https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/distancia-del-eje-tibial-al-astragalo-una-medicion-clinicamente-confiable-para-la-traslacion-sagital-del-astragalo-en-la-artroplastia-total-de-tobillo/

Distancia del eje tibial al astrágalo: una medición clínicamente confiable para la traslación sagital del astrágalo en la artroplastia total de tobillo

agosto 8, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
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Distancia del eje tibial al astrágalo: una medición clínicamente confiable para la traslación sagital del astrágalo en la artroplastia total de tobillo
🌷https://doi.org/10.4055/cios23343
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Gun-Woo Lee
#Total_ankle_arthroplasty #Sagital_alignment #Talar_translation

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

🫴 Medición del TTD: El método de distancia tibial al talo (TTD) es una forma confiable de medir la traslación sagital del talo en la artroplastia total de tobillo (TAA).

👉 Resultados del estudio: El método TTD mostró una excelente fiabilidad inter e intraobservador, con un coeficiente de correlación intraclase superior a 0.9.

👆 Distribución normal: En tobillos sanos no operados, el TTD mostró una distribución gaussiana con una media de 38.91 mm.

🫳 Conclusión: El método TTD es simple y aplicable independientemente de la condición pre y postoperatoria de la articulación del tobillo y el estado de la implantación.

➡️ El estudio «Tibial Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for Sagittal Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty» propone un método simple, denominado distancia tibiotalar (TTD), para cuantificar la translación sagital del talus en pacientes con artroplastia total de tobillo (TAA).

🔷 Este método es significativo ya que la translación sagital del talus es un factor importante que influye en la alineación sagital de la TAA. La medición de TTD se demostró como un método confiable que no se ve afectado por la condición de la articulación del tobillo y subtalar o la posición del componente talar.

✨ El estudio analizó retrospectivamente a pacientes que se sometieron a TAA primaria entre 2005 y 2019, midiendo la TTD en cada paciente. Los resultados mostraron una excelente correlación intrarater e interrater con un coeficiente de correlación intrarater superior a 0.9. Por lo tanto, el método TTD se presenta como una herramienta clínicamente confiable para evaluar la translación sagital del talus en pacientes con TAA, independientemente de la condición preoperatoria y postoperatoria de la articulación y el estado de implantación.

Tibial Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for Sagittal Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Tibial Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for Sagittal Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee GW, Kwak WK, Jung WC, Lee KB. Tibial Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for Sagittal Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):485-493. doi: 10.4055/cios23343. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38827755; PMCID: PMC11130628.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-efecto-de-las-alteraciones-del-nivel-de-la-linea-de-la-articulacion-tibiotalar-sobre-el-rango-de-movimiento-tibiotalar-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/

El efecto de las alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de tobillo

mayo 20, 2024 por admin

En un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión tibioastragalina y el rango total de movimiento.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

El efecto del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina (TTJL) en los resultados de los pacientes después de una artroplastia total de tobillo (TAA) aún no está claro. Anteriormente se informó que los pacientes con artritis terminal del tobillo tienen un TTJL elevado en comparación con los tobillos no artríticos, y el TTJL después de la TAA permanece elevado en comparación con los tobillos no artríticos. Los objetivos de este estudio fueron (1) proponer un método radiográfico confiable para medir el valor absoluto de TTJL y (2) determinar el efecto de las alteraciones de TTJL en el rango de movimiento tibioastragalino (ROM) después de TAA.

Conclusión: En esta pequeña serie, encontramos que reducir el nivel de TTJL puede restablecer más estrechamente el TTJL nativo y se correlaciona con una mejor dorsiflexión tibioastragalina y un ROM total después de TAA.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

Fletcher AN, Campbell JT, Maloney PJ, Cerrato RA, Jeng CL. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):20-29. doi: 10.1177/10711007231199963. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37885203.

© The Author(s) 2023.

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/artroplastia-total-de-tobillo-importa-la-obesidad/

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

enero 3, 2024 por admin

Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.

Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

© The Author(s) 2023.

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/seguimiento-de-diez-anos-de-una-protesis-total-de-astragalo-personalizada-para-revision-de-artroplastia-total-de-tobillo-informe-de-un-caso/

Seguimiento de diez años de una prótesis total de astrágalo personalizada para revisión de artroplastia total de tobillo: informe de un caso

septiembre 14, 2023 por admin

Una mujer de 74 años con artritis reumatoide se había sometido a una artroplastia total de tobillo (TAA) por destrucción grave de la articulación del tobillo en nuestro hospital 14 años antes. Las radiografías del tobillo revelaron desplazamiento del componente tibial y hundimiento del componente astrágalo. La revisión de TAA se realizó utilizando una prótesis total de astrágalo de cerámica de alúmina personalizada.
El resultado a 10 años de la revisión de TAA con una prótesis total de astrágalo fue satisfactorio, sin complicaciones postoperatorias, como desplazamiento del componente tibial, luxación del astrágalo artificial de cerámica de alúmina o progresión de cambios degenerativos en las articulaciones talonavicular y subastragalina.

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis fo… : JBJS Case Connector (lww.com)

Yano K, Ikari K, Okazaki K. Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00115. PMID: 37590560.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/movimiento-del-tibiopedal-despues-del-alargamiento-del-tendon-de-aquiles-o-la-recesion-del-gastrocnemio-en-el-reemplazo-total-de-tobillo-un-estudio-de-cohorte-comparativo/

Movimiento del tibiopedal después del alargamiento del tendón de Aquiles o la recesión del gastrocnemio en el reemplazo total de tobillo: un estudio de cohorte comparativo

mayo 24, 2023 por admin

Este artículo resume el estudio comparativo de Johnson et al. sobre el efecto de la elongación del tendón de Aquiles (TAL) o la recesión del gastrocnemio (GR) en el reemplazo total de tobillo (TAR) sobre el rango de movimiento (ROM) tibiopedal. Los autores analizaron radiográficamente la dorsiflexión (DF) y la plantarflexión (PF) tibiopedales en 110 pacientes que se sometieron a TAR con TAL (n = 26), GR (n = 29) o sin procedimiento de alargamiento (n = 55). Los resultados mostraron que tanto TAL como GR aumentaron la DF postoperatoria, pero esto se acompañó de una pérdida recíproca de PF. Se observaron diferencias mínimas en el arco total de movimiento para los tres grupos. Los autores concluyen que los pacientes deben ser informados de que los procedimientos concomitantes realizados para aumentar la DF lo harán a expensas de la PF.

Alargamiento del tendón de Aquiles frente a recesión del gastrocnemio en reemplazos totales de tobillo: en este estudio, ambos procedimientos adjuntos aumentaron significativamente la dorsiflexión del tobillo a expensas de la flexión plantar, aunque el arco de movimiento general permaneció relativamente sin cambios:

Tibiopedal Motion Following Tendo-Achilles Lengthening or Gastrocnemius Recession in Total Ankle Replacement: A Comparative Cohort Study – Lindsey G. Johnson, Amanda N. Fletcher, Christine J. Wu, Robert Vernick, Mark E. Easley, James K. DeOrio, Samuel B. Adams, James A. Nunley, 2022 (sagepub.com)

• La artritis de tobillo en etapa terminal es una condición debilitante que a menudo requiere un reemplazo total de tobillo (TAR). El alargamiento del tendón de Aquiles (TAL) y la recesión del gastrocnemio (GR) se realizan comúnmente con TAR para mejorar la dorsiflexión del tobillo (DF). Ningún estudio hasta la fecha ha analizado radiográficamente el movimiento tibiopedal para guiar el manejo quirúrgico. El propósito de este estudio es determinar el efecto de un TAL o GR durante TAR en el rango de movimiento radiográfico del tibiopedal (ROM).
  Tanto TAL como GR aumentaron la DF posoperatoria; sin embargo, esto fue acompañado por una pérdida recíproca en PF.
• Se observaron diferencias mínimas para el arco de movimiento total. Se debe advertir a los pacientes que los procedimientos concomitantes realizados para aumentar la DF lo harán a expensas de la FP. Tanto la TAL como la GR aumentaron la DF posoperatoria; sin embargo, esto fue acompañado por una pérdida recíproca en PF. Se observaron diferencias mínimas para el arco de movimiento total. Se debe advertir a los pacientes que los procedimientos concomitantes realizados para aumentar la DF lo harán a expensas de la FP.

