La mayoría de los pacientes alcanzaron un estado sintomático aceptable para el paciente y una diferencia mínima clínicamente importante en la puntuación de la Forma subjetiva de rodilla del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla un año después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior con doble haz
Objetivos
Existe una
escasez de datos sobre los resultados clínicos después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior con doble haz (DB-ACLR)
utilizando los conceptos de estado sintomático aceptable para el
paciente (PASS) y diferencia mínima clínicamente importante (MCID). El
objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos de un
año de los pacientes que se sometieron a DB-ACLR utilizando PASS y MCID.
Journal of ISAKOS
A majority of the patient achieved both patient-acceptable symptom state and minimal clinically important difference of International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form score at one year after anatomical double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS
¡Más del 85 % de los pacientes lograron resultados significativos un año después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior con doble haz! La edad más joven, el sexo masculino y la recuperación del cuádriceps desempeñaron papeles clave.
Conclusiones
Más del 85 %
de los pacientes alcanzaron PASS y MCID para la puntuación IKDC-SKF un
año después de someterse a DB-ACLR con autoinjerto de tendón de la
corva. Una mejor simetría de la fuerza del cuádriceps al año contribuyó a
la consecución de PASS y MCID. La rehabilitación dedicada a la
recuperación de la fuerza del cuádriceps puede ser importante para
lograr buenos resultados clínicos después de una reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (RCA) con ligamento cruzado anterior (RCA).
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
- La mayoría de los pacientes lograron un estado sintomático aceptable para el paciente y una diferencia mínima clínicamente importante un año después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
- Una edad más joven, el sexo masculino y una mejor simetría del cuádriceps al año se asociaron con el logro de un estado sintomático aceptable para el paciente al año.
- Una puntuación baja en la forma subjetiva de rodilla del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla antes de la operación y una mejor simetría del cuádriceps al año se asociaron con el logro de una diferencia mínima clínicamente importante al año.
INTRODUCCIÓN
La
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCA) es un procedimiento
que se realiza comúnmente en medicina ortopédica [1]. El objetivo
principal de la RCA es lograr una estabilidad anterior y rotacional
suficiente, así como resultados clínicos satisfactorios. Según estudios
previos, la RCA mediante autoinjerto de isquiotibiales de doble
fascículo (RCA-DB) puede ayudar a lograr una mejor estabilidad anterior y
rotacional en comparación con la que se logra utilizando una RCA de un
solo fascículo (RCA-SB) [2–5]. Sin embargo, no hay evidencia clara de
que la RCA-DB produzca mejores resultados clínicos, y pocos cirujanos
realizan RCA-DB en la práctica diaria actual [6–8].
Los resultados
informados por el paciente (PROM) generalmente se expresan como datos
continuos a nivel de grupo, lo que podría ser difícil de interpretar
para los médicos y traducir en las respuestas de los pacientes
individuales. Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos de
los Estados Unidos (FDA) indica que se requieren respuestas a nivel
individual o «análisis de los respondedores» para la evaluación y
aprobación de dispositivos y tecnologías médicas. Se han desarrollado
dos conceptos para ayudar a comprender las puntuaciones de los
resultados a nivel individual: la diferencia mínima clínicamente
importante (MCID) y el estado de síntomas aceptable para el paciente
(PASS). Jaeschke et al. informaron originalmente que el término MCID era
«la diferencia más pequeña en las puntuaciones en el dominio de interés
que los pacientes perciben como beneficioso», y que podría obligar, sin
efectos secundarios problemáticos ni costos excesivos, a un cambio en
el manejo de un paciente [9]. PASS es un valor más allá del cual los
pacientes se consideran bien [10]. Este es un valor absoluto, a
diferencia de la MCID, que se ocupa de los cambios en la puntuación. En
otras palabras, la MCID aborda el concepto de mejora, mientras que PASS
aborda el estado de satisfacción. Varios estudios han definido los
valores umbral para MCID y PASS para la puntuación del Formulario
Subjetivo de Rodilla del Comité Internacional de Documentación de la
Rodilla (IKDC-SKF) para pacientes que se sometieron a una RLCA [11,12], y
algunos estudios han utilizado estos valores umbral para evaluar los
resultados clínicos y dilucidar los factores relacionados con los
resultados después de la RLCA [1,13,14]. Sin embargo, hasta la fecha, no
se han realizado estudios para evaluar los resultados clínicos de los
pacientes que se sometieron a una RLCA-DB utilizando MCID y PASS. Por lo
tanto, los objetivos de este estudio fueron evaluar los resultados
clínicos de un año de los pacientes que se sometieron a una RLCA-DB
utilizando MCID y PASS e identificar los factores que afectan el logro
de MCID y PASS. Planteamos la hipótesis de que la mayoría de los
pacientes que se sometieron a una RLCA-DB alcanzarían MCID y PASS para
las puntuaciones del IKDC-SKF. Según informes anteriores, algunos de los
factores informados en estudios previos con respecto a la RLCA-SB, como
la edad preoperatoria, el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la
cirugía y la fuerza muscular posoperatoria [1,15,16], podrían haber
afectado el logro de la MCID y la PASS después de la RLCA-DB.
Tokura T, Hoshino Y, Nagai K, Nishida K, Kanzaki N, Matsushita T, Kuroda R. A majority of the patient achieved both patient-acceptable symptom state and minimal clinically important difference of International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form score at one year after anatomical double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2024 Dec;9(6):100344. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100344. Epub 2024 Oct 11. PMID: 39396606.
