Mayores proporciones de longitud de tornillos a jaula en la fusión intersomática lateral independiente con implantes expandibles integrados proporcionan resultados más predecibles con menor variabilidad: Estudio de seguimiento de 2 años

Mayores proporciones de longitud de tornillos a jaula en la fusión intersomática lateral independiente con implantes expandibles integrados proporcionan resultados más predecibles con menor variabilidad: Estudio de seguimiento de 2 años

mayo 8, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Biddau et al. descubrieron que mayores proporciones de longitud de tornillos a jaula en la fusión intersomática lumbar lateral independiente con jaulas expandibles y fijación integrada con placa y tornillos pueden mejorar la consistencia en el alivio del dolor en las piernas sin aumentar las complicaciones.
@NASSspine
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Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen ultra corto

En pacientes sometidos a LLIF standalone con caja expandible integrada tipo eLLIFp, una mayor relación longitud del tornillo / longitud de la caja no aumentó claramente la magnitud promedio de mejoría clínica, pero sí hizo más predecible el alivio del dolor radicular. El grupo con ratio alto 0.83–1.0 mostró menor variabilidad en VAS de pierna; la fusión por TC fue 97.5%, sin subsidencia medible, y las dos pseudoartrosis sintomáticas ocurrieron con ratio bajo 0.7.

Resumen

Objetivo: evaluar si la relación longitud tornillo-caja influye en resultados clínicos y radiográficos tras eLLIFp standalone.

Diseño: análisis retrospectivo de datos prospectivamente recolectados; 81 pacientes / 87 niveles, seguimiento mínimo de 24 meses.

Intervención: LLIF con caja expandible de titanio e integración placa-tornillos; ratios divididos en bajo 0.46–0.75, medio 0.76–0.82 y alto 0.83–1.0.

Resultados principales: a 12 meses mejoraron significativamente VAS lumbar, VAS pierna, ODI y SF-12. La fusión por TC fue 79/81 pacientes, 97.5%, sin subsidencia medible. El grupo de ratio alto tuvo menor dispersión en mejoría de dolor de pierna, con Levene p=.003 y Brown-Forsythe p=.019.

Complicaciones: 5 pacientes, 6.1%; dos pseudoartrosis sintomáticas requirieron fijación posterior suplementaria, ambas con ratio bajo 0.7.

Conclusión clínica: cuando la anatomía lo permite, maximizar la longitud del tornillo integrado respecto a la caja —idealmente ≥0.8 y cercano a 0.9— puede mejorar la consistencia del alivio radicular sin aumentar coste del implante ni complejidad sustancial.

Lectura crítica: el estudio es de un solo centro, retrospectivo y con muestra moderada; más que demostrar superioridad clínica absoluta del ratio alto, su principal valor es mostrar menor variabilidad y mayor predictibilidad del resultado.

Keyword’s

Artrodesis lumbar intersomática lateral; LLIF; eLLIFp; caja expandible; implante standalone; placa-tornillos integrados; relación tornillo-caja; dolor radicular; VAS; ODI; SF-12; fusión por tomografía; subsidencia; pseudoartrosis; cirugía mínimamente invasiva de columna; fijación bicortical.

Frase clave

En eLLIFp lumbar standalone con caja expandible integrada, una mayor relación tornillo-caja hizo más predecible el alivio radicular, con alta fusión por TC y sin mayor morbilidad a 24 meses.

Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – PubMed
Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – PMC
Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Biddau DT, McKenzie DP, Munday NR, Malham GM. Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study. N Am Spine Soc J. 2025 Oct 27;24:100817. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100817. PMID: 41340994; PMCID: PMC12670525.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC12670525  PMID: 41340994

 La fragilidad como predictor independiente del riesgo perioperatorio y la recuperación en la cirugía de fusión toracolumbar de segmento largo: un estudio de cohorte retrospectivo

La fragilidad como predictor independiente del riesgo perioperatorio y la recuperación en la cirugía de fusión toracolumbar de segmento largo: un estudio de cohorte retrospectivo

noviembre 7, 2025 por admin

NASSJ
@NASSJournal Shukla et al. hallaron que la fragilidad predice de forma independiente una recuperación posoperatoria significativamente tardía en pacientes adultos con deformidad espinal:
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Frailty as an Independent predictor of perioperative risk and recovery in long-segment thoracolumbar fusion surgery: A retrospective cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

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Frailty as an Independent Predictor of Perioperative Risk and Recovery in Long-Segment Thoracolumbar Fusion Surgery: A Retrospective Cohort Study

1. Introducción

El envejecimiento poblacional ha incrementado la prevalencia de deformidades espinales en adultos, lo que conlleva un mayor número de fusiones toracolumbares extensas. La fragilidad, entendida como la disminución de la reserva fisiológica evaluada mediante el índice mFI-5, se ha planteado como un factor de riesgo independiente para peores desenlaces quirúrgicos. Este estudio evalúa si la fragilidad predice de forma independiente el riesgo perioperatorio y la recuperación en pacientes sometidos a artrodesis toracolumbar de múltiples niveles.

2. Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 235 pacientes sometidos a fusión toracolumbar ≥4 niveles por deformidad espinal del adulto entre 2016–2021. Se clasificaron en: no frágiles (mFI-5=0), pre-frágiles (mFI-5=1) y frágiles (mFI-5≥2). Se analizaron duración anestésica, sangrado, transfusiones, estancia en UCI, hospitalización, tiempo a la deambulación, complicaciones y reingresos. Se utilizaron ANOVA, Chi-cuadrado y regresión multivariable ajustada por edad, sexo, IMC y niveles fusionados.

3. Resultados

• 45.1% eran frágiles y presentaban mayor prevalencia de hipertensión, diabetes y EPOC.
• Cada punto adicional en el mFI-5 se asoció con:
  • +11.1 minutos de anestesia (p=0.023),
  • +150.5 mL de sangrado estimado (p=0.026),
  • +228 mL de transfusión sanguínea (p=0.002),
  • +9 horas de estancia en UCI (p=0.002),
  • +0.6 días de hospitalización (p=0.015),
  • +0.4 días para iniciar deambulación (p=0.039).
• No hubo diferencias significativas en tasas de complicaciones, reingresos ni destino al alta entre los grupos.

4. Discusión

La fragilidad predice un mayor consumo de recursos intra y postoperatorios, así como una recuperación más lenta, incluso tras ajustar por edad y número de niveles fusionados. Aunque no aumenta significativamente las complicaciones o mortalidad, sí prolonga la recuperación funcional y el tiempo en UCI, lo que impacta en planificación perioperatoria y costos hospitalarios.

5. Conclusión

La fragilidad (mFI-5) es un predictor independiente de mayor duración quirúrgica, mayor pérdida sanguínea, mayor necesidad transfusional y retraso en la recuperación tras fusiones toracolumbares extensas. Su evaluación preoperatoria permite optimizar estrategias perioperatorias, mejorar la toma de decisiones compartida y ajustar expectativas de pacientes y familiares.

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✅ Palabras clave

• Fragilidad
• Deformidad espinal del adulto
• Fusión toracolumbar extensa
• mFI-5
• Pronóstico perioperatorio
• Recuperación postoperatoria
• Estratificación de riesgo
• Cirugía de columna

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✅ Frase clave

La fragilidad medida por mFI-5 predice mayor complejidad quirúrgica, sangrado, estancia en UCI y retraso en la recuperación tras fusiones toracolumbares extensas.

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Frailty as an Independent predictor of perioperative risk and recovery in long-segment thoracolumbar fusion surgery: A retrospective cohort study – PubMed

Frailty as an Independent predictor of perioperative risk and recovery in long-segment thoracolumbar fusion surgery: A retrospective cohort study – PMC

Frailty as an Independent predictor of perioperative risk and recovery in long-segment thoracolumbar fusion surgery: A retrospective cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Shukla IY, Mittal S, Lout E, Hall K, Barrie U, Akbik OS, Aoun SG, Bagley CA. Frailty as an Independent predictor of perioperative risk and recovery in long-segment thoracolumbar fusion surgery: A retrospective cohort study. N Am Spine Soc J. 2025 Jun 16;23:100749. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100749. PMID: 40688349; PMCID: PMC12273209.

© 2025 The Authors

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PMCID: PMC12273209  PMID: 40688349

 La correlación de los trastornos del sueño con los resultados postoperatorios en cirugía de columna: Una revisión narrativa

La correlación de los trastornos del sueño con los resultados postoperatorios en cirugía de columna: Una revisión narrativa

agosto 31, 2025 por admin

NASSJ
@NASSJournal
💤 ¿Cómo influyen los trastornos del sueño en los resultados postoperatorios en cirugía de columna? Nassar et al. investigan:
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The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review – North American Spine Society Journal (NASSJ)

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Título: The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review
Referencia: Nassar JE, Singh M, Knebel A, Daher M, Alsoof D, Diebo BG, Daniels AH. NASSJ. 2025;21:100586. doi:10.1016/j.xnsj.2025.100586

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Introducción

Los trastornos del sueño afectan hasta al 30% de los adultos e incluyen apnea obstructiva del sueño (AOS), insomnio, alteraciones del ritmo circadiano y parasomnias. Estas patologías se asocian con enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes, cáncer y mayor mortalidad. En cirugía ortopédica, los trastornos del sueño incrementan la estancia hospitalaria y las tasas de reingreso. Dado el crecimiento de cirugías de columna y la complejidad de sus resultados, comprender la relación entre sueño y desenlaces postoperatorios es crítico para la optimización perioperatoria.