Tibiopedal Motion Following Tendo-Achilles Lengthening or Gastrocnemius Recession in Total Ankle Replacement: A Comparative Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Tibiopedal Motion Following Tendo-Achilles Lengthening or Gastrocnemius Recession in Total Ankle Replacement: A Comparative Cohort Study – Lindsey G. Johnson, Amanda N. Fletcher, Christine J. Wu, Robert Vernick, Mark E. Easley, James K. DeOrio, Samuel B. Adams, James A. Nunley, 2022 (sagepub.com)

Johnson LG, Fletcher AN, Wu CJ, Vernick R, Easley ME, DeOrio JK, Adams SB, Nunley JA 2nd. Tibiopedal Motion Following Tendo-Achilles Lengthening or Gastrocnemius Recession in Total Ankle Replacement: A Comparative Cohort Study. Foot Ankle Int. 2022 Dec;43(12):1622-1630. doi: 10.1177/10711007221132284. Epub 2022 Nov 7. PMID: 36342048.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/instrumentacion-especifica-del-paciente-versus-referencia-estandar-en-la-artroplastia-total-de-tobillo-una-comparacion-del-resultado-radiologico/

Instrumentación específica del paciente versus referencia estándar en la artroplastia total de tobillo: una comparación del resultado radiológico

octubre 31, 2022 por admin

La instrumentación específica del paciente aumenta el costo operativo, pero ¿mejora el posicionamiento de los componentes o reduce el tiempo quirúrgico?

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221077100

• La literatura existente sobre la superioridad de la instrumentación específica del paciente (PSI) en la artroplastia total de tobillo (TAA) sobre la referencia estándar (SR) es limitada. Las ventajas presentadas incluyen una mejor alineación del implante, tiempos de operación más cortos y mayor precisión en la predicción del tamaño del implante. El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar el PSI en manos de un cirujano experimentado en pie y tobillo nuevo tanto en PSI como en SR para este implante específico, con respecto a la determinación de la alineación del implante, los tiempos operatorios y el resultado radiológico a corto plazo y la predicción del implante. tamaño para los componentes tibial y talar.
• El método PSI no mostró ventaja sobre el SR en cuanto al posicionamiento de los componentes o la duración de la cirugía. El estudio actual sugiere que no se espera ninguna ventaja inicial de PSI sobre SR en el reemplazo total de tobillo estándar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35209725/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9168897/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221077100

Heisler L, Vach W, Katz G, Egelhof T, Knupp M. Patient-Specific Instrumentation vs Standard Referencing in Total Ankle Arthroplasty: A Comparison of the Radiologic Outcome. Foot Ankle Int. 2022 Jun;43(6):741-749. doi: 10.1177/10711007221077100. Epub 2022 Feb 24. PMID: 35209725; PMCID: PMC9168897.

Copyright © The Author(s) 2022

 

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.jointsolutions.com.mx/resultados-a-mediano-plazo-informados-por-el-paciente-y-evaluacion-radiografica-despues-de-un-reemplazo-total-de-tobillo-con-referencia-intramedular-versus-extramedular/

Resultados a mediano plazo informados por el paciente y evaluación radiográfica después de un reemplazo total de tobillo con referencia intramedular versus extramedular

• octubre 21, 2022
• 11:12 am

¿Cuáles son las diferencias en los resultados entre los implantes de artroplastia total de tobillo referenciados intramedulares y extramedulares?

