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Diferencias en los parámetros acústicos de los sonidos de martilleo entre la fijación inicial a presión con copa no cementada exitosa y no exitosa en artroplastia total de cadera

abril 1, 2024 por admin

Las bandas de frecuencia de 0,5 a 1,0 y de 3,5 a 4,0 kHz fueron la clave para distinguir las características del sonido entre la fijación exitosa y no exitosa del cotilo a presión en la artroplastia total de cadera no cementada.
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#BJO #Cadera #Artroplastia ·Hip #Arthroplasty

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La copa no cementada ha sido durante mucho tiempo un componente importante en la artroplastia total de cadera (ATC) debido a su excelente durabilidad a largo plazo.1-3 Los avances recientes en la fabricación de superficies han llevado a un mayor coeficiente de fricción, lo que facilita la consecución de la presión inicial. ajuste de fijación mecánica.4 Sin embargo, la fractura acetabular o el fracaso de la fijación inicial por presión todavía ocurren porque el procedimiento de martilleo para implantar la copa en el acetábulo depende en gran medida de la habilidad y el juicio del cirujano.5,6

Un martilleo insuficientemente fuerte puede resultar en una fijación inicial inadecuada, lo que lleva a un aflojamiento temprano del cotilo, mientras que un martilleo excesivo puede causar una fractura acetabular intraoperatoria. Se encuentran disponibles varias pruebas mecánicas para confirmar la estabilidad de la copa intraoperatoriamente, incluida la prueba de torsión,4,7 la prueba de palanca hacia afuera8-10 y la prueba de manos libres. Aunque estas pruebas son útiles, son invasivas y potencialmente destructivas para el tejido circundante. Además, aunque los cirujanos han defendido que es importante escuchar los cambios en los sonidos de martilleo que se producen durante la impactación de la copa, esta evaluación basada en la audición es completamente subjetiva. Se requiere experiencia clínica para comprender los martilleos que se producen durante la impactación de la copa y juzgar la fijación inicial en función de estos martillazos.

Investigaciones recientes han revelado características objetivas del sonido de martilleo en el procedimiento de raspado y la inserción del vástago.11,12 Es importante revelar el valor objetivo del sonido de martilleo para el procedimiento de ajuste a presión de la copa para que pueda ayudar a los cirujanos a comprender fácilmente el cambio de sonido durante la ESE. Además, puede ser posible desarrollar un sistema innovador de asistencia quirúrgica utilizando el sonido de martilleo si se revelaran esos valores objetivos en el sonido de martilleo para la inserción de la copa. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que se presentaría una característica específica en un sonido de martilleo con un ajuste a presión exitoso de la copa, y que ciertos factores del paciente tendrían un efecto sobre las características del sonido. Nos propusimos responder las siguientes dos preguntas: primero, ¿en qué se diferencian las características acústicas de los sonidos de martilleo durante la impactación del cotilo no cementado entre una fijación inicial por ajuste a presión exitosa y una no exitosa?; y segundo, ¿qué factores del paciente influyen en las características acústicas durante la impactación del cotilo no cementado? Diseñamos el presente estudio para investigar cuantitativamente las diferencias en las características acústicas durante la impactación de cotilos no cementados entre casos exitosos y no exitosos de fijación inicial a presión, y para identificar qué características del paciente contribuyen a las características acústicas durante la impactación de cotilos no cementados.

Es importante analizar objetivamente el sonido de martilleo en la técnica de press-fit de copa en artroplastia total de cadera (ATC) para comprender mejor el cambio del sonido durante la impactación. Nuestra hipótesis es que una característica específica se presentaría en un sonido de martilleo con una fijación exitosa. Diseñamos el estudio para investigar cuantitativamente las características acústicas durante la impactación del cotilo no cementado en THA.

Conclusión
Las bandas de frecuencia de 0,5 a 1,0 y de 3,5 a 4,0 kHz fueron la clave para distinguir las características del sonido entre una fijación de copa a presión exitosa y no exitosa.

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Homma Y, Zhuang X, Watari T, Hayashi K, Baba T, Kamath A, Ishijima M. Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Mar 1;5(3):154-161. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0160.R1. PMID: 38423101; PMCID: PMC10904203.