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Métodos

Se realizó una búsqueda narrativa en PubMed, Embase y Scopus, empleando términos combinados como “sleep disorder”, “sleep apnea”, “insomnia”, “circadian rhythm disorder”, “spine pathology”, “spine surgery”, “lumbar surgery” y “cervical surgery”. Se incluyeron estudios comparativos que evaluaron correlación entre trastornos del sueño y resultados tras cirugía espinal. Se excluyeron reportes de casos y revisiones no comparativas.

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Resultados

Mecanismos fisiopatológicos

• Inflamación sistémica: los trastornos del sueño elevan IL-6 y TNF-α, acelerando la degeneración discal y el estrés oxidativo.
• Reparación tisular: la privación de sueño reduce secreción de hormona de crecimiento y colágeno, dificultando la regeneración.
• Disfunción hormonal: alteraciones en cortisol y GH predisponen a osteoporosis y deformidades espinales.
• Vías neurales y melatonina: la disminución de melatonina aumenta sensibilidad al dolor y altera regulación neurovascular.
• Dolor y biomecánica: el círculo vicioso dolor–insomnio incrementa tensión muscular, cambios posturales y degeneración progresiva.
• Hipoxia intermitente (AOS): induce estrés oxidativo, disfunción endotelial y menor nutrición discal.

Incidencia en patologías espinales

• Degenerativas: insomnio aumenta 1.8× el riesgo de degeneración discal; la AOS se asocia a más protrusiones y mayor severidad de daño lumbar.
• Estenosis lumbar: hasta 73% reporta alteraciones del sueño.
• Radiculopatía cervical: ~60% de prevalencia, mayor en mujeres.
• Deformidades adultas: 75% con trastornos del sueño, correlacionados con mayor dolor y discapacidad.

Evaluación clínica

• Cuestionarios: ESS, PSQI, STOP-BANG (alta precisión en AOS).
• Polisomnografía: estándar de oro para insomnio, narcolepsia, RBD y parasomnias.

Resultados postoperatorios

• Los pacientes con trastornos del sueño presentan mayor dolor postoperatorio, peor función, menor participación en rehabilitación y mayor consumo de analgésicos.
• La resolución de los trastornos tras cirugía se asocia a mejor recuperación clínica y funcional.
• El papel de obesidad y comorbilidades complica el análisis causal.

Complicaciones y AOS

• La AOS se asocia a mayor riesgo de infarto, paro cardiaco, choque séptico y costes hospitalarios, aunque algunos estudios no confirman diferencias.
• Protocolos ASA (STOP-BANG, CPAP preoperatorio, monitorización intensiva) han demostrado reducción en estancia hospitalaria y complicaciones cardiacas.
• Curiosamente, la AOS diagnosticada y tratada no aumenta la mortalidad, posiblemente por “preacondicionamiento isquémico” o por mejor optimización perioperatoria.

Estrategias postoperatorias

• Manejo multimodal del dolor (paracetamol, AINEs, bloqueos regionales).
• Optimización del ambiente hospitalario (ruido, luz, temperatura).
• Ajuste de medicación y fármacos de apoyo (melatonina, trazodona).
• Intervenciones no farmacológicas: relajación, fisioterapia, CBT-I.
• Adherencia estricta a CPAP en pacientes con AOS.

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Discusión

La evidencia indica que los trastornos del sueño no solo agravan la patología espinal sino que también empeoran la recuperación tras cirugía, interfiriendo en procesos inflamatorios, hormonales y biomecánicos. Aunque los hallazgos sobre complicaciones son heterogéneos, la implementación sistemática de protocolos de cribado y tratamiento de AOS puede mitigar riesgos. El diseño retrospectivo de muchos estudios limita inferencias causales, y factores de confusión como obesidad deben considerarse.

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Conclusiones

• Los trastornos del sueño son altamente prevalentes en pacientes con patología espinal.
• Persistencia de insomnio/AOS tras cirugía correlaciona con peores desenlaces, mientras que su resolución mejora la recuperación.
• Protocolos estandarizados como STOP-BANG y CPAP perioperatorio son recomendables.
• Se requieren estudios prospectivos y programas de cuidado multidisciplinario para integrar el manejo del sueño en la práctica de la cirugía de columna.

