Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Incidencia de parálisis
nerviosas durante el tratamiento con arnés de Pavlik para la displasia
del desarrollo de la cadera: un estudio de cohorte retrospectivo
En
el último #OrthoBuzz, el Dr. Matt Schmitz, editor adjunto de redes
sociales de #JBJS, analiza un nuevo estudio que explora la incidencia de
parálisis nerviosa en bebés sometidos a tratamiento con arnés de Pavlik
para la displasia del desarrollo de la #cadera.
El arnés de Pavlik se ha utilizado durante aproximadamente un siglo
para tratar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH). La parálisis
del nervio femoral es una complicación documentada del uso del arnés de
Pavlik, con una incidencia que oscila entre el 2,5% y el 11,2%. También
se han documentado informes raros de parálisis del plexo braquial. El
objetivo principal del presente estudio fue evaluar la incidencia de
diversas parálisis nerviosas en pacientes sometidos a tratamiento con
arnés de Pavlik para la DDH. Los objetivos secundarios fueron
identificar las características demográficas o de cadera del paciente
asociadas con la parálisis nerviosa.
Conclusiones: Las parálisis nerviosas se asociaron con DDH más grave
al inicio del uso del arnés de Pavlik. Se debe examinar el estado
neurológico de las extremidades superiores e inferiores al inicio y
durante todo el tratamiento para evaluar si hay parálisis nerviosa. La
posibilidad de parálisis femoral, glútea y del plexo braquial debe
incluirse en la discusión de riesgos al inicio del tratamiento. Las
familias pueden estar seguras de que las parálisis nerviosas asociadas
con el arnés de Pavlik se resolverán con una breve interrupción del
tratamiento.
Gross PW, Chipman DE, Nagra K, Tracey OC,
Jones RH, Blanco JS, Sink EL, Scher DM, Dodwell ER, Doyle SM. Incidence
of Nerve Palsies During Pavlik Harness Treatment for Developmental
Dysplasia of the Hip: A Retrospective Cohort Study. J Bone Joint Surg
Am. 2024 Mar 20;106(6):525-530. doi: 10.2106/JBJS.23.00948. Epub 2024
Jan 25. PMID: 38506721.
El arnés de Pavlik se ha utilizado durante aproximadamente un
siglo para tratar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH). La
parálisis del nervio femoral es una complicación documentada del uso del
arnés de Pavlik, con una incidencia que oscila entre el 2,5% y el
11,2%. También se han documentado informes raros de parálisis del plexo
braquial. El objetivo principal del presente estudio fue evaluar la
incidencia de diversas parálisis nerviosas en pacientes sometidos a
tratamiento con arnés de Pavlik para la DDH. Los objetivos secundarios
fueron identificar las características demográficas o de cadera del
paciente asociadas con la parálisis nerviosa.
Conclusiones: Las parálisis nerviosas se asociaron con DDH más
grave al inicio del uso del arnés de Pavlik. Se debe examinar el estado
neurológico de las extremidades superiores e inferiores al inicio y
durante todo el tratamiento para evaluar si hay parálisis nerviosa. La
posibilidad de parálisis femoral, glútea y del plexo braquial debe
incluirse en la discusión de riesgos al inicio del tratamiento. Las
familias pueden estar seguras de que las parálisis nerviosas asociadas
con el arnés de Pavlik se resolverán con una breve interrupción del
tratamiento.
Gross, Preston W. BA1; Chipman, Danielle
E. BA1; Nagra, Kiranpreet BA1; Tracey, Olivia C. BA1; Jones, Ruth H.
BS1; Blanco, John S. MD1; Sink, Ernest L. MD1; Scher, David M. MD1;
Dodwell, Emily R. MD, MPH1; Doyle, Shevaun M. MD1,a. Incidence of Nerve
Palsies During Pavlik Harness Treatment for Developmental Dysplasia of
the Hip: A Retrospective Cohort Study. The Journal of Bone and Joint
Surgery ():10.2106/JBJS.23.00948, January 25, 2024. | DOI:
10.2106/JBJS.23.00948
La
articulación de la cadera generalmente se considera una articulación
inherentemente constreñida debido al alto grado de congruencia ósea
entre la cabeza femoral y el acetábulo [6]. Estudios recientes se
centraron en la inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera
como causa de trastornos de la cadera [3, 14]. La inestabilidad dinámica
de la articulación de la cadera se caracteriza por una traslación
excesiva de la cabeza femoral dentro del acetábulo [16], que está
determinada por la morfología ósea y la integridad y laxitud de los
tejidos blandos circundantes, incluido el labrum, el complejo
capsular-ligamentoso y el ligamento redondo. Muchas investigaciones
previas han debatido las características morfológicas para diagnosticar
la inestabilidad de la cadera; sin embargo, el método de evaluación
óptimo de la inestabilidad dinámica de la cadera aún no está claro [2,
4, 17, 20, 22, 23].