Intermediate-term Patient-Reported Outcomes and Radiographic Evaluation Following Intramedullary- vs Extramedullary-Referenced Total Ankle Replacement – Craig C. Akoh, Rishin Kadakia, Amanda Fletcher, Young Uk Park, Hyongnyun Kim, James A. Nunley, Mark E. Easley, 2021 (sagepub.com)

• El propósito de este estudio fue informar sobre los resultados radiográficos, los resultados clínicos y la supervivencia del implante después de un reemplazo total de tobillo (TAR) con referencia extramedular (EMr) versus referencia intramedular (IMr).
• Los componentes TAR de IMr y EMr tuvieron una alineación postoperatoria, puntajes de resultados informados por el paciente y complicaciones comparables. La supervivencia de los implantes

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33501837/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720980024

Akoh CC, Kadakia R, Fletcher A, Park YU, Kim H, Nunley JA, Easley ME. Intermediate-term Patient-Reported Outcomes and Radiographic Evaluation Following Intramedullary- vs Extramedullary-Referenced Total Ankle Replacement. Foot Ankle Int. 2021 May;42(5):633-645. doi: 10.1177/1071100720980024. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33501837.

© The Author(s) 2021.

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Copyright © 2022 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/manejo-postoperatorio-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo-rehabilitacion-reemplazo-total-de-tobillo-artritis-de-tobillo/

Manejo postoperatorio después de una artroplastia total de tobillo: una revisión sistemática de la literatura

junio 4, 2021 por admin

Destacado

• Actualmente, no existe consenso sobre el manejo postoperatorio más adecuado después de la artroplastia total de tobillo.
• La mayoría de los artículos de la literatura reciente parecen tener opiniones contradictorias con respecto a los protocolos posoperatorios después de la artroplastia total de tobillo.
• Las investigaciones adicionales deben intentar establecer recomendaciones basadas en evidencia respaldadas.
• Actualmente, no existe consenso sobre el manejo postoperatorio más adecuado para los pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo. Por tanto, el objetivo de este estudio es ofrecer una revisión sistemática de la literatura pertinente para identificar los protocolos posoperatorios actuales y describir las posibles diferencias.
• Debido a varias limitaciones metodológicas, no es posible proporcionar recomendaciones basadas en evidencia suficientemente respaldadas y, por lo tanto, es difícil determinar la superioridad de un protocolo posoperatorio sobre los demás después de la artroplastia total de tobillo.

Actualmente, no existe consenso sobre el manejo postoperatorio más adecuado para los pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo. Por tanto, el objetivo de este estudio es ofrecer una revisión sistemática de la literatura pertinente para identificar los protocolos posoperatorios actuales y describir las posibles diferencias.

Debido a varias limitaciones metodológicas, no es posible proporcionar recomendaciones basadas en evidencia suficientemente respaldadas y, por lo tanto, es difícil determinar la superioridad de un protocolo posoperatorio sobre los demás después de la artroplastia total de tobillo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773121001144

Review

Post-operative management after total ankle arthroplasty: A systematic review of the literature

Author links open overlay panelA.Mazzotti^a V.Viglione^aS.Gerardi^aS.Bonelli^aS.Zielli^aG.Geraci^aC.Faldini^ab

 

Foot and Ankle Surgery

Available online 28 May 2021

In Press, Corrected Proof

https://doi.org/10.1016/j.fas.2021.05.013

 

© 2021 European Foot and Ankle Society. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Artroplastia total de tobillo

 https://www.jointsolutions.com.mx/tobillo-artroplastia-protesis-articular-reemplazo-total-de-articulaciones/

Artroplastia total de tobillo

Presentamos los resultados a medio plazo de una serie consecutiva de 118 artroplastias totales de tobillo (TAA) Zenith de un único centro que no fue diseñador.

