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Discrepancia en la longitud de las piernas después de una artroplastia total de cadera realizada por abordaje anterior directo: una revisión sistemática que compara los abordajes quirúrgicos y las estrategias para la prevención

septiembre 13, 2024 por admin

• – **Propósito**: Explorar las diferencias en la discrepancia de longitud de pierna (LLD) entre el abordaje anterior directo (DAA) y otros enfoques quirúrgicos en la artroplastia total de cadera (THA), así como las técnicas para controlar LLD en DAA.
• – **Métodos**: Revisión sistemática de estudios comparativos siguiendo las directrices PRISMA, con evaluación de la calidad de los estudios incluidos.
• – **Resultados**: DAA mostró tasas más bajas de LLD >10 mm en comparación con los abordajes posterior y anterolateral. No se alcanzó un consenso sobre el mejor método para prevenir LLD en DAA.
• – **Conclusión**: DAA ofrece resultados comparables o superiores en la prevención de LLD[^1^][1]. Técnicas como la fluoroscopia intraoperatoria y la planificación preoperatoria son útiles, pero se necesita más investigación.

EFORT
@EFORTnet
Explore las diferencias en la #discrepanciaenlalongituddelaspiernas entre el #abordajeanteriordirecto y otros abordajes, así como las técnicas para controlar la LLD en la AAD en este estudio EFORT #OpenReviews
#artroplastiatotaldecadera #ATC #fluoroscopia #ortopedia #ortopedia #OpenReviews study
totalhiparthroplasty #THA #fluoroscopy #orthopedics #orthopaedics

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

La discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores después de una artroplastia total de cadera realizada mediante un abordaje anterior directo es un tema de considerable interés en la ortopedia. Esta revisión sistemática compara diferentes enfoques quirúrgicos y estrategias para prevenir tal discrepancia. Se ha observado que la discrepancia en la longitud de las piernas puede ser una complicación postoperatoria, afectando la marcha y la satisfacción del paciente. La técnica del abordaje anterior directo, aunque minimiza el daño a los tejidos blandos y puede mejorar el tiempo de recuperación, requiere una evaluación cuidadosa para evitar diferencias significativas en la longitud de las piernas. Las estrategias preventivas incluyen la planificación preoperatoria detallada, la medición intraoperatoria precisa y el uso de implantes modulares que permiten ajustes durante la cirugía. La revisión sugiere que, aunque no hay un consenso claro sobre el mejor enfoque, la prevención de la discrepancia en la longitud de las extremidades es crucial para optimizar los resultados clínicos y la satisfacción del paciente. Es importante que los cirujanos estén conscientes de las técnicas y herramientas disponibles para minimizar este riesgo y asegurar una recuperación óptima para los pacientes.

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention – PubMed (nih.gov)

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention – PMC (nih.gov)

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Tassinari L, Di Martino A, Brunello M, Rossomando V, Traina F, Faldini C. Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):733-744. doi: 10.1530/EOR-23-0116. PMID: 39087513; PMCID: PMC11370713.

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Resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota: un análisis retrospectivo de grandes cohortes emparejadas

septiembre 2, 2024 por admin

• Complicaciones Médicas: Los pacientes con gota que se someten a artroplastia total de cadera (THA) tienen mayores tasas de complicaciones médicas como trombosis venosa profunda, transfusión, lesión renal aguda e infección del tracto urinario.
• Complicaciones Quirúrgicas: También presentan mayores tasas de complicaciones quirúrgicas, incluyendo complicaciones de la herida y infección de la articulación periprotésica.
• Revisiones y Luxaciones: Los pacientes con gota tienen un mayor riesgo de revisiones y luxaciones hasta 2 años después de la cirugía.
• Visitas a Urgencias y Reingresos: Hay una mayor probabilidad de visitas a urgencias y reingresos hospitalarios dentro de los 90 días posteriores a la cirugía.