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Palabras clave

• Trastornos del sueño
• Apnea obstructiva del sueño
• Insomnio
• Cirugía de columna
• Resultados postoperatorios
• Rehabilitación
• Cuestionarios de sueño
• CPAP

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The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review – PubMed

The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review – PMC

The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Nassar JE, Singh M, Knebel A, Daher M, Alsoof D, Diebo BG, Daniels AH. The correlation of sleep disorders with postoperative outcomes in spine surgery: A narrative review. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 19;21:100586. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100586. PMID: 40584398; PMCID: PMC12203009.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC12203009  PMID: 40584398

 ¿Qué técnicas de cirugía de columna son más atractivas para el público? Una encuesta que examina la percepción pública de las técnicas de cirugía de columna y los factores asociados con la preferencia del procedimiento.

¿Qué técnicas de cirugía de columna son más atractivas para el público? Una encuesta que examina la percepción pública de las técnicas de cirugía de columna y los factores asociados con la preferencia del procedimiento.

agosto 12, 2025 por admin

NASJ
@NASSJournal
¿Qué técnicas de cirugía de columna son más atractivas para el público? Pérez-Albela et al. investigar:

@NASSspine
@ElsOrthopaedics #orthotwitter #ortopedia #columna vertebral #MedTwitter

Which spine surgery techniques are most appealing to the public? A survey examining public perception of spine surgery techniques and factors associated with procedure preference – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Introducción

Los avances en cirugía de columna —guiado por imagen, robótica, endoscopia, realidad aumentada (RA) y abordajes mínimamente invasivos— han sido ampliamente promocionados por sistemas de salud y cirujanos. Sin embargo, se desconoce qué entiende y prefiere realmente el público general ante este abanico de técnicas, y cómo sus características demográficas moldean dichas preferencias. Este estudio buscó cuantificar conciencia, comprensión, percepción de efectividad y elección hipotética de técnicas comunes y emergentes en cirugía de columna, además de factores de preocupación, fuentes de información y criterios de selección de cirujanos. (nassopenaccess.org)

Métodos

Diseño transversal mediante encuesta digital (Qualtrics) distribuida en Prolific a adultos (≥18 años) residentes en EE. UU., angloparlantes y con tasa de aprobación 80–100%. Se recogieron demográficos (edad, sexo, educación, región, ingresos, tipo de seguro) y se midieron: (1) “haber oído hablar” de la técnica; (2) autopercepción de comprensión (ninguna / algo / clara); (3) efectividad percibida (0–10); (4) probabilidad de elegirla para sí o un ser querido (0–10); (5) preocupaciones; (6) uso de redes; (7) criterios al elegir cirujano. Se aplicó regresión lineal multivariada para asociar demografía con preferencia por técnica (β>0 mayor probabilidad de elegir). Estudio aprobado por IRB; consentimiento electrónico. (nassopenaccess.org)

Resultados

Muestra y demografía. Se enviaron 520 encuestas y se analizaron 493 completas (94.8%; mediana de 5 min por respuesta). Predominaron mujeres (58.6%); ~60% tenía <40 años; el grado universitario fue el nivel educativo más común (39.96%). (nassopenaccess.org)

Conciencia y comprensión. Alta familiaridad con reemplazo discal (79.3%) y artrodesis/fusión (76.9%); baja con laminectomía (19.7%) y RA-asistida (10.9%). La comprensión fue limitada para laminectomía (83.6% reportó “ninguna”) y RA (80.3% “ninguna”). (ScienceDirect, nassopenaccess.org)

Efectividad percibida y preferencia. “Cirugía robótica” y “reemplazo discal” obtuvieron la mayor efectividad percibida (media ≈7.6/10). En elección hipotética, encabezaron “mínimamente invasiva” (7.2/10) y “cirugía con láser” (6.1/10), pese a comprensiones dispares. (ScienceDirect)

Preocupaciones y fuentes de información. Las preocupaciones más frecuentes: complicaciones (87.0%), que “no funcione” (78.7%) y tiempo de recuperación (68.1%). Las plataformas más usadas ≥30 min/día: YouTube (70.6%), Instagram (56.6%) y Facebook (51.9%). Al elegir cirujano, lo más importante fueron recomendaciones de pacientes previos (media 8.6/10), reputación hospitalaria (8.4) y recomendación de otros médicos (8.4). (nassopenaccess.org)

Asociaciones multivariadas (β).

