida en caso de pseudoartrosis
sintomática (habitualmente al tercer mes).
El resultado primario será el puntaje DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand)
a los 12 meses. Se evaluarán también dolor en hombro (escala numérica),
calidad de vida (EQ-5D-5L), consolidación ósea radiológica,
complicaciones (infecciones, reoperaciones), costos sanitarios,
preferencia de tratamiento, satisfacción estética y rango de movimiento. El seguimiento se realizará a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses.
El cálculo del tamaño muestral se basó en una diferencia mínima
clínicamente relevante de 10 puntos en el DASH, con potencia del 90% y
desviación estándar de 20. Se contempla una pérdida del 20% al
seguimiento. Los análisis se realizarán por intención de tratar y
mediante modelos mixtos de efectos repetidos; se aplicará análisis CACE
para controlar sesgos de adherencia.
Asimismo, se incluye una evaluación económica siguiendo las guías del NICE, con cálculo de años de vida ajustados por calidad (QALYs) y análisis de costo-utilidad a 12 meses, considerando desde la perspectiva del NHS y servicios sociales.
Resultados esperados (protocolo)
Dado que se trata de un protocolo, no se reportan resultados clínicos, pero se espera determinar si la inmovilización con cabestrillo es no inferior a la cirugía en términos de función del hombro (DASH) y si representa una alternativa más costo-efectiva.
El estudio busca además identificar los efectos de ambas intervenciones
sobre la consolidación, complicaciones y calidad de vida.
Discusión
El ensayo DIDACT responde a una prioridad reconocida por la James Lind Alliance y el UK Orthopaedic Trauma Network,
frente a la falta de consenso sobre el manejo óptimo de estas
fracturas. La evidencia actual muestra tasas elevadas de no unión (hasta
35–40%) con tratamiento conservador, aunque con escaso impacto
funcional; mientras que la cirugía conlleva riesgos de infección,
refractura y necesidad de retirar el material de osteosíntesis. Este
estudio —el primero de gran escala con diseño pragmático en el Reino
Unido— aportará evidencia robusta para optimizar la práctica clínica y
guiar decisiones basadas en resultados funcionales y económicos.
Conclusiones
El protocolo DIDACT establece una base metodológica rigurosa para
evaluar la equivalencia funcional y la eficiencia económica entre la
inmovilización con cabestrillo y la cirugía de fijación con placa
bloqueada en fracturas distales desplazadas de clavícula. Sus hallazgos
potenciales influirán directamente en guías de práctica clínica,
reduciendo tratamientos innecesarios y alineando las decisiones
quirúrgicas con la evidencia científica.
🩺 Palabras clave
Fractura distal de clavícula
Ensayo clínico aleatorizado
Inmovilización con cabestrillo
Fijación con placa bloqueada
Ensayo de no inferioridad
Coste-efectividad
Función del hombro (DASH)
Rehabilitación y calidad de vida
💡 Frase clave
El ensayo DIDACT evaluará si la inmovilización con cabestrillo
puede ser una alternativa no inferior y más costo-efectiva que la
cirugía en fracturas distales desplazadas de clavícula, redefiniendo las
estrategias terapéuticas en trauma del hombro.
Rose F, Brealey S, McDaid C, Hewitt C,
Rangan A, Annison D, Glerum-Brooks K, Baird K, Barrett M, Li J, Parrott
S, Rodrick H, Strachan L, Swan S, Tunnicliffe H, Singh HP. A
multicentre, randomized, pragmatic, parallel group, non-inferiority
trial to compare the clinical and cost-effectiveness of sling
immobilization versus surgery in the management of adults with a
displaced fracture of the distal clavicle : protocol for the DIDACT
randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2025 Oct 8;6(10):2008-2021.
doi: 10.1302/2633-1462.610.BJO-2025-0131. PMID: 41057144; PMCID:
PMC12505163.
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Resumen Diseño del estudio. Análisis exploratorio de un estudio de fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Objetivo. Evaluar el
impacto de SI-6603 (condoliase) en los resultados de calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con dolor radicular de
pierna asociado a hernia discal lumbar (LDH) del estudio Discovery 6603
(NCT03607838).
