https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/uncategorized/altas-tasas-de-curacion-del-sitio-donante-utilizando-el-tendon-del-cuadriceps-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-una-serie-de-casos/

Altas tasas de curación del sitio donante utilizando el tendón del cuádriceps para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una serie de casos

octubre 10, 2024 por admin

Objetivo
Investigar la curación del sitio donante del tendón del cuádriceps después de la recolección de injerto de espesor parcial mediante imágenes de ultrasonido en un seguimiento a corto plazo de 6 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e investigar los resultados clínicos.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de ortopedia experimental
@JEO_journal
¿Cómo se cura el tendón del cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?
Este estudio evalúa la curación utilizando mediciones de ultrasonido.

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – Cognault – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusión
A los 6 meses de seguimiento, el tamaño del defecto del sitio donante del QT se había curado en un 93 ± 9 %, dejando un volumen medio del defecto de 323,3 mm3 según las mediciones de ultrasonido. Esto sugiere que el QT tiene una alta capacidad de curación después de la recolección del injerto, con 10 pacientes que alcanzaron el cierre completo del defecto 6 meses después de la cirugía. La relevancia clínica de estos hallazgos es que el sitio donante del tendón del cuádriceps tiene altas tasas de curación, pero los cirujanos deben ser conscientes de las tasas de curación más bajas en pacientes mayores.

INTRODUCCIÓN
Las técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se han desarrollado a lo largo de los años, lo que dio como resultado una variedad de técnicas quirúrgicas y la elección de autoinjertos para la LCA, de los cuales el tendón rotuliano (PT) y el tendón de los isquiotibiales (HT) son los más utilizados [5, 7, 18, 23, 25]. Un tipo alternativo de autoinjerto que utiliza el tendón del cuádriceps (QT) no se utilizó comúnmente durante la LCA primaria debido a la gran incisión que generalmente se requiere para la recolección del injerto [2, 19]. Sin embargo, la literatura reciente ha demostrado un creciente interés por el uso del QT en la LCA, ya que se puede recolectar utilizando técnicas mínimamente invasivas [4], lo que reduce significativamente el tamaño de la cicatriz. Además, algunos estudios han descubierto que el QT puede ofrecer mayores propiedades biomecánicas, menor hipoestesia, dolor e irritación en comparación con los autoinjertos de PT y HT [1, 4, 11, 17, 18]. Además, el uso de QT dio como resultado mejores resultados clínicos y funcionales en términos de arrodillarse y ponerse en cuclillas [1, 6, 11, 19, 21]. Numerosos estudios han evaluado la curación del injerto y el volumen del defecto del PT y HT en el sitio de recolección [13, 14, 15, 24], pero hasta donde el autor sabe, ningún estudio ha investigado la curación del sitio donante de QT utilizando imágenes de ultrasonido.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar la curación del sitio donante de QT después de la recolección de injerto de espesor parcial a través de imágenes de ultrasonido en un seguimiento a corto plazo de 6 meses después de la cirugía. Obtener mediciones del defecto después de la cirugía podría proporcionar información sobre el proceso de curación. El objetivo secundario es investigar los resultados clínicos después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCLA) con autoinjerto QT y los factores asociados.

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – PubMed (nih.gov)

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – PMC (nih.gov)

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – Cognault – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Cognault J, Chaillot PF, Norgate J, Murgier J; International QT Interest Group; ReSurg; Ponsot A. High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series. J Exp Orthop. 2024 Jun 17;11(3):e12033. doi: 10.1002/jeo2.12033. PMID: 38887660; PMCID: PMC11180971.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/08/21/resultados-clinicos-de-una-nueva-tecnica-transtibial-hibrida-para-la-perforacion-del-tunel-femoral-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-una-gran-serie-de-casos-de-un-solo-centro-con-un/

Resultados clínicos de una nueva técnica transtibial híbrida para la perforación del túnel femoral en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una gran serie de casos de un solo centro con un seguimiento mínimo de 2 años