• Robótica: sexo femenino, menor preferencia (β=−0.9; p<0.001).
• Fusión: sexo femenino (β=−0.7; p=0.009) y cobertura Medicaid (β=+0.8; p=0.049).
• Mínimamente invasiva: mayor preferencia en mujeres (β=+0.7; p=0.004) y en nivel educativo secundaria (β=+0.8; p=0.011).
• Endoscópica: menor preferencia en Medio Oeste (β=−0.8; p=0.037) y Noreste (β=−0.9; p=0.019).
• Laminectomía: sexo femenino (β=−0.7; p=0.005).
• RA-asistida: sexo femenino (β=−1.1; p<0.001), ingresos > 100 000 USD (β=+1.04; p=0.015) y secundaria (β=−1.1; p=0.003). (nassopenaccess.org)

Discusión

El público reconoce más las técnicas “de marca” (p. ej., “robótica”, “mínimamente invasiva”, “reemplazo discal”) que procedimientos clásicos como laminectomía. RA-asistida exhibe la mayor brecha de conocimiento (baja conciencia y baja elección), lo que la convierte en diana educativa prioritaria. La atracción por “mínimamente invasiva” y “láser” parece impulsada por la percepción de menor invasividad, dolor y convalecencia; no obstante, los autores subrayan que el atractivo del láser no está respaldado por evidencia clínica robusta y puede añadir riesgos, enfatizando la necesidad de alinear preferencias con datos de eficacia/seguridad. La elección del cirujano se ancla más en reputación y recomendaciones profesionales/pacientes que en reseñas en línea o prestigio formativo, resaltando oportunidades de comunicación y educación centradas en el paciente. (ScienceDirect, nassopenaccess.org)

Fortalezas y limitaciones. Fortalezas: enfoque poblacional amplio, análisis multivariado y exploración integral (técnicas, percepciones, preocupaciones, fuentes y criterios de elección). Limitaciones: muestra compensada (plataforma pagada), sobrerrepresentación de participantes jóvenes y usuarios de internet, y extrapolabilidad limitada a pacientes clínicamente indicados para cirugía. (nassopenaccess.org)

Conclusiones

Existen lagunas sustanciales en conocimiento y comprensión pública sobre técnicas de columna. Las preferencias se inclinan hacia términos que sugieren menor invasividad y alta tecnología, pero no siempre reflejan la mejor evidencia. Se requieren iniciativas educativas dirigidas (incluidas campañas en redes de alto uso como YouTube/Instagram) para explicar indicaciones, beneficios y riesgos reales —particularmente en RA, endoscopia y cirugía ambulatoria— y para matizar el atractivo del “láser”. Estos esfuerzos podrían mejorar decisiones informadas, expectativas y satisfacción. (nassopenaccess.org)

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Palabras clave:

cirugía de columna; percepción pública; preferencias del paciente; técnicas mínimamente invasivas; cirugía robótica; reemplazo discal; laminectomía; endoscopia de columna; realidad aumentada; cirugía ambulatoria; redes sociales; educación del paciente; toma de decisiones; análisis multivariado; encuesta en línea.

Datos bibliográficos

• Revista: North American Spine Society Journal (NASSJ), 2025; 21:100588.
• DOI: 10.1016/j.xnsj.2025.100588.
• Acceso abierto (Elsevier/NASSJ). (ScienceDirect, nassopenaccess.org)
• Indexación/metadata (DOI/PMCID/Scopus): ver registro bibliográfico. (OUCI)

Perez-Albela A, Hanna J, Daniels AH, Basques BA. Which spine surgery techniques are most appealing to the public? A survey examining public perception of spine surgery techniques and factors associated with procedure preference. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 27;21:100588. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100588. PMID: 40065829; PMCID: PMC11891707.

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PMCID: PMC11891707  PMID: 40065829

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/cirugia-de-columna-y-reingreso-factores-de-riesgo-en-pacientes-con-corpectomia-lumbar/

Cirugía de columna y reingreso: Factores de riesgo en pacientes con corpectomía lumbar

junio 4, 2025 por admin

Antecedentes
La corpectomía de columna lumbar es un procedimiento quirúrgico ampliamente realizado con numerosas indicaciones. Las investigaciones previas se centraron principalmente en diversas técnicas quirúrgicas y sus resultados, sin un análisis general y exhaustivo de los factores que afectan a este procedimiento. Con este estudio, nuestro objetivo fue evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días e identificar los factores de riesgo de eventos adversos tras una corpectomía lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Estudio de cohorte retrospectivo que identifica los factores de riesgo de reingreso tras una corpectomía lumbar:
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Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
Establecimos una tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días del 20,8 %, que se encuentra dentro del rango de otros procedimientos de cirugía de columna, pero subraya la gravedad de la corpectomía lumbar. Las patologías subyacentes tienen un mayor impacto en la tasa de reingreso en comparación con las comorbilidades médicas. Estos hallazgos resaltan la importancia de la selección preoperatoria de pacientes, especialmente al realizar procedimientos más invasivos. Sin embargo, las limitaciones del estudio podrían limitar la generalización de los hallazgos.

