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jueves, 5 de mayo de 2022

Un estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos sobre los ensayos clínicos en la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/un-estudio-cualitativo-que-explora-las-opiniones-de-los-medicos-sobre-los-ensayos-clinicos-en-la-osteoartritis-de-la-articulacion-carpometacarpiana-del-pulgar/

Un estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos sobre los ensayos clínicos en la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar

mayo 5, 2022 por admin

Los médicos estaban a favor de un abordaje de «escalera» flexible para el tratamiento de la artrosis de la articulación carpometacarpiana del pulgar, comenzando primero con un tratamiento conservador, y el papel de las inyecciones de esteroides era muy maleable dentro de este abordaje.
A qualitative study exploring clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint osteoarthritis | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

La osteoartritis (OA) que afecta la articulación carpometacarpiana del pulgar (CMCJ) es una condición dolorosa común. En este estudio, nuestro objetivo fue explorar el enfoque de manejo de los médicos con un enfoque particular en el papel de intervenciones específicas que informarán el diseño de futuros ensayos clínicos.
Nuestros hallazgos contribuyen a una mejor comprensión de cómo los médicos manejan el pulgar CMCJ OA en sus entornos de práctica. Nuestro estudio también proporciona información útil que informa el diseño de ensayos clínicos aleatorios que involucran inyecciones de esteroides y cirugía en personas con OA CMCJ del pulgar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394369/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1

Dean BJF, Srikesavan C, Horton R, Toye F. A qualitative study exploring clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint osteoarthritis. Bone Jt Open. 2022 Apr;3(4):321-331. doi: 10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1. PMID: 35394369.

Open access funding

The authors report that they received open access funding for this manuscript from the British Medical Association Doris Hiller grant.

Supplementary material

The COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ) checklist.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

jueves, 18 de noviembre de 2021

¿Qué es el pulgar en resorte? / Dr J. Alfredo Espindola Corres – Actualizado Nov. 2021

https://www.ortopediaytraumainfantil.mx/mi-practica-profesional/que-es-el-pulgar-en-resorte-dr-j-alfredo-espindola-corres-actualizado-nov-2021/

¿Qué es el pulgar en resorte? / Dr J. Alfredo Espindola Corres – Actualizado Nov. 2021

noviembre 19, 2021 por admin

Llamamos pulgar en resorte a la situación en que el dedo pulgar hace un resalte cuando lo flexionamos y estiramos.
Ocurre típicamente en pequeños de 2 años , en 25 a 30% puede aperecer en ambos pulgares. Se produce por una discrepancia entre el tamaño del tendón flexor largo del pulgar y una polea fibrosa situada en la base del dedo. Las poleas fibrosas sirven para que el tendón tenga un recorrido adecuado y una función correcta. Cuando el tendón es más grueso que el tamaño de la polea, roza en su interior, se inflama y acaba produciendo más engrosameinto y más dificultad a su paso. Cuando la zona engrosada del tendón pasa a un lado y al otro de la polea en los movimientos del dedo, se produce el resalte.
Si el proceso no se trata, el engrosamiento se hace progresivamente mayor provocando dolor con los movimientos. Finalmente ya no puede pasar por el interior de la polea, dejando el dedo bloqueado en flexión.

¿Cómo se diagnostica?

En las fases iniciales hay un resalte cuando el niño dobla y estira el dedo.
El niño se queja de dolor cuando se produce el resalte. El dedo queda bloqueado con la punta del pulgar discretamente flexionada: el niño no puede estirar completamente el dedo.

¿ Cuál es el tratamiento ?

Si bien algunos casos se solucionan espontáneamente, en general, es necesario abrir quirúrgicamente la polea para que el tendón pueda deslizarse sin obstáculos y se recupere la movilidad del dedo.
La intervención quirúrgica: se realiza un corte en el pliegue de flexión de la base del dedo pulgar para identificar debajo el tendón y la polea. Se corta la polea longitudinalmente para liberar el tendón y se comprueba que el dedo pueda moverse libremente sin que el tendón quede atrapado. Se cierra la herida de la piel con un punto intradérmico que se reabsorve solo y no hay que quitarlo. Normalmente dejamos el dedo inmovilizado y la herida tapada durante 15 días.