21 agosto 2024 por admin

• – **Técnica HTT en ACLR**: La técnica híbrida transtibial (HTT) para la perforación del túnel femoral en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) evita la hiperflexión de la rodilla y orienta el injerto en la posición anatómica sin sacrificar la longitud o apertura del túnel.
• – **Resultados Clínicos**: Los pacientes que se sometieron a ACLR con la técnica HTT lograron excelentes puntuaciones en los resultados informados por los pacientes y experimentaron bajas tasas de falla del injerto y reoperaciones.
• – **Estudio y Métodos**: Se revisaron retrospectivamente los datos de pacientes tratados con las técnicas HTT, AMP y TT, emparejados por edad, sexo e índice de masa corporal.
• – **Resultados**: La técnica HTT mostró ángulos de túnel femoral más horizontales y verticales en comparación con las técnicas TT y AMP, con bajas tasas de complicaciones y buenos resultados a mediano plazo.

La técnica de perforación femoral transtibial híbrida es un método avanzado utilizado en la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), que emplea una guía femoral del portal anteromedial (AM) junto con un pasador y un escariador transtibial flexible. Esta técnica innovadora permite evitar la hiperflexión de la rodilla, un requisito común en procedimientos tradicionales, al mismo tiempo que mantiene la colocación anatómica precisa del túnel femoral. El objetivo principal es optimizar la reconstrucción del LCA, asegurando que la posición del injerto sea lo más cercana posible a la anatomía natural, sin comprometer la longitud o la apertura del túnel. Este enfoque híbrido representa un avance significativo en la cirugía ortopédica, ofreciendo una alternativa que podría reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la hiperflexión de la rodilla y mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes. La técnica ha sido objeto de estudios y análisis, destacando su eficacia y seguridad en comparación con las técnicas tradicionales.

Clinical Outcomes of a Novel Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Large Single-Center Case Series With a Minimum 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of a Novel Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Large Single-Center Case Series With a Minimum 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

Clinical Outcomes of a Novel Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Large Single-Center Case Series With a Minimum 2-Year Follow-up – Ian S. Hong, Anna M. Ifarraguerri, Alexander N. Berk, David P. Trofa, Dana P. Piasecki, Bryan M. Saltzman, 2024 (sagepub.com)

Hong IS, Ifarraguerri AM, Berk AN, Trofa DP, Piasecki DP, Saltzman BM. Clinical Outcomes of a Novel Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Large Single-Center Case Series With a Minimum 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 4;12(6):23259671241242778. doi: 10.1177/23259671241242778. PMID: 39131489; PMCID: PMC11310593.

Copyright © The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.jointsolutions.com.mx/las-puntuaciones-bajas-de-la-escala-de-resiliencia-breve-preoperatoria-se-asocian-con-resultados-inferiores-preoperatorios-y-posoperatorios-a-corto-plazo-de-los-pacientes-despues-de-la-reconstruccion/

Las puntuaciones bajas de la escala de resiliencia breve preoperatoria se asocian con resultados inferiores preoperatorios y posoperatorios a corto plazo de los pacientes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior con autoinjerto

• marzo 11, 2024
• 7:13 pm

Este estudio de cohorte retrospectivo demuestra que la baja resiliencia se asocia con PROM inferiores y un retorno más lento al deporte después de la ACLR primaria. #BRS #resiliencia #estréspsicológico resilience #psychologicalstress

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común relacionada con la actividad que puede provocar un deterioro funcional sustancial con un proceso de recuperación prolongado.1,2 A menudo está indicada la intervención quirúrgica, especialmente en pacientes más jóvenes y activos, para restaurar la estabilidad y la función de la rodilla. .3,4 Los resultados después de la cirugía del LCA han mejorado con los avances en la técnica quirúrgica y los protocolos de rehabilitación acelerados.5,6 Sin embargo, el déficit de extensión después de la reconstrucción del LCA (LCCA) sigue siendo una complicación relativamente común con una incidencia reportada del 5% al 14%. 7 La pérdida de extensión en pacientes sometidos a ACLR puede provocar malos resultados clínicos, como fracaso del constructo y osteoartritis de aparición temprana.8, 9, 10, 11

