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Hacia una mejor comprensión de la inestabilidad patelofemoral

enero 29, 2024 por admin

El artículo más descargado del mes pasado analiza las opiniones de 60 cirujanos sobre el persistente debate sobre la inestabilidad de la articulación femororrotuliana.
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#Ortopedia #BJJ #Rodilla #Cirujanos #Knee #Surgeons

Towards a better understanding of patellofemoral instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

• Introducción: El artículo trata sobre la inestabilidad de la articulación patelofemoral (PFJ) y los desafíos para su diagnóstico y tratamiento. Los autores revisan los factores anatómicos y biomecánicos que influyen en la estabilidad de la PFJ y las controversias sobre las medidas radiológicas y las técnicas quirúrgicas.
• Factores de estabilidad de la PFJ: La estabilidad de la PFJ depende de un equilibrio entre factores locales y distantes, estáticos y dinámicos. Los factores locales incluyen la morfología ósea y cartilaginosa, y los ligamentos que ofrecen soporte pasivo. Los factores distantes incluyen la anteversión femoral, la rotación de la rodilla, la torsión tibial externa, los músculos extensores, la banda iliotibial, los abductores y rotadores externos de la cadera, y la pronación de la articulación subastragalina¹[1].
• Criterios diagnósticos de la inestabilidad patelar: Los criterios diagnósticos de la inestabilidad patelar son poco claros. Los intentos de cuantificar la inestabilidad y adoptar un enfoque a la carta han sido difíciles y propensos a la mala interpretación. Las variaciones anatómicas pueden no correlacionarse con las presentaciones sintomáticas, y se desconoce el impacto a largo plazo de la disfunción en el desarrollo de la artrosis. Se recomienda usar una variedad de pruebas clínicas y evaluaciones radiológicas, y evitar la dependencia excesiva de valores numéricos específicos y algoritmos abstractos.
• Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de la PFJ: El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de la PFJ ha evolucionado desde los principios iniciales descritos por la escuela de Lyon. Las formas principales de tratamiento quirúrgico incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL), la osteotomía de la tuberosidad tibial y la trocleoplastia. La mayoría de los pacientes con inestabilidad sin malalineación ósea significativa o displasia troclear severa pueden ser tratados con una reconstrucción aislada del MPFL. Sin embargo, existen inconsistencias y controversias sobre las indicaciones, las técnicas y los resultados de las diferentes opciones quirúrgicas.
• Conclusiones: El manejo de la inestabilidad de la PFJ es un delicado equilibrio entre arte y ciencia²[2]. Implica sintetizar información de un espectro de pruebas clínicas y evaluaciones radiológicas, combinadas con las expectativas del paciente y la experiencia quirúrgica. Para progresar, debemos acordar la terminología básica, la estratificación de los factores de riesgo y nuestras descripciones de los puntos de referencia anatómicos. La estandarización de los protocolos de evaluación minimizará la subjetividad. El avance de las técnicas de imagen dinámicas también puede ayudar a detectar formas sutiles de inestabilidad y ofrecer una visión más profunda de la compleja interacción de los factores de riesgo que conducen a la dislocación.

Towards a better understanding of patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Towards a better understanding of patellofemoral instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kader DF, Jones S, Haddad FS. Towards a better understanding of patellofemoral instability. Bone Joint J. 2023 Dec 1;105-B(12):1235-1238. doi: 10.1302/0301-620X.105B12.BJJ-2023-1026. PMID: 38035592.

