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Mejora de los resultados clínicos y radiográficos después de una cirugía de realineación aislada en pacientes con lesión osteocondral quística grande del hombro astragalino y mala alineación concurrente

junio 6, 2024 por admin

¿Es suficiente la realineación? La osteotomía supramaleolar y la corrección del pie/retropié sin osteotomía supramaleolar mejoraron la mediana del FFI (44,1 a 9,1), la puntuación de dolor VAS (6 a 1), el tamaño de la lesión (25,8 mm2 a 13,8 mm2) y el volumen de la lesión (2226 mm3 a 1327 mm3).

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – Jaeyoung Kim, Young Yi, Woo-Chun Lee, 2024 (sagepub.com)

El tratamiento quirúrgico directo de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) se realiza bajo el supuesto de que la lesión es la causa principal del dolor del paciente o puede contribuir al desarrollo de artritis degenerativa del tobillo. Los enfoques quirúrgicos actuales para OLT se guían por el tamaño y la ubicación de la lesión, 20 con un enfoque en regenerar o reemplazar el cartílago dañado y el hueso subcondral para mejorar la biología de la articulación.

Sin embargo, el origen del dolor en pacientes con OLT aún no se comprende completamente y las evaluaciones clínicas de estos pacientes suelen ser complejas y ambiguas. 18 La naturaleza y localización del dolor reportado por los pacientes no siempre se corresponden con la ubicación de la lesión, y algunos TOH son incluso asintomáticos y se resuelven espontáneamente con el tiempo.15,22,25 Además, los procedimientos concomitantes como la escisión del espolón o la sinovectomía son se realiza con frecuencia durante la reparación del OLT, lo que dificulta atribuir la mejoría sintomática únicamente al tratamiento del OLT.

El tratamiento de grandes lesiones osteocondrales quísticas, especialmente aquellas localizadas en el hombro del astrágalo, plantea un desafío importante.2,4,7,8 Se sabe que la mosaicoplastia es inadecuada debido a la falta de contrafuerte, mientras que el trasplante de aloinjerto se ha descrito como una posible opción. solución.2,7 Sin embargo, esta opción es costosa y conlleva el riesgo potencial de fracaso del injerto. 7 El autor principal de este estudio (W.C.L.) ha tratado a pacientes con grandes lesiones osteocondrales quísticas en el hombro astragalino cuyos síntomas no se explicaban claramente por la presencia de lesiones osteocondrales. Para este subconjunto de pacientes, se realizaron procedimientos de realineación para proporcionar alivio sintomático en lugar de que los pacientes se sometieran a un tratamiento directo para la lesión. Aunque en estudios previos se han realizado procedimientos de realineación simultáneamente en el momento de la cirugía de reparación del cartílago,5,19,29 no hay evidencia sobre el efecto aislado de la realineación en pacientes con TOH.

El propósito de este estudio fue informar los resultados clínicos y radiográficos de un mínimo de 2 años de la cirugía de realineación en pacientes con una gran lesión osteocondral quística del hombro astragalino con mala alineación concurrente del pie y el tobillo. Nuestra hipótesis es que los procedimientos de realineación destinados a mejorar el entorno biomecánico de la articulación del tobillo podrían aliviar eficazmente los síntomas en pacientes con grandes lesiones osteocondrales quísticas del hombro astrágalo y también mejorar la apariencia radiográfica de la lesión.

Se ha sugerido que la mala alineación es un factor predisponente para el desarrollo de lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT).

Propósito: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la cirugía de realineación en pacientes con un OLT quístico grande del hombro astrágalo y mala alineación concurrente del pie y el tobillo.

Conclusión: Los resultados sugieren que los procedimientos de realineación pueden mejorar los síntomas y el perfil radiográfico de los OLT en pacientes con OLT quísticos grandes del hombro del astrágalo y mala alineación del pie y el tobillo.

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – PubMed (nih.gov)

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – PMC (nih.gov)

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – Jaeyoung Kim, Young Yi, Woo-Chun Lee, 2024 (sagepub.com)

Kim J, Yi Y, Lee WC. Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 10;12(4):23259671241237126. doi: 10.1177/23259671241237126. PMID: 38617889; PMCID: PMC11010760.

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La osteotomía supramaleolar para la deformidad en varo del tobillo altera la alineación de la articulación subastragalina

marzo 1, 2023 por admin

La tomografía computarizada 3D con carga antes y después de la cirugía demostró que la alineación de la articulación subastragalina se ve afectada en 2-3 grados en cada plano anatómico después de una osteotomía supramaleolar:

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221108097

• Aunque la corrección de la deformidad del tobillo y del retropié después de la osteotomía supramaleolar se ha investigado ampliamente, el efecto específico sobre la alineación de la articulación subastragalina sigue siendo difícil de alcanzar. Esto se puede atribuir a las limitaciones de las mediciones bidimensionales, que impiden una cuantificación exacta de la alineación de la articulación subastragalina tridimensional. Por lo tanto, determinamos la alineación del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina antes y después de la osteotomía supramaleolar utilizando mediciones tridimensionales autogeneradas basadas en imágenes de TC con soporte de peso.
  