El estudio «Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts» analiza los resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota, comparándolos con cohortes emparejadas de gran tamaño. La investigación identificó a 32,466 pacientes con gota y 161,514 pacientes sin gota que se sometieron a este procedimiento. Se realizaron análisis de regresión logística multivariable para complicaciones médicas hasta 90 días y complicaciones quirúrgicas hasta 2 años después de la cirugía. Los hallazgos sugieren que la artroplastia total de cadera en pacientes con gota está vinculada a un mayor riesgo de múltiples complicaciones médicas, como trombosis venosa profunda (TVP) y lesión renal aguda (LRA), así como complicaciones quirúrgicas, incluyendo problemas de heridas e infección de la articulación periprotésica (PJI). Este análisis retrospectivo proporciona información valiosa para los profesionales de la salud al considerar la artroplastia total de cadera en pacientes con gota.

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Zhang Z, Yang H, Xu Z, Chi J, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts. Clin Orthop Surg. 2024 Aug;16(4):542-549. doi: 10.4055/cios24039. Epub 2024 Jul 12. PMID: 39092306; PMCID: PMC11262945.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes

junio 21, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes
????https://doi.org/10.4055/cios23351
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (3) Zhichang Zhang
#Enfermedad_renal_en_etapa_final #Trasplante_renal #artroplastia_total_de_cadera #Complicaciones #Cadera
#End_stage_renal_disease #Renal_transplant #Total_hip_arthroplasty #Complications #Hip

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La enfermedad renal crónica (ERC) sigue siendo un importante desafío de salud mundial y afecta aproximadamente al 9 % de la población mundial.1) En particular, la incidencia de ERC está en una trayectoria ascendente en los Estados Unidos.2) Una proporción sustancial de pacientes con ERC eventualmente avanzan hacia la enfermedad renal terminal (ESRD). Las principales estrategias de manejo para la ERC avanzada abarcan la hemodiálisis (HD) a largo plazo o el trasplante renal (RT), siendo este último el procedimiento de trasplante de órganos sólidos predominante ejecutado a nivel mundial.3) Las personas con ERC, particularmente aquellas sometidas a HD o post-RT, son predispuestos a un riesgo elevado de artroplastia total de cadera (ATC) debido a varios factores de riesgo únicos. Esta susceptibilidad puede atribuirse a las altas tasas de osteonecrosis, fractura de cuello femoral y osteoartritis resultantes de la osteodistrofia renal, el depósito de amiloide secundario a la HD de larga duración, así como el uso de medicación inmunosupresora después de la RT.4,5) Es de destacar que la incidencia de ATC es notablemente mayor en pacientes dependientes de HD y receptores de RT en comparación con la población general.6)

Los implantes de ATC han demostrado una supervivencia satisfactoria tanto en pacientes con HD como con RT.7,8) La HD se ha establecido previamente como un factor de riesgo importante para malos resultados y complicaciones perioperatorias después de la ATC debido a preocupaciones como el aumento de la mortalidad y las infecciones del sitio quirúrgico.7,9 ) En comparación con la población general, los pacientes con RT también parecen tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias.8,10) Sin embargo, los estudios comparativos existentes que analizan los resultados clínicos posoperatorios después de la ATC entre estas dos cohortes (pacientes con HD y RT) son anticuados , lleno de limitaciones o produce resultados inconsistentes.11,12,13,14) Además, los pacientes que son candidatos para RT son distintos de la población más amplia de pacientes con ESRD. Según la guía sobre evaluación y manejo, los candidatos a RT son más jóvenes y tienen menos factores de riesgo y comorbilidades,15) pero ningún estudio hasta la fecha ha comparado los resultados de la ATC entre los pacientes con ERT general y los candidatos a trasplante. Si hay una delimitación de los resultados entre estas 2 poblaciones, esto permitiría a los proveedores evitar retrasar los procedimientos de artroplastia para aliviar el dolor. El propósito de esta investigación fue examinar los resultados después de la ATC en pacientes con ESRD, aquellos que recibieron RT y candidatos a RT.