Open access statement

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© 2024 – Bone & Joint

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/lesiones-de-rodilla/asociacion-de-la-longitud-troclear-en-la-resonancia-magnetica-sagital-con-la-displasia-troclear-en-rodillas-con-inestabilidad-patelar/

Asociación de la longitud troclear en la resonancia magnética sagital con la displasia troclear en rodillas con inestabilidad patelar

octubre 25, 2023 por admin

En las rodillas con inestabilidad patelar sintomática, la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control. La longitud de extensión troclear (TEL) >11 mm fue predictiva de inestabilidad patelar en hombres y mujeres

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

La displasia troclear es el principal contribuyente a la inestabilidad rotuliana y se ha identificado en el 96% de los pacientes con luxaciones rotulianas. 13 Se caracteriza por el aplanamiento del surco troclear, lo que puede reducir la restricción ósea de la articulación femororrotuliana. La forma de la tróclea proporciona estabilidad a la articulación femororrotuliana en flexión de la rodilla >30°, mientras que las restricciones de los tejidos blandos desempeñan un papel destacado en la extensión. 3 La forma anormal de una tróclea displásica se ha descrito en imágenes axiales como una disminución de la pendiente del cóndilo medial o lateral, así como una disminución de la profundidad del piso de la tróclea y anomalías en el ancho de la tróclea.2,8,14,15,26

Varios estudios5,6,17,23 han evaluado a pacientes que sufrieron una primera luxación rotuliana e identificaron la displasia troclear como un factor de riesgo primario de inestabilidad recurrente. Si bien la causa de la inestabilidad rotuliana es multifactorial, Christensen et al 10 observaron en un estudio retrospectivo de 584 pacientes que la presencia de displasia troclear era el principal factor de riesgo (odds ratio, 18,1) para la recurrencia de la inestabilidad después de una primera luxación rotuliana. episodio. Además, el tiempo hasta la recurrencia se redujo en 23,0 meses en pacientes con displasia troclear.

Dada la asociación entre la morfología anormal de la tróclea y la inestabilidad rotuliana, ha aumentado el interés en abordar la geometría de la tróclea en el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad rotuliana. Se ha descrito que la trocleoplastia aborda la displasia en casos graves, y se han propuesto múltiples técnicas para aumentar la restricción osteocondral de la articulación femororrotuliana. 19 Albee 1 describió una técnica de trocleoplastia que aumenta la altura del cóndilo lateral. La trocleoplastia de profundización de Dejour aumenta la profundidad de la tróclea en casos de un surco poco profundo o convexo. 12 La técnica de Peterson 20 es otro procedimiento de trocleoplastia que implica la eliminación de la tróclea proximal y la cobertura con un colgajo sinovial. Este procedimiento está diseñado para extirpar un espolón supratroclear que puede impedir la articulación femororrotuliana adecuada en la flexión temprana de la rodilla. Arendt 4 discutió recientemente los beneficios de esta técnica como una alternativa segura a la trocleoplastia profundizada, pero enfatizó que existe muy poca guía sobre las indicaciones exactas del procedimiento. Tales limitaciones pueden atribuirse al hecho de que no se ha descrito la comprensión de la anatomía normal con respecto a la longitud de la tróclea ni un método para evaluar la cantidad de resección necesaria. Además, Arendt 4 señaló que “se necesitan mejores mediciones de imágenes para ayudar a caracterizar el surco de la tróclea más proximal”.

Una tróclea displásica se puede caracterizar en términos de profundidad y longitud, y la combinación de una profundidad inadecuada y una longitud excesiva contribuyen a la apariencia característica de un espolón supratroclear. Si bien existen muchas mediciones radiográficas de la displasia troclear, la mayoría de las mediciones evalúan la geometría y la profundidad del surco en la vista axial. Sin embargo, se ha informado una variabilidad considerable en las mediciones trocleares según el corte axial en el que se realiza la medición. 2

Actualmente, no existe consenso sobre el corte axial óptimo para medir la anatomía troclear. El corte axial más proximal que muestra el cartílago troclear se utiliza habitualmente para las mediciones; sin embargo, la posición de este corte puede variar entre pacientes si la longitud de la tróclea no es consistente.
El objetivo de este estudio fue describir la longitud sagital de la tróclea y su relación con la displasia troclear en rodillas con y sin inestabilidad rotuliana sintomática. Nuestra hipótesis es que la tróclea demostraría una mayor extensión proximal en pacientes con inestabilidad rotuliana. Además, planteamos la hipótesis de que estas mediciones se correlacionarían con la gravedad de las mediciones radiográficas tradicionales de la displasia troclear y podrían servir como una herramienta adicional al evaluar o corregir quirúrgicamente la morfología troclear en el tratamiento de la inestabilidad rotuliana.

