https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-es-eficaz-una-revision-sistematica/

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

marzo 21, 2024 por admin

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
#revisiónsistemática #medicinabasadaenevidencia #rodilla #LCA #pediatría
#systematicreview #evidencebasedmedicine #knee #ACL #pediatric

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión
La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

febrero 16, 2024 por admin

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
#revisiónsistemática #medicinabasadaenevidencia #rodilla #LCA #pediatría #systematicreview #evidencebasedmedicine #knee #ACL #pediatric

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-pendiente-tibial-posterior-no-se-asocia-con-el-fracaso-del-injerto-ni-con-los-resultados-funcionales-despues-de-la-reconstruccion-anatomica-primaria-aislada-del-ligamento-cruzado-anterior/

La pendiente tibial posterior no se asocia con el fracaso del injerto ni con los resultados funcionales después de la reconstrucción anatómica primaria aislada del ligamento cruzado anterior

enero 10, 2024 por admin

En los pacientes sometidos a ACLR primaria, una pendiente tibial posterior medial aumentada no se asoció con una mayor tasa de fracaso del injerto, pero una edad más joven fue un factor de riesgo significativo para el fracaso del injerto del LCA. #AccesoAbierto @maximilianhinz_

The Posterior Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Maximilian Hinz, Moritz Brunner, Philipp W. Winkler, José Fernando Sanchez Carbonel, Lorenz Fritsch, Romed P. Vieider, Sebastian Siebenlist, Julian Mehl, 2023 (sagepub.com)

La importancia de la pendiente tibial posterior (PTS) en el contexto de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se ha discutido de manera controvertida en la literatura actual. Se ha demostrado que un PTS más pronunciado conduce a un aumento de las fuerzas de corte tibial anterior y de la traslación tibial anterior,1,13,30, lo que puede aumentar el riesgo de lesiones del LCA en rodillas nativas13,24,25,30,36 y reconstruidas con LCA.1 ,21 Giffin et al, 13 por el contrario, no encontraron asociación entre el PTS y las fuerzas in situ en el LCA. Aunque algunos estudios clínicos encontraron que un PTS más pronunciado, frecuentemente reportado como ≥12°, aumentaba el riesgo de lesiones primarias del LCA o de recurrencia de la lesión después de la reconstrucción del LCA, los hallazgos de otros estudios no están de acuerdo.5,7,19,33

Hasta el momento, no se ha investigado suficientemente la influencia del PTS en el fracaso del injerto y los resultados funcionales en pacientes sometidos a reconstrucción primaria aislada del LCA con una técnica de perforación portal anteromedial. Es crucial evaluar la influencia del PTS en el fracaso del injerto del LCA en pacientes sin lesiones concomitantes que requieran tratamiento quirúrgico, ya que tienen un efecto de confusión sobre los resultados después de la reconstrucción del LCA. 6 Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un aumento de PTS sobre el fracaso del injerto de LCA y, en pacientes sin fracaso del injerto de LCA, los resultados funcionales. Se planteó la hipótesis de que un PTS más pronunciado se asociaría con fracaso del injerto de LCA y, en pacientes sin fracaso del injerto de LCA, resultados funcionales inferiores.

Los estudios biomecánicos han demostrado que un aumento de la pendiente tibial posterior medial (MPTS) puede afectar la laxitud anteroposterior de la rodilla y las fuerzas de corte tibial, lo que en última instancia aumenta el riesgo de falla del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, estudios clínicos anteriores han arrojado resultados no concluyentes.

El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre el MPTS y el fracaso del injerto, así como los resultados funcionales después de la reconstrucción anatómica primaria aislada del LCA utilizando un autoinjerto de tendón de la corva. Se planteó la hipótesis de que un aumento del MPTS se asociaría con una mayor tasa de fracaso del injerto del LCA. Además, un MPTS más alto se correlacionaría negativamente con los resultados funcionales en pacientes sin fracaso del injerto del LCA.

Conclusión:
En pacientes sometidos a reconstrucción anatómica primaria aislada del LCA, un aumento del MPTS no se asoció con una mayor tasa de fracaso del injerto ni con resultados funcionales inferiores. La edad más joven fue un factor de riesgo significativo no modificable para el fracaso del injerto del LCA.