Si bien se sabe que los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) tienen un mayor riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC), existe una brecha en la literatura al comparar a los pacientes con ESRD con los pacientes que se someten a un trasplante renal (RT). ) antes o después de THA. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha analizando los resultados de la THA en pacientes con ESRD, pacientes con RT y candidatos a RT.

Conclusiones
En comparación con los pacientes con ESRD y los candidatos a RT, los pacientes con RT tienen una probabilidad significativamente menor de sufrir complicaciones médicas, IAP, aflojamiento del hardware aséptico, visitas al servicio de urgencias y reingreso hospitalario. Los pacientes con ESRD en lista de espera de RT deben retrasar la ATC hasta después de la cirugía de RT. Para aquellos que no son elegibles para RT, es vital tomar precauciones adicionales para reducir el riesgo de complicaciones.

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Zhang Z, Driskill E, Chi J, Gean RP, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):382-389. doi: 10.4055/cios23351. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38827758; PMCID: PMC11130632.

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Resultados a medio plazo de un vástago de cadera no cementado, modular y corto que preserva el cuello: un estudio retrospectivo con un seguimiento mínimo de 6 años

junio 3, 2024 por admin

¿Qué opinas del cuello modular THA? Este estudio examinó los resultados a medio plazo de un vástago de ATC primaria no cementado con cuello modular.

Mid-Term Outcomes of a Short Modular Neck-Preserving Cementless Hip Stem: A Retrospective Study With a 6-Year Minimum Follow-Up – Arthroplasty Today

El procedimiento de artroplastia de cadera en el último siglo ha revolucionado el tratamiento del paciente con osteoartritis [1].A lo largo de los años, la cirugía de reemplazo de cadera se ha dirigido principalmente a pacientes mayores de 70 años con demandas funcionales generalmente bajas [2]. Sin embargo, el progreso científico ha provocado un aumento de la esperanza de vida y, simultáneamente, mayores exigencias funcionales de los pacientes. Este cambio ha ido disminuyendo gradualmente la importancia de la edad como parámetro en la selección e indicación del reemplazo protésico [3]. De hecho, la edad se ha visto eclipsada por la evaluación del nivel de actividad del paciente, que es crucial para determinar el implante adecuado. Ya en 2015, Torre et al. destacó un aumento global en el número de prótesis de cadera implantadas en Italia, incluso en pacientes más jóvenes, tanto menores de 65 años como incluso menores de 55 años, lo que representa un aumento del 141% en un análisis epidemiológico que abarca de 2001 a 2013 [4].

Desde una perspectiva de ingeniería, la artroplastia de cadera ha sido testigo de importantes innovaciones a lo largo de los años. Los estudios tribológicos han llevado a la experimentación de nuevos materiales como la cerámica de altas prestaciones y el polietileno reticulado [5]. Las simulaciones de software y los sistemas de diseño asistidos por computadora han dado lugar a nuevos diseños de vástagos femorales que replican mejor la biomecánica y la anatomía femoral, maximizando la preservación de la estructura ósea del paciente en los procedimientos de reemplazo articular. Actualmente, los vástagos de cadera se pueden distinguir entre vástagos femorales estándar, vástagos cortos y reemplazos de superficie de cadera [6]. Dentro de la categoría de vástagos cortos, podemos diferenciar aún más los implantes en función de su nivel de resección del cuello femoral, según la clasificación propuesta por Falez et al. Esta clasificación tiene en cuenta la osteotomía femoral y distingue 4 tipos de vástagos: collum, collum parcial, preservador trocantérico y lesionador trocantérico (Fig. 1) [7].