La displasia troclear es un factor de riesgo primario para la inestabilidad patelar y conduce a la pérdida de la restricción osteocondral de la rótula. Las técnicas de trocleoplastia incluyen la ranuraplastia de Peterson, que altera la longitud de la tróclea; sin embargo, no se ha descrito una medición radiográfica de la longitud troclear que respalde esto.
Objetivo:
Describir las mediciones para cuantificar la longitud troclear en imágenes de resonancia magnética sagital en pacientes con y sin inestabilidad patelar y correlacionar la longitud troclear con las mediciones de displasia troclear.
Conclusión:
En rodillas con inestabilidad patelar sintomática, se encontró que la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control, y este aumento en la longitud se correlacionaba con la gravedad de la displasia troclear. Como los exámenes radiográficos de la tróclea y los procedimientos de grooveplastia a menudo se basan en la extensión proximal de la tróclea cartilaginosa, se necesitan más estudios para identificar el papel de la longitud de la tróclea en la evaluación y el tratamiento de la displasia troclear en el contexto de inestabilidad patelar.

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PubMed (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PMC (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

Tanaka MJ, LaPorte ZL, Perry NPJ, Velasquez Hammerle MV, Nukala V, Liu F. Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231169730. doi: 10.1177/23259671231169730. PMID: 37347028; PMCID: PMC10280549.

Copyright © The Author(s) 2023

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Asociación de la longitud troclear en la resonancia magnética sagital con la displasia troclear en rodillas con inestabilidad rotuliana

septiembre 7, 2023 por admin

En las rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control. La longitud de extensión troclear (TEL) >11 mm fue predictiva de inestabilidad rotuliana en hombres y mujeres

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

La displasia troclear es un factor de riesgo primario para la inestabilidad rotuliana y conduce a la pérdida de la restricción osteocondral de la rótula. Las técnicas de trocleoplastia incluyen la ranuraplastia de Peterson, que altera la longitud de la tróclea; sin embargo, no se ha descrito una medición radiográfica de la longitud troclear que respalde esto.
Describir las mediciones para cuantificar la longitud troclear en imágenes de resonancia magnética sagital en pacientes con y sin inestabilidad rotuliana y correlacionar la longitud troclear con las mediciones de displasia troclear.

En rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, se encontró que la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control, y este aumento en la longitud se correlacionaba con la gravedad de la displasia troclear. Como los exámenes radiográficos de la tróclea y los procedimientos de grooveplastia a menudo se basan en la extensión proximal de la tróclea cartilaginosa, se necesitan más estudios para identificar el papel de la longitud de la tróclea en la evaluación y el tratamiento de la displasia troclear en el contexto de inestabilidad rotuliana.