The Posterior Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

The Posterior Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

The Posterior Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Maximilian Hinz, Moritz Brunner, Philipp W. Winkler, José Fernando Sanchez Carbonel, Lorenz Fritsch, Romed P. Vieider, Sebastian Siebenlist, Julian Mehl, 2023 (sagepub.com)

Hinz M, Brunner M, Winkler PW, Sanchez Carbonel JF, Fritsch L, Vieider RP, Siebenlist S, Mehl J. The Posterior Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2023 Dec;51(14):3670-3676. doi: 10.1177/03635465231209310. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37975492; PMCID: PMC10691292.

Copyright © 2023 The Author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior de doble haz con aumento de sutura

Deja un comentario / Por admin / noviembre 28, 2023

¡Mira esta nueva técnica para el aumento con sutura de una reconstrucción del LCA de doble haz! #ACL #Aumento #Doble paquete #Augmentation #Double-Bundle

Anatomical Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suture Augmentation – Arthroscopy Techniques

Las suturas de polietileno de peso molecular ultraalto se utilizan para la reparación y reconstrucción de ligamentos extraarticulares en las articulaciones de la rodilla, el codo y el tobillo. En los últimos años, el uso de estas suturas se ha vuelto popular en una técnica de aumento de sutura y se ha aplicado para su uso en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, que es un ligamento intraarticular. Aunque en las Notas técnicas se han descrito varias técnicas quirúrgicas, todos los informes se han referido a la reconstrucción de un solo fascículo y ninguno ha aplicado la técnica a la reconstrucción de doble fascículo. Esta nota técnica proporciona una descripción detallada de una reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior de doble haz combinada con la técnica de aumento de sutura.

Anatomical Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suture Augmentation – PubMed (nih.gov)

Anatomical Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suture Augmentation – PMC (nih.gov)

Anatomical Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suture Augmentation – Arthroscopy Techniques

Iwaasa T, Tensho K, Takahashi T, Koyama S, Shimodaira H, Horiuchi H, Takahashi J. Anatomical Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suture Augmentation. Arthrosc Tech. 2023 May 15;12(6):e931-e936. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.029. PMID: 37424654; PMCID: PMC10323829.

Copyright © 2023 The Authors

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Factores de riesgo y resultados de la rigidez preoperatoria que requieren intervención antes de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Por admin / noviembre 13, 2023

Los pacientes con rigidez antes de la reconstrucción del LCA tienen un mayor riesgo de experimentar rigidez posoperatoria, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección del sitio quirúrgico y artritis séptica de rodilla después de la ACLR (P < 0,05 para todos

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

A medida que ha aumentado la participación deportiva, las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y la posterior reconstrucción del LCA (LCCA) han reflejado esas tendencias. 1 Con el avance de la instrumentación artroscópica, las técnicas y la rehabilitación posoperatoria, la mayoría de los pacientes sometidos a ACLR están extremadamente satisfechos después de la cirugía y pueden regresar a sus actividades deportivas preoperatorias a un ritmo elevado. 18 Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar complicaciones después de la ACLR que requieran una intervención quirúrgica adicional. En un estudio realizado por el Grupo Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON), 9 aparte de la revisión ACLR y los procedimientos de cartílago posteriores, la artrofibrosis fue la complicación más común que requirió un regreso al quirófano. Si bien la definición de artrofibrosis varía ampliamente en la literatura, los pacientes que experimentan artrofibrosis comúnmente se quejan de rigidez de rodilla, dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y disminución de la función. 4 Estudios previos han demostrado que la incidencia de artrofibrosis varía ampliamente, con un 4% a un 38% de los pacientes experimentando rigidez en el período postoperatorio.4,9,14,15,20,21 Si bien la incidencia ha disminuido con el tiempo, la rigidez postoperatoria es una complicación grave después de la ACLR, que resulta en mayores costos, fisioterapia (PT) prolongada, necesidad de procedimientos posteriores, disminución de la satisfacción del paciente y peores resultados funcionales.4,9,14,15,20,21

Dados los efectos nocivos de la rigidez después de la ACLR, se han realizado grandes esfuerzos para identificar a los pacientes de alto riesgo preoperatoriamente y posteriormente realizar intervenciones tempranas específicas para prevenir y tratar a dichos pacientes de manera oportuna. Estudios anteriores han demostrado que uno de los factores de riesgo más importantes para la rigidez posoperatoria es la disminución del ROM preoperatorio de la rodilla.2,13,15–17,20,21 Sin embargo, se han realizado pocos estudios que investiguen los factores de riesgo y la influencia de la rigidez preoperatoria prolongada sobre la rigidez posoperatoria. el tiempo hasta la ACLR, la necesidad de una intervención para abordar la rigidez preoperatoria y los resultados después de la ACLR en pacientes que experimentan rigidez preoperatoria prolongada.