Nuestros resultados muestran que las tasas de supervivencia de Zenith son comparables con las de la literatura para otros implantes y en el National Joint Registry (NJR). La satisfacción general del paciente fue alta, al igual que los resultados funcionales. Sin embargo, los datos destacan las posibles complicaciones asociadas con esta cirugía. Los autores creen que estas cifras apoyan la artroplastia de tobillo como una opción en el tratamiento de la artritis de tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789488/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0758.R1

Clough TM, Ring J. Total ankle arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):696-703. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0758.R1. PMID: 33789488.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

¿Cuándo es seguro conducir después de una artroplastia total de tobillo?

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/cuando-es-seguro-conducir-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/

¿Cuándo es seguro conducir después de una artroplastia total de tobillo?

Con el aumento en el número de artroplastias totales de tobillo (TAA), las pautas sobre cuándo los médicos deben comenzar a considerar el regreso de los pacientes a la conducción son valiosas. Además, debido a la fuerza del movimiento sagital, el tobillo es el motor más importante en los movimientos de frenado sobre la rodilla y la cadera.

Más del 90% de los pacientes de esta serie lograron un tiempo de reacción de frenado seguro dentro de las 6 semanas de TAA, y los que no lo hicieron tuvieron más probabilidades de haber tenido más dolor y un tobillo más rígido. Los cirujanos pueden aconsejar a los pacientes con dolor persistente y rigidez a las 6 semanas que retrasen la conducción durante 3 semanas más, ya que a las 9 semanas después del TAA, todos los pacientes de esta serie tuvieron un tiempo de reacción de frenado comparable al de los pacientes que no se habían sometido a cirugía. Los estudios futuros podrían dilucidar qué brechas clave en el conocimiento quedan y determinar una forma práctica de responder a estas preguntas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425279/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/When_is_it_Safe_to_Drive_After_Total_Ankle.3.aspx

McDonald EL, Pedowitz DI, Shakked RJ, Fuchs DJ, Winters BS, Daniel JN, Raikin SM. When is it Safe to Drive After Total Ankle Arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):8-15. doi: 10.1097/CORR.0000000000000881. PMID: 31425279; PMCID: PMC7000059.

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Seguimiento de dieciséis años de la prótesis del cuerpo del astrágalo y la artroplastia total de tobillo después de la extrusión traumática del astrágalo: reporte de un caso

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/seguimiento-de-dieciseis-anos-de-la-protesis-del-cuerpo-del-astragalo-y-la-artroplastia-total-de-tobillo-despues-de-la-extrusion-traumatica-del-astragalo-reporte-de-un-caso/

Seguimiento de dieciséis años de la prótesis del cuerpo del astrágalo y la artroplastia total de tobillo después de la extrusión traumática del astrágalo: reporte de un caso

Presentamos un caso de astrágalo extruido tratado con una prótesis de cuerpo de astrágalo a medida de agility con artroplastia total de tobillo 2 años después de la lesión. En el seguimiento de 16 años, el paciente se ha desempeñado notablemente bien. A los 15 años del postoperatorio requirió 1 cirugía adicional en la que se cambió el polietileno y se desbridaron los canalones medial y lateral.

La prótesis del cuerpo del astrágalo con artroplastia total de tobillo puede ser una opción viable para la extrusión del astrágalo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33657023/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Sixteen_Year_Follow_up_of_Talar_Body_Prosthesis.39.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207388&rsuite_id=2787098&native=1&topics=fa+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00543%2Fabstract#info

Benson A, Alvine F, Alvine G. Sixteen-Year Follow-up of Talar Body Prosthesis and Total Ankle Arthroplasty After Traumatic Talar Extrusion: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 3;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00543. PMID: 33657023.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Enfoque del editor / Toma 5: ¿Cuándo es seguro conducir después de una artroplastia total de tobillo?

https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/enfoque-del-editor-toma-5-cuando-es-seguro-conducir-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/ 

Cuando hablamos de conducir después de una cirugía ortopédica, la conversación realmente tiene dos partes: ¿Cuándo vuelven los pacientes a conducir y cuándo deberían hacerlo?