• Este estudio cuantificó la alineación tridimensional del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina después de una osteotomía supramaleolar solitaria. Encontramos alteraciones en la alineación de la articulación subastragalina, que ocurrieron de 2 a 3 grados en cada plano anatómico. Sin embargo, antes de que se puedan dar recomendaciones relacionadas con los procedimientos inframaleolares junto con las osteotomías supramaleolares, se necesitan más estudios sobre la variación del cambio de alineación de la articulación subastragalina.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35786021/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221108097

Burssens A, Susdorf R, Krähenbühl N, Peterhans U, Ruiz R, Barg A, Hintermann B. Supramalleolar Osteotomy for Ankle Varus Deformity Alters Subtalar Joint Alignment. Foot Ankle Int. 2022 Sep;43(9):1194-1203. doi: 10.1177/10711007221108097. Epub 2022 Jul 3. PMID: 35786021.

© The Author(s) 2022.

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Osteotomía supramaleolar vs artrodesis para el tratamiento de la artrosis de tobillo Takakura 3B

febrero 21, 2023 por admin

Los pacientes con artrodesis informaron un mejor alivio del dolor, una menor tasa de reoperación y una mejor alineación del retropié en comparación con la osteotomía supramaleolar para el tratamiento de la OA de tobillo en etapa 3B durante un período de seguimiento a corto y mediano plazo:

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221099183

• Comparar los resultados clínicos/funcionales de la osteotomía supramaleolar (SMOT) y la artrodesis de tobillo (AA) para el tratamiento de la osteoartritis de tobillo en estadio 3B de Takakura modificada.
  
• Tanto SMOT como AA mostraron mejoras en la función, el dolor, la alineación y la calidad de vida después de la cirugía. Los pacientes en el grupo AA informaron un mejor alivio del dolor, tuvieron una tasa de reoperación más baja y una mejor alineación del retropié durante un período de seguimiento de corto a mediano plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658553/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221099183

Yang XQ, Zhang Y, Wang Q, Liang JQ, Liu L, Liang XJ, Zhao HM. Supramalleolar Osteotomy vs Arthrodesis for the Treatment of Takakura 3B Ankle Osteoarthritis. Foot Ankle Int. 2022 Sep;43(9):1185-1193. doi: 10.1177/10711007221099183. Epub 2022 Jun 5. PMID: 35658553.

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Osteotomía de cuña de apertura lateral supramaleolar en conjunto con reconstrucción de deformidad de pie con colapso progresivo para PCFD con inestabilidad de tobillo

enero 24, 2023 por admin

#ankle instability #ankle osteoarthritis #progressive collapsing foot deformity
#supramalleolar osteotomy #inestabilidad del tobillo #artrosis del tobillo
#deformidad del pie con colapso progresivo #osteotomía supramaleolar

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221093344

• La reconstrucción de la deformidad del pie con colapso progresivo (PCFD) con inestabilidad del tobillo (PCFD clase E) sigue siendo un desafío importante para los cirujanos ortopédicos. Presentamos los resultados de PCFD clase E tratados por medio de un enfoque de reconstrucción de pie PCFD relativamente estándar con la adición de una osteotomía de cuña de apertura lateral supramaleolar.
  
• En este grupo selecto y relativamente pequeño de pacientes que se sometieron a una osteotomía en cuña de apertura lateral supramaleolar combinada con una reconstrucción de PCFD, medimos la mejoría general en las puntuaciones JSSF y las variables radiográficas. Se desconoce la durabilidad a largo plazo del procedimiento. Este procedimiento puede ser una opción para preservar la articulación del tobillo en el tratamiento de PCFD clase E con artrosis de tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35642666/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221093344

Haraguchi N, Asano K, Arimoto T, Niki H, Ota K, Ozeki T, Gibu M, Kanetake Y, Tsutaya A. Supramalleolar Lateral Opening-Wedge Osteotomy in Conjunction With Progressive Collapsing Foot Deformity Reconstruction for PCFD With Ankle Instability. Foot Ankle Int. 2022 Aug;43(8):1070-1083. doi: 10.1177/10711007221093344. Epub 2022 Jun 1. PMID: 35642666.

© The Author(s) 2022.

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La osteotomía supramaleolar para la deformidad en varo del tobillo altera la alineación de la articulación subastragalina

agosto 3, 2022 por admin

¡Durante tanto tiempo, la alineación de la articulación subastragalina se ha visto oscurecida por la superposición en las radiografías! Gracias a las novedosas imágenes de #TC con carga de peso y las mediciones #3D #semiautomatizadas pudimos revelar su interacción con las osteotomías supramaleolares en nuestro último estudio publicado en @AOFAS_Journals

Supramalleolar Osteotomy for Ankle Varus Deformity Alters Subtalar Joint Alignment – Arne Burssens, Roman Susdorf, Nicola Krähenbühl, Ursina Peterhans, Roxa Ruiz, Alexej Barg, Beat Hintermann, 2022 (sagepub.com)