Copyright © 2024 Homma et al.

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Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura del cuello femoral en pacientes de 65 años o más

marzo 17, 2024 por admin

Este estudio demostró que la fijación femoral cementada en #THA produce menos ppfx (2,5%), pero mayor riesgo de TEV (2,9%) a los 90 días. Después de 1 y 2 años, el grupo sin cemento experimentó más cirugías de revisión asépticas.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Las fracturas del cuello femoral son comunes en personas mayores de 65 años, lo que requiere una movilización rápida para obtener mejores resultados. Existe un debate en curso sobre cuál es el método óptimo de fijación del componente femoral en la artroplastia total de cadera (ATC) para estas fracturas. Datos recientes de EE. UU. muestran una preferencia por técnicas no cementadas en más del 93% de las ATC primarias. No obstante, la fijación cementada podría ofrecer ventajas como menos revisiones, reducción de las fracturas periprotésicas, menor dolor en el muslo y mayor supervivencia del implante a largo plazo para las personas mayores de 65 años. Este estudio compara los métodos de fijación cementados y no cementados en la ATC, centrándose en las complicaciones posoperatorias en pacientes de 65 años. y mas viejo.

Conclusiones: Este estudio, que utiliza una gran base de datos nacional y cohortes pareadas por propensión, indica que la fijación cementada del componente femoral en la ATC conduce a menos fracturas periprotésicas y revisiones asépticas, pero a un mayor riesgo de TEV. La elección del tipo de fijación debe considerar varios factores, incluidos la edad, el sexo, las comorbilidades, la calidad ósea y la experiencia quirúrgica. Estos datos pueden informar a los cirujanos en su proceso de toma de decisiones.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – PubMed (nih.gov)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – ScienceDirect

Hameed D, McCormick BP, Sequeira SB, Dubin JA, Bains SS, Mont MA, Delanois RE, Boucher HR. Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older. J Arthroplasty. 2024 Jan 20:S0883-5403(24)00034-2. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.034. Epub ahead of print. PMID: 38253188.

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Seguimiento a largo plazo de un vástago femoral no cementado proximalmente recubierto de hidroxiapatita en artroplastia total de cadera

marzo 14, 2024 por admin

Un componente femoral recubierto de hidroxiapatita ofreció resultados prometedores en la tercera década después de la ATC.
#ArtroplastiaTotalDeCadera #Cirugía #ImplantedeCadera #BJJ #TotalHipArthroplasty #Surgery #HipImplant

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los vástagos femorales no cementados se han utilizado en la artroplastia total de cadera (ATC) durante más de tres décadas. Se ha informado sobre el rendimiento a largo plazo de varios vástagos no cementados, muchos de ellos con excelente durabilidad y resultados radiológicos.1-7

El vástago no cementado Omnifit HA (Osteonics, EE. UU.) (Figura 1) se introdujo hace más de 30 años. Está hecho de aleación de titanio, no tiene collar, tiene un vástago recto y está recubierto proximalmente con una capa de hidroxiapatita de 50 micrones. Están presentes pasos de normalización proximales. La deposición del arco con titanio aumenta la resistencia a la abrasión y aumenta el ajuste, mejorando la osteointegración. La adición de un recubrimiento de hidroxiapatita también mejora el crecimiento óseo y permite una fijación estable temprana.8

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos tras el uso de este vástago entre 20 y 25 años, evaluando la supervivencia mediante la revisión para cualquier indicación y el aflojamiento aséptico como criterios de valoración, y la evidencia radiológica de la estabilidad de la fijación.

El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de un vástago femoral recubierto de hidroxiapatita, recto y sin collar, en una artroplastia total de cadera (ATC) con un seguimiento mínimo de 20 años.

Conclusión
El vástago femoral Omnifit HA ofreció una supervivencia a largo plazo prometedora hasta la tercera década.

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Yee AHF, Chan VWK, Fu H, Chan PK, Chiu KY. Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Mar 1;106-B(3 Supple A):110-114. doi: 10.1302/0301-620X.106B3.BJJ-2023-0844.R1. PMID: 38423107.

© 2024 Yee et al.