Introducción
La corpectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico relativamente mayor que se realiza generalmente para afecciones graves como formaciones malignas, infecciones, traumatismos o deformidades en adultos. Los avances recientes buscan reducir la invasividad, las complicaciones y los tiempos de recuperación en comparación con los abordajes abiertos tradicionales [[1], [2], [3], [4]].

Si bien se han estudiado las tasas de reingreso y los factores de riesgo para otras patologías de la columna vertebral en el contexto general de las corpectomías, la literatura específica sobre la corpectomía en cualquier región de la columna es escasa. La investigación actual se centra principalmente en las técnicas quirúrgicas y sus resultados, destacando tasas de complicaciones de hasta el 32,8% con una tasa de revisión quirúrgica del 5% [[5], [6], [7], [8], [9]]. Sin embargo, estos estudios carecen de un análisis exhaustivo de las patologías de la columna vertebral y las comorbilidades asociadas con una corpectomía, especialmente en la columna lumbar. Se han reportado tasas de reingreso a los 90 días en cirugía de columna vertebral de hasta el 35%, con variaciones significativas según la patología o el procedimiento subyacente [[10], [11], [12], [13], [14]].

Las tasas de reingreso y los factores de riesgo para las corpectomías lumbares aún no se han estudiado. Los datos de la práctica clínica son útiles para establecer parámetros de calidad realistas, optimizar la toma de decisiones clínicas informadas y, quizás lo más importante, guiar el manejo del paciente. Estos datos son relevantes tanto para los profesionales sanitarios como para los administrativos.

Planteamos la hipótesis de que, a pesar de la relativa gravedad del procedimiento, las corpectomías lumbares presentan tasas de reingreso similares a las de otros procedimientos de columna vertebral.

El objetivo de este estudio es evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días en pacientes sometidos a una corpectomía lumbar y establecer los factores de riesgo de reingreso según la patología de presentación y las comorbilidades médicas.

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PubMed

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PMC

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gerstmeyer J, Gorbacheva A, Avantaggio A, Pierre C, Yilmaz E, Schildhauer TA, Abdul-Jabbar A, Oskouian RJ, Chapman JR. Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 20;21:100587. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100587. PMID: 39995804; PMCID: PMC11848789.

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PMCID: PMC11848789  PMID: 39995804

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/asociacion-entre-factores-de-riesgo-modificables-y-no-modificables-con-la-salud-muscular-paralumbar-en-pacientes-con-dolor-lumbar/

Asociación entre factores de riesgo modificables y no modificables con la salud muscular paralumbar en pacientes con dolor lumbar

mayo 26, 2025 por admin

Aspectos destacados

• Se utilizó un enfoque novedoso para evaluar la salud muscular mediante diversos parámetros, como la clasificación de Goutallier y el área transversal del músculo paralumbar normalizada por el índice de masa corporal.
• La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar.
• La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asociaron significativamente con diversos grados de aumento en la clasificación de Goutallier y el valor de indentación lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar:
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Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Antecedentes
Estudios previos han vinculado la sarcopenia y la infiltración grasa en los músculos paraespinales con el dolor lumbar, la patología espinal y los resultados posoperatorios adversos en la cirugía de columna lumbar. Un método reciente basado en resonancia magnética (RM) para evaluar la salud muscular, que incorpora parámetros como la Clasificación de Goutallier (GC) y la relación entre el Área Transversal del Músculo Paralumbar y el Índice de Masa Corporal (PL-CSA/IMC), ha demostrado que los grados musculares más altos se correlacionan con mejoras significativas en los resultados informados por los pacientes. A pesar de estos avances, existe poca investigación sobre las asociaciones entre la salud muscular paralumbar y factores como la edad, el IMC, la tolerancia a la marcha y la espondilolistesis. Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar dichas asociaciones.