En este estudio se incluyeron un total de 66 rodillas de la misma edad y sexo (36 femeninas y 30 masculinas; edad media, 20,8 ± 4,8 años), de las cuales 33 tenían inestabilidad rotuliana. La longitud de extensión troclear (TEL) y el ángulo alfa troclear (TAA) se midieron en 3 exploraciones de resonancia magnética sagital (centro de la rodilla, centro del cóndilo medial y centro del cóndilo lateral), y las mediciones se compararon entre sintomáticos y de control. rodillas. Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor y se calculó el área bajo la curva (AUC) para describir la precisión de cada medición para distinguir entre rodillas con y sin inestabilidad rotuliana. Se realizaron análisis de regresión lineal y multivariada para evaluar la relación entre las mediciones sagitales y las mediciones axiales de la displasia troclear, incluida la inclinación troclear lateral, el ángulo del surco y la profundidad troclear, así como el tamaño del paciente reflejado por la distancia epicondilar.
En las rodillas sintomáticas, la tróclea central se extendía más proximalmente que en las rodillas de control, según lo determinado por el TEL (14,0 ± 3,0 frente a 11,5 ± 2,3 mm, respectivamente; P < 0,001) y TAA (68,4° ± 3,8° frente a 70,5° ± 3,4). °, respectivamente; p = 0,017). Los cálculos del AUC mostraron que un TEL ≥11 mm en la tróclea central era predictivo de inestabilidad rotuliana en rodillas masculinas y femeninas (AUC = 0,83 y 0,77, respectivamente), al igual que un TAA ≤67° en rodillas femeninas (AUC = 0,72). Se encontró una asociación independiente entre el TEL central y el ángulo del surco. El TEL central mostró una correlación débil con el tamaño del paciente, medido por la distancia epicondilar, mientras que el TAA no.

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PubMed (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PMC (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

Tanaka MJ, LaPorte ZL, Perry NPJ, Velasquez Hammerle MV, Nukala V, Liu F. Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231169730. doi: 10.1177/23259671231169730. PMID: 37347028; PMCID: PMC10280549.

Copyright © The Author(s) 2023

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Sistema de clasificación de dos tipos para la displasia troclear femoral en la inestabilidad patelar recurrente basado en la morfología tridimensional

mayo 15, 2023 por admin

Este estudio logra la reconstrucción global de la morfología troclear, permite el análisis basado en TC 3D y la #clasificación de la tróclea displásica de diferente gravedad.
#cirugía de #rodilla #patela #radiología #CTscan #kneesurgery #patella #radiology

Two-type classification system for femoral trochlear dysplasia in recurrent patellar instability based on three-dimensional morphology | SpringerLink

• El análisis radiográfico y bidimensional (2D) de CT/MRI de la displasia troclear femoral desempeña un papel importante en la toma de decisiones quirúrgicas para la inestabilidad patelar recurrente. Sin embargo, la morfología tridimensional de la tróclea displásica rara vez se estudia debido a las limitaciones de las modalidades de imagen convencionales. Este estudio tuvo como objetivo (1) desarrollar una clasificación morfológica 3D para la displasia troclear basada en la concavidad del surco troclear y (2) analizar la confiabilidad entre evaluadores del sistema de clasificación.
  
• Este estudio desarrolló un sistema de clasificación 3D para clasificar la displasia troclear según la concavidad troclear y la morfología de las facetas trocleares. En tomografías computarizadas/resonancias magnéticas o reconstrucciones en 3D, la interpretación de las características de las trócleas displásicas puede variar, especialmente para las trócleas planas y convexas. El novedoso sistema proporciona evidencia morfológica de cuándo considerar la trocleoplastia según los diferentes tipos de surco troclear.

Two-type classification system for femoral trochlear dysplasia in recurrent patellar instability based on three-dimensional morphology – PubMed (nih.gov)

Two-type classification system for femoral trochlear dysplasia in recurrent patellar instability based on three-dimensional morphology | SpringerLink

Yang G, Dai Y, Dong C, Niu Y, Kang H, Wang F. Two-type classification system for femoral trochlear dysplasia in recurrent patellar instability based on three-dimensional morphology. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 May;31(5):1790-1797. doi: 10.1007/s00167-022-07077-1. Epub 2022 Jul 30. PMID: 35906412.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-trocleoplastia-de-profundizacion-puede-aumentar-drasticamente-las-presiones-de-contacto-retropatelares-un-estudio-piloto-que-establece-un-modelo-de-elementos-finitos/

La trocleoplastia de profundización puede aumentar drásticamente las presiones de contacto retropatelares: un estudio piloto que establece un modelo de elementos finitos

enero 11, 2023 por admin

Algo para reflexionar: este estudio de modelo de elementos finitos encontró que una trocleoplastia de profundización puede aumentar drásticamente las presiones de contacto retropatelares.

