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Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Objetivos
Los avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida de los pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD). Los pacientes podrían experimentar más eventos relacionados con el esqueleto (SRE) como resultado de este progreso. Aquellos que ya han experimentado un SRE podrían encontrar otro manejo local para un SRE posterior, que no es parte del tratamiento para el SRE inicial. Sin embargo, existe una brecha notable en la investigación sobre la tasa y las características de los SRE posteriores que requieren un tratamiento localizado adicional, lo que obliga a los médicos a extrapolar las experiencias con los SRE iniciales cuando se enfrentan a los posteriores. Este estudio tuvo como objetivo investigar la proporción de pacientes con MBD que desarrollan eventos esqueléticos posteriores que requieren tratamiento local, examinar si existen diferencias pronósticas en el tratamiento inicial entre aquellos con eventos esqueléticos únicos versus posteriores, y determinar si las características clínicas, oncológicas y pronósticas difieren entre los tratamientos de eventos esqueléticos iniciales y posteriores.

En referencia al tratamiento inicial para las metástasis óseas, los pacientes en el grupo de eventos posteriores relacionados con el esqueleto (SRE) tuvieron una supervivencia media más prolongada de seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de SRE único.
#BJR #AccesoAbierto #Ortopedia

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Conclusión
Este estudio encontró que el 17% de los pacientes requirieron tratamientos para un segundo evento esquelético posterior, y la guía clínica actual no proporcionó un enfoque específico para esta condición clínica. Observamos que, en referencia al tratamiento inicial, los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos posteriores tuvieron una supervivencia media más prolongada a seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos únicos. Una vez que los pacientes desarrollan un evento esquelético posterior, tienen una tasa de supervivencia a un año peor que aquellos que reciben tratamiento para un solo evento esquelético. Las investigaciones futuras deben identificar factores pronósticos y evaluar la aplicabilidad de los modelos de predicción de supervivencia existentes para un mejor manejo de los eventos esqueléticos posteriores.

Enfoque del artículo
¿Qué proporción de pacientes desarrollan un evento esquelético posterior (SRE) que requiere tratamiento local?
¿Los pacientes que desarrollan un SRE posterior tienen un pronóstico más favorable cuando presentan inicialmente el primer ERE?
¿La presentación del ERE posterior es diferente de la presentación del ERE inicial en términos de características del paciente y pronóstico?

Mensajes clave
Este estudio subraya la necesidad de planes de seguimiento personalizados para pacientes con enfermedad ósea metastásica con buen pronóstico, debido a una tasa notable de ERE posteriores.
Las tasas de supervivencia para el ERE único y el ERE posterior fueron similares dentro de los primeros 200 días, lo que indica que las experiencias de los médicos en el manejo del ERE único podrían ser una guía confiable al tratar un ERE posterior.
La tasa de supervivencia a un año más baja en la presentación del ERE posterior en comparación con el ERE único resalta la importancia de una intervención cautelosa, donde se pueden favorecer tratamientos menos invasivos.

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PubMed (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PMC (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hsieh HC, Yen HK, Hsieh WT, Lin CW, Pan YT, Jaw FS, Janssen SJ, Lin WH, Hu MH, Groot O. Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases. Bone Joint Res. 2024 Sep 16;13(9):497-506. doi: 10.1302/2046-3758.139.BJR-2023-0372.R1. PMID: 39278635; PMCID: PMC11402515.

Copyright © 2024 Hsieh et al.

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Mecanismos, Diagnóstico y Tratamiento de Metástasis Óseas

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Mecanismos, Diagnóstico y Tratamiento de Metástasis Óseas

• El hueso y la médula ósea se encuentran entre los sitios metastásicos más frecuentes del cáncer. La aparición de metástasis óseas se asocia con frecuencia a un desenlace nefasto de la enfermedad. La prevención y el tratamiento de las metástasis óseas es una prioridad en el tratamiento de los pacientes oncológicos. Sin embargo, las opciones terapéuticas actuales para pacientes con enfermedad metastásica ósea tienen una eficacia limitada y se asocian con una mayor morbilidad. Por lo tanto, la mayoría de las terapias actuales son principalmente de naturaleza paliativa. Se justifica una mejor comprensión de las vías moleculares subyacentes del proceso metastásico óseo para desarrollar tratamientos novedosos, bien tolerados y más exitosos para una mejora significativa de la calidad de vida de los pacientes y el resultado de la enfermedad.
• En esta revisión, proporcionamos información mecánica comparativa sobre el proceso metastásico óseo de varios tumores sólidos, incluidos los cánceres pediátricos. También destacamos los enfoques actuales e innovadores de la terapia e inmunoterapia biológicamente dirigidas. En particular, discutimos el papel del microambiente de la médula ósea en la atracción, el alojamiento, la latencia y el crecimiento de células tumorales metastásicas y las consiguientes implicaciones terapéuticas. Se han descrito múltiples vías de señalización para contribuir a la diseminación metastásica al hueso de entidades cancerosas específicas, con la mayor parte del conocimiento derivado del estudio del cáncer de mama y próstata.
• Sin embargo, es probable que mecanismos similares estén involucrados en diferentes tipos de cáncer, incluidos el mieloma múltiple, los sarcomas óseos primarios y el neuroblastoma. La interacción limitante