Análisis comparativo de los corsés Boston y Cheneau para el tratamiento de la escoliosis: un estudio de seguimiento de 2 años sobre la reducción de la curvatura
Antecedentes
La
escoliosis, caracterizada por la curvatura lateral de la columna, afecta
la alineación de la columna en tres dimensiones. Los corsés se emplean
comúnmente como un tratamiento conservador para las personas con
escoliosis, en particular aquellas con curvaturas que van desde 20° a
40°. Los objetivos principales de este enfoque de tratamiento incluyen
detener la progresión de la deformidad, mejorar la apariencia clínica,
aliviar el dolor, mejorar la calidad de vida general y evitar la
necesidad de una intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio
fue comparar la eficacia de los corsés Boston y Cheneau en personas con
escoliosis.
NASSJ
Comparative analysis of Boston and Cheneau braces in treating scoliosis: A 2-year follow-up study on curve reduction – North American Spine Society Journal (NASSJ)
@NASSJournal
Correcciones de la curvatura en el corsé comparadas entre los corsés Boston y Cheneau para la escoliosis
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Conclusiones
Los
resultados de este estudio demostraron una reducción significativa de la
curvatura escoliótica en condiciones de uso de corsé. Sin embargo, el
grado de corrección alcanzado no difirió significativamente durante los
períodos de seguimiento. Además, no hubo una variación notable en la
corrección obtenida entre los corsés Boston y Cheneau.
Introducción
El término
«escoliosis» tiene su raíz en la palabra griega antigua «Skolios», que
significa «curvo». Se caracteriza predominantemente por la curvatura
lateral de la columna vertebral e influye en la alineación de la columna
en tres planos. La escoliosis se clasifica en categorías estructurales y
no estructurales (posturales). La escoliosis estructural se divide
además en categorías idiopática (causa desconocida) y no idiopática
(causa conocida) [1,2]. Según la edad de los individuos, la escoliosis
idiopática se estratifica como infantil (0 a 3 años), juvenil (4 a 10
años) y adolescente (11 a 18 años) [3,4].
Se han empleado varias modalidades terapéuticas para abordar la escoliosis idiopática y detener la progresión de la curvatura espinal [5,6]. Estos enfoques abarcan tanto tratamientos conservadores como intervenciones quirúrgicas. El uso de corsés se destaca de manera destacada entre los métodos conservadores recomendados para pacientes con escoliosis [6,7]. Numerosos corsés, incluidos, entre otros, Milwaukee, Boston, Cheneau, Rigo Cheneau, Gensingen, ART, Wilmington, Sforzesco, Providence, Sibilia, Progressive Action Short Brace, Lyon, Lapadula, Spinalitia, Rosenberger, Mimami, Triac, SpineCor, Charleston y Progressive Action Brace, se han diseñado y utilizado especialmente en el tratamiento de pacientes con escoliosis [5,7]. La literatura existente postula que corsés específicos, como los de Milwaukee y Boston, muestran eficacia para retardar la progresión de la curva escoliótica. Sin embargo, su impacto en la corrección de la curva puede presentar limitaciones [8]. La efectividad de estos corsés está sujeta a variables como la gravedad de la curva y la edad del paciente. Hay pruebas sustanciales que respaldan la eficacia de los aparatos ortopédicos, como los de Milwaukee y Boston, para el tratamiento de las curvaturas escolióticas [8,9].
Los pacientes que presentan curvaturas espinales que se encuentran dentro del rango de 20° a 40° suelen someterse a un aparato ortopédico como método principal de tratamiento. En los casos en los que la curvatura se encuentra dentro del rango de 20° a 30°, la decisión de implementar el aparato ortopédico depende de observar una progresión de 5 grados entre visitas consecutivas [10]. El aparato ortopédico de Cheneau es una de las intervenciones ortopédicas recomendadas para pacientes con escoliosis debido a su capacidad para lograr una corrección tridimensional. Se logra aplicando presión dirigida a través de múltiples zonas [10].
El tratamiento conservador para la escoliosis se guía por objetivos multifacéticos, que incluyen abordar la deformidad, impedir o rectificar parcialmente la progresión, mejorar la apariencia clínica, mitigar el dolor, mejorar la calidad de vida general y evitar la necesidad de cirugía. A pesar de la mayor prevalencia del dolor lumbar en individuos con escoliosis idiopática, la magnitud de la curva escoliótica no se correlaciona inherentemente con la gravedad del dolor lumbar. En particular, las curvas lumbares y toracolumbares conllevan una mayor propensión a inducir dolor lumbar [11]. Sin embargo, la aplicación de aparatos ortopédicos parece mitigar la gravedad del dolor dentro de este subgrupo de pacientes [11].
La calidad de vida de los adolescentes que luchan contra la escoliosis idiopática está sujeta a muchos factores influyentes, incluidos la extensión de la curva escoliótica, la modalidad de tratamiento elegida y los determinantes sociales. En particular, el uso de aparatos ortopédicos influye positivamente en la calidad de vida, contribuyendo a su mejora [[12], [13], [14]]. La figura 1 y la figura 2 muestran diferentes estilos de aparatos ortopédicos Boston y Cheneau, respectivamente.
Karimi M, Nadi A. Comparative analysis of Boston and Cheneau braces in treating scoliosis: A 2-year follow-up study on curve reduction. N Am Spine Soc J. 2024 Jun 3;19:100337. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100337. PMID: 39040947; PMCID: PMC11261756.
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