La resiliencia del paciente puede ayudar a explicar por qué algunos individuos responden psicológicamente al estrés fisiológico mejor que otros.12,13 La Escala Breve de Resiliencia (BRS) es un cuestionario de 6 ítems que es un medio para evaluar la resiliencia como la capacidad de recuperarse del estrés. , y puede proporcionar información única e importante sobre las personas que enfrentan factores estresantes relacionados con la salud, como la cirugía.14,15 Si bien existen múltiples escalas de medición de la resiliencia, la BRS ha demostrado estar entre las mejores con calificaciones psicométricas15 y puede resultar útil. en el manejo postoperatorio del paciente después de una cirugía ortopédica.

Otlans et al.16 demostraron que la resiliencia puede contribuir a una salud mental y una función física favorables después de una cirugía ortopédica. Sin embargo, los resultados contradictorios en la literatura ortopédica actual hacen que sea difícil concluir que las puntuaciones de resiliencia preoperatoria estén asociadas con los resultados posquirúrgicos.17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 La encuesta BRS pregunta preguntas relacionadas con la fuerza de voluntad del paciente, tales como: “Tiendo a recuperarme rápidamente después de tiempos difíciles” y “Tiendo a tardar mucho en superar los reveses de mi vida”. 14 Según la puntuación de un paciente, Puede ser posible evaluar qué tan bien puede responder un paciente a la noticia de que se le diagnostica una lesión que requiere intervención quirúrgica y, en última instancia, cómo puede afrontar el proceso de rehabilitación posoperatoria. De los 4 estudios publicados que describen puntuaciones de resiliencia en pacientes sometidos a procedimientos artroscópicos de rodilla,18,21,27,28, 2 describen la resiliencia posoperatoria en pacientes sometidos a ACLR.27,28 Se desconoce si la administración preoperatoria de la encuesta BRS se relacionará con los resultados posoperatorios de los pacientes. siguiendo ACLR.

El propósito de este estudio fue evaluar las puntuaciones BRS preoperatorias en relación con los resultados posoperatorios de los pacientes después del autoinjerto primario ACLR. Nuestra hipótesis es que las puntuaciones BRS preoperatorias más bajas se asociarán con un mayor riesgo de déficit de extensión posoperatoria (definido como una pérdida de ≥5° de extensión completa de la rodilla) y peores medidas de resultados informadas por el paciente (PROM).

Evaluar las puntuaciones preoperatorias de la Escala Breve de Resiliencia (BRS) en relación con los resultados posoperatorios del paciente después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto primario (ACLR).

Conclusiones
Las puntuaciones bajas de BRS preoperatorias se asociaron con PROM inferiores antes de la operación y en el período posoperatorio a corto plazo en comparación con aquellos con puntuaciones de BRS preoperatorias más altas. Además, los pacientes con puntuaciones BRS preoperatorias más bajas demostraron un mayor grado de pérdida de extensión de la rodilla 3 meses después de la operación, así como una RTS más lenta.

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Daniel AV, Myer GD, Pashuck TD, Smith PA. Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 5;6(1):100858. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100858. PMID: 38274089; PMCID: PMC10809004.

Copyright © 2023 The Authors

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La corrección de la pendiente tibial combinada con una segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-correccion-de-la-pendiente-tibial-combinada-con-una-segunda-revision-de-aclr-garantiza-buenos-resultados-clinicos-y-previene-la-rotura-del-injerto-en-un-seguimiento-de-7-a-15-anos/

La corrección de la pendiente tibial combinada con una 

segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos

 y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

• enero 8, 2024
• 8:57 am

La técnica original para la osteotomía de flexión tibial durante la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica #rodilla #osteotomía #knee #osteotomy

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00281-5/fulltext

Propósito: Actualizar los resultados publicados previamente (a los 2-8 años) de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de segunda revisión combinada con osteotomía de flexión tibial (TDO), después de un intervalo de 5 años más (a los 7-15 años), y monitorear Evolución de las puntuaciones clínicas y progresión de la osteoartritis.

