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Efectos del tratamiento con estatinas en el desarrollo de tendinopatía: un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional

noviembre 22, 2023 por admin

Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios #OrthoTwitter
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Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Las estatinas, inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, se utilizan comúnmente para reducir los niveles de colesterol sérico, prevenir eventos cardiovasculares y disminuir la tasa de mortalidad relacionada. Aunque han sido ampliamente aceptadas como medicamentos seguros, los estudios previos y posteriores a la comercialización han informado efectos secundarios musculoesqueléticos, como síntomas musculares asociados a las estatinas (SAMS) y deterioro de los tendones.17,26,29 Los efectos adversos graves de las estatinas en los músculos han sido consistentemente Se ha demostrado, pero existen inconsistencias entre estudios previos sobre las alteraciones de los tendones asociadas a las estatinas.

Varios estudios previos han encontrado que las estatinas aumentan el riesgo de desarrollar deterioro del tendón, incluyendo tendinopatía y rotura del tendón.4,5,9,10,11,18,21 Sin embargo, otros estudios no lograron demostrar un mayor riesgo de deterioro del tendón con estatinas. usuarios.1,2,7,14,24,28,32 Además, algunos estudios demostraron que las estatinas reducen el riesgo de desarrollar complicaciones en los tendones.7,14 Contractor et al 7 determinaron que el uso de simvastatina se asociaba con un menor riesgo de rotura del tendón, y Lin et al 14 informaron que el uso de estatinas se asoció con un menor riesgo de desarrollar enfermedad del manguito rotador en pacientes con hiperlipidemia en comparación con ningún uso de estatinas.

En consecuencia, en el presente estudio de cohorte de población a nivel nacional, evaluamos una posible asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollo de tendinopatía. En particular, investigamos lo siguiente para cada tendinopatía: (1) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según el tipo de estatina y (2) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según la dosis acumulada de estatinas. Nuestra hipótesis es que el uso de estatinas se asociaría con un mayor riesgo de desarrollo de tendinopatía.

Estudios de cohortes longitudinales anteriores han informado resultados contradictorios sobre la relación entre el uso de estatinas y el desarrollo del trastorno de tendinopatía. No está claro si existe una relación entre el uso de estatinas, particularmente el tipo o las dosis acumuladas, y el desarrollo de trastorno de tendinopatía.

Conclusión:
Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios. El riesgo de desarrollo de tendinopatía se diluyó con el aumento de la dosis diaria acumulativa definida.

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PMC (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Kwak D, Moon SJ, Park JW, Lee DH, Lee JI. Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 14;11(7):23259671231167851. doi: 10.1177/23259671231167851. PMID: 37465206; PMCID: PMC10350772.

Copyright © The Author(s) 2023

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Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

noviembre 16, 2023 por admin

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Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

¿Qué es lo que ya se sabe sobre este tema?
La tendinopatía es una afección prevalente tanto en poblaciones atléticas como no atléticas que comúnmente afecta los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.
La terapia con ejercicios es el principal modo de tratamiento conservador para las tendinopatías con un enfoque en el ejercicio de resistencia, que ha demostrado ser eficaz para mejorar los resultados de los pacientes.
Se sabe poco sobre el efecto de los diferentes componentes de las dosis del ejercicio de resistencia, incluida la intensidad, el volumen y la frecuencia, en la mejora del paciente.
Las revisiones sistemáticas y los metanálisis anteriores que intentaron investigar la dosis de ejercicio en la tendinopatía se limitaron a un pequeño número de estudios.
¿Qué aporta este estudio?
Esta extensa revisión sistemática con metanálisis incluyó 91 estudios (126 brazos de tratamiento) e identificó patrones comunes a pesar de las grandes variaciones entre las intervenciones.
Las intervenciones que implicaron ejercicios de resistencia de mayor intensidad, con la adición de cargas externas, mostraron una mayor eficacia en comparación con el ejercicio de masa corporal únicamente.
Se observó una mayor eficacia con intervenciones realizadas con menos frecuencia, lo que potencialmente permitiría una recuperación adecuada, en comparación con frecuencias más altas de una o más por día.
No se identificaron resultados o patrones consistentes a partir de los análisis del volumen de ejercicio de resistencia.
Cómo este estudio podría afectar la investigación, la práctica o la política
Los médicos que prescriben terapia con ejercicios de resistencia para la tendinopatía deben considerar incluir intensidades más altas de ejercicios de resistencia (mediante la adición de cargas externas) y permitir una recuperación adecuada entre sesiones.
Instamos a futuras investigaciones sobre intervenciones de ejercicio a utilizar pautas de presentación de informes e incluir detalles completos de todos los componentes de la dosis de ejercicio (intensidad, volumen, frecuencia).