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Tasa de mortalidad contemporánea y resultados en nonagenarios después de una revisión aséptica de artroplastia de cadera y rodilla

junio 23, 2023 por admin

Las tasas de mortalidad fueron del 9 %, 18 %, 26 % y 62 % a los 90 días, un año, dos años y cinco años, respectivamente, pero similares a las de las poblaciones de control.
#Artroplastia #Trauma #Cirugía #BJJ #Arthroplasty #Surgery

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los nonagenarios (de 90 a 99 años de edad) han experimentado recientemente el porcentaje de crecimiento demográfico más rápido en deciles en los EE. UU., con el consiguiente aumento en la prevalencia de nonagenarios que viven con artroplastias articulares. Como tal, se espera que aumente el número de artroplastias totales de cadera (ATC) de revisión y artroplastias totales de rodilla (ATR) en nonagenarios. Nuestro objetivo fue determinar la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante y las complicaciones de los nonagenarios sometidos a ATC de revisión aséptica y ATR de revisión.
Las ATC y ATR de revisión contemporáneas parecían ser relativamente seguras en nonagenarios seleccionados manejados con equipos multidisciplinarios. La causa de la revisión afectó los riesgos de morbilidad y mortalidad. Si bien las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron frecuentes, rara vez resultaron en una nueva operación.

La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) son procedimientos quirúrgicos que se realizan para reemplazar una articulación dañada por el desgaste, la artritis o una fractura. Estas cirugías pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes al aliviar el dolor y mejorar la movilidad. Sin embargo, en algunos casos, las prótesis pueden fallar o aflojarse con el tiempo, lo que requiere una cirugía de revisión para reemplazarlas.

La cirugía de revisión suele ser más compleja y riesgosa que la cirugía primaria, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los nonagenarios (de 90 a 99 años) son un grupo de población que ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos años, y que cada vez más vive con artroplastias de cadera y rodilla. Por lo tanto, se espera que el número de revisiones de ATC y ATR en nonagenarios aumente en el futuro.

Un estudio reciente publicado en The Bone & Joint Journal ha analizado los resultados de la cirugía de revisión aseptica (sin infección) de ATC y ATR en nonagenarios, utilizando los datos del registro de artroplastias de la Clínica Mayo en Estados Unidos. El estudio incluyó a 96 nonagenarios que se sometieron a 97 revisiones asepticas (78 caderas y 19 rodillas) entre 1997 y 2018. La edad media al momento de la revisión fue de 92 años, el índice de masa corporal medio fue de 27 kg/m2 y el 67% eran mujeres. El tiempo medio entre la cirugía primaria y la revisión fue de 18 años. Las causas más comunes para la revisión fueron el aflojamiento aséptico y la fractura periprotésica, tanto para las ATC como para las ATR.

Los autores del estudio evaluaron la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante, las complicaciones quirúrgicas y médicas, y los resultados funcionales de los pacientes. Los resultados mostraron que:

• La tasa de mortalidad fue del 9%, 18%, 26% y 62% a los 90 días, un año, dos años y cinco años después de la revisión, respectivamente. Sin embargo, estas tasas fueron similares a las de poblaciones control emparejadas por edad y sexo.
• La supervivencia del implante fue alta, con una incidencia acumulada de reoperación del 4% a los cinco años. Hubo 43 complicaciones quirúrgicas y cinco reoperaciones. Las complicaciones médicas fueron frecuentes, con una incidencia acumulada del 65% a los 90 días.
• Los resultados funcionales mejoraron significativamente después de la revisión, según las puntuaciones del Knee Society Score (para las ATR) y el Harris Hip Score (para las ATC).
• Las revisiones por fractura periprotésica se asociaron con una mayor mortalidad y un mayor riesgo de complicaciones médicas a los 90 días que las revisiones por aflojamiento aséptico.

Los autores concluyen que la cirugía de revisión aseptica de ATC y ATR parece ser relativamente segura en nonagenarios seleccionados y manejados con equipos multidisciplinarios. La causa de la revisión afectó a los riesgos de morbilidad y mortalidad. Aunque las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron frecuentes, rara vez resultaron en reoperación.

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Dagneaux L, Amundson AW, Larson DR, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):649-656. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1368.R1. PMID: 37259561.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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