El injerto autólogo de tendón semitendinoso podría funcionar como un trasplante de menisco

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El injerto autólogo de tendón semitendinoso podría funcionar como un trasplante de menisco

La meniscectomía da como resultado una función deficiente de la rodilla y un mayor riesgo de osteoartritis. El trasplante de aloinjerto de menisco no se usa ampliamente debido a los costos y la disponibilidad. El tendón semitendinoso (ST) tiene el potencial de remodelar y revascularizar en un entorno intraarticular, como la reconstrucción del LCA. El objetivo de este estudio piloto fue investigar si el injerto ST podría funcionar como un trasplante de menisco.

Aunque este es principalmente un informe técnico, los datos de seguimiento indican que el trasplante sobrevive y se adapta en forma y capacidades a un menisco original. No hubo eventos adversos y los pacientes parecen mejorar en términos de dolor y calidad de vida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34100999/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06606-8

Rönnblad E, Rotzius P, Eriksson K. Autologous semitendinosus tendon graft could function as a meniscal transplant. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jun 8. doi: 10.1007/s00167-021-06606-8. Epub ahead of print. PMID: 34100999.

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La microperforación demuestra resultados superiores informados por el paciente y tasas de revisión más bajas que la microfractura tradicional: un análisis de cohorte emparejado

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La microperforación demuestra resultados superiores informados por el paciente y tasas de revisión más bajas que la microfractura tradicional: un análisis de cohorte emparejado

El propósito de este estudio fue comparar los resultados informados por los pacientes y las tasas de revisión entre el punzón de microfractura estándar versus la técnica de microperforación.

La microperforación demostró resultados superiores en comparación con las técnicas tradicionales de punzón de microfractura con respecto a los resultados informados por el paciente a los 6 meses y las tasas de revisión dentro de los 3 años de seguimiento. Además, las diferencias clínicamente significativas fueron evidentes a los 6 meses en el grupo de microperforación.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30166-8/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X20301668?dgcid=rss_sd_all

Microdrilling Demonstrates Superior Patient-Reported Outcomes and Lower Revision Rates Than Traditional Microfracture: A Matched Cohort Analysis

Author links open overlay panelAlexanderBeletskyM.D.Neal B.NaveenB.S.TracyTauroB.A.Taylor M.SouthworthB.S.JorgeChahlaM.D., Ph.D.Nikhil N.VermaM.D.Adam B.YankeM.D.Brian J.ColeM.D.

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 3, June 2021, Pages e629-e638

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Resultados clínicos y radiográficos a largo plazo de un vástago no cementado no anatómico de ajuste metafisario ultracorto en pacientes con fractura del cuello femoral

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Resultados clínicos y radiográficos a largo plazo de un vástago no cementado no anatómico de ajuste metafisario ultracorto en pacientes con fractura del cuello femoral

El propósito de este estudio es determinar los resultados clínicos y radiográficos, la tasa de mortalidad, la tasa de complicaciones y la tasa de revisión de este vástago femoral no cementado no anatómico ultracorto en pacientes ancianos con una fractura del cuello femoral.

Un vástago femoral no cementado no anatómico ultracorto en pacientes con buena calidad ósea (Dorr A y algo de hueso Dorr tipo B) es un tratamiento seguro para la fractura del cuello femoral. En pacientes con mala calidad ósea (tipo Dorr C), los resultados fueron muy malos y se debe evitar el uso de este vástago.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33573812/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00047-4/fulltext

Kim YH, Jang YS. Long-Term Clinical and Radiographic Results of an Ultra-Short Metaphyseal-Fitting Non-Anatomic Cementless Stem in Patients with Femoral Neck Fracture. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2105-2109. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.029. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33573812.

