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miércoles, 6 de julio de 2022

¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos del uso de clavos de alargamiento intramedulares anterógrados accionados magnéticamente para el alargamiento femoral para tratar la discrepancia en la longitud de las piernas?

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/cuales-son-los-posibles-beneficios-y-riesgos-del-uso-de-clavos-de-alargamiento-intramedulares-anterogrados-accionados-magneticamente-para-el-alargamiento-femoral-para-tratar-la-discrepancia-en-l/


¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos del uso de clavos de alargamiento intramedulares anterógrados accionados magnéticamente para el alargamiento femoral para tratar la discrepancia en la longitud de las piernas?

OPENACCESS El alargamiento de extremidades con clavos de alargamiento IM anterógrados accionados magnéticamente es un campo de rápido desarrollo

Pero, ¿cuáles son las complicaciones más comunes del tratamiento y qué factores están asociados con una cirugía adicional no planificada? #OrtoTwitter

What Are the Potential Benefits and Risks of Using Magnetica… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El alargamiento de extremidades con clavos de alargamiento intramedulares impulsados ​​magnéticamente es un campo de rápido desarrollo y representa una alternativa a los fijadores externos. Aunque estudios previos han evaluado la aplicación de clavos de alargamiento intramedulares accionados magnéticamente, estos estudios han sido heterogéneos en cuanto al abordaje del enclavado, el hueso tratado y el tipo de implante; también han analizado grupos de pacientes relativamente pequeños con duraciones de seguimiento cortas.
  • (1) ¿El alargamiento femoral con clavos de alargamiento intramedulares anterógrados accionados magnéticamente es exacto y preciso? (2) ¿Cuáles son las complicaciones más comunes del tratamiento? (3) ¿Qué factores están asociados con la cirugía adicional no planificada?
  • La osteogénesis por distracción femoral con clavos de alargamiento intramedulares anterógrados accionados magnéticamente parece ser un tratamiento preciso y fiable para el alargamiento femoral. Sin embargo, dependiendo de la etiología, se debe anticipar un alto riesgo de cirugía adicional no planificada, y una alta proporción de pacientes experimentará rigidez articular temporal. Recomendamos un estrecho seguimiento ortopédico y fisioterapia durante el tratamiento. Este tratamiento de la discrepancia en la longitud de las piernas (LLD, por sus siglas en inglés) se puede considerar junto con otros clavos, fijadores externos y epifisiodesis. Se necesitan estudios multicéntricos que comparen esto con otros abordajes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34780384/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2022/04000/What_Are_the_Potential_Benefits_and_Risks_of_Using.25.aspx

Frommer A, Roedl R, Gosheger G, Niemann M, Turkowski D, Toporowski G, Theil C, Laufer A, Vogt B. What Are the Potential Benefits and Risks of Using Magnetically Driven Antegrade Intramedullary Lengthening Nails for Femoral Lengthening to Treat Leg Length Discrepancy? Clin Orthop Relat Res. 2022 Apr 1;480(4):790-803. doi: 10.1097/CORR.0000000000002036. PMID: 34780384; PMCID: PMC8923575.

Copyright © 2021 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons.




lunes, 19 de julio de 2021

Consentimiento informado para el cirujano ortopédico

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/consentimiento-informado-para-el-cirujano-ortopedico/


Consentimiento informado para el cirujano ortopédico



  • En los Estados Unidos, los cirujanos ortopédicos tienen la obligación legal de obtener el consentimiento informado de los pacientes antes de realizar una cirugía; es un proceso que incluye un documento escrito firmado.
  • Existen requisitos legales específicos que varían un poco según el estado, pero generalmente incluyen la divulgación y documentación del diagnóstico, una explicación del procedimiento recomendado, una conversación sobre los riesgos y beneficios del procedimiento y una discusión sobre tratamientos alternativos.
  • La divulgación inadecuada de riesgos y alternativas se asocia con un mayor riesgo de indemnización.
  • Los estudios han demostrado que muchos procesos y formularios de consentimiento no son óptimos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34270504/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Informed_Consent_for_the_Orthopaedic_Surgeon.12.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209445&rsuite_id=2957235&native=1&topics=oe&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe21.00018%2Fabstract#info

Jildeh TR, Abbas MJ, Hengy MH, O’Brien H, Gani GS, Okoroha KR. Informed Consent for the Orthopaedic Surgeon. JBJS Rev. 2021 Jul 16;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00018. PMID: 34270504.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

lunes, 21 de junio de 2021

Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/las-fracturas-por-osteointegracion-periprotesica-son-poco-frecuentes-y-el-tratamiento-es-familiar/


Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

Los miembros protésicos osteointegrados permiten una mejor movilidad que las prótesis montadas en encaje para amputaciones de miembros inferiores. Sin embargo, pueden ocurrir fracturas en el muñón, pero rara vez se han informado. Aproximadamente del 2% al 3% de los amputados con prótesis montadas en encaje pueden fracturarse en cinco años. Este es el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

