13 años de seguimiento del tratamiento de lesiones osteocondrales con MACI
Introducción/Objetivo:
El
tratamiento quirúrgico de las lesiones osteocondrales del astrágalo
(OLT) presenta un desafío terapéutico continuo. Anteriormente, la
implantación de condrocitos autólogos inducidos por matriz (MACI)
demostró una mejoría del dolor y la función a los 7 años del
posoperatorio, lo que proporciona evidencia de que MACI es un método
confiable para tratar el cartílago. Sin embargo, se desconocen los
resultados a largo plazo de MACI en OLT. El propósito de este estudio
fue evaluar los datos de seguimiento clínico de 13 años y el éxito a
largo plazo de este implante comparando las mediciones de resultados
informadas por el paciente (PROM) antes de la operación, a los 7 años
del posoperatorio y a los 13 años del posoperatorio.
Métodos:
Se
realizó una investigación prospectiva de MACI en 10 pacientes con OLT
que habían fracasado con el tratamiento artroscópico previo. De los 10
pacientes, 9 estaban disponibles para el seguimiento de 7 y 13 años. Se
utilizaron la Encuesta de Salud de Formulario Abreviado (SF-36) y la
evaluación del retropié de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia del
Pie y el Tobillo (AOFAS) en el período preoperatorio, a los 7 años y a
los 13 años del posoperatorio. Para cada paciente, se utilizó una prueba
t pareada para comparar los PROM posoperatorios a los 13 años con los
PROM preoperatorios. Un análisis de varianza de un solo factor (ANOVA)
determinó si los PROM eran diferentes entre los intervalos de tiempo
preoperatorios, a los 7 años del posoperatorio y a los 13 años del
posoperatorio. Cuando se detectó una diferencia significativa, una
prueba de Tukey post-hoc determinó qué períodos de tiempo eran
diferentes.
Resultados:
Los datos del SF-36 a los 13 años
mostraron mejoras significativas en el funcionamiento físico (p =
0,012), la ausencia de dolor corporal (p = 0,017) y el funcionamiento
social (p = 0,007) en comparación con los datos preoperatorios. No hubo
diferencias en otros componentes de los resultados del SF-36 (p >
0,05). Aunque la AOFAS fue en promedio 12 puntos más alta a los 13 años
después de la operación, esto no fue estadísticamente significativo (p =
0,173). En cuanto a la comparación de los PROM a lo largo del tiempo,
los PROM a los 13 años después de la operación fueron comparables a los
de los 7 años después de la operación (Tabla 1). Hubo mejores PROM para
el funcionamiento físico, el dolor corporal y el funcionamiento social a
los 7 y 13 años después de la operación en comparación con el
preoperatorio, mientras que el funcionamiento físico del rol también fue
mejor a los 7 años después de la operación en comparación con el
preoperatorio.
Conclusión:
Este estudio
muestra que MACI proporciona un mayor alivio del dolor y función a los
13 años después de la operación con un seguimiento estable a largo
plazo. MACI debe considerarse para lesiones osteocondrales que fallan
tras una microfractura inicial.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8696745
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2473011419S00044
© The Author(s) 2019.
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