Deepening trochleoplasty may dramatically increase retropatellar contact pressures- a pilot study establishing a finite element model | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• Las causas de la inestabilidad femororrotuliana son multifactoriales y potencialmente complejas [7, 12]. Se conocen múltiples factores de riesgo anatómicos, entre ellos la displasia troclear, un aumento de la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear (TT-TG) y la rótula alta [10].
• Las luxaciones rotulianas recurrentes están fuertemente asociadas con lesiones del cartílago y la aparición de osteoartritis patelofemoral temprana [3, 30]. Además, la displasia troclear puede ser un factor de riesgo independiente para la artrosis patelofemoral temprana incluso en ausencia de luxaciones [22].
• El objetivo quirúrgico en estos pacientes es estabilizar la rótula para reducir el número de luxaciones, reduciendo potencialmente la aparición y evolución de la degeneración del cartílago femororrotuliano.
• En los casos de displasia troclear severa, un abordaje quirúrgico ampliamente utilizado para abordar la patología subyacente es la trocleoplastia. Entre las diversas técnicas quirúrgicas descritas para tratar la displasia troclear a través de la trocleoplastia [5, 7, 11, 34, 35], realizamos la profundización del surco como lo describen Bereiter y Gautier [5], que puede ser uno de los procedimientos de profundización del surco más comúnmente realizados. .
• Si bien hay literatura que describe la técnica quirúrgica, predictores del resultado clínico y resultados clínicos prometedores a corto y mediano plazo [31, 34], hasta la fecha hay poco conocimiento publicado sobre cómo los cambios geométricos impuestos a las superficies articulares por trocleoplastia pueden afectar el estrés del cartílago retropatelar.
• El propósito de este estudio es establecer un modelo de elementos finitos (FE) para examinar la distribución de la presión retrorrotuliana de una rodilla trocleodisplásica antes y después de una cirugía simulada en comparación con la de una rodilla sana típica sin displasia troclear. Investigaremos cómo y en qué medida se ve afectada la presión retropatelar y discutiremos si esto podría explicar los riesgos conocidos de la trocleoplastia, incluidos los cambios degenerativos posoperatorios y el dolor anterior de la rodilla [34, 39].
• Nuestra hipótesis es (a) que la presión retropatelar es mayor en una rodilla trocleodisplásica en comparación con una rodilla sana y que (b) la alteración quirúrgica de la congruencia articular aumentará aún más la presión retropatelar.
• En este estudio piloto, nuestro modelo predice que la presión de contacto femororrotuliana y el esfuerzo cortante son significativamente mayores en una rodilla trocleodisplásica en comparación con una rodilla sana y aumentan significativamente después de la cirugía de profundización del surco. Son necesarios más estudios para investigar si este hallazgo tiene una influencia decisiva en la osteoartritis patelofemoral temprana en este colectivo de pacientes, tal como se observa en la práctica clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35916944/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9346018/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00512-9

Kaiser D, Götschi T, Bachmann E, Snedeker JG, Tscholl PM, Fucentese SF. Deepening trochleoplasty may dramatically increase retropatellar contact pressures- a pilot study establishing a finite element model. J Exp Orthop. 2022 Aug 2;9(1):76. doi: 10.1186/s40634-022-00512-9. PMID: 35916944; PMCID: PMC9346018.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/inestabilidad-patelar/

Inestabilidad Patelar

diciembre 30, 2022 por admin

#displasia troclear #deformidad rotacional #tubérculo tibial #surco troclear #rótula alta #inestabilidad patelar #trochlear dysplasia #rotational deformity #tibial tubercle
#trochlear groove #patella alta #Patellar Instability