Abordamos estas deficiencias en el presente estudio investigando los factores de riesgo de rigidez prolongada antes de ACLR que requiere artrólisis en una muestra representativa a nivel nacional. Además, investigamos el efecto de la rigidez en el período preoperatorio sobre las complicaciones de los pacientes después de la ACLR, incluida la rigidez posoperatoria, el uso prolongado de opioides posoperatorios, las complicaciones médicas y la necesidad de intervenciones operativas posteriores. Presumimos que el retraso en la presentación al fisioterapeuta, el sexo femenino, los antecedentes de enfermedad psiquiátrica y el uso de anticoagulantes serían factores de riesgo de rigidez en el período pre y postoperatorio. Además, planteamos la hipótesis de que la necesidad de un procedimiento de artrólisis antes de la ACLR aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, infección, complicaciones médicas, cirugía de revisión y uso prolongado de opioides.

Hasta la fecha, hay escasez de literatura relacionada con la incidencia de rigidez prolongada después de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) que requiere manipulación bajo anestesia/lisis de adherencias (MUA/LOA) en el período preoperatorio antes de la reconstrucción del LCA (LCCA) y cómo la rigidez preoperatoria influye en los resultados después de ACLR.

La rigidez preoperatoria que requiere MUA/LOA aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, complicaciones posoperatorias y la necesidad de procedimientos posteriores después de ACLR.
Aunque el riesgo de rigidez preoperatoria que requiera una MUA/LOA antes de la ACLR es bajo, los hallazgos del estudio indicaron que los pacientes con rigidez preoperatoria tenían un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias en comparación con los pacientes sin rigidez antes de la ACLR.

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

Lemme NJ, Yang DS, Talley-Bruns R, Alsoof D, Daniels AH, Petit L, Fadale PD. Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 12;11(7):23259671231181371. doi: 10.1177/23259671231181371. PMID: 37457045; PMCID: PMC10345918.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-fijacion-artroscopica-de-tres-puntos-para-la-fractura-por-avulsion-del-ligamento-cruzado-anterior-tecnica-quirurgica/

La fijación artroscópica de tres puntos para la fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica

• octubre 23, 2023
• 5:09 pm

«Proponemos una técnica de fijación de 3 puntos para proporcionar una reducción y compresión adecuadas… utilizando una fijación híbrida con sutura intraarticular y de túnel extraíble».

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00165-2/fulltext

Se han desarrollado varias reparaciones y fijaciones artroscópicas para la fractura de la eminencia intercondilar tibial para restaurar la función del ligamento cruzado anterior. La reparación del fragmento avulsionado con una fijación de múltiples puntos proporciona algunos beneficios sobre una fijación de un solo punto. Proporciona control de fuerza multidireccional, especialmente en la parte posterior del fragmento, y produce un área de compresión. Proponemos una técnica de fijación de 3 puntos para proporcionar una reducción y compresión adecuadas en fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior de fragmentos grandes. Esto incluye el uso de fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La página web analiza la técnica de fijación de 3 puntos para la fractura de la eminencia intercondilar tibial, que implica el uso de una fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. Esta técnica se utiliza para restaurar la función del ligamento cruzado anterior (LCA) e implica reparar el fragmento avulsionado con fijación de múltiples puntos, lo que proporciona compresión y control de fuerza multidireccional. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La técnica artroscópica de sutura extraíble se ha vuelto popular para la reducción y fijación del fragmento avulsionado. Se han informado varias técnicas, incluido el uso de 1 a 4 túneles para la fijación.
La PDS (sutura de polidioxanona) se utiliza para trasladar la sutura Hifi y hay 2 pares de suturas en el anclaje posteromedial. El pasador de sutura completamente interno se utiliza para pasar las suturas a través del LCA y recuperarlas hasta el túnel posterolateral.
Las suturas del túnel posterolateral se atan mediante un botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción posterior. El fragmento se puede deslizar hacia atrás y el espacio posterior se puede comprimir con esta fijación. Las suturas del túnel anterior se atan utilizando otro botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción anterior. El pinzamiento anterior debe comprobarse mediante inspección artroscópica durante la extensión completa de la rodilla.
En conclusión, la fractura de la eminencia intercondílea tibial desplazada debe recibir una reducción y fijación adecuadas para proporcionar estabilidad anterolateral a la rodilla. Recomendamos utilizar la fijación de 3 puntos para una reducción posterior adecuada y la creación de un área de compresión entre el fragmento y su base.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00165-2/fulltext

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© 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Lesiones del ligamento cruzado anterior en atletas femeninas.