Conclusión: A los 7-15 años después de la segunda revisión de ACLR con TDO, los pacientes mantuvieron o mejoraron las puntuaciones clínicas en comparación con el seguimiento anterior a los 2-8 años, sin nuevos desgarros ni reoperaciones. Aunque ocho de las nueve rodillas tuvieron meniscectomías o suturas meniscales, la osteoartritis progresó sólo en una de las seis rodillas que tenían signos de artritis en el seguimiento anterior. Estos resultados confirman que la TDO puede proteger el injerto del LCA contra un nuevo desgarro, con una progresión mínima de la osteoartritis y/o riesgos de desgarros de menisco, lo que sugiere que se debe considerar la corrección de la pendiente tibial excesiva al realizar la ACLR, ya sea un procedimiento de revisión o primario.

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7–15-year follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Rozinthe A, van Rooij F, Demey G, Saffarini M, Dejour D. Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2336-2341. doi: 10.1007/s00167-021-06750-1. Epub 2021 Nov 29. PMID: 34842944.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/12/13/tasas-de-fracaso-y-complicaciones-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-con-revisiones-multiples-comparacion-de-las-tecnicas-de-perforacion-por-encima-y-por-transporte/

Tasas de fracaso y complicaciones después de la reconstrucción del LCA con revisiones múltiples: comparación de las técnicas de perforación por encima y por transporte

13 diciembre 2023 por admin

Tasas de fracaso y complicaciones comparables después de la reconstrucción del LCA con revisiones múltiples mediante técnicas de perforación por encima o por transporte

Failure Rates and Complications After Multiple-Revision ACL Reconstruction: Comparison of the Over-the-Top and Transportal Drilling Techniques – Emre Anil Özbek, Philipp W. Winkler, Ehab M. Nazzal, Bálint Zsidai, Nicholas P. Drain, Janina Kaarre, Andrew Sprague, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

El fracaso del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un resultado devastador para los pacientes, que se manifiesta como un deterioro de la función o un evento que pone fin a su carrera. La inestabilidad recurrente también tiene consecuencias posteriores, incluido un mayor daño a las estructuras esenciales para la estabilidad de la rodilla, así como una progresión acelerada de la osteoartritis. 19 Múltiples factores son responsables de la incidencia de fracaso del injerto después de ACLR. 2,13 Se ha demostrado que la mala posición del túnel femoral es la causa de más del 80% de los fracasos del injerto después de la ACLR. 14

La revisión de ACLR es importante para restaurar la estabilidad y función de la rodilla en pacientes con falla del injerto. Los estudios que evalúan las causas de los malos resultados en los pacientes han identificado múltiples factores: artrofibrosis, uso de aloinjertos, aumento de la pendiente tibial posterior, injertos mal colocados y lesión de meniscos o cartílagos. 5,22,26 Mientras que la revisión de la ACLR tiene una tasa de fracaso del injerto de 3 a 4 veces mayor en comparación con la ACLR primaria, la revisión múltiple de la ACLR tiene una tasa de fracaso 26 veces mayor en comparación con la primera revisión de la ACLR. 23,24 Dadas las dificultades técnicas asociadas con la ACLR de revisión y la alta tasa de fracaso en el contexto de la ACLR de revisión múltiple, existen solo unos pocos estudios que investigan los resultados entre diferentes enfoques técnicos para la ACLR de revisión múltiple. 3,8,20

La técnica over-the-top (OTT) evita el túnel femoral previo y no confiere riesgo de malposición del túnel al colocar el injerto sobre el borde superomedial del cóndilo femoral lateral y fijarlo al hueso extraarticular. 15,16 Biomecánicamente, OTT ha demostrado una restauración equivalente de la estabilidad anteroposterior y rotatoria de la rodilla en comparación con la ACLR anatómica con la técnica de perforación de transporte (TD). 1,12,15 Si bien los estudios clínicos muestran mejoras en los resultados funcionales y la estabilidad después de ACLR con la técnica OTT, las conclusiones de estas investigaciones están limitadas por el seguimiento a corto plazo, el enfoque en pacientes esqueléticamente inmaduros y la falta de evaluación de múltiples revisión ACLR. 7,11,15,16