La displasia del
desarrollo de la cadera (DDH) es una anomalía de toda la hemipelvis, que
implica una cobertura anterior o lateral insuficiente de la cabeza
femoral. La concentración de estrés en la superficie articular limitada
para soportar peso y la inestabilidad articular dinámica se consideran
factores biomecánicos importantes que causan la degeneración articular
en pacientes más jóvenes [9]. Las concentraciones de tensión en la
superficie articular a menudo causan daño al labrum y al cartílago. Este
daño, junto con la falta de cobertura ósea acetabular y la laxitud
inherente de los tejidos blandos, puede contribuir a diversos grados de
inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera y causar cambios
osteoartríticos progresivos [8, 12, 19]. Sin embargo, pocos estudios han
evaluado la inestabilidad dinámica in vivo en DDH durante el soporte de
peso [1, 18].
Algunos pacientes
jóvenes con DDH límite presentan dolor en la ingle; No está claro si se
debe realizar una reparación artroscópica del labrum o una osteotomía
de reorientación debido a la falta de información sobre la etiología del
daño del labrum y condral y la inestabilidad dinámica en la DDH límite.
El propósito de
este estudio fue 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral durante
la carga de peso en la DDH sintomática y 2) compararla entre la DDH
límite y la DDH definitiva.
Los objetivos
de este estudio fueron 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral
durante la carga de peso en la displasia del desarrollo sintomática de
la cadera (DDH) y 2) compararla entre la DDH límite y la DDH definitiva.
Conclusiones La
DDH sintomática mostró traslación de la cabeza femoral en las
direcciones anterior, lateral y superior durante la carga de peso. En
DDH definida, la cantidad de traslación de la cabeza femoral se
correlacionó negativamente con el ángulo CE. La cantidad de traducción
3D en pacientes con DDH límite fue mayor que la de los pacientes con DDH
definido. Se observó inestabilidad articular dinámica durante la carga
de peso tanto en DDH límite como en DDH definido. En ambos casos es
importante el tratamiento para mejorar la estabilidad articular durante
la carga de peso.
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La
incidencia de ruido después de la ATC de CoC primaria es relativamente
alta. Una anteversión de copa más pequeña y un tamaño de copa acetabular
más grande se asociaron con la producción de ruido en pacientes con
displasia del desarrollo de la cadera.
Los cojinetes de cerámica sobre cerámica
(CoC) se han utilizado cada vez más en la artroplastia total de cadera
(ATC) debido a su superior inercia química, biocompatibilidad, rigidez y
menor coeficiente de fricción en comparación con otros materiales de
cojinetes [[1],[2]] . Con mejoras en los procesos de fabricación y el
diseño de componentes, las complicaciones como la fractura de cerámica
se han reducido notablemente [[3]], mientras que los problemas de ruido
asociados con los rodamientos CoC siguen preocupando a los cirujanos. La
incidencia reportada de varios tipos de ruido después de CoC THA varía
del 0 al 35%, con una incidencia mayor en comparación con otros
materiales para rodamientos [[4]]. Los tipos de ruido relacionados con
CoC que se informan actualmente incluyen chirridos, chasquidos,
estallidos, crujidos y chirridos [[3],5, 6, 7], siendo los chirridos el
ruido que afecta notablemente la calidad de vida de los pacientes y
puede requerir una cirugía de revisión. [[8]]. Si bien todos los
tipos de ruido después de CoC THA no son infrecuentes en nuestras
observaciones clínicas, su incidencia puede estar subestimada. Además,
hay escasez de estudios sobre otros tipos de ruido además de los
chirridos, y las causas subyacentes de cada tipo pueden diferir. Por lo
tanto, aclarar la incidencia y los factores asociados con cada tipo de
ruido puede guiar los abordajes quirúrgicos, mejorar el pronóstico del
paciente y optimizar el diseño del implante. Nuestra hipótesis es que
los factores del paciente (p. ej., edad, índice de masa corporal [IMC],
variación anatómica) y los factores del implante (p. ej., orientación y
tamaño del implante) podrían afectar la producción de ruido después de
CoC THA. En consecuencia, diseñamos un cuestionario para recopilar datos
sobre el lugar, la frecuencia y la duración del ruido informado por los
pacientes y utilizamos información del implante y datos de imágenes
para el análisis radiográfico con el objetivo de delinear las
características de los diferentes tipos de ruido.