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El efecto de la osteotomía supramaleolar sin estimulación de la médula ósea para la osteoartritis medial del tobillo: una segunda evaluación artroscópica de 29 tobillos

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El efecto de la osteotomía supramaleolar sin estimulación de la médula ósea para la osteoartritis medial del tobillo: una segunda evaluación artroscópica de 29 tobillos

Se desconoce el efecto de la osteotomía supramaleolar sin un procedimiento de estimulación de la médula ósea para la regeneración del cartílago articular en la articulación del tobillo. Investigamos si la osteotomía supramaleolar produjo resultados clínicos y radiográficos favorables. También evaluamos la apariencia del tejido articular después de una osteotomía supramaleolar sin un procedimiento estimulante de la médula ósea con el uso de una artroscopia de segunda mirada y su correlación con el resultado.

La regeneración del tejido tibiotalar medial se identificó en la mayoría de los pacientes con osteoartritis del tobillo del compartimento medial después de una osteotomía supramaleolar sin un procedimiento de estimulación de la médula ósea. El procedimiento da como resultado resultados clínicos y radiográficos satisfactorios con una alta satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138774/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Effect_of_Supramalleolar_Osteotomy_without.254.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209294&rsuite_id=2923638&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00502%2Fabstract#info

Lim JW, Eom JS, Kang SJ, Lee DO, Kang HJ, Jung HG. The Effect of Supramalleolar Osteotomy without Marrow Stimulation for Medial Ankle Osteoarthritis: Second-Look Arthroscopic Evaluation of 29 Ankles. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.00502. Epub ahead of print. PMID: 34138774.

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Manejo quirúrgico y rehabilitación de una fractura de olécranon en un paciente con trombocitopenia y ausencia de radio: reporte de un caso

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/manejo-quirurgico-y-rehabilitacion-de-una-fractura-de-olecranon-en-un-paciente-con-trombocitopenia-y-ausencia-de-radio-reporte-de-un-caso/

Manejo quirúrgico y rehabilitación de una fractura de olécranon en un paciente con trombocitopenia y ausencia de radio: reporte de un caso

Una mujer de 29 años, mano derecha dominante con síndrome de radio ausente de trombocitopenia, fue tratada quirúrgicamente por una fractura de olécranon derecho. Dada su deformidad en el antebrazo y el brazo de palanca corto, se utilizó una férula correctiva para flexión del codo modificada a medida durante la rehabilitación. Se logró la unión radiográfica. Aunque las puntuaciones de los resultados funcionales fueron similares a las informadas previamente en la población general, el paciente tenía una contractura de extensión persistente.

A pesar de los buenos resultados funcionales, el paciente tenía un rango de movimiento reducido. Con una deformidad severa de la extremidad, el mayor desafío es proporcionar protocolos de rehabilitación óptimos y herramientas individualizadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115653/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Surgical_Management_and_Rehabilitation_of_an.119.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209231&rsuite_id=2917345&native=1&topics=eb+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00508%2Fabstract#info

Wang PQ, Chan A, Drosdowech D. Surgical Management and Rehabilitation of an Olecranon Fracture in a Patient with Thrombocytopenia-Absent Radii: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jun 11;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00508. PMID: 34115653.

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Síndrome del cordón blanco y tetraplejía aguda después de la descompresión cervical posterior: reporte de un caso

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/sindrome-del-cordon-blanco-y-tetraplejia-aguda-despues-de-la-descompresion-cervical-posterior-reporte-de-un-caso/

Síndrome del cordón blanco y tetraplejía aguda después de la descompresión cervical posterior: reporte de un caso

Un hombre de 55 años se somete a descompresión cervical posterior e instrumentación por mielopatía cervical progresiva y desarrolla síndrome del cordón blanco (WCS) en el posoperatorio con tetraplejía aguda.