Spine @SpinePhilaPA76 Número
actual: Impacto de Condoliase en la calidad de vida relacionada con la
salud en participantes con dolor radicular de pierna asociado a hernia
discal lumbar: Resultados de un ensayo clínico de fase 3 en Estados
Unidos
Resumen de los
antecedentes. La condoliasa es un nuevo agente quimionucleolítico que
degrada selectivamente el sulfato de condroitina en el núcleo pulposo.
La condoliasa está aprobada en Japón para el tratamiento del dolor
radicular de pierna asociado con LDH. Recientemente, el estudio
Discovery 6603 demostró la eficacia y la tolerabilidad de la condoliasa
en Estados Unidos (EE. UU.).
Conclusiones. Hallazgos
previos confirmaron la eficacia y la tolerabilidad de la condoliasa para
el tratamiento de la LDH. La condoliasa mostró mejoras notables en los
resultados exploratorios relacionados con la CVRS, que fueron
consistentes en múltiples medidas informadas por los pacientes. La
condoliasa tiene el potencial de mejorar la CVRS y la productividad
laboral en personas con LDH.
La hernia de disco lumbar
(LDH) es una afección espinal común causada por el desplazamiento
localizado del material del disco (principalmente el núcleo pulposo) más
allá de los límites normales del espacio del disco intervertebral, lo
que a menudo resulta en una compresión de la raíz nerviosa y un dolor
debilitante.1,2 En muchos casos, el dolor radicular en la pierna
asociado con la LDH (a menudo denominado ciática) se resuelve
espontáneamente o mediante estrategias conservadoras de manejo de los
síntomas, como descanso, fisioterapia y analgésicos.3 Las inyecciones
epidurales de esteroides (ESI) se utilizan para proporcionar alivio
sintomático a corto y mediano plazo en ciertos casos, aunque no están
aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para
esta indicación.4,5 Las personas con dolor persistente a pesar del
manejo no quirúrgico tienen opciones de tratamiento limitadas aparte de
la cirugía, lo que quizás contribuya al resurgimiento del interés en
alternativas no quirúrgicas como la quimionucleólisis (revisada
recientemente en otro lugar).5–7 Además del alivio del dolor, el manejo
óptimo de la LDH debe incluir la restauración o el mantenimiento de la
calidad de vida (CdV) del individuo y Productividad.
La calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) es una evaluación multidimensional de la
salud, determinada por la percepción del paciente sobre su bienestar
físico, mental y socioeconómico.8 Los síntomas de LDH, como el dolor
radicular en las piernas y la lumbalgia, se asocian con alteraciones de
la CVRS.9 Las personas con dolor radicular en las piernas o
radiculopatía lumbar asociado a LDH experimentan peores resultados de
CVRS, mayor discapacidad, mayor utilización de la atención médica y más
bajas laborales que quienes solo presentan dolor de espalda
inespecífico.2,10–12 La CVRS informada por el paciente es vital para
comprender la gravedad de la enfermedad y evaluar la eficacia de las
opciones de tratamiento que mejoran o resuelven los síntomas de LDH.