Por admin / octubre 6, 2023

La tasa de lesiones del ligamento cruzado anterior en las atletas afecta considerablemente los eventos nacionales e internacionales, y cinco de los 20 nominados al Balón de Oro femenino de 2022 actualmente no pueden jugar.
#LCA #Atletas Femeninas ACL #FemaleAthletes
#BJJ @orthofabioman

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona con frecuencia en los atletas de élite, y las mujeres tienen hasta ocho veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que los hombres. Se han investigado exhaustivamente los factores biomecánicos y hormonales; sin embargo, aún quedan factores desconocidos que requieren investigación. El mecanismo de lesión difiere entre hombres y mujeres, y las diferencias anatómicas contribuyen significativamente al mayor riesgo en las mujeres. Los factores hormonales, tanto endógenos como exógenos, desempeñan un papel en la laxitud del LCA y pueden modificar el riesgo de lesión. Sin embargo, los datos aún son limitados y la investigación sobre anticonceptivos orales está potencialmente asociada con problemas metodológicos y éticos. Estas características también pueden influir en el resultado después de la reconstrucción del LCA, con mayores tasas de fracaso en las mujeres relacionadas con un diámetro más pequeño del injerto, especialmente en atletas menores de 21 años. La adición de una tenodesis extraarticular lateral puede mejorar los resultados después de la reconstrucción del LCA y reducir el riesgo de fracaso, y debe considerarse de forma rutinaria en atletas jóvenes de élite. Las diferencias ambientales específicas de cada sexo también pueden contribuir al mayor riesgo de lesiones, con un acceso y una disponibilidad más limitados de instalaciones de entrenamiento avanzado para las atletas. Además, los uniformes de fútbol están diseñados para jugadores masculinos, y se debe prestar mayor atención a mejorar la calidad de los campos, ya que las ligas femeninas suelen jugar el día después de las ligas masculinas. El kit, incluidas las botas, la longitud de los tacos y los propios balones de fútbol, debe adaptarse a las necesidades y formas corporales de las atletas. Los programas de fisioterapia y protocolos de entrenamiento específicos han dado resultados notables en la reducción del riesgo de lesiones, y estos deberían extenderse a los atletas en edad escolar. Por último, no se deben pasar por alto los factores psicológicos, ya que el mayor miedo de las mujeres a volver a lesionarse y la falta de confianza en su rodilla comprometen su regreso al deporte después de una lesión del ligamento cruzado anterior. Se deben reconocer y abordar tanto los factores intrínsecos como los extrínsecos para optimizar los programas de entrenamiento diseñados para prevenir lesiones y mejorar nuestra comprensión de estas lesiones.

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mancino F, Gabr A, Plastow R, Haddad FS. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. Bone Joint J. 2023 Oct 1;105-B(10):1033-1037. doi: 10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0881.R1. PMID: 37777208.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroscopia/asociacion-de-la-determinacion-con-los-resultados-posoperatorios-de-la-rodilla-y-la-funcion-fisica-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-en-atletas-adolescentes/

Asociación de la determinación con los resultados posoperatorios de la rodilla y la función física después de la reconstrucción del LCA en atletas adolescentes

septiembre 27, 2023 por admin

Los atletas adolescentes con mayor valor inicial informaron una función física y un nivel de actividad superiores después de la reconstrucción del LCA en comparación con sus pares menos valientes.
@CUOrthoResearch, @CUsportsmed, @ChildrensCO_Pro, @aubreyarmentomd

Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – Aubrey Armento, Carson Keeter, Alexia Gagliardi, Hannah Rossing, Claire Giachino, Curtis VandenBerg, David Howell, Jay Albright, 2023 (sagepub.com)

la disposición para luchar por objetivos a largo plazo a pesar de los reveses y desafíos. Dado el largo y arduo proceso de rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), la determinación de un atleta puede predecir los resultados posoperatorios a lo largo del tiempo.
Los atletas con mayor valor inicial informaron una función física postoperatoria y un nivel de actividad superiores en el transcurso de 1 año después de ACLR en comparación con los atletas menos valientes. La determinación puede ser una medida útil para predecir el éxito en la recuperación de la función física a lo largo del tiempo después de ACLR en atletas adolescentes.