¿Cuál es el resultado?

En general es resultado es excelente. El niño recupera la movilidad, no queda dolor y la cicatriz de la piel no se ve al quedar en el pliegue del dedo.
En algunos casos puede volver a presentarse el problema. Sin embargo es muy poco frecuente.

lunes, 21 de junio de 2021

Artroplastia de conservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar para la osteoartritis trapeciometacarpiana

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Artroplastia de conservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar para la osteoartritis trapeciometacarpiana

El objetivo de este estudio fue describir un método original de artroplastia con preservación ósea con tenodesis del abductor largo del pulgar (APL) y determinar su seguridad y efectividad como tratamiento para la osteoartritis en etapa temprana de la articulación trapeciometacarpiana.

Aunque se necesita una población de estudio más grande y un período de seguimiento más prolongado para sacar conclusiones, la artroplastia de conservación ósea con tenodesis APL mostró resultados satisfactorios en pacientes que presentaban osteoartritis en etapa temprana. Este método es técnicamente simple y eficiente en el tiempo, no reduce el rango de movimiento y deja abiertas todas las demás opciones quirúrgicas.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514121000219#fig1

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 3, Issue 3, May 2021, Pages 149-153

Original Research

RetoFuhrerMD^‡TomásSánchezMD^§

https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2021.03.003 Get rights and content

Under a Creative Commons license

open access

© 2021 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

lunes, 7 de junio de 2021

Factores de riesgo de tratamiento no quirúrgico fallido que resulta en una cirugía de artritis carpometacarpiana del pulgar

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Factores de riesgo de tratamiento no quirúrgico fallido que resulta en una cirugía de artritis carpometacarpiana del pulgar

La articulación carpometacarpiana del pulgar (CMC) es el segundo sitio más común de osteoartritis en la mano, sin embargo, los síntomas informados y las decisiones finales de tratamiento no son simplemente una función de la apariencia radiográfica. Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores relacionados con el paciente y / o la enfermedad asociados con pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de artritis por CMC del pulgar.

El dolor y las limitaciones funcionales asociadas con la artritis CMC del pulgar están influenciados por comorbilidades de salud mental, pero estos factores no predicen el tratamiento quirúrgico. En cambio, la experiencia quirúrgica previa de los pacientes y las actitudes del cirujano hacia la artritis por CMC del pulgar parecen tener una fuerte influencia en las probabilidades de que los pacientes se sometan a una cirugía para la artritis por CMC del pulgar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33832788/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00100-3/fulltext

Schloemann D, Hammert WC, Liu S, Bernstein DN, Calfee RP. Risk Factors for Failed Nonsurgical Treatment Resulting in Surgery on Thumb Carpometacarpal Arthritis. J Hand Surg Am. 2021 Jun;46(6):471-477.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.02.009. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33832788.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

martes, 17 de noviembre de 2020

Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar

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Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar

La osteoartritis de la base del pulgar (BTOA) es una enfermedad común relacionada con la edad que tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida.

Nuestro objetivo fue evaluar la práctica actual del Reino Unido en atención secundaria con respecto a la naturaleza de los tratamientos no quirúrgicos, los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia y los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones quirúrgicas.

Encontramos una variación considerable en la práctica del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de BTOA.

La proporción de pacientes que agota las estrategias no quirúrgicas antes de que se les ofrezca la cirugía es baja.

Los cirujanos tienden a favorecer un solo tipo de cirugía independientemente de las características del paciente o de la enfermedad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349588/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2

Parker S, Riley N, Dean B; Oxford Upper Limb Collaborative. Management of osteoarthritis at the base of the thumb. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):600-605. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2. PMID: 32349588.

miércoles, 28 de octubre de 2020

Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides

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Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides

Las inyecciones de corticosteroides se usan comúnmente para tratar la artritis carpometacarpiana del pulgar en adultos.