El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas de fracaso y complicaciones en pacientes sometidos a ACLR de revisión múltiple con la técnica OTT en comparación con la técnica TD. Nuestra hipótesis es que la técnica OTT produciría tasas de supervivencia y complicaciones del injerto similares en comparación con la técnica TD en el seguimiento a largo plazo.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con revisiones múltiples presenta varios desafíos técnicos, a menudo debido a hardware residual, ensanchamiento del túnel, mala posición o cirugías por etapas.

Conclusión:
Los resultados de este estudio mostraron tasas notablemente altas de fracaso y complicaciones al desafiar la ACLR de revisión múltiple. Las tasas de complicaciones y fracaso fueron similares entre las técnicas, lo que demuestra que la técnica OTT es una alternativa valiosa que se puede utilizar en una revisión de ACLR, particularmente como un enfoque de una sola

Failure Rates and Complications After Multiple-Revision ACL Reconstruction: Comparison of the Over-the-Top and Transportal Drilling Techniques – PubMed (nih.gov)

Failure Rates and Complications After Multiple-Revision ACL Reconstruction: Comparison of the Over-the-Top and Transportal Drilling Techniques – PMC (nih.gov)

Failure Rates and Complications After Multiple-Revision ACL Reconstruction: Comparison of the Over-the-Top and Transportal Drilling Techniques – Emre Anil Özbek, Philipp W. Winkler, Ehab M. Nazzal, Bálint Zsidai, Nicholas P. Drain, Janina Kaarre, Andrew Sprague, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Özbek EA, Winkler PW, Nazzal EM, Zsidai B, Drain NP, Kaarre J, Sprague A, Lesniak BP, Musahl V. Failure Rates and Complications After Multiple-Revision ACL Reconstruction: Comparison of the Over-the-Top and Transportal Drilling Techniques. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 31;11(7):23259671231186972. doi: 10.1177/23259671231186972. PMID: 37533497; PMCID: PMC10392383.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/uncategorized/la-reconstruccion-del-lca-de-primera-revision-combinada-con-osteotomia-de-flexion-tibial-mejora-las-puntuaciones-clinicas-a-los-2-a-7-anos-de-seguimiento/

La reconstrucción del LCA de primera revisión combinada con osteotomía de flexión tibial mejora las puntuaciones clínicas a los 2 a 7 años de seguimiento

diciembre 8, 2023 por admin

La osteotomía de flexión tibial es una técnica segura para proteger el injerto del LCA y los meniscos, y debe considerarse en la primera revisión de la ACLR.

#pendiente #LCA #rodilla #tibia #ortopedia #artroscopia #osteotomía #revisión #slope #ACL #knee #tibia #orthopaedic #arthroscopy #osteotomy #revision

Propósito: Informar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de primera revisión con osteotomía de flexión tibial (TDO) en pacientes con pendiente tibial posterior (PTS) >10° a >2 años.

Conclusión: Entre 2 y 7 años después de la revisión de ACLR combinada con TDO, la mejora neta superó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en el 93% de los pacientes para la puntuación subjetiva IKDC y en el 80% de los pacientes para la puntuación de Lysholm, sin nuevos desgarros ni complicaciones importantes. . Estos resultados sugieren que la TDO es una técnica segura para proteger el injerto de LCA y podría considerarse desde la primera revisión de ACLR para corregir el PTS excesivo.