Todos los participantes completaron la Escala de Valor Corto, la Escala del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla Pediátrica (Pedi-IKDC), la Escala de puntuación de rodilla de Lysholm, la escala pediátrica del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) para la interferencia del dolor y la movilidad, el Hospital para la escala breve de actividad funcional pediátrica de cirugía especial (HSS Pedi-FABS) y el formulario breve de función de las extremidades inferiores de calidad de vida en trastornos neurológicos (NeuroQoL) en una cita preoperatoria y luego nuevamente aproximadamente 3, 6 y 12 meses después de ACLR. Construimos modelos lineales mixtos para evaluar las relaciones entre la determinación inicial, el tiempo, la edad, el sexo y las medidas de resultado posoperatorias (significación estadística de α = 0,05).

Incluimos 137 participantes (edad media 15,8 ± 2,74 años, 70% mujeres) de un registro prospectivo de atletas sometidos a ACLR por 1 cirujano en una sola institución. No hubo cambios estadísticamente significativos en la determinación a lo largo del tiempo ni diferencias en la determinación entre edad y sexo. Un mayor valor inicial se asoció significativamente con mayores puntuaciones postoperatorias de HSS Pedi-FABS (β = 3,72 ± 1,46; P = 0,01; IC del 95 %, 0,85-6,59) y puntuaciones de NeuroQoL a lo largo del tiempo (β = 3,37 ± 0,93; P < 0,001 ; IC 95%, 1,55-5,20). No hubo asociaciones significativas entre el valor inicial y las puntuaciones de movilidad o interferencia del dolor de Pedi-IKDC, Lysholm y PROMIS.

Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – PubMed (nih.gov)

Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – Aubrey Armento, Carson Keeter, Alexia Gagliardi, Hannah Rossing, Claire Giachino, Curtis VandenBerg, David Howell, Jay Albright, 2023 (sagepub.com)

Armento A, Keeter C, Gagliardi A, Rossing H, Giachino C, VandenBerg C, Howell D, Albright J. Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2900-2907. doi: 10.1177/03635465231187040. Epub 2023 Jul 31. PMID: 37525482.

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Reparación primaria artroscópica del ligamento cruzado anterior con aumento sintético y fijación con anclaje de sutura sin nudos

• septiembre 19, 2023
• 12:32 pm

¡Sigamos con el tema del día con más contenido de LCA Consulte esta nueva técnica para el aumento sintético de un LCA con un ancla de sutura sin nudos. #ACL #Aumento #LCA

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

El ligamento cruzado anterior (LCA) es una estructura crítica para la biomecánica de la rodilla, ya que garantiza la estabilidad y la propiocepción.1 Las lesiones del LCA son comunes y el tratamiento quirúrgico se ha convertido en el estándar para restaurar la función de la rodilla lesionada.2,3 El primer intento de cirugía El tratamiento consistía en reparar el LCA mediante una artrotomía abierta, un procedimiento estándar en las décadas de 1970 y 1980.4,5 Sin embargo, esta técnica finalmente se abandonó debido a los malos resultados a medio plazo informados por Feagin et al.6 Varios ensayos clínicos prospectivos confirmaron la hallazgos de los autores, que revelan que las reconstrucciones del LCA brindan mejores resultados.7 Las tasas de reconstrucción del LCA han aumentado significativamente en las últimas dos décadas.
Sin embargo, Sherman et al. informaron resultados favorables después de la reparación primaria abierta del LCA en pacientes mayores de 22 años, un desgarro de tipo 1, buena calidad del tejido y un pivote de bajo grado.8, 9, 10 El ensayo clínico reveló un retorno al deporte y una tasa de fracaso comparables. 11,12 Los beneficios teóricos de la reparación del LCA, como la preservación de la propiocepción, menos complicaciones y un regreso más temprano al deporte, han despertado recientemente un renovado interés. El refuerzo interno del ligamento ACL ha aumentado el interés en la actualidad13, 14, 15, 16. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de ligamento más comunes en los deportistas. El procedimiento artroscópico de reconstrucción del LCA es el estándar de oro para el tratamiento. Sin embargo, la mejora en la clasificación de las lesiones y los materiales de sutura ha hecho que la reparación primaria artroscópica del LCA sea una opción de tratamiento quirúrgico alternativo. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

Kim HS, Park JW, Park JW, Ha YJ, Lee YK, Lee YJ, Koo KH. Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2012-2022.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.007. Epub 2023 Mar 23. PMID: 36965541.

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