Los riesgos y las secuelas de la fractura periprotésica después de la osteointegración con ajuste a presión para la amputación no deben disuadir a los pacientes ni a los médicos de considerar este procedimiento. Es probable que las mujeres y los pacientes con más peso tengan un mayor riesgo de fractura. La edad, los años desde la amputación y la densidad ósea no parecen influir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2

Hoellwarth JS, Tetsworth K, Kendrew J, Kang NV, van Waes O, Al-Maawi Q, Roberts C, Al Muderis M. Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):162-169. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2. PMID: 32009427; PMCID: PMC7002843.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited

jueves, 15 de junio de 2017

Consideraciones legales y psicológicas para obtener el consentimiento informado para la artroplastia total del hombro reversa.


Legal and psychological considerations for obtaining informed consent for reverse total shoulder  arthroplasty.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:

Shoulder Elbow. 2017 Jan;9(1):15-22. doi: 10.1177/1758573216652082. Epub 2016 Jun 21.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by The British Elbow & Shoulder Society

Abstract
This paper seeks to outline recent legal developments and requirements pertinent to obtaining informed consent. We argue that this is of particular relevance to patients considering a reverse total shoulder arthroplasty, due to the high complication rate associated with this procedure. By examining the cognitive processes involved in decision-making, and other clinician-related factors such as delivery of information, gender bias and conflict of interest, we explore some of the barriers that can undermine the processes of shared decision-making and obtaining genuine informed consent. We argue that these issues highlight the importance for surgeons in understanding the cognitive processes and other influential factors involved in patients’ comprehension and decision-making. We recommend, based on strong evidence, that decision aids could prove useful in overcoming such challenges and could provide one way of mitigating the ethical, professional and legal consequences of failing to obtain proper informed consent. They are not widely used in orthopaedics at present, although it would be in the interests of both the surgeon and patient for such measures to be explored.
KEYWORDS:
cognitive processes; decision aids; decision-making; duty of care; heuristics; informed consent; legal considerations; medical negligence; reverse total shoulder replacement; risks
PMID:  28572846   PMCID:  
[Available on 2018-01-01]  DOI:  
Resumen
Este documento busca esbozar desarrollos legales recientes y requerimientos pertinentes para obtener el consentimiento informado. Sostenemos que esto es de particular relevancia para los pacientes que consideran una artroplastia total reversa del hombro, debido a la alta tasa de complicaciones asociadas con este procedimiento. Al examinar los procesos cognitivos involucrados en la toma de decisiones y otros factores clínicos relacionados como la entrega de información, el sesgo de género y los conflictos de interés, exploramos algunas de las barreras que pueden socavar los procesos de toma de decisiones compartidas y obtener información genuinamente informada del consentimiento. Argumentamos que estas cuestiones ponen de relieve la importancia para los cirujanos en la comprensión de los procesos cognitivos y otros factores influyentes que intervienen en la comprensión de los pacientes y la toma de decisiones. Se recomienda, basándose en pruebas sólidas, que las ayudas a la toma de decisiones pueden resultar útiles para superar tales desafíos y podrían proporcionar una forma de mitigar las consecuencias éticas, profesionales y jurídicas de no obtener el debido consentimiento informado. En la actualidad no se usan ampliamente en la ortopedia, aunque sería conveniente que tanto el cirujano como el paciente exploraran tales medidas.
PALABRAS CLAVE:
procesos cognitivos; Ayudas de decisión; Toma de decisiones; obligación de cuidar; Heurística; consentimiento informado; consideraciones legales; Negligencia médica; Reemplazo totales reversos del hombro; Riesgos

viernes, 17 de febrero de 2017

Anestesiologo, riesgos, burnout / Anesthetist risks, Burnout

Febrero 15, 2017. No. 2601







El médico en riesgo. Conducta disruptiva, burnout, adicción y suicidio
The physician at risk: disruptive behaviour, burnout, addiction, and suicide.
Can J Anaesth. 2017 Feb;64(2):119-121. doi: 10.1007/s12630-016-0782-z. Epub 2016 Dec 7.
The Journal has published an annual special theme issue in February of each year since 2011. Topics for these issues are carefully chosen after thoughtful discussions with the Journal editorial board and are informed by discussions with colleagues throughout the country and beyond. This year's compilation revolves around the complex and often interrelated issues of disruptive behaviour, burnout, addiction, and suicide. Although these are arguably somewhat sombre topics, we view them as necessary to begin conversations that will build and maintain the resilience, health, and professionalism of our specialty. This cluster of topics represents a departure from our usual theme issues whose content addresses more quantitative, scientific, and clinical matter. Indeed, our past two theme issues on Enhanced Recovery After Surgery and patientcentred outcome measures have focused firmly on patient experience.