Objetivo
Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.

Conclusión
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PMC (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370; PMCID: PMC10579176.

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Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

• octubre 17, 2023
• 4:39 pm

🚨¿Qué dosis de ejercicio de resistencia es mejor para tratar la tendinopatía? 🤔
💪 ¿Cuanto?
🏋️‍♂️ ¿Qué tan pesado?
⏰ ¿Con qué frecuencia?

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

La tendinopatía es una afección prevalente que implica cambios degenerativos en los tendones de niños y adultos, comúnmente en los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.1 Afecta a poblaciones atléticas y no atléticas2 y puede manifestarse con dolor persistente,3 4 hinchazón,1 pérdida de función y disminución del movimiento.5 La terapia con ejercicios es el pilar del tratamiento conservador y se ha centrado en gran medida en ejercicios de resistencia, a menudo acciones excéntricas,6 para fomentar la tolerancia a la carga, lo que conduce a adaptaciones estructurales en la unidad musculotendinosa y a la restauración funcional.7,8 Es probable que su efectividad se vea influenciada no sólo por los ejercicios específicos sino también por la magnitud del estímulo, cuantificado por el concepto de dosis de ejercicio.9 En el nivel más básico en entornos clínicos, la dosis de ejercicio comprende tres variables: intensidad, volumen y frecuencia. , con la dosis general de ejercicio cuantificada como el producto de los tres.10 A medida que se ha acumulado evidencia sobre la efectividad potencial de las terapias con ejercicio en una variedad de poblaciones y tendinopatías, se ha recomendado que los estudios primarios y las síntesis de evidencia intenten cuantificar mejor la dosis-respuesta. relaciones.9 11 12 El potencial para cuantificar las relaciones dosis-respuesta puede ser más factible dentro del ejercicio de resistencia debido a la capacidad de cuantificar adecuadamente las variables de dosis, incluida la intensidad. Los intentos iniciales de sintetizar evidencia e identificar relaciones dosis-respuesta para la terapia con ejercicios en el tratamiento de la tendinopatía se han visto limitados al establecer criterios de inclusión restrictivos. Meyer et al 12 sólo incluyeron tres estudios al investigar el efecto de los protocolos de ejercicio excéntrico para la tendinopatía de Aquiles. Una revisión de seguimiento incluyó ocho estudios,13 aunque los autores concluyeron que los resultados heterogéneos y las limitaciones metodológicas significaban que no se podían agrupar los datos ni hacer recomendaciones con respecto a la dosis-respuesta. Una estrategia alternativa es aumentar la cantidad de datos disponibles combinando fuentes heterogéneas y explorando la variabilidad de los resultados. Young et al 14 aumentaron los datos disponibles para su metanálisis a 14 estudios al incluir estudios que investigaban múltiples trastornos comunes (tendinopatía de Aquiles, esguinces de tobillo y dolor plantar del talón). Se identificaron varias tendencias, incluidos mayores efectos con una mayor frecuencia y ejercicio progresivo en comparación con series y repeticiones preestablecidas.14 Sin embargo, no se realizaron comparaciones estadísticas formales de la dosis de ejercicio, lo que limita las conclusiones que se pueden extraer. Dados los intentos limitados de explorar las relaciones dosis-respuesta en la literatura más amplia sobre terapia de ejercicio y tendinopatía, la presente revisión sistemática con metanálisis combinó datos de estudios que investigan la efectividad del ejercicio de resistencia en las tendinopatías más prevalentes (dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP). ), lateral del codo, rotuliano, glúteo o tendón de Aquiles). El objetivo fue investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, a través de enfoques contemporáneos de metanálisis y metarregresión; permitiéndonos explorar la heterogeneidad y evaluar las tendencias generales con respecto a las relaciones dosis-respuesta.

Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370.

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¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

/ academia / Por admin / octubre 2, 2023 / codo, Corticoides, PLASMA RICO EN PLAQUETAS, tendinopatía, ultrasonido

La tendinopatía lateral del codo (LET), denominada en términos generales “codo de tenista”, es una degeneración de aparición gradual de los tendones extensores cerca de su sitio de origen en el epicóndilo lateral. El extensor radial corto del carpo (ECRB) suele ser el tendón afectado con más frecuencia, y en algunos casos también se ven afectados otros extensores. Aunque se pensaba que era una patología puramente inflamatoria, como lo demuestra el uso de «itis», ahora el paradigma ha cambiado, y se supone que la etiología degenerativa es más significativa en la causa de esta afección debido a una mejor comprensión de la fisiopatología subyacente y los cambios histológicos de la hiperplasia fibroangiomatosa. Con los avances en el campo de los ortobiológicos, la utilización del plasma rico en plaquetas (PRP) en una amplia gama de afecciones musculoesqueléticas ha aumentado enormemente. Se cree que el PRP estimula la reparación del tendón aumentando la concentración de factores de crecimiento en el medio local, ayudando así a revertir la patología responsable de la afección. Los corticosteroides, por otro lado, se dirigen principalmente a la inflamación asociada con la lesión y brindan comodidad hasta que la ola inicial de inflamación continúa sin modificar el curso natural de la enfermedad. Con base en esta hipótesis, este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP guiadas por ultrasonido (US) sobre las inyecciones de esteroides guiadas por US en pacientes con LET durante un seguimiento a largo plazo de 2 años.

La tendinopatía lateral del codo (LET) tiene una variedad de modalidades descritas para su manejo. El presente estudio analizó dos modalidades utilizadas para el manejo de la condición.
Las inyecciones de corticosteroides aliviaron los síntomas de LET durante un seguimiento a corto plazo, proporcionando un alivio sintomático más rápido; sin embargo, el efecto se desvaneció a largo plazo. Las inyecciones de PRP proporcionaron una mejora más gradual pero sostenida durante el seguimiento a largo plazo, lo que indica el potencial curativo biológico del PRP.

Métodos: El presente estudio incluyó a 64 no deportistas con LET en los que fracasó el tratamiento conservador que incluía evitar actividades extenuantes, estimulación con hielo, fármacos antiinflamatorios no esteroides, aparatos ortopédicos y fisioterapia durante 6 meses. Se realizó una asignación aleatoria de los participantes, a un grupo se le inyectó plasma rico en plaquetas (PRP) y al otro grupo se les inyectó corticosteroides. El procedimiento fue realizado por el mismo cirujano ortopédico ciego después de localizar la patología mediante ecografía. Observadores ciegos distintos del cirujano que administraba la inyección registraron las puntuaciones de la escala visual analógica (VAS), las discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH), las puntuaciones de la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) y la fuerza de agarre de la mano.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 40 años. La puntuación media de la EVA en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 1,25 y fue significativamente mejor que la puntuación de 3,68 en el grupo de esteroides (p < 0,001). La puntuación DASH media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 4,00 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,43 en el grupo de esteroides (p <0,001). La puntuación PRTEE media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue 3,96 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,53 en el grupo de esteroides (p <0,001). Las puntuaciones fueron mejores en el grupo de esteroides en un seguimiento a corto plazo de 3 meses (p <0,05), mientras que fueron mejores en el grupo de PRP en un seguimiento a largo plazo de 2 años (p <0,05). La fuerza de prensión manual fue comparable en el grupo de PRP (84,43 kg de fuerza) y en el grupo de esteroides (76,71 kg de fuerza) al final de los 2 años de seguimiento, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,149).

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PubMed (nih.gov)

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kamble P, Prabhu RM, Jogani A, Mohanty SS, Panchal S, Dakhode S. Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):454-462. doi: 10.4055/cios22128. Epub 2022 Dec 7. PMID: 37274509; PMCID: PMC10232317.

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