El ruido asociado con la artroplastia total
de cadera (ATC) de cerámica sobre cerámica (CoC) ha sido un tema
preocupante, mientras que sus causas subyacentes siguen sin estar
claras. La incidencia de ruido después de la ATC de CoC primaria es
relativamente alta. Una anteversión de copa más pequeña y un tamaño de
copa acetabular más grande se asociaron con la producción de ruido en
pacientes con displasia del desarrollo de la cadera.
Realizamos un análisis retrospectivo de 119
pacientes (174 ATC CoC primarias) que tuvieron un seguimiento medio de
28 meses (rango, 12 a 106). Se diseñó un cuestionario para recopilar
información sobre la naturaleza, frecuencia, aparición, duración e
impacto del ruido. Se evaluaron radiografías postoperatorias. Las
evaluaciones clínicas, incluidas las puntuaciones de cadera de Harris y
Oxford, se documentaron en momentos de seguimiento (6 semanas, 3 meses, 6
meses y 1 año). De las 174 caderas, el 31,6% informó ruido,
incluidos 26 chasquidos (14,9%), 24 chasquidos (12,1%) y 5 chirridos
(2,9%). Ningún paciente informó chirridos. Las caderas ruidosas tenían
menor edad (P = 0,009) e índice de masa corporal (P = 0,019). Entre los
pacientes con displasia del desarrollo de la cadera, 17 de 55 caderas
informaron ruido asociado con un ángulo de anteversión de la copa más
pequeño (P = 0,004), una mayor altura corporal (P = 0,022) y un tamaño
de copa acetabular más grande (P = 0,049). El ruido generalmente comenzó
en una media de 193 días (rango, 1 a 2598) después de la cirugía y
desapareció espontáneamente en el 50,9% de las caderas antes del
seguimiento final, con un tiempo promedio de desaparición de 211 días
(rango, 60 a 730). El ruido no afectó la vida diaria en el 74,5% de los
pacientes, mientras que el 26,9% de los pacientes que experimentaron
estallidos informaron sensaciones dolorosas. Un paciente experimentó una
dislocación de la articulación y otro experimentó una fractura del
revestimiento cerámico durante el seguimiento. No se observaron
diferencias estadísticas en las puntuaciones de los resultados entre los
grupos ruidoso y silencioso en 4 puntos temporales de seguimiento.
Zhang Y, Gao Y, Leng Y, Zhang J, Zhang C,
Qi X. Factors Influencing Noise Following Primary Ceramic-on-Ceramic
Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug
14:S0883-5403(23)00823-9. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.027. Epub ahead of
print. PMID: 37586597.
Los
factores de riesgo secundarios (deformidades de los pies,
oligohidramnios) son predictores más rentables de displasia del
desarrollo de la cadera que los factores de riesgo primarios de nalgas y
antecedentes familiares. DisplasiadeCadera #PedsOrtho #DDH
La
rentabilidad de los factores de riesgo potenciales para la displasia
del desarrollo de la cadera dentro de un programa nacional de detección
En
este artículo se analiza el estudio de Poacher et al. sobre la
rentabilidad de los factores de riesgo potenciales para la displasia del
desarrollo de la cadera (DDC) dentro de un programa nacional de
detección. La DDC es una anomalía que afecta a la articulación
coxofemoral y que puede provocar subluxación o luxación de la cadera. Es
importante diagnosticarla precozmente para evitar complicaciones a
largo plazo. El estudio evaluó la relación coste-efectividad de
diferentes estrategias de cribado basadas en factores de riesgo como la
presentación podálica, los antecedentes familiares o las deformidades
asociadas. Los resultados mostraron que el cribado selectivo basado en
estos factores era más rentable que el cribado universal con radiografía
o ecografía. El estudio aporta evidencia para optimizar el manejo de la
DDC y reducir los costes sanitarios.