Nuestro objetivo fue definir el momento de la cirugía después de una inyección inicial de corticosteroides e identificar los factores específicos del paciente que influyen en la probabilidad de repetir la inyección o la cirugía.

En este estudio de cohorte observacional retrospectivo con un seguimiento de 10 años de una práctica de 4 cirujanos, la artritis radiográfica avanzada, el tabaquismo actual y un historial de cirugía de la mano ipsilateral fueron factores específicos del paciente que predijeron la progresión a la cirugía después de la inyección.

De los pacientes que presentaron artritis radiográfica avanzada, un tercio se sometió a cirugía dentro de los 5 años posteriores a la inyección inicial.

Aunque la eficacia y la causalidad de la inyección no se pueden inferir con base en un análisis longitudinal observacional, estos datos identifican factores específicos del paciente que pueden tener un impacto en la toma de decisiones quirúrgicas y un período de tiempo potencial para futuras intervenciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451202/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30185-4/fulltext

Ostergaard PJ, Hall MJ, Dowlatshahi AS, Harper CM, Rozental TD. Thumb Carpometacarpal Arthritis: Prognostic Indicators and Timing of Further Intervention Following Corticosteroid Injection. J Hand Surg Am. 2020 Oct;45(10):986.e1-986.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.03.025. Epub 2020 May 22. PMID: 32451202.

jueves, 17 de septiembre de 2020

Hipoplasia del pulgar

https://www.clinicademano.com.mx/academia/hipoplasia-del-pulgar/

Hipoplasia del pulgar

La articulación carpometacarpiana (CMC) debe ser lo suficientemente estable como para proporcionar resistencia durante el agarre y el pellizco. Este es el principal determinante de la viabilidad de la reconstrucción del pulgar hipoplásico.

Para que funcione correctamente, el pulgar debe colocarse de modo que pueda oponerse a los dedos medial adyacentes y agarrar objetos de forma segura desde una posición antiposo (abducción, levemente extendida y pronada).

Aunque por lo general no se requiere un movimiento normal en las articulaciones MP o interfalángicas, la función del pulgar depende en gran medida de la conservación de un arco de circunducción completo en la articulación CMC.

La clasificación de Blauth va del tipo I al V y los tipos IIIB al V se tratan con pollicización. La diferencia clave entre Blauth IIIA y IIIB es la presencia de estabilidad de la articulación carpometacarpiana en Blauth IIIA.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Hand-Thumb-Hypoplasia-ejooh7/a-a3829lf?fbclid=IwAR22_c_98p2ZU8npbvOHiHCCsr69h_e8s0eiazm6gSGZmYnngQJGI1TnYEw

The Orthobullets Podcast

By Orthobullets

A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Hand⎪ Thumb Hypoplasia.

lunes, 24 de agosto de 2020

Lesión del ligamento colateral del pulgar

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Lesión del ligamento colateral del pulgar

Las lesiones del ligamento colateral cubital del pulgar ocurren después de una fuerza dirigida radialmente sobre un pulgar extendido, que tensiona el ligamento colateral cubital, la cápsula dorsal y la placa volar. El pulgar debe ser radiografiado antes del examen de esfuerzo si la historia lo justifica para no desplazar una posible avulsión ósea. El examen incluye tensión en valgo en el pulgar a 0 y 30 grados de flexión para probar los ligamentos colaterales accesorios y adecuados, respectivamente. Con una rotura completa de ambos ligamentos, se puede palpar un bulto sobre la articulación MCP del pulgar cubital, lo que significa una lesión de Stener. El ligamento suele desgarrarse en la inserción distal y se desplaza proximal y superficialmente a la aponeurosis del aductor. También pueden lesionarse la cápsula dorsal y la placa volar.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre la lesión del ligamento colateral del pulgar en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escuche donde quiera que obtenga sus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/HandThumb-Collateral-Ligament-Injury-eiidb4/a-a3164sq?fbclid=IwAR2W3IT_vVqxOYb0T4GMN1Zibs3VcrmQKi_NK8CVNw7t1opWoSGtk8DMe1c

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A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Thumb Collateral Ligament Injury