Introducción
El aumento de la población anciana y la creciente incidencia de patología de la columna lumbar han justificado la investigación que evalúa los factores de riesgo asociados con la enfermedad degenerativa de la columna [1]. Se ha demostrado que la disminución de la fuerza muscular, en particular, se asocia con la patología lumbar, y estudios recientes han correlacionado la sarcopenia con un aumento del dolor lumbar [2-5]. Asimismo, se ha demostrado que la edad se asocia con una mayor infiltración grasa en los músculos paraespinales, lo que puede ser un factor de riesgo para la patología lumbar [6,7] y malos resultados postoperatorios en la cirugía de columna lumbar [8]. Se ha desarrollado un nuevo enfoque para evaluar la salud muscular mediante diversos parámetros, como la clasificación de Goutallier (GC) y el área transversal del músculo paralumbar (PL-CSA) normalizada por el índice de masa corporal (IMC). En este estudio, los grados musculares más altos se asociaron con mejoras estadísticamente significativas en los resultados informados por los pacientes [9]. Actualmente, la literatura carece de estudios que evalúen cómo estos parámetros varían con la edad y otros factores de riesgo.
El propósito de este estudio fue evaluar las asociaciones entre las puntuaciones de salud muscular paralumbar de los pacientes y su asociación con la edad, el IMC, la espondilolistesis y la tolerancia a la marcha. Planteamos la hipótesis de que las puntuaciones de salud muscular revelarían una disminución con la edad, el IMC, la espondilolistesis y la tolerancia a la marcha.

Conclusiones
Nuestro análisis determinó que el aumento de la edad, el aumento del IMC, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar. Junto con estos hallazgos, descubrimos que el aumento de la edad, el IMC, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asociaron significativamente con diversos grados de aumento en la clasificación de Goutallier y la LIV. Se requieren investigaciones futuras para determinar si pueden existir alteraciones individuales en la salud de los músculos paralumbares tras cambios en los factores de riesgo modificables. Además, los esfuerzos futuros deben centrarse en dilucidar el impacto del mecanismo subyacente detrás de ciertos factores de riesgo no modificables, como la edad, en la clasificación de Goutallier y una peor salud de los músculos paralumbares.

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – PubMed

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – PMC

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Fallon J, Sgaglione J, Rohde M, Song J, Katz AD, Ngan A, Trent S, Jung B, Strigenz A, Seitz M, Zhang J, Silber J, Essig D, Qureshi S, Virk S. Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain. N Am Spine Soc J. 2024 Nov 2;20:100570. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100570. PMID: 39698062; PMCID: PMC11652951.

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PMCID: PMC11652951  PMID: 39698062

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Modelos de predicción para la evaluación del riesgo de infección del sitio quirúrgico después de una cirugía de columna: una revisión sistemática

enero 28, 2025 por admin

Antecedentes
Las cirugías de columna son un procedimiento común, pero existe un riesgo significativo de eventos adversos después de estas operaciones. Si bien la tasa de eventos adversos varía del 8 % al 18 %, las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) por sí solas ocurren entre el 1 % y el 4 % de las cirugías de columna.

NASSJ
@NASSJournal
Una revisión sistemática enfatizó la necesidad de desarrollar un modelo de riesgo preoperatorio estratificado y validado para infecciones específicas del sitio quirúrgico después de una cirugía de columna
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Prediction models for risk assessment of surgical site infection after spinal surgery: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusión
Las investigaciones han establecido que las ISQ tienen efectos nocivos en la restauración posoperatoria de la función, la reducción del dolor y el riesgo de reoperación en pacientes que se someten a una cirugía de columna. Además, las cirugías de columna siguen aumentando en todo el mundo, y las que se realizan por abordajes posterolaterales predisponen de forma única a los pacientes a una presión de decúbito en la herida que puede aumentar los riesgos de ISS y otras complicaciones de la herida. Si bien algunos modelos de riesgo preoperatorio (por ejemplo, ACS NSQIP) se han validado e incluso se han implementado con éxito en la clínica, la importancia de las ISS posoperatorias y la susceptibilidad única de los pacientes de cirugía de columna a las mismas ameritan el desarrollo de un modelo de riesgo preoperatorio específico para la columna. Además, un modelo de riesgo integral y estratificado (por ejemplo, riesgo de ISS, riesgo de sepsis, riesgo de reoperación, riesgo de mortalidad, riesgo general de complicaciones) sería de una utilidad clínica invaluable y mejoraría en gran medida los resultados en pacientes sometidos a cirugía de columna.