La detección temprana de la displasia del desarrollo de la cadera
(DDH) se asocia con mejores resultados del tratamiento conservador. Por
lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar un programa de detección novedoso
que incluyera tanto los factores de riesgo primarios de presentación de
nalgas y antecedentes familiares como los factores de riesgo
secundarios de oligohidramnios y deformidades del pie. La inclusión
de factores de riesgo secundarios dentro de un programa nacional de
detección fue un éxito clínico, ya que eran predictores de DDC más
rentables y eficientes en recursos que los factores de riesgo primarios,
lo que sugiere que deben considerarse en la guía nacional.
Poacher AT, Froud JLJ, Caterson J, Crook
DL, Ramage G, Marsh L, Poacher G, Carpenter EC. The cost effectiveness
of potential risk factors for developmental dysplasia of the hip within a
national screening programme. Bone Jt Open. 2023 Apr 3;4(4):234-240.
doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0135.R1. PMID: 37051819; PMCID:
PMC10067325.
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La
displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es una causa reconocida de
artritis secundaria, que eventualmente puede conducir a una artroplastia
total de cadera (THA). La comprensión de las anomalías morfológicas
acetabulares y femorales comunes ayudará al cirujano a prepararse para
la complejidad del caso quirúrgico.
Realizada correctamente, la THA puede producir excelentes resultados en esta compleja población de pacientes.
Greber EM, Pelt CE, Gililland JM,
Anderson MB, Erickson JA, Peters CL. Challenges in Total Hip
Arthroplasty in the Setting of Developmental Dysplasia of the Hip. J
Arthroplasty. 2017 Sep;32(9S):S38-S44. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.024.
Epub 2017 Feb 22. PMID: 28291651.
Supervivencia de cadera a
20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la
osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas
Si bien la presencia
de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de
cadera más bajas, no se asoció necesariamente con una peor satisfacción
del paciente y conciencia conjunta.
Aunque
las osteotomías periacetabulares se usan ampliamente para el
tratamiento de caderas displásicas sintomáticas, los resultados
quirúrgicos a largo plazo y las medidas de resultado informadas por el
paciente (PROM) aún no están claros. En consecuencia, evaluamos la
supervivencia de la cadera y las RPM a los 20 años después de la
osteotomía transposicional del acetábulo (TOA).
Este estudio
demostró la durabilidad de TOA para caderas con grados de Tönnis de 0 a 1
a los 20 años. Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC
más alto se asoció con funciones de cadera más bajas (OHS), no se asoció
necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia
conjunta.
Nakashima Y, Ishibashi S, Kitamura K,
Yamate S, Motomura G, Hamai S, Ikemura S, Fujii M. 20-year hip
survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional
osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips. Bone Joint J. 2022
Jul;104-B(7):767-774. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1.
PMID: 35775172.
Artroplastia
total de cadera con vástago femoral de cono de Wagner en pacientes con
displasia del desarrollo de cadera de Crowe IV: un estudio retrospectivo
El
objetivo de este estudio es evaluar el tratamiento de la displasia de
cadera tipo IV de Crowe con el vástago femoral de cono de Wagner
combinado con osteotomía de acortamiento subtrocantérea transversa y
aumento del sitio de osteotomía utilizando el segmento intercalar como
un autoinjerto de puntal.
El
acortamiento subtrocantérico transverso y el aumento del sitio de la
osteotomía utilizando el segmento intercalar de hueso resecado del fémur
acortado con el vástago del cono de Wagner es una técnica efectiva y
confiable en el manejo de la artroplastia total de cadera en la
displasia de cadera tipo IV de Crowe.
La
colocación estable y firme del componente femoral, que conduce a una
mayor frecuencia de fisuras femorales intraoperatorias, no tiene un
efecto desfavorable en los resultados clínicos y radiológicos.
Ors
C, Caylak R, Togrul E. Total Hip Arthroplasty With the Wagner Cone
Femoral Stem in Patients With Crowe IV Developmental Dysplasia of the
Hip: A Retrospective Study. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):103-109. doi:
10.1016/j.arth.2021.09.007. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34547428.
