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viernes, 10 de octubre de 2025

El efecto de la historia del trauma y la duración de los síntomas sobre la integridad de la reparación en 2335 reparaciones artroscópicas consecutivas del manguito rotador

El efecto del historial de trauma y la duración de los síntomas en la integridad de la reparación en 2335 reparaciones artroscópicas consecutivas del manguito rotador

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¿Pueden los antecedentes de traumatismo y la duración de los síntomas preoperatorios afectar la integridad del manguito rotador seis meses después de la reparación artroscópica del manguito rotador? ¡Descúbrelo en este último artículo de OJSM!
#Reparación del manguito rotador #Cirugíaortopédica
The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – Christyon Hayek, Patrick H. Lam, Ala Hawa, James P. Bilbrough, George A.C. Murrell, 2025

Can trauma history and preoperative symptom duration affect rotator cuff integrity six months after arthroscopic rotator cuff repair? Find out in this latest OJSM article!https://t.co/oxg3lh7piP

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Título: The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs
Autores: Hayek C, Lam PH, Hawa A, Bilbrough JP, Murrell GAC.
Revista: Orthopaedic Journal of Sports Medicine (2025).

Introducción

Las re-rupturas del manguito rotador constituyen una de las principales causas de fallo funcional postoperatorio. Aunque se ha postulado que los desgarros traumáticos recientes tendrían mejor pronóstico que los degenerativos crónicos, los datos clínicos son contradictorios. El estudio buscó determinar si el antecedente traumático y la duración preoperatoria de los síntomas influyen en la integridad de la reparación a los 6 meses de una reparación artroscópica del manguito rotador (RCR).

Métodos

Se realizó un análisis post hoc de una cohorte prospectiva de 2335 pacientes consecutivos sometidos a reparación artroscópica primaria de manguito rotador con técnica de fila única sin nudos. Se dividieron en dos grupos:

Traumático (n = 1489): pacientes que recordaban un evento específico desencadenante.
Atraumático (n = 846): sin antecedente de trauma claro.

Se evaluó la integridad del tendón mediante ultrasonido a los 6 meses, comparando tasas de re-ruptura y analizando predictores independientes mediante regresión logística multivariada y curvas ROC.

Resultados

No hubo diferencia significativa en la tasa de re-ruptura entre los grupos traumático y atraumático (13% vs 11%; p = 0.14).
Ni el antecedente de trauma ni la duración de síntomas fueron predictores de fallo de la reparación.
En ambos grupos, los principales predictores de re-ruptura fueron:
- Mayor tamaño de desgarro.
- Edad avanzada.
- Tear de espesor completo.
- Menor experiencia del cirujano (menor número de casos).
- En el grupo traumático también influyeron mayor tiempo quirúrgico, realización en hospital público y casos con compensación laboral.

El modelo predictivo mostró una exactitud del 82% en desgarros traumáticos y 79% en atraumáticos. Los valores umbral de riesgo fueron:

Área del desgarro >368 mm² (traumático) o >297 mm² (atraumático).
Edad >56 años (traumático) o >70 años (atraumático).
Tiempo quirúrgico >18 minutos.

Discusión

El estudio refuta la hipótesis tradicional de que los desgarros traumáticos presentan mejor integridad posreparación. Los resultados sugieren que la biología tendinosa y la degeneración previa tienen un papel similar en ambos tipos de desgarros. Las variables mecánicas (tamaño, espesor, edad, técnica y experiencia quirúrgica) son más determinantes para la cicatrización.

Conclusión

Ni la historia de trauma ni la duración preoperatoria de síntomas afectan la integridad tendinosa tras reparación artroscópica del manguito rotador. Los factores pronósticos de mayor impacto son tamaño del desgarro, edad del paciente y experiencia del cirujano. Estos hallazgos pueden ayudar a establecer expectativas más precisas y estrategias de optimización quirúrgica.

🧠 Palabras clave

Manguito rotador
Reparación artroscópica
Historia traumática
Duración de síntomas
Re-ruptura
Integridad tendinosa
Tamaño del desgarro
Edad del paciente
Factores pronósticos
Regresión logística

💬 Frase clave

La historia de trauma y la duración de síntomas no influyen en la integridad del manguito rotador reparado; el tamaño del desgarro, la edad y la experiencia quirúrgica sí determinan el pronóstico.