JBJS: Patellar Instability

• ➢ Ciertos factores anatómicos, como la rótula alta, el aumento de la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, la deformidad rotacional y la displasia troclear, se asocian con un mayor riesgo de inestabilidad patelar recurrente.
• ➢ La presencia de un signo J preoperatorio es predictivo de inestabilidad recurrente después del manejo quirúrgico.
• ➢ La reconstrucción aislada del ligamento femororrotuliano medial se puede considerar de manera individualizada, teniendo en cuenta si el paciente tiene anomalías anatómicas como desalineación en valgo, displasia troclear o rótula alta además del nivel de actividad del paciente.
• ➢ Se debe considerar un manejo quirúrgico más complejo (procedimientos óseos o cartilaginosos) en pacientes con inestabilidad recurrente, desalineación y ciertos factores anatómicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36441831/

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3528968&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Reviews%2F10%2F11%2Fe22.00054%2Fabstract#supplemental

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/11000/Patellar_Instability.8.aspx

Perry AK, Maheshwer B, DeFroda SF, Hevesi M, Gursoy S, Chahla J, Yanke A. Patellar Instability. JBJS Rev. 2022 Nov 28;10(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00054. PMID: 36441831.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/la-gravedad-de-la-displasia-patelar-y-troclear-esta-correlacionada/

La gravedad de la displasia patelar y troclear está correlacionada

mayo 19, 2022 por admin

Debe tenerse en cuenta una correlación entre la displasia patelar y la tróclea al considerar la estabilización patelar para las luxaciones recurrentes.

#traumatologíadeportiva #MPFL #rótula #patelofemoral #rodilla #artroscopiaderodilla #ortopedia

The severity of patellar and trochlear dysplasia are correlated | SpringerLink

• La inestabilidad rotuliana es una situación clínica frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Uno de los factores de riesgo más importantes de esta afección es la displasia troclear. Pocos estudios han analizado el papel de la displasia rotuliana. El objetivo de este trabajo fue evaluar la correlación entre la displasia troclear y rotuliana. La hipótesis es que la displasia patelar aumentó en paralelo con la displasia troclear femoral.
• Este estudio confirma una correlación lineal entre la gravedad de la displasia rotuliana y troclear. Se necesitan más estudios para evaluar el lugar de la displasia rotuliana en la estrategia terapéutica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35347377/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06945-0

Meissburger V, Rougereau G, Langlais T, Boisrenoult P, Pujol N. The severity of patellar and trochlear dysplasia are correlated. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar 26. doi: 10.1007/s00167-022-06945-0. Epub ahead of print. PMID: 35347377.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/distancia-tuberosidad-tibial-surco-troclear-esta-a-la-altura/

Distancia tuberosidad tibial-surco troclear: ¿está a la altura?

abril 6, 2022 por admin

Dado que el surco troclear de la tuberosidad tibial es una de las mediciones de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades.

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• Las variaciones anatómicas reconocidas que conducen a la inestabilidad de la rótula incluyen la rótula alta y la displasia de la tróclea. A menudo se considera que la lateralización del mecanismo extensor en relación con la tróclea es un factor contribuyente; sin embargo, sigue existiendo controversia sobre el grado en que esto contribuye a la inestabilidad y cómo debe medirse.
• Dado que el surco troclear de la tuberosidad tibial (TT-TG) es una de las mediciones de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades.
• Se debe tener cuidado al interpretar el valor TT-TG, ya que se ve afectado por muchos factores. La osteotomía de la tuberosidad tibial medializante a veces se usa para corregir el TT-TG, pero es posible que no aborde verdaderamente el problema anatómico subyacente.
• Esta revisión se propuso determinar si la distancia TT-TG resume suficientemente la patoanatomía y si ayuda en la planificación de la cirugía en la inestabilidad rotuliana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35321559/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107

Krishnan H, Eldridge JD, Clark D, Metcalfe AJ, Stevens JM, Mandalia V. Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):268-274. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107. PMID: 35321559.