El vástago corto no cementado preservador del cuello representa una opción terapéutica válida para el reemplazo total de cadera en pacientes con alta demanda funcional, pero hay pocos estudios disponibles sobre el uso de la modularidad en el vástago corto de última generación. El objetivo del estudio fue evaluar la supervivencia a medio plazo de un diseño de implante específico que combina un vástago de cadera corto de columna parcial con modularidad del cuello; evaluar el estado funcional fue el segundo criterio de valoración.

Conclusiones: El vástago de cadera no cementado, modular y corto que preserva el cuello surgió como una opción razonable para pacientes con demandas funcionales elevadas, ya que garantiza buenos resultados clínicos y preserva la integridad ósea. El uso de un cuello modular en vástagos cortos no mostró ningún problema mecánico a medio plazo.

Mid-Term Outcomes of a Short Modular Neck-Preserving Cementless Hip Stem: A Retrospective Study With a 6-Year Minimum Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Mid-Term Outcomes of a Short Modular Neck-Preserving Cementless Hip Stem: A Retrospective Study With a 6-Year Minimum Follow-Up – PMC (nih.gov)

Mid-Term Outcomes of a Short Modular Neck-Preserving Cementless Hip Stem: A Retrospective Study With a 6-Year Minimum Follow-Up – Arthroplasty Today

Carnovale M, De Meo D, Guarascio G, Martini P, Cera G, Persiani P, Candela V, Gumina S, Villani C. Mid-Term Outcomes of a Short Modular Neck-Preserving Cementless Hip Stem: A Retrospective Study With a 6-Year Minimum Follow-Up. Arthroplast Today. 2024 Apr 27;27:101387. doi: 10.1016/j.artd.2024.101387. PMID: 38707589; PMCID: PMC11068503.

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Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de osteoartritis

febrero 20, 2024 por admin

La fijación cementada tuvo mayores tasas de infección, aflojamiento aséptico y revisión aséptica. La decisión final sobre el tipo de fijación debe basarse en la optimización adecuada de las comorbilidades y la calidad ósea del paciente.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: El modo de fijación femoral para la artroplastia total de cadera (ATC) primaria es indeterminado y los resultados informados favorecen diferentes métodos de fijación. Este estudio tuvo como objetivo comparar las complicaciones posoperatorias entre la fijación cementada y no cementada a los 90 días, 1 año y 2 años en pacientes de 65 años o más sometidos a ATC por osteoartritis.

Conclusiones: La fijación cementada tuvo mayores tasas de infección, aflojamiento aséptico y revisión aséptica. Este hallazgo respalda el uso actual de la fijación no cementada, pero la decisión final con respecto al tipo de fijación debe basarse en la optimización adecuada de las comorbilidades y la calidad ósea del paciente.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis – ScienceDirect

Moore MC, Dubin JA, Monárrez R, Bains SS, Hameed D, Nace J, Mont MA, Delanois RE. Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis. J Arthroplasty. 2023 Dec 20:S0883-5403(23)01240-8. doi: 10.1016/j.arth.2023.12.024. Epub ahead of print. PMID: 38128624.

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Características de pacientes muy jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera: una evaluación contemporánea

enero 23, 2024 por admin

¿Cómo se comparan los pacientes con THA más jóvenes con los grupos de mayor edad? Este estudio de base de datos analizó indicaciones, datos demográficos, factores hospitalarios y tasas de complicaciones. #ortotwitter

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today

Históricamente, los cirujanos han mostrado cautela al considerar la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes jóvenes, principalmente debido a la preocupación por mayores tasas de revisión [1,2]. Sin embargo, los avances en los materiales de implantes y las técnicas quirúrgicas han disminuido las tasas de revisión con el tiempo, y los cirujanos se han vuelto menos reticentes a indicar ATC a pacientes jóvenes en el entorno adecuado [[3], [4], [5], [6]). Las indicaciones de ATC en pacientes jóvenes, a menudo definidas como <30 o <50 años en la literatura, incluyen pérdida irreparable y sintomática de cartílago, pérdida ósea extensa, erosión del acetábulo y colapso de la cabeza femoral [1,5,[7], [ 8], [9], [10], [11], [12]]. Kahlenberg et al. examinó las ATC realizadas en pacientes <21 años en los Estados Unidos en una sola institución y observó un aumento en las cirugías realizadas en esta población de 347 en 2000 a 551 en 2016 [13]. Se dispone de pocos datos epidemiológicos a gran escala sobre este subconjunto de pacientes de artroplastia, particularmente con datos contemporáneos.