• Aunque la corrección de la deformidad del tobillo y del retropié después de la osteotomía supramaleolar se ha investigado ampliamente, el efecto específico sobre la alineación de la articulación subastragalina sigue siendo difícil de alcanzar. Esto se puede atribuir a las limitaciones de las mediciones bidimensionales, que impiden una cuantificación exacta de la alineación de la articulación subastragalina tridimensional. Por lo tanto, determinamos la alineación del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina antes y después de la osteotomía supramaleolar utilizando mediciones tridimensionales autogeneradas basadas en imágenes de TC con soporte de peso.
• Este estudio cuantificó la alineación tridimensional del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina después de una osteotomía supramaleolar solitaria. Encontramos alteraciones en la alineación de la articulación subastragalina, que ocurrieron de 2 a 3 grados en cada plano anatómico. Sin embargo, antes de que se puedan dar recomendaciones relacionadas con los procedimientos inframaleolares junto con las osteotomías supramaleolares, se necesitan más estudios sobre la variación del cambio de alineación de la articulación subastragalina.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35786021/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221108097

Burssens A, Susdorf R, Krähenbühl N, Peterhans U, Ruiz R, Barg A, Hintermann B. Supramalleolar Osteotomy for Ankle Varus Deformity Alters Subtalar Joint Alignment. Foot Ankle Int. 2022 Jul 3:10711007221108097. doi: 10.1177/10711007221108097. Epub ahead of print. PMID: 35786021.

Copyright © 2022 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

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Artrodesis subastragalina de reposición combinada con osteotomía supramaleolar para la artritis de tobillo en varo en etapa avanzada con valgo del retropié

mayo 18, 2022 por admin

Este estudio de cohorte con pacientes con artritis de tobillo en varo en etapa terminal y deformidad en valgo del retropié demostró mejores resultados clínicos y radiográficos después de la artrodesis de la articulación subastragalina de reposición y la osteotomía supramaleolar, con un seguimiento mínimo de 2 años.

Repositional Subtalar Arthrodesis Combined With Supramalleolar Osteotomy for Late-Stage Varus Ankle Arthritis With Hindfoot Valgus – Chul Hyun Park, Jaeyoung Kim, Ji Beom Kim, Woo-Chun Lee, 2022 (sagepub.com)

• Se cree que la artritis de tobillo en varo en etapa tardía está asociada con el varo del pilón tibial y el retropié. Sin embargo, algunas artritis en varo en etapa tardía muestran valgo del retropié, lo que puede explicarse por subluxación subastragalina con movimiento de dirección opuesta entre el astrágalo y el calcáneo. Presumimos que la artritis de tobillo en varo en etapa tardía con retropié en valgo podría mejorar con artrodesis subastragalina de reposición y osteotomía supramaleolar (SMO). El propósito de este estudio fue investigar los resultados clínicos y radiográficos de la artrodesis subastragalina de reposición combinada con SMO para la artritis de tobillo en varo en etapa tardía con retropié en valgo.
• En esta serie con un seguimiento mínimo de 2 años, encontramos que la artritis de tobillo en varo en etapa tardía (etapa de Takakura 3-b) con retropié en valgo mejoró clínica y radiográficamente con la artrodesis subastragalina de reposición combinada con SMO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34530642/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211036699

Park CH, Kim J, Kim JB, Lee WC. Repositional Subtalar Arthrodesis Combined With Supramalleolar Osteotomy for Late-Stage Varus Ankle Arthritis With Hindfoot Valgus. Foot Ankle Int. 2022 Feb;43(2):203-210. doi: 10.1177/10711007211036699. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34530642.

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El efecto de la osteotomía supramaleolar sin estimulación de la médula ósea para la osteoartritis medial del tobillo: una segunda evaluación artroscópica de 29 tobillos

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El efecto de la osteotomía supramaleolar sin estimulación de la médula ósea para la osteoartritis medial del tobillo: una segunda evaluación artroscópica de 29 tobillos

Se desconoce el efecto de la osteotomía supramaleolar sin un procedimiento de estimulación de la médula ósea para la regeneración del cartílago articular en la articulación del tobillo. Investigamos si la osteotomía supramaleolar produjo resultados clínicos y radiográficos favorables. También evaluamos la apariencia del tejido articular después de una osteotomía supramaleolar sin un procedimiento estimulante de la médula ósea con el uso de una artroscopia de segunda mirada y su correlación con el resultado.

La regeneración del tejido tibiotalar medial se identificó en la mayoría de los pacientes con osteoartritis del tobillo del compartimento medial después de una osteotomía supramaleolar sin un procedimiento de estimulación de la médula ósea. El procedimiento da como resultado resultados clínicos y radiográficos satisfactorios con una alta satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138774/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Effect_of_Supramalleolar_Osteotomy_without.254.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209294&rsuite_id=2923638&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00502%2Fabstract#info

Lim JW, Eom JS, Kang SJ, Lee DO, Kang HJ, Jung HG. The Effect of Supramalleolar Osteotomy without Marrow Stimulation for Medial Ankle Osteoarthritis: Second-Look Arthroscopic Evaluation of 29 Ankles. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.00502. Epub ahead of print. PMID: 34138774.

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