Open access funding

The authors report that the open access funding for this manuscript was self-funded.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

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La displasia troclear, como se muestra por el aumento del ángulo del surco, se asocia con daño osteocondral en pacientes con inestabilidad patelar

diciembre 15, 2021 por admin

• El objetivo principal del estudio fue describir la incidencia de daño osteocondral (DO) en nuestra cohorte de pacientes con inestabilidad patelar (IP).
• El objetivo secundario fue evaluar las asociaciones entre las características demográficas de los pacientes, la duración de la IP y las mediciones radiográficas cuantitativas de los factores de riesgo anatómicos para la IP y la DO en esta cohorte.
• Utilizando un análisis cuantitativo de la displasia troclear, este estudio identificó una asociación significativa entre la displasia troclear (ángulo del surco) y la incidencia de DO en nuestra cohorte de pacientes con IP.
• La frecuencia de dislocación o subluxación y las características demográficas de los pacientes no se asociaron significativamente con la DO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964393/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00446-1/fulltext

Fones L, Jimenez AE, Cheng C, Chevalier N, Brimacombe MB, Cohen A, Pace JL. Trochlear Dysplasia as Shown by Increased Sulcus Angle Is Associated With Osteochondral Damage in Patients With Patellar Instability. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3469-3476. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.054. Epub 2021 May 5. PMID: 33964393.

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Resultados tras la profundización de la trocleoplastia y el realineamiento concomitante en pacientes con displasia troclear grave con dolor femoropatelar crónico: resultados a los 2 años de seguimiento

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Resultados tras la profundización de la trocleoplastia y el realineamiento concomitante en pacientes con displasia troclear grave con dolor femoropatelar crónico: resultados a los 2 años de seguimiento

• La tensión anormal de la articulación femoropatelar parece tener mayor relevancia en un subgrupo de pacientes con dolor femoropatelar (PFP).
• Evaluar si los pacientes con PFP crónica y desalineación de la articulación femoropatelar inducida por displasia troclear se benefician de un procedimiento de trocleoplastia de profundización con el objetivo de mejorar la congruencia patelotroclear.

• En un subgrupo de pacientes con PFP crónica debido a displasia troclear severa, la profundización de la trocleoplastia y los procedimientos de realineación concomitantes redujeron significativamente el dolor y mejoraron la función de la articulación de la rodilla mientras se normalizaba la congruencia patelotroclear.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34164556/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8191084/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211010404

Zimmermann F, Milinkovic DD, Balcarek P. Outcomes After Deepening Trochleoplasty and Concomitant Realignment in Patients With Severe Trochlear Dysplasia With Chronic Patellofemoral Pain: Results at 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 7;9(6):23259671211010404. doi: 10.1177/23259671211010404. PMID: 34164556; PMCID: PMC8191084.

Copyright © The Author(s) 2021

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La evaluación de la morfología ósea troclear: un estudio epidemiológico

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La evaluación de la morfología ósea troclear: un estudio epidemiológico

La tróclea femoral se considera el factor óseo más importante que afecta la estabilidad de la articulación femororrotuliana. La verdadera prevalencia de displasia troclear en la población general se desconoce en gran medida.
Investigar la prevalencia de displasia troclear en la población general. Nuestra hipótesis fue que, si bien la displasia troclear no es infrecuente, existe una baja prevalencia de displasia grave en la población general.

Observadores con diferentes grados de experiencia clínica tenían opiniones similares sobre el grado de displasia troclear. Además, nuestra cohorte mostró que la displasia de moderada a grave no es infrecuente, ya que está presente en aproximadamente el 17% de las rodillas de nuestra cohorte. Nuestros hallazgos también sugieren que los médicos hablan el mismo idioma al identificar y describir la displasia troclear en la inspección macroscópica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33869646/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8020235/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121994548

Onor GI Jr, Yalcin S, Kaar SG, Pace JL, Ferrua P, Farrow LD. The Evaluation of Trochlear Osseous Morphology: An Epidemiologic Study. Orthop J Sports Med. 2021 Apr 2;9(4):2325967121994548. doi: 10.1177/2325967121994548. PMID: 33869646; PMCID: PMC8020235.

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