Introducción
En 2012 se realizaron aproximadamente 313 millones de procedimientos quirúrgicos en todo el mundo y la cifra sigue aumentando cada año [1]. Entre 2003 y 2017, la cantidad de cirugías de columna realizadas se multiplicó por 2,4, y las fusiones espinales aumentaron de 287 600 a 488 300 procedimientos al año, un aumento de casi el 70 % en un período de 10 años [2,3]. Con el aumento de la cantidad de procedimientos de columna, también aumenta la cantidad de complicaciones posoperatorias. Alrededor del 16,4 % de los pacientes experimentaron complicaciones posoperatorias, el 17,8 % en procedimientos toracolumbares y el 8,9 % en procedimientos cervicales [4]. Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) siguen siendo un problema clínico desafiante. Con una incidencia que oscila entre el 1 % y el 4 % en las cirugías de columna, las ISQ pueden provocar un aumento de la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica del paciente [5]. El tratamiento de las ISQ puede variar desde la administración de antibióticos hasta la reoperación. Las ISS también pueden dar lugar a reingresos y a un aumento medio de la estancia hospitalaria de casi 10 días. Esto ha dado lugar a un gasto aproximado de 345 millones de dólares anuales en ISS prevenibles [5]. En un esfuerzo por reducir la incidencia de ISS, se han utilizado con distintos grados de éxito determinadas maniobras, como los antibióticos preoperatorios, el cribado bacteriano, la irrigación con betadine, el polvo de vancomicina intraherida y los drenajes quirúrgicos.

El uso de herramientas de evaluación de riesgos preoperatorios se ha vuelto cada vez más común. El conocimiento de los riesgos puede alterar la atención pre y posoperatoria e influir en la recomendación de la cirugía. Antes de la operación, los pacientes pueden someterse a un cribado mediante la herramienta de evaluación del índice de riesgo cardíaco revisado (RCRI) para determinar el riesgo de eventos cardíacos adversos a 30 días. De forma similar, se utiliza la Calculadora de riesgo quirúrgico ACS NSQIP para determinar el riesgo de numerosas complicaciones en función de las características del paciente y las comorbilidades. Antes de la introducción de estas herramientas predictivas, la identificación de los factores de riesgo se determinaba históricamente por la experiencia del cirujano [6]. Estos métodos no tienen en cuenta los factores de riesgo individuales del paciente y, por tanto, pueden variar significativamente entre cirujanos. Las herramientas de evaluación de riesgos también van más allá de reconocer un solo factor o característica del paciente que puede contribuir a peores resultados. Estos modelos predictivos se desarrollan para tener en cuenta las variables de confusión y considerar varios parámetros que calculan un riesgo general. Además, los factores de riesgo solo concluyen una correlación entre alguna variable y el resultado, mientras que un modelo de predicción cuantifica el impacto que tiene una variable en un determinado resultado [Ref]. Es por eso que las herramientas de evaluación de riesgos predictivos como RCRI y NSQIP Surgical Risk Calculator han sido fundamentales para reducir los eventos adversos, lo que permite a los cirujanos tomar decisiones basadas en los riesgos individuales del paciente a través de datos empíricos.

Aunque el uso de calculadoras de riesgo se ha vuelto común, existe una falta de herramientas de evaluación de riesgos específicas para la cirugía de columna. SpineSage es la única herramienta predictiva utilizada específicamente para procedimientos de columna; sin embargo, el resultado de la calculadora no es específico, ya que analiza las complicaciones mayores, todas las complicaciones, el desgarro dural y la infección en su conjunto [41]. Aunque este es un primer paso útil, no puede diferenciar entre complicaciones específicas como las ISQ, lo que afecta la especificidad de la atención que puede recibir el paciente. El objetivo de este estudio es abordar las lagunas que se encuentran en las herramientas actuales de software predictivo de cirugía de columna a través de una revisión sistemática de publicaciones que proponen modelos predictivos, específicamente para la lesión de la columna vertebral en cirugía de columna. Descubrimos que, en los últimos 14 años, ha habido una falta de desarrollo de estos modelos de predicción. De los modelos propuestos, pocos han completado la validación externa que sería necesaria para integrarlos en la práctica médica.

Prediction models for risk assessment of surgical site infection after spinal surgery: A systematic review – PubMed

Prediction models for risk assessment of surgical site infection after spinal surgery: A systematic review – PMC

Prediction models for risk assessment of surgical site infection after spinal surgery: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Lauinger AR, Blake S, Fullenkamp A, Polites G, Grauer JN, Arnold PM. Prediction models for risk assessment of surgical site infection after spinal surgery: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 10;19:100518. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100518. PMID: 39253699; PMCID: PMC11382011.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC11382011  PMID: 39253699