Un estudio reciente de encuesta de alta calidad [13] sugiere que una alta proporción de pacientes volvieron a conducir después de reconstrucciones importantes de las extremidades inferiores dentro de un par de semanas de la cirugía y otra revisión sistemática [3] encontró que algunos volvieron a conducir en cuestión de días.

Voy a tratar de mantener un tono neutral y decir esto tan científicamente como pueda: Eso es una locura.

Sabemos que la mayoría de los pacientes que no habían recibido opioides antes de someterse a ATC y ATR siguen usando analgésicos narcóticos un mes después de la cirugía (y la proporción es mayor entre los que tomaron opioides antes de la cirugía) [4], y que el uso de opioides está asociado con un mayor riesgo de accidentes mortales de vehículos de motor [7], así como una mayor culpabilidad en dichos accidentes [1]. Y, por supuesto, no consumir narcóticos es solo un elemento de la preparación para conducir; deterioro médico (como está presente en las semanas posteriores a la cirugía) [15], y cosas como el tiempo de respuesta de los frenos y la presión de los frenos, que pueden no normalizarse durante un mes o más después de una cirugía mayor [3], son algunos de los muchos otros. Mientras que el autor principal de ese último estudio expresó en una entrevista que el paciente es responsable de decidir cuándo reanudar la conducción [5], otros sugieren que confiar en el juicio de los pacientes no es científico ni prudente [14], ya que la psicología humana sugiere que es probable que sobreestimen sus capacidades y subestimen los riesgos [6].

Esto es importante para los cirujanos principalmente porque nos preocupamos por la salud y el bienestar de nuestros pacientes. Pero me apresuro a agregar que también nos importa porque los médicos son considerados "informantes obligatorios" en algunos estados (es decir, somos responsables de informar a los pacientes al estado si creemos que su nivel de discapacidad cumple con el umbral del estado) [11] y porque los pacientes han demandado con éxito a sus médicos por accidentes automovilísticos que ocurren después de la cirugía [2].

Con esto como antecedente, me complace presentar algunas de las pruebas experimentales de la más alta calidad que he leído sobre este tema en la publicación Clinical Orthopedics and Related Research® de este mes [9]. Un equipo dirigido por Steven M. Raikin MD, del Instituto Rothman en Filadelfia, PA, EE. UU., Encontró que casi el 10% de los pacientes no pasaron una prueba de tiempo de reacción al freno 6 semanas después de someterse a una artroplastia total de tobillo del lado derecho, con tendencia a refuerza la preocupación de que los pacientes que conducen a las pocas semanas de una cirugía mayor de miembros inferiores realmente corren un gran riesgo. Dado que los cirujanos no van a realizar una prueba de manejo, el equipo del Dr. Raikin también encontró algunos parámetros fáciles de identificar que se asociaron con fallar la prueba que administraron: Más dolor (e incluso un poco de cuenta: los que aprobaron tuvieron una mediana Puntuación EVA de 1 sobre 10, mientras que los que fracasaron tuvieron una mediana de 3) y mayor rigidez articular.

Dado que todos los pacientes que estén considerando la reconstrucción de las extremidades inferiores preguntarán cuándo es seguro volver a conducir después de la cirugía, insto a todos los lectores de CORR® a que se unan a mí en la entrevista de Take 5 con el Dr. Raikin que sigue. Los hallazgos de su equipo tienen implicaciones mucho más allá de la artroplastia de tobillo, y las respuestas que brinda, literalmente, pueden salvar vidas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794483/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000037/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Editor_s_Spotlight_Take_5__When_is_it_Safe_to.2.aspx

Leopold SS. Editor’s Spotlight/Take 5: When is it Safe to Drive After Total Ankle Arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):4-7. doi: 10.1097/CORR.0000000000001069. PMID: 31794483; PMCID: PMC7000037.

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