¿Cuál es
la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado
con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de
adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera
La displasia del desarrollo de
la cadera (DDH) es el trastorno más común que se encuentra en los
recién nacidos. Las consecuencias de la DDC se pueden mitigar con un
diagnóstico temprano y un tratamiento no quirúrgico, pero los enfoques
existentes no abordan el déficit de capacitación actual para hacer un
diagnóstico temprano.
Después de un curso de 2
horas, los médicos pudieron comprender y examinar de manera confiable a
los niños recién nacidos utilizando ultrasonido para evaluar la DDC. El
éxito del enfoque didáctico esbozado en este estudio respalda la
necesidad de una capacitación en exámenes mejorada por ultrasonido para
el diagnóstico de DDH en los planes de estudios básicos de cirugía
ortopédica y residencia pediátrica.
Los programas de formación se
apoyarían mejor a través de programas de residencia establecidos. La
expansión de la capacitación de más residentes en el uso de exámenes
físicos mejorados por ultrasonido requeriría un estudio para determinar
su eficacia.
Este hallazgo destaca la
necesidad de realizar más investigaciones para implementar exámenes
físicos mejorados por ultrasonido a una escala más amplia.
Jejurikar
N, Moscona-Mishy L, Rubio M, Cavallaro R, Castañeda P. What is the
Interobserver Reliability of an Ultrasound-enhanced Physical Examination
of the Hip in Infants? A Prospective Study on the Ease of Acquiring
Skills to Diagnose Hip Dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep
1;479(9):1889-1896. doi: 10.1097/CORR.0000000000001863. PMID: 34351316;
PMCID: PMC8373553.
Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera
La
complicación más importante del tratamiento de la displasia del
desarrollo de la cadera (DDH) es la necrosis avascular (AVN) de la
cabeza femoral, que puede provocar alteraciones del crecimiento femoral
proximal que provocan dolor, disfunción y, finalmente, osteoartritis de
aparición temprana. En este estudio, nuestro objetivo fue identificar
variantes morfológicas en el desarrollo de la articulación de la cadera
que son predictivas de un mal resultado.
Las
características morfológicas específicas en las radiografías de pelvis
de las caderas AVN fueron predictivas de un resultado desfavorable, a
una edad muy temprana. En general, hubo una asociación más fuerte con
los tipos 2-3-4 de Bucholz-Ogden con la excepción de dos modos a la edad
de dos y cinco años, vinculados al AVN tipo 1
Pollet V,
Bonsel J, Ganzeboom B, Sakkers R, Waarsing E. Morphological variants to
predict outcome of avascular necrosis in developmental dysplasia of the
hip. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):999-1004. doi:
10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1. PMID: 33934650.
Historia natural de la cadera displásica después de la osteotomía periacetabular moderna
La
osteotomía periacetabular (PAO) es el tratamiento más común para la
displasia acetabular sintomática, o displasia del desarrollo de la
cadera (DDH), en pacientes esqueléticamente maduros. El propósito de
este estudio de cohorte multicéntrico fue delinear la historia natural
radiográfica a largo plazo de la cadera displásica después de la PAO.
La PAO
altera efectivamente la historia natural de la DDH. Ahora se puede usar
una progresión radiográfica precisa basada en el grado de Tönnis para
atribuir el pronóstico de la cadera nativa. Es importante destacar que
esta investigación demuestra un marcado aumento en la progresión a la
artroplastia total de cadera dentro de los 10 años posteriores a la PAO
en pacientes con osteoartritis preoperatoria de Tönnis grado 2 en
comparación con aquellos con osteoartritis de Tönnis grado 0 o 1.
Wyles CC,
Vargas JS, Heidenreich MJ, Mara KC, Peters CL, Clohisy JC, Trousdale RT,
Sierra RJ. Natural History of the Dysplastic Hip Following Modern
Periacetabular Osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 2019 May
15;101(10):932-938. doi: 10.2106/JBJS.18.00983. PMID: 31094985.
Estabilización tardía de la displasia del desarrollo de la cadera sin tratamiento
Aproximadamente tres cuartos de los recién nacidos con caderas inestables se estabilizarán espontáneamente sin tratamiento en las primeras semanas de vida. Este informe presenta el seguimiento a largo plazo de un bebé con displasia del desarrollo de las caderas que se estabilizó a una edad mayor y sin ningún tratamiento ortopédico.
