Cuatro semanas versus seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico
Un período más corto de inmovilización en pacientes adultos con fracturas de radio distal desplazadas y adecuadamente reducidas conduce a una mejor amplitud de movimiento de la muñeca a corto plazo.
Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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No existe evidencia de nivel I sobre el
período óptimo de inmovilización para pacientes con una fractura de
radio distal desplazada después de una reducción cerrada. Un período más
corto podría conducir a un mejor resultado funcional debido a menos
rigidez y dolor. El objetivo de este estudio fue investigar si este
período podría reducirse de forma segura de seis a cuatro semanas.
En
pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada y
adecuadamente reducida, la inmovilización con yeso durante cuatro
semanas es segura y los resultados son similares a los obtenidos después
de un período de inmovilización de seis semanas.
Este ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico incluyó a pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada, que fueron asignados al azar para ser tratados con inmovilización con yeso durante cuatro o seis semanas después de una reducción cerrada. La medida de resultado primaria fue la puntuación de la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) después de un seguimiento de un año. Los resultados secundarios fueron la versión abreviada de la puntuación de Discapacidad de brazo, hombro y mano (QuickDASH) después de un año, el resultado funcional a las seis semanas, 12 semanas y seis meses, el rango de movimiento (ROM), el nivel de dolor después de la extracción. del yeso y complicaciones.
Se aleatorizó a un total de 100 pacientes (15 hombres, 85 mujeres), y 49 fueron tratados con cuatro semanas de inmovilización con yeso. Un total de 93 completaron el seguimiento. La puntuación PRWE media después de un año fue 6,9 (DE 8,3) en el grupo de cuatro semanas en comparación con 11,6 (DE 14,3) en el grupo de seis semanas. Sin embargo, esta diferencia de -4,7 (intervalo de confianza del 95%: -9,29 a 0,14) no fue clínicamente relevante ya que no se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante de 11,5. No hubo diferencias significativas en el ROM, el resultado radiológico, el nivel de dolor o las complicaciones.
van Delft EAK, van Bruggen SGJ, van Stralen KJ, Bloemers FW, Sosef NL, Schep NWL, Vermeulen J. Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):993-999. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-0976.R3. PMID: 37652443.
© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