Anestesiólogo: La fuerza silenciosa detrás de la escena
Anesthesiologist: The silent force behind the scene.
Anesth Essays Res. 2015 Sep-Dec;9(3):293-7. doi: 10.4103/0259-1162.159775.
Abstract
The Anesthesiologist provides continuous medical care before, during, and after operation to permit the surgeons to perform surgeries; sometimes quite challenging that could otherwise cause substantial threats to the patient's survival. Anesthesiologists, because of their combination of skills are uniquely qualified to care for dying patients suffering from end diseases like cancer. These skills include knowledge of analgesic and sedative pharmacology for the management of pain, awareness of perceptual alterations along with well-known skills in drug titration and experience with critically ill and highly anxious, often agitated patients under stressful circumstances. Anesthesiologists are physicians who provide medical care to patients in a wide variety of situations. This includes preoperative evaluation, consultation with the surgical team, creation of a plan for the anesthesia (which is different in each patient), airway management, intraoperative life support, pain control, intraoperative stabilization of all the vitals, postoperative pain management. Outside the operating room, Anesthesiologist's spectrum of action includes with general emergencies, trauma, intensive care units, acute and chronic pain management. In spite of providing these highly skilled services, Anesthesiologists are facing a lot of stress these days which predisposes them to burnout, fatigue, substance abuse, and suicide. The practice of anesthesia in Indian scenario is different as compared to the western countries. In India, the Anesthesiologists are dependent on surgeons for their work. The degree of stress faced is due to a number of factors like the type and quality of work, his/her relationship with surgeons and the support he/she receives from colleagues and family.
KEYWORDS: Anesthesiologist; critical care unit; pain clinic; stress
Prevalencia del síndrome de burnout entre los anestesistas del Distrito Federal
Edno Magalhães, Áurea Carolina Machado de Sousa Oliveira, Catia Sousa Goveia, Luis Cláudio Araújo Ladeira, Daniel Moser Queiroz  y Camila Viana Vieira
Revista Brazileira de Anmestesiología 2015;65(2):104-110
Resumen
Justificación: El síndrome de burnout (quemarse hasta la saciedad), consecuencia del estrés crónico, se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización y sentimiento de baja satisfacción profesional. Afecta a trabajadores bajo extrema responsabilidad o que ayudan a individuos que están en situación de riesgo, incluyendo a los anestesistas. Pueden presentar un distanciamiento con relación al trabajo, pacientes y colegas, al sentirse más seguros con el mantenimiento de la indiferencia. Objetivo: Evaluar la prevalencia del síndrome del burnout, la intensidad de sus componentes e identificar las características de sus portadores entre los anestesistas del Distrito Federal. Método: Estudio transversal, con 241 anestesistas registrados en la Sociedad de Anestesiología del Distrito Federal. Usamos un cuestionario autoadministrado que incluyó el Inventario de Burnout de Maslach, datos sociodemográficos, profesionales y de ocio. Resultados D: e los 134 cuestionarios respondidos (55,8%) predominaron los que fueron rellenados por hombres (65,6%), con una franja etaria de 30-50 anos ˜ (67,9%). Fueron encontrados niveles significativos de baja satisfacción profesional (47,7%), despersonalización (28,3%) y agotamiento emocional (23,1%). El síndrome de burnout presentó una prevalencia de un 10,4%, ocurrió principalmente en los hombres (64,2%), en la franja etaria de 30-50 anos ˜ (64,2%), con más de 10 anos ˜ de profesión (64,2%), que trabajaban haciendo guardias nocturnas (71,4%), sedentarios (57,1%) y que no hacen cursos no relacionados con la medicina (78,5%). De los participantes, un 50,7% tuvieron por lo menos uno de los 3 criterios existentes para desarrollar el síndrome y solamente un 8,2% presentó un bajo riesgo para su manifestación.
Conclusión: La prevalencia del síndrome de burnout es relevante entre los anestesistas del Distrito Federal. Se aconseja buscar estrategias de reorganización laboral para disminuir los factores de estrés y la pérdida de la motivación, aumentando así la satisfacción en el trabajo
5to curso internacional Anestesiologia cardiotoracica_ vascular_ ecocardiografia y circulaci_n extracorporea.


Curso sobre Anestesia en Trasplantes, Cirugía abdominal, Plástica, Oftalmología y Otorrinolaringología.
Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA) 
y el Colegio de Anestesiólogos de León A.C.
Abril 7-9, 2017, León Guanajuato, México

Informes  (477) 716 06 16, kikinhedz@gmail.com
Regional Anesthesiology and Acute Pain Medicine Meeting
April 6-8, 2017, San Francisco, California, USA
ASRA American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine
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Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

Copyright © 2015