Los factores que contribuyeron a la estabilización espontánea en este caso incluyeron la posición cómoda de la extremidad inferior seleccionada por el paciente con las caderas flexionadas, en abducción y en rotación externa; su retraso en la marcha; y su peso corporal ligero.
Gamble, James G. MD, PhD1,a Late Stabilization of Developmental Dysplasia of the Hip Without Treatment, JBJS Case Connector: October-December 2020 – Volume 10 – Issue 4 – p e20.00294
Abordaje en equipo: displasia del desarrollo de la cadera
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un amplio espectro de trastornos de la cadera, que incluyen inestabilidad neonatal, displasia acetabular, subluxación de la cadera y dislocación franca de la cadera. Es un trastorno común, con una incidencia notificada de entre el 0,1% y> 10% de los nacidos vivos.
La atención coordinada e interdisciplinaria es importante para lograr resultados exitosos. Esto comienza con una evaluación precisa de los factores de riesgo en el período prenatal, un examen clínico minucioso por parte del proveedor de atención primaria en todas las visitas de rutina del niño y una derivación temprana a un cirujano ortopédico pediátrico para un diagnóstico y tratamiento rápidos.
El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para un resultado excelente. La comunicación abierta y continua entre los médicos es esencial para la coordinación eficaz de la atención.
Las opciones de tratamiento varían según la edad de presentación. Se utiliza un arnés de Pavlik (órtesis de abducción dinámica de cadera) para niños de hasta 6 meses de edad. Se puede usar una ortesis de abducción más rígida si el tratamiento con un arnés de Pavlik no tiene éxito, con una reducción cerrada y yeso en espica como el siguiente paso si es necesario para niños de hasta 18 meses de edad. Finalmente, la reducción abierta con posibles osteotomías femorales y / o pélvicas concomitantes es la opción quirúrgica en un niño mayor, cuando sea necesario. En general, cuanto más tarde se diagnostica y se trata al niño por la DDH, mayor es el riesgo de un resultado no óptimo.
Dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que se deba seguir de cerca a los niños con DDC hasta la madurez esquelética para no perder el diagnóstico de displasia residual de cadera asintomática, que puede predisponer a los pacientes a la artritis de cadera temprana.
Young JR, Anderson MJ, O’Connor CM, Kazley JM, Mantica AL, Dutt V. Team Approach: Developmental Dysplasia of the Hip. JBJS Rev. 2020 Sep;8(9):e2000030. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00030. PMID: 32890048.
Developmentaldysplasia of the hip (DDH), which encompasses a wide spectrum of disease from mild dysplasia to frank dislocation, is one of the most common developmental deformities of the lower extremities and one of the leading causes of future osteoarthritis and hip arthroplasty. Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) results from a vascular insult to the growing femoral epiphysis, which in turn can create permanent morphologic changes to the hip joint. Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) occurs when the proximal femoral physis fails allowing the epiphysis to displace in relation to the metaphysis. Infections about the hip also create significant morbidity in the pediatric hip.
.
CONCLUSIONS:
DDH, LCPD, SCFE, and infections about the hip continue to be important topics in pediatric orthopaedics and areas of vital research. This manuscript reviews the most important recent literature on the diagnosis and treatment of these pediatric hip conditions.
Resumen
ANTECEDENTES:
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), que abarca un amplio espectro de enfermedad, desde displasia leve a luxación franca, es una de las deformidades de desarrollo más comunes de las extremidades inferiores y una de las principales causas de osteoartritis y artroplastia de cadera en el futuro. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LCPD) es el resultado de una lesión vascular en la epífisis femoral en crecimiento, que a su vez puede crear cambios morfológicos permanentes en la articulación de la cadera. La epífisis femoral mayúscula deslustrada (SCFE) ocurre cuando la fisis femoral proximal falla y permite que la epífisis se desplace en relación con la metáfisis. Las infecciones sobre la cadera también crean una morbilidad significativa en la cadera pediátrica.
.
CONCLUSIONES:
DDH, LCPD, SCFE e infecciones sobre la cadera continúan siendo temas importantes en ortopedia pediátrica y áreas de investigación vital. Este manuscrito revisa la literatura reciente más importante sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pediátricas de cadera.