Los pacientes jóvenes con una enfermedad compleja de la cadera están cada vez más dispuestos a someterse a una ATC para mantener los niveles deseados de función y reducir el dolor [3]. Si bien existe una extensa literatura sobre las tasas de revisión en la población joven [2,5,14], hay escasez de datos que examinen las tasas de complicaciones específicas entre los pacientes jóvenes con ATC, cuestiones importantes para orientar el asesoramiento de los pacientes, la atención perioperatoria y la investigación clínica. [1]. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar las diferencias en las indicaciones, las características de los pacientes, los factores hospitalarios y las tasas de complicaciones de pacientes ≤30 años y >30 años sometidos a ATC primaria.

Este estudio tiene como objetivo comparar indicaciones, características de los pacientes, factores hospitalarios y tasas de complicaciones entre pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) de 30 años o menos y aquellos mayores de 30 años utilizando una gran base de datos nacional.

Conclusiones
Los pacientes más jóvenes sometidos a ATC difirieron significativamente en indicación, características del paciente y factores hospitalarios en comparación con la población de mayor edad en el análisis univariado. A pesar de las diferencias en las indicaciones, las cohortes no difirieron marcadamente con respecto a las tasas de complicaciones en este estudio.

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PubMed (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PMC (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today

Wang JC, Liu KC, Gettleman BS, Chen M, Piple AS, Yang J, Heckmann ND, Christ AB. Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment. Arthroplast Today. 2023 Dec 28;25:101268. doi: 10.1016/j.artd.2023.101268. PMID: 38235399; PMCID: PMC10792167.

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Reducción de la luxación alta de la cadera con un clavo de distracción y artroplastia (resultados preliminares de una técnica novedosa)

enero 18, 2024 por admin

¿Es la osteotomía subtroque la única opción para la displasia de Crowe IV? Este artículo describe el uso de un clavo intramuscular con placa de soporte pélvico para estirar gradualmente el tejido blando de la cadera y, eventualmente, una ATC en el centro nativo de la cadera. #ortotwitter @hugortopedista
@theheartfu1doctor

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – Arthroplasty Today

La luxación sintomática de cadera alta, clasificada como displasia del desarrollo de la cadera (DDH) de Crowe tipo IV [1], presenta un desafío ortopédico [2,3]. Los pacientes se vuelven sintomáticos cuando la cadera migrada proximal se vuelve rígida o dolorosa. La discrepancia en la longitud de las extremidades contribuye al cambio degenerativo de la columna lumbar, a la artropatía de las extremidades largas e incluso a los síntomas de las rodillas y los pies de las extremidades cortas. La discrepancia de longitud empeora aún más con las contracturas en aducción y flexión (Fig. 1). Las opciones de tratamiento que existen hasta este momento incluyen: (i) artrodesis; (ii) artroplastia total de cadera (ATC) junto con acortamiento femoral [[4], [5], [6]]; y (iii) ATC después de una distalización gradual con un fijador esquelético externo [7]. Cada una de estas técnicas tiene ventajas y desventajas [8]. El procedimiento que se realiza con más frecuencia, el acortamiento femoral agudo en combinación con ATC, trata la articulación en sí, pero deja al paciente con una discrepancia significativa en la longitud de las extremidades. El propósito de este informe es describir los resultados iniciales de una novedosa técnica totalmente interna en dos etapas que utiliza un clavo de alargamiento motorizado interno (IMN) para la distalización gradual del fémur, seguida de ATC. Nuestra investigación tomó la forma de un estudio retrospectivo en 2 instituciones y fue aprobada por la junta de revisión institucional. Los pacientes con luxación alta de cadera sintomática (Crowe tipo IV [1]) que fueron tratados en un procedimiento de dos etapas utilizando una IMN junto con una placa de soporte pélvico (PSP) personalizada entre 2015 y 2020 se identificaron mediante revisión de historias clínicas. Se obtuvieron datos demográficos iniciales, datos clínicos del tratamiento y datos de resultados con complicaciones. Se revisaron las radiografías de todos los pacientes. Los pacientes de ambas instituciones habían dado su consentimiento prospectivo para su inclusión en el estudio retrospectivo.