SI-6603 (condoliasa;
sulfato de condroitina ABC endoliasa) es una nueva mucopolisacaridasa no
proteolítica con alta especificidad de sustrato para degradar los
componentes de glicosaminoglicano en el núcleo pulposo (principalmente
sulfato de condroitina).13,14 Se cree que la condoliasa reduce la
retención de agua en el núcleo pulposo, disminuyendo así la presión
intradiscal y el pinzamiento de la raíz nerviosa, lo que a su vez alivia
el dolor radicular de la pierna.15 En apoyo de este mecanismo de acción
propuesto, se ha demostrado que la condoliasa reduce la presión
intradiscal en la columna lumbar de las ovejas de una manera dependiente
de la dosis.16 La condoliasa fue aprobada en Japón en 2018 con base en
los hallazgos positivos de un estudio de búsqueda de dosis de fase 2/3
(NCT00634946) y un estudio de fase 3 que evaluó la seguridad y eficacia
de la condoliasa (1,25 U) versus placebo.14,17 En el ensayo de fase 3
japonés (N=163), el tratamiento con una única inyección intradiscal de
condoliasa mostró mejoras significativamente mayores en el dolor de
pierna más intenso y un cambio con respecto al valor inicial (CFB) en el
dolor de pierna más intenso promedio en la semana 13 (media de mínimos
cuadrados [LSM] CFB: −49,5) frente a placebo (−34,3; diferencia LSM:
−15,2; P=0,001) y en la semana 52 (−54,2) frente a placebo (−42,3;
diferencia LSM: −11,9; P=0,01).17 El grupo de condoliasa
también mostró mejoras significativamente mayores en la puntuación del
Resumen del Componente Físico (PCS) de la Encuesta de Salud Breve de 36
ítems (SF-36) frente a placebo, que se mantuvieron hasta el final del
estudio en la semana 52. El ensayo japonés de fase 3 demostró que la
condoliasa fue, en general, bien tolerada, siendo el efecto adverso (EA)
más frecuente el dolor de espalda.17
Eficacia y seguridad de
condoliasa se confirmaron recientemente en el estudio fundamental de
fase 3 Discovery 6603 en Estados Unidos (EE. UU.).18 El estudio cumplió
con su criterio de valoración principal, y los participantes que
recibieron condoliasa mostraron mejoras significativamente mayores en el
peor dolor de pierna promedio, evaluado mediante la escala analógica
visual (EAV), en la semana 13 (LSM CFB: −41,7) en comparación con el
placebo (−34,2; diferencia LSM: −7,5; intervalo de confianza [IC] del 95
%: −14,1, −0,9; P = 0,0263). Además, las diferencias del grupo de
tratamiento en CFB en el peor dolor de pierna promedio en la semana 52,
CFB en el volumen de hernia en la semana 13 y CFB en la puntuación del
índice de discapacidad de Oswestry (ODI) en la semana 13 favorecieron a
la condoliasa frente al placebo. Como se informó en Kim et al., la
condoliasa fue bien tolerada, sin efectos adversos graves relacionados.18
El análisis principal no informó ni analizó exhaustivamente los
resultados de calidad de vida, aparte del ODI. En esta segunda
publicación de una serie planificada de hallazgos de este ensayo
multicéntrico, evaluamos el impacto de la condoliasa en la calidad de
vida relacionada con la salud (CVRS), la percepción del paciente y el
médico sobre el cambio en el estado general y la productividad laboral
en pacientes con dolor radicular en las piernas asociado a LDH,
utilizando los resultados del estudio estadounidense de fase 3 Discovery
6603.
Macadaeg KE, Kim KD, Gupta PB, Rivera J,
Patel A, Chauhan K, Watanabe J, Seo T, Zucker E, Candido K. Impact of
Condoliase on Health-related Quality of Life in Participants With
Radicular Leg Pain Associated With Lumbar Disk Herniation: Results From a
United States Phase 3 Clinical Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun
15;50(12):796-803. doi: 10.1097/BRS.0000000000005327. Epub 2025 Mar 11.
PMID: 40066868; PMCID: PMC12101895.
Un ensayo clínico
aleatorizado de inyección de esteroides en la articulación glenohumeral
versus bloqueo del nervio supraescapular en pacientes con hombro
congelado
Actualmente
no se sabe si la inyección en la articulación glenohumeral o el bloqueo
del nervio supraescapular proporcionan un mejor alivio de los síntomas
en pacientes con hombro congelado. Este ensayo comparará la eficacia
clínica de estas inyecciones. #Congelado #Hombro #Dolor #BJO
El hombro congelado es una condición dolorosa común que resulta en
el deterioro de la función. Las inyecciones de corticosteroides se usan
comúnmente para el hombro congelado y se pueden administrar como
inyección en la articulación glenohumeral (GHJ) o bloqueo del nervio
supraescapular (SSNB). Se ha demostrado que ambos tipos de inyecciones
mejoran significativamente el dolor de hombro y el rango de movimiento.
Actualmente no se sabe cuál es superior en términos de alivio de los
síntomas de los pacientes. Este es el protocolo para un ensayo clínico
aleatorizado para investigar la eficacia clínica de la inyección de
corticosteroides administrada como inyección de GHJ o SSNB.