The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – PubMed

The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – PMC

The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – Christyon Hayek, Patrick H. Lam, Ala Hawa, James P. Bilbrough, George A.C. Murrell, 2025

Hayek C, Lam PH, Hawa AFM, Bilbrough JP, Murrell GAC. The Effect of Trauma History and Symptom Duration on Repair Integrity in 2335 Consecutive Arthroscopic Rotator Cuff Repairs. Orthop J Sports Med. 2025 Jul 18;13(7):23259671251355125. doi: 10.1177/23259671251355125. Erratum in: Orthop J Sports Med. 2025 Aug 12;13(8):23259671251365592. doi: 10.1177/23259671251365592. PMID: 40687701; PMCID: PMC12276491.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12276491 PMID: 40687701

miércoles, 2 de agosto de 2023

Tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior - parte II: cinemática in vivo, resultados informados por los pacientes, tasas de nueva ruptura, recuperación de la fuerza, regreso a los deportes y complicaciones

https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/tendencias-actuales-en-la-eleccion-de-injertos-para-la-reconstruccion-primaria-del-ligamento-cruzado-anterior-parte-ii-cinematica-in-vivo-resultados-informados-por-los-pacientes-tasas-de-nueva-ru/

Tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior – parte II: cinemática in vivo, resultados informados por los pacientes, tasas de nueva ruptura, recuperación de la fuerza, regreso a los deportes y complicaciones

agosto 2, 2023 por admin

La satisfacción del paciente postoperatorio después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA-R) está influenciada principalmente por el grado de dolor, la necesidad de reintervención y el desempeño funcional en las actividades diarias y deportivas. La elección del injerto ha demostrado tener una influencia en los resultados postoperatorios después de ACL-R. Si bien las mediciones de los resultados informados por los pacientes no difieren entre las opciones de injerto, la evidencia muestra que la cinemática normal de la rodilla no se restaura por completo después de ACL-R con un aumento en la traslación tibial anterior (ATT) posoperatoria. Las tasas de rotura del injerto postoperatorio parecen favorecer los autoinjertos de hueso-rótula-tendón-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) sobre la TH o los aloinjertos. Si bien las tasas de retorno a los deportes parecen comparables entre los diferentes tipos de injertos, la fuerza extensora posoperatoria se reduce en pacientes con BPTB y QT, mientras que la fuerza de flexión se debilita en pacientes con HT. La morbilidad postoperatoria del sitio donante es más alta en BPTB pero comparable entre HT y QT. Dado que todas las opciones de injerto tienen ventajas y desventajas, la elección del injerto debe individualizarse y elegirse de acuerdo con el paciente.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico común para tratar las lesiones de este ligamento. El objetivo de la reconstrucción es restaurar la estabilidad de la rodilla.

En este artículo se revisan las tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción del LCA. Se discuten los diferentes tipos de injertos, sus ventajas y desventajas, y las recomendaciones para la elección del injerto.

El artículo también revisa los resultados de la reconstrucción del LCA en términos de cinemática in vivo, resultados informados por los pacientes, tasas de reruptura, recuperación de la fuerza, retorno al deporte y complicaciones.

Los principales hallazgos del artículo son los siguientes:

Los autoinjertos son los injertos más comunes para la reconstrucción del LCA.
Los aloinjertos son una opción para los pacientes que no tienen un autoinjerto adecuado.
La tasa de reruptura del LCA es del 5-10%.
La recuperación de la fuerza después de la reconstrucción del LCA es completa en la mayoría de los pacientes.
La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades deportivas anteriores después de la reconstrucción del LCA.
Las complicaciones de la reconstrucción del LCA son poco frecuentes.

El artículo proporciona una revisión exhaustiva de las tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción del LCA. El artículo es una fuente valiosa de información para los pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA y para los cirujanos que realizan este procedimiento.

Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications – PubMed (nih.gov)

Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H, Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications. J Exp Orthop. 2023 Apr 4;10(1):40. doi: 10.1186/s40634-023-00601-3. PMID: 37014518; PMCID: PMC10073382.

Copyright © The Author(s) 2023

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lunes, 21 de junio de 2021

Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/los-desgarros-del-lca-contralateral-contribuyen-en-gran-medida-a-las-altas-tasas-de-lesiones-secundarias-del-lca-en-los-corredores-de-esqui-profesionales/

Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

Analizar los efectos de la selección del injerto, el sexo, la complejidad de la lesión y el tiempo para volver a la competición sobre las probabilidades de sufrir una lesión secundaria del LCA (ya sea una nueva rotura o una rotura del LCA contralateral) en esquiadores alpinos profesionales.

Las probabilidades de que los corredores profesionales de esquí alpino con lesión del LCA sufran desgarros secundarios del LCA son casi del 50%, y las lesiones del LCA contralateral posteriores son más comunes que las fallas del injerto. Si bien no se pudo establecer la significación estadística debido a la falta de potencia, se observaron mayores probabilidades de desgarros del LCA contralateral en atletas con injertos de tendón de la corva así como en aquellos con lesiones primarias simples del LCA. No se pudieron identificar factores que pudieran predisponer a los atletas a la falla del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804249/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06234-8

Csapo R, Runer A, Hoser C, Fink C. Contralateral ACL tears strongly contribute to high rates of secondary ACL injuries in professional ski racers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jun;29(6):1805-1812. doi: 10.1007/s00167-020-06234-8. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32804249.