La WCS es una complicación poco común de la cirugía de columna que se cree que se debe a una lesión por reperfusión. Diagnosticamos WCS en nuestro paciente mediante un examen posoperatorio que consistió en tetraplejía aguda y resonancia magnética que reveló un aumento de la señal en el cordón. En este caso, utilizamos dexametasona intravenosa y una presión arterial media superior a 90 mm Hg, lo que dio como resultado un examen clínico notablemente mejorado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115641/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/White_Cord_Syndrome_and_Acute_Tetraplegia_After.120.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209233&rsuite_id=2917708&native=1&topics=sp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00281%2Fabstract#info

Segal DN, Lunati MP, Kukowski NR, Michael KW. White Cord Syndrome and Acute Tetraplegia After Posterior Cervical Decompression: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jun 11;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00281. PMID: 34115641.

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Resultados del tratamiento de las fracturas humerales proximales con algoritmos de tratamiento basados en la evidencia y específicos del paciente

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/traumatologia/resultados-del-tratamiento-de-las-fracturas-humerales-proximales-con-algoritmos-de-tratamiento-basados-en-la-evidencia-y-especificos-del-paciente/

Resultados del tratamiento de las fracturas humerales proximales con algoritmos de tratamiento basados en la evidencia y específicos del paciente

Estudios previos han identificado factores de riesgo para diferentes tipos de tratamiento de la fractura de húmero proximal (PHF) y han permitido el desarrollo de un algoritmo de tratamiento basado en evidencia específico para el paciente con el potencial de mejorar los resultados generales y reducir las complicaciones. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones del tratamiento de la PHF utilizando este enfoque algorítmico.

El tratamiento de la PHF mediante un algoritmo basado en evidencia específico para el paciente restauró la calidad de vida previa a la lesión medida con el EQ-5D y aproximadamente un 90% de hombros normales medidos con el CS relativo y el SSV. La adherencia al algoritmo de tratamiento se asoció con resultados clínicos significativamente mejores y tasas de revisión y complicaciones sustancialmente reducidas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34129538/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Outcomes_of_Management_of_Proximal_Humeral.250.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209268&rsuite_id=2919023&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01309%2Fabstract#figures

Spross C, Zdravkovic V, Manser M, Farei-Campagna JM, Jacxsens M, Jost B. Outcomes of Management of Proximal Humeral Fractures with Patient-Specific, Evidence-Based Treatment Algorithms. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 15. doi: 10.2106/JBJS.20.01309. Epub ahead of print. PMID: 34129538.

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Notching escapular en las prótesis invertidas de hombro. Su relación con la experiencia del cirujano y con los resultados clínicos

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/notching-escapular-en-las-protesis-invertidas-de-hombro-su-relacion-con-la-experiencia-del-cirujano-y-con-los-resultados-clinicos/

Notching escapular en las prótesis invertidas de hombro. Su relación con la experiencia del cirujano y con los resultados clínicos

La erosión o muesca escapular (notching escapular) es un problema que se observa con frecuencia en las prótesis invertidas de hombro, producido por un choque entre el componente humeral y el cuello de la escápula. El objetivo principal de nuestro trabajo es analizar si disminuye el notching escapular con el aumento de la experiencia del cirujano. Como objetivos secundarios, el valorar si existe una relación entre su aparición y el resultado funcional y clínico en los pacientes.

El notching escapular es un problema frecuente en las prótesis invertidas de hombro, en las cuales la curva de aprendizaje influye positivamente en la diminución de su aparición. La aparición de notching escapular está relacionado con peores resultados clínicos en cuanto al dolor se refiere.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34147418/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441521000825?via%3Dihub

Alonso Pérez-Barquero J, Aroca Navarro JE, Navarro Bosch M, de la Calva Ceinos C, Pina Medina A. Scapular notching in reverse shoulder arthroplasty. Relationship with surgeon̈s experience and clinical outcomes. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021 Jun 16:S1888-4415(21)00082-5. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2021.01.006. Epub ahead of print. PMID: 34147418.

Copyright © 2021 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

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Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

El propósito de este ensayo fue determinar si la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aumento de la estructura anterolateral (ALSA) daría como resultado mejores resultados clínicos en pacientes con un alto riesgo de fracaso clínico.