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up – PubMed (nih.gov)

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Dejour D, Rozinthe A, Demey G; ReSurg. First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4467-4473. doi: 10.1007/s00167-023-07493-x. Epub 2023 Jul 29. PMID: 37515616.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.artrocenter.mx/academia/factores-de-riesgo-y-resultados-de-la-rigidez-preoperatoria-que-requieren-intervencion-antes-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Factores de riesgo y resultados de la rigidez preoperatoria que requieren intervención antes de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Por admin / noviembre 13, 2023

Los pacientes con rigidez antes de la reconstrucción del LCA tienen un mayor riesgo de experimentar rigidez posoperatoria, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección del sitio quirúrgico y artritis séptica de rodilla después de la ACLR (P < 0,05 para todos

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

A medida que ha aumentado la participación deportiva, las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y la posterior reconstrucción del LCA (LCCA) han reflejado esas tendencias. 1 Con el avance de la instrumentación artroscópica, las técnicas y la rehabilitación posoperatoria, la mayoría de los pacientes sometidos a ACLR están extremadamente satisfechos después de la cirugía y pueden regresar a sus actividades deportivas preoperatorias a un ritmo elevado. 18 Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar complicaciones después de la ACLR que requieran una intervención quirúrgica adicional. En un estudio realizado por el Grupo Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON), 9 aparte de la revisión ACLR y los procedimientos de cartílago posteriores, la artrofibrosis fue la complicación más común que requirió un regreso al quirófano. Si bien la definición de artrofibrosis varía ampliamente en la literatura, los pacientes que experimentan artrofibrosis comúnmente se quejan de rigidez de rodilla, dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y disminución de la función. 4 Estudios previos han demostrado que la incidencia de artrofibrosis varía ampliamente, con un 4% a un 38% de los pacientes experimentando rigidez en el período postoperatorio.4,9,14,15,20,21 Si bien la incidencia ha disminuido con el tiempo, la rigidez postoperatoria es una complicación grave después de la ACLR, que resulta en mayores costos, fisioterapia (PT) prolongada, necesidad de procedimientos posteriores, disminución de la satisfacción del paciente y peores resultados funcionales.4,9,14,15,20,21

Dados los efectos nocivos de la rigidez después de la ACLR, se han realizado grandes esfuerzos para identificar a los pacientes de alto riesgo preoperatoriamente y posteriormente realizar intervenciones tempranas específicas para prevenir y tratar a dichos pacientes de manera oportuna. Estudios anteriores han demostrado que uno de los factores de riesgo más importantes para la rigidez posoperatoria es la disminución del ROM preoperatorio de la rodilla.2,13,15–17,20,21 Sin embargo, se han realizado pocos estudios que investiguen los factores de riesgo y la influencia de la rigidez preoperatoria prolongada sobre la rigidez posoperatoria. el tiempo hasta la ACLR, la necesidad de una intervención para abordar la rigidez preoperatoria y los resultados después de la ACLR en pacientes que experimentan rigidez preoperatoria prolongada.

Abordamos estas deficiencias en el presente estudio investigando los factores de riesgo de rigidez prolongada antes de ACLR que requiere artrólisis en una muestra representativa a nivel nacional. Además, investigamos el efecto de la rigidez en el período preoperatorio sobre las complicaciones de los pacientes después de la ACLR, incluida la rigidez posoperatoria, el uso prolongado de opioides posoperatorios, las complicaciones médicas y la necesidad de intervenciones operativas posteriores. Presumimos que el retraso en la presentación al fisioterapeuta, el sexo femenino, los antecedentes de enfermedad psiquiátrica y el uso de anticoagulantes serían factores de riesgo de rigidez en el período pre y postoperatorio. Además, planteamos la hipótesis de que la necesidad de un procedimiento de artrólisis antes de la ACLR aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, infección, complicaciones médicas, cirugía de revisión y uso prolongado de opioides.

Hasta la fecha, hay escasez de literatura relacionada con la incidencia de rigidez prolongada después de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) que requiere manipulación bajo anestesia/lisis de adherencias (MUA/LOA) en el período preoperatorio antes de la reconstrucción del LCA (LCCA) y cómo la rigidez preoperatoria influye en los resultados después de ACLR.