Se describe una nueva técnica de distracción para la artroplastia total de cadera en la luxación sintomática de cadera alta (Crowe IV) que combina un clavo de alargamiento motorizado intramedular con una placa de soporte pélvico para estirar gradualmente los tejidos blandos de la cadera (distalización) y realizar una artroplastia total de cadera con la copa en la posición primaria. acetábulo. Se identificaron doce pacientes (15 caderas) en un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas. Se revisaron registros médicos y radiografías para obtener detalles de los parámetros iniciales del caso, detalles quirúrgicos, magnitud de la distalización, duración del tratamiento, resultados y complicaciones. Seguido de un promedio de 67,4 mm de distalización, se logró una colocación casi anatómica de la copa y una longitud de pierna igual en todos los pacientes. Durante la distalización, el nivel de dolor fue bajo con un rango de movimiento aceptable. Se produjo una cirugía no planificada y no hubo complicaciones con secuelas a largo plazo.

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – PubMed (nih.gov)

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – PMC (nih.gov)

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – Arthroplasty Today

Baumgart R, Dahl M, Horn S, Plötz W, Baumgart T, Morrison S. Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique). Arthroplast Today. 2023 Nov 6;24:101257. doi: 10.1016/j.artd.2023.101257. PMID: 38023644; PMCID: PMC10665697.

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El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Una revisión de la literatura

diciembre 20, 2023 por admin

El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera
#cadera #rodilla #hip #knee

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

» El índice de masa corporal (IMC) es una medida no específica de la composición general de la grasa que demuestra una asociación poco concluyente o definitiva con las complicaciones del sitio quirúrgico después de una artroplastia total de rodilla y cadera.
» La cuantificación del grosor del tejido blando (STT) alrededor de la articulación de interés ha mostrado correlaciones positivas con las complicaciones y posiblemente sea un mejor predictor que el IMC.
» En esta revisión de la literatura, se analizaron y resumieron 14 artículos (7 que analizan las caderas y 7 que analizan las rodillas) que analizan la asociación de STT, IMC y complicaciones del sitio quirúrgico después de una artroplastia total de cadera y rodilla para presentar la información relevante necesaria para comparar STT con IMC.
» Cinco de los 7 estudios que involucran caderas y 4 de los 7 estudios que involucran rodillas muestran una relación positiva entre el STT y los resultados que incluyen complicaciones e infecciones, y algunos afirman que el STT es un predictor más fuerte de problemas en el sitio de la cirugía que el IMC.
» Dado que muchas variables, como la técnica de medición del STT, los resultados quirúrgicos, los tamaños de muestra y el abordaje quirúrgico, variaron entre los estudios, es difícil hacer inferencias definitivas y los estudios futuros con un tamaño de muestra más grande y mayor potencia deben centrarse en las técnicas de medición descritas.