En comparación con el ACLR aislado, el ACLR y el ALSA combinados dieron como resultado una reducción de la laxitud rotatoria persistente y mayores tasas de retorno a los niveles de juego antes de la lesión y competitivos a los 2 años de seguimiento en la población estudiada. Nuestro estudio sugiere que los pacientes con alto riesgo de fracaso clínico parecen ser candidatos para el enfoque ALSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138788/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Reconstruction_for_Chronic_ACL_Tears_with_or.255.aspx

Chen J, Xu C, Cho E, Huangfu X, Zhao J. Reconstruction for Chronic ACL Tears with or without Anterolateral Structure Augmentation in Patients at High Risk for Clinical Failure: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.01680. Epub ahead of print. PMID: 34138788.

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Artroplastia de conservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar para la osteoartritis trapeciometacarpiana

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Artroplastia de conservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar para la osteoartritis trapeciometacarpiana

El objetivo de este estudio fue describir un método original de artroplastia con preservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar (APL) y determinar su seguridad y efectividad como tratamiento para la osteoartritis en etapa temprana de la articulación trapeciometacarpiana.

Aunque se necesita una población de estudio más grande y un período de seguimiento más prolongado para sacar conclusiones, la artroplastia de conservación ósea con tenodesis APL mostró resultados satisfactorios en pacientes que presentaban osteoartritis en etapa temprana. Este método es técnicamente simple y eficiente en el tiempo, no reduce el rango de movimiento y deja abiertas todas las demás opciones quirúrgicas.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514121000219#fig1

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 3, Issue 3, May 2021, Pages 149-153

Original Research

Bone-Preserving Arthroplasty With Abductor Pollicis Longus Tenodesis for Trapeziometacarpal Osteoarthritis

Author links open overlay panelFrankThieleMD^∗FlavienMaulerMD^∗†

RetoFuhrerMD^‡TomásSánchezMD^§

https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2021.03.003Get rights and content

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Escisión artroscópica de rótula bipartita

Rótulas bipartitas sintomáticas: ¿eres fanático de la escisión abierta o artroscópica? Consulte las perlas para la escisión artroscópica en Técnicas de artroscopia:

Escisión artroscópica de rótula bipartita

Arthroscopic Excision of Bipartite Patella – Arthroscopy Techniques

• Una rótula bipartita suele presentarse como un hallazgo incidental en las radiografías porque la mayoría de los casos son asintomáticos.
• Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar dolor y limitaciones funcionales.
• El tratamiento conservador es suficiente para resolver los síntomas en la mayoría de los casos; sin embargo, una pequeña minoría de pacientes puede requerir tratamiento quirúrgico.
• Estudios recientes han reportado excelentes resultados con un abordaje artroscópico.
• Esta nota técnica detalla nuestro procedimiento para tratar una rótula bipartita sintomática que no se ha resuelto con cuidados conservadores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34141540/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8185573/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00026-8/fulltext

Floyd ER, Falaas KL, Carlson GB, Monson J, LaPrade RF. Arthroscopic Excision of Bipartite Patella. Arthrosc Tech. 2021 Apr 12;10(5):e1257-e1262. doi: 10.1016/j.eats.2021.01.020. PMID: 34141540; PMCID: PMC8185573.

© 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

Límites superiores seguros de niveles séricos de cobalto y cromo para un apoyo total de cadera de metal sobre metal: un estudio de seguimiento de 10 años

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/limites-superiores-seguros-de-niveles-sericos-de-cobalto-y-cromo-para-un-apoyo-total-de-cadera-de-metal-sobre-metal-un-estudio-de-seguimiento-de-10-anos/

Límites superiores seguros de niveles séricos de cobalto y cromo para un apoyo total de cadera de metal sobre metal: un estudio de seguimiento de 10 años

La supervivencia a largo plazo de las prótesis de metal sobre metal (MoM) y el desarrollo de una reacción adversa a los desechos metálicos (ARMD) alrededor de estos cojinetes aún no están claros. Los niveles séricos de cobalto (Co) y cromo (Cr) se utilizan como herramienta de detección para anticipar fallas en los cojinetes MoM y detectar ARMD.