La rigidez preoperatoria que requiere MUA/LOA aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, complicaciones posoperatorias y la necesidad de procedimientos posteriores después de ACLR.
Aunque el riesgo de rigidez preoperatoria que requiera una MUA/LOA antes de la ACLR es bajo, los hallazgos del estudio indicaron que los pacientes con rigidez preoperatoria tenían un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias en comparación con los pacientes sin rigidez antes de la ACLR.

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

Lemme NJ, Yang DS, Talley-Bruns R, Alsoof D, Daniels AH, Petit L, Fadale PD. Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 12;11(7):23259671231181371. doi: 10.1177/23259671231181371. PMID: 37457045; PMCID: PMC10345918.

Copyright © The Author(s) 2023

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Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

• septiembre 12, 2023
• 1:34 pm

¡La infografía de septiembre! Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) han evolucionado sustancialmente en las últimas décadas, impulsadas por la evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y osteoartritis postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación del túnel femoral transtibial, aunque una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica ha llevado al túnel femoral independiente. La ACLR anatómica requiere una consideración cuidadosa de las dimensiones y orientación nativas del LCA. Aunque existe una variación significativa entre los pacientes, la comprensión de los patrones anatómicos permite una identificación confiable de las huellas del LCA y la posición adecuada del túnel, particularmente en lesiones crónicas donde el muñón del LCA remanente está degradado o ausente. El túnel femoral debe colocarse en la parte baja y posterior del cóndilo femoral lateral utilizando las crestas intercondilar lateral y bifurcada como puntos de referencia.

El centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la espina tibial medial y al borde posterior del asta anterior del menisco lateral. La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de reconstruir del 50% al 80% del área de la huella tibial. Los estudios de resultados clínicos han demostrado una estabilidad anteroposterior y rotatoria superior de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica (informadas entre 3% y 5%). Al adherirse a los principios de la ACLR anatómica, los cirujanos pueden producir un injerto ubicado y del tamaño adecuado para cada paciente individual, restaurando así mejor la cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función. El objetivo de esta infografía es resaltar las características esenciales de las técnicas anatómicas de ACLR, que se centran en la anatomía nativa y la planificación quirúrgica para lograr una ACLR anatómica.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Fox MA, Zsidai B, Dadoo S, Greiner JJ, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1968-1970. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.004. PMID: 37543381.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/consenso-formal-latinoamericano-sobre-las-indicaciones-apropiadas-de-los-procedimientos-laterales-extraarticulares-en-la-reconstruccion-primaria-del-ligamento-cruzado-anterior/

Consenso formal latinoamericano sobre las indicaciones apropiadas de los procedimientos laterales extraarticulares en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior

septiembre 16, 2022 por admin

ℹ️ Las indicaciones adecuadas de los procedimientos laterales extraarticulares en ACLR primario se determinaron sobre la base de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos siguiendo un método de consenso formal
🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigacion original

Latin American formal consensus on the appropriate indications of extra-articular lateral procedures in primary anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

• Crear una guía práctica para las indicaciones apropiadas de un procedimiento extraarticular en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR).
• Las indicaciones apropiadas de los procedimientos laterales extraarticulares en ACLR primario se determinaron sobre la base de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos siguiendo un método de consenso formal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36087904/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00082-7/fulltext#articleInformation

Barahona M, Mosquera M, De Padua V, Galan H, Del Castillo J, Mejias S, Bacarreza F, Araya O, Kuhn A, Vaisman A, Graieb A, Almazan A, Helito C, Fuentes C, Collazo C, Esquivel D, Gigante F, Motta F, Ochoa G, Arteaga G, Ferrer G, Zvietcovich G, Cardona J, Hurtado J, Erlund L, Costa-Paz M, Roby M, Ponzo N, Sarmiento P, Yáñez R, Urbieta S, Marques de Olivera V, Álvaro Zamorano, Radice F, Nardin L, Gelink A, Hernandez R, Rosa A, Irarrazaval S, Cordivani F, Canuto S, Gravini G. Latin American formal consensus on the appropriate indications of extra-articular lateral procedures in primary anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Sep 7:S2059-7754(22)00082-7. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.007. Epub ahead of print. PMID: 36087904.

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