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review – PubMed (nih.gov)

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

Parikh S, Pannu TS, Davis T, Gomez O, Corces A. Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review. JBJS Rev. 2023 Nov 28;11(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00128. PMID: 38016004.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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La terapia de reemplazo hormonal no aumenta el riesgo de trombosis después de la ATC: un estudio de base de datos nacional

octubre 24, 2023 por admin

No se conoce bien el riesgo de trombosis después de la ATC en mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal (THR).
Este estudio de base de datos nacional compara a casi 4.000 mujeres mayores de 40 años que utilizan TRH con 40.000 controles
Encuentre ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1186/s40634-023-00620-0
#JEO #VTE #mujeres #THA

Hormone replacement therapy does not increase thrombosis risk following THA: a national database study | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) provoca un aumento significativo del riesgo de trombosis venosa. El riesgo de complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía entre las mujeres que toman TRH después de una artroplastia total de cadera (ATC) no se conoce bien y actualmente no existen directrices sobre la profilaxis de la tromboembolia venosa en esta población de pacientes. El propósito de este estudio fue evaluar la frecuencia de complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas después de la ATC entre mujeres que toman TRH.
No se encontró que la TRH fuera un factor de riesgo independiente de tromboembolismo después de la ATC. Se justifica realizar más investigaciones para delinear mejor el tratamiento médico perioperatorio ideal de las usuarias de TRH sometidas a ATC.

La artroplastia total primaria de cadera (ATC) es un procedimiento ortopédico comúnmente realizado con un volumen esperado de 635.000 casos por año para 2030 [23]. Una de las complicaciones médicas más comunes después de la ATC es el desarrollo de trombosis venosa profunda (TVP), con una incidencia reportada que oscila entre el 0,2% y el 0,59% [5, 14, 20]. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es ampliamente utilizada por las mujeres para tratar los síntomas relacionados con la menopausia y se ha demostrado que mejora la salud ósea a través de propiedades antirresortivas [3, 19]. La TRH también ejerce un efecto trombogénico al aumentar los niveles de fibrinógeno sérico, los factores II, VII, VIII y X, al tiempo que disminuye los niveles de antitrombina y proteína S [18, 22], y se ha descubierto que las mujeres que toman TRH son de 2,7 a 3,6 veces. mayor riesgo de formación de TVP idiopática [4–6, 8]. Los pacientes más jóvenes se consideran con mayor frecuencia candidatos apropiados para la ATC [2, 9, 13], y los pacientes que toman TRH generalmente tratan los síntomas relacionados con la menopausia. Por lo tanto, se debe esperar que aumente la prevalencia de usuarias de TRH sometidas a ATC. Actualmente existe escasez de literatura sobre el riesgo de tromboembolismo posoperatorio después de la ATC entre mujeres que toman TRH. Las guías de práctica clínica más recientes para pacientes sometidos a ATC electiva de la Sociedad Estadounidense de Hematología no incluyen protocolos específicos para pacientes con TRH [1].

La TRH tiene un efecto conocido sobre la salud ósea a través de propiedades antirresortivas mediadas por el sistema del ligando del factor nuclear kappa B (RANKL) [3, 19]. Esto puede afectar las complicaciones relacionadas con la cirugía y la supervivencia del implante después de los procedimientos de artroplastia. Es lógico que las propiedades antirresortivas de la TRH puedan funcionar de manera similar a las de los bifosfonatos, que han demostrado reducir las tasas de pérdida ósea periprotésica, migración de implantes, aflojamiento aséptico y cirugía de revisión [11, 16, 21]. Un estudio previo de casos y controles demostró un efecto protector de la terapia de TRH contra la cirugía de revisión después de una artroplastia total de la articulación [15], aunque faltan más investigaciones que investiguen esta relación. Los cirujanos de artroplastia se beneficiarían de una mejor comprensión de las complicaciones relacionadas con la cirugía asociadas con la TRH para poder estratificar con precisión el riesgo de los pacientes antes de realizar la ATC y asesorarlos adecuadamente.

Dada la prevalencia del uso de TRH entre la población de artroplastia y la relativa escasez de literatura disponible, es importante comprender mejor cómo la TRH altera el riesgo de complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATC. Esto permitiría un asesoramiento adecuado de los pacientes en el período preoperatorio y puede guiar las decisiones sobre la interrupción de la TRH en el período perioperatorio o alterar los regímenes de anticoagulación posoperatorios. El propósito de esta investigación fue evaluar la asociación entre el uso de TRH y las complicaciones posoperatorias entre pacientes sometidos a ATC.