Las pautas con respecto al Las pautas con respecto al seguimiento y la vigilancia deben incluir una evaluación clínica completa con límites superiores de seguridad (SUL) específicos del rodamiento de los niveles de iones metálicos en suero. Para el rodamiento M2a-Magnum MoM, recomendamos un SUL para los niveles de Co y Cr de 4.1 y 4.2 ppb, respectivamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612330/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00045-0/fulltext

Koper MC, Hesseling B, Tuinebreijer WE, van der Linden H, Mathijssen NMC. Safe Upper Limits of Serum Cobalt and Chromium Levels for a Metal-on-Metal Total Hip Bearing: A 10-Year Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2080-2086. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.027. Epub 2021 Jan 23. PMID: 33612330.

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Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/los-desgarros-del-lca-contralateral-contribuyen-en-gran-medida-a-las-altas-tasas-de-lesiones-secundarias-del-lca-en-los-corredores-de-esqui-profesionales/

Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

Analizar los efectos de la selección del injerto, el sexo, la complejidad de la lesión y el tiempo para volver a la competición sobre las probabilidades de sufrir una lesión secundaria del LCA (ya sea una nueva rotura o una rotura del LCA contralateral) en esquiadores alpinos profesionales.

Las probabilidades de que los corredores profesionales de esquí alpino con lesión del LCA sufran desgarros secundarios del LCA son casi del 50%, y las lesiones del LCA contralateral posteriores son más comunes que las fallas del injerto. Si bien no se pudo establecer la significación estadística debido a la falta de potencia, se observaron mayores probabilidades de desgarros del LCA contralateral en atletas con injertos de tendón de la corva así como en aquellos con lesiones primarias simples del LCA. No se pudieron identificar factores que pudieran predisponer a los atletas a la falla del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804249/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06234-8

Csapo R, Runer A, Hoser C, Fink C. Contralateral ACL tears strongly contribute to high rates of secondary ACL injuries in professional ski racers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jun;29(6):1805-1812. doi: 10.1007/s00167-020-06234-8. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32804249.

© 2021 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

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Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

Las fracturas expuestas de tibia son lesiones que amenazan las extremidades. Si bien la pérdida de una extremidad es rara en los niños, se informan tasas de infección profunda y seudoartrosis de hasta el 15% y el 8%, respectivamente. Manejamos estas lesiones de manera similar a las de los adultos, con un abordaje ortoplástico combinado, que a menudo implica el uso de colgajos libres vascularizados. Presentamos los resultados quirúrgicos ortopédicos y plásticos de una serie consecutiva de pacientes durante un período de cinco años, que incluye la mayor cohorte de colgajos libres para traumatismos en niños hasta la fecha.

La atención ortoplástica oportuna e integral de las fracturas expuestas de tibia en esta serie de pacientes menores de 16 años resultó en un 100% de consolidación y un 0% de infección profunda, con excelentes resultados funcionales informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058876/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1

Smith JRA, Fox CE, Wright TC, Khan U, Clarke AM, Monsell FP. Orthoplastic management of open tibial fractures in children : a consecutive five-year series from a paediatric major trauma centre. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1160-1167. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1. PMID: 34058876.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

Los miembros protésicos osteointegrados permiten una mejor movilidad que las prótesis montadas en encaje para amputaciones de miembros inferiores. Sin embargo, pueden ocurrir fracturas en el muñón, pero rara vez se han informado. Aproximadamente del 2% al 3% de los amputados con prótesis montadas en encaje pueden fracturarse en cinco años. Este es el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

Los riesgos y las secuelas de la fractura periprotésica después de la osteointegración con ajuste a presión para la amputación no deben disuadir a los pacientes ni a los médicos de considerar este procedimiento. Es probable que las mujeres y los pacientes con más peso tengan un mayor riesgo de fractura. La edad, los años desde la amputación y la densidad ósea no parecen influir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2

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