El estudio Therapeutic Injections For Frozen Shoulder (TIFFS) es un
ensayo clínico aleatorizado, paralelo, de dos brazos y de un solo
centro. Los participantes serán asignados 1:1 a una inyección de
corticosteroides GHJ o SSNB. Los participantes en ambos brazos del
ensayo recibirán fisioterapia como de costumbre para el hombro
congelado. El análisis primario comparará el Oxford Shoulder Score (OSS)
tres meses después de la inyección. Los resultados secundarios incluyen
OSS a los seis y 12 meses, rango de movimiento del hombro a los tres
meses y escala numérica de calificación del dolor, puntuación abreviada
de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, y el índice de salud
de cinco dimensiones y cinco niveles EuroQol a los tres meses, seis
meses , y un año después de la inyección. Se reclutará un mínimo de 40
pacientes para obtener un poder del 80 % para detectar una diferencia
mínimamente importante de diez puntos en el OSS entre los grupos tres
meses después de la inyección.
El estudio está registrado en ClinicalTrials.gov con el
identificador NCT04965376. Los resultados de este ensayo demostrarán si
existe una diferencia en el dolor y la función del hombro después de la
inyección de GHJ o SSNB en pacientes con hombro congelado. Esto ayudará a
proporcionar un tratamiento eficaz a los pacientes con hombro
congelado.
Jump CM, Mati W, Maley A, Taylor R,
Gratrix K, Blundell C, Lane S, Solanki N, Khan M, Choudhry M, Shetty V,
Malik RA, Charalambous CP. A randomized clinical trial of glenohumeral
joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients
with frozen shoulder. Bone Jt Open. 2023 Mar 16;4(3):205-209. doi:
10.1302/2633-1462.43.BJO-2022-0066.R1. PMID: 37051821; PMCID:
PMC10032224.
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La
pregabalina oral perioperatoria da como resultado puntuaciones de dolor
posoperatorio equivalentes a las del bloqueo interescalénico del plexo
braquial después de la reparación artroscópica del manguito rotador: un
ensayo clínico aleatorizado
El
ensayo clínico aleatorizado (RCT) que comparó la pregabalina
perioperatoria con el bloqueo interescalénico después de la reparación
artroscópica del manguito mostró un control del dolor similar durante 10
días después de la operación, con 90 mg de morfina equivalente cada vez
en RX oral (= 90 mg de hidrocodona o 60 mg de oxicodona)
Comparar
los efectos analgésicos de la pregabalina con los del bloqueo
interescalénico del plexo braquial (ISBPB) de una sola inyección en
adultos sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador (CR),
así como el efecto de la ISBPB sobre el consumo posoperatorio de
opioides, la satisfacción del paciente y los efectos adversos
relacionados con los opioides. .
El
uso perioperatorio de pregabalina en adultos sometidos a reparación
artroscópica de CR proporcionó una analgesia comparable a la de ISBPB
durante 10 días después de la cirugía.
Farladansky
E, Hazan S, Maman E, Reuveni AM, Cattan A, Matot I, Cohen B.
Perioperative Oral Pregabalin Results in Postoperative Pain Scores
Equivalent to Those of Interscalene Brachial Plexus Block After
Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Clinical Trial.
Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):31-37. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.022.
Epub 2021 May 27. PMID: 34052386.
Un
ensayo clínico aleatorizado que compara la estabilización abierta y
artroscópica para la inestabilidad traumática anterior del hombro
recurrente: seguimiento de dos años con resultados de calidad de vida
específicos de la enfermedad
La
literatura que compara la reparación abierta y artroscópica para la
inestabilidad glenohumeral es contradictoria. Realizamos un ensayo
clínico aleatorizado prospectivo, basado en la experiencia, para
comparar la estabilización abierta del hombro con la estabilización
artroscópica del hombro midiendo los resultados de la calidad de vida y
las tasas de recurrencia a los dos años entre los pacientes tratados por
inestabilidad traumática anterior del hombro.
No hubo
diferencias entre la reparación abierta y artroscópica en cuanto a la
calidad de vida del paciente. La reparación abierta resultó en un riesgo
significativamente menor de recurrencia. Los datos de resultados
secundarios de este ensayo sugieren que se puede recomendar la
reparación quirúrgica abierta para reducir el riesgo de inestabilidad
recurrente en pacientes varones más jóvenes con una lesión de
Hill-Sachs.