Hormone replacement therapy does not increase thrombosis risk following THA: a national database study – PubMed (nih.gov)

Hormone replacement therapy does not increase thrombosis risk following THA: a national database study – PMC (nih.gov)

Hormone replacement therapy does not increase thrombosis risk following THA: a national database study | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

McCormick BP, Sequeira SB, Hasenauer MD, Boucher HR. Hormone replacement therapy does not increase thrombosis risk following THA: a national database study. J Exp Orthop. 2023 Jun 1;10(1):60. doi: 10.1186/s40634-023-00620-0. PMID: 37261550; PMCID: PMC10234955.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/ciertas-cohortes-de-pacientes-se-benefician-de-diferentes-abordajes-quirurgicos-en-la-artroplastia-total-de-cadera/

¿Ciertas cohortes de pacientes se benefician de diferentes abordajes quirúrgicos en la artroplastia total de cadera?

octubre 4, 2023 por admin

Ningún abordaje de ATC es superior a otro, pero ciertos grupos de pacientes pueden beneficiarse más de enfoques específicos. Las mujeres con un IMC ≤ 25 deben considerar un abordaje anterior, un IMC ≥ 42 un abordaje lateral y un IMC ≥ 46 un abordaje posterior.

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Desafortunadamente, una minoría importante de pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) informan resultados insatisfactorios. Nuestro objetivo fue comparar las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) para tres abordajes principales de THA y evaluar el efecto del sexo y el índice de masa corporal (IMC) en las PROM durante un período de 10 años.
Este estudio demostró que ningún abodarje de ATC es superior a otro, sino que ciertas cohortes de pacientes pueden beneficiarse más de abordajes específicos. Sugerimos que las mujeres con un IMC ≤ 25 consideren someterse a un abordaje anterior para la ATC, mientras que para las mujeres con un IMC ≥ 42, un abordaje lateral o para un IMC ≥ 46, se recomienda un abordaje posterior.

Métodos: Un total de 906 pacientes (535 mujeres, IMC medio 30,7 [rango, 15 a 58]; 371 hombres, IMC medio 31,2 [rango, 17 a 56]) que se sometieron a ATC primaria por vía anterior (AA) (312), El abordaje lateral (LA) (211) o posterior (383) entre 2009 y 2020 en una sola institución se evaluó utilizando el Oxford Hip Score (OHS). Las PROM se recogieron de forma prospectiva antes de la cirugía y de forma rutinaria a las 6 semanas, 6 meses y 1, 2, 5 y 10 años después de la cirugía.
Resultados: Los tres abordajes dieron como resultado una mejora significativa de la SST postoperatoria. En general, las mujeres experimentaron una SHO significativamente menor que los hombres (P < 0,01). Se identificó una relación negativa significativa entre el IMC y la SST y esta relación se exacerbó con un AA (P < 0,01). Las mujeres que tenían un IMC ≤ 25 reportaron SHO con una diferencia mayor a 5 puntos a favor del AA, mientras que las mujeres que tenían un IMC ≥ 42 reportaron un SHO con una diferencia mayor a 5 puntos a favor del LA. Los rangos de IMC fueron más amplios al comparar los abordajes anterior y posterior, de 22 a 46 para las mujeres y > 50 para los hombres. Para los hombres, solo se observó una diferencia de SHO superior a 5 con un IMC ≥ 45 a favor del LA.

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – PubMed (nih.gov)

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Rhee I, Tirosh O, Ho A, Griffith A, Salehi L, Jensen A, Spiers L, Tran P. Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2023 Aug;38(8):1545-1550. doi: 10.1016/j.arth.2023.02.026. Epub 2023 Feb 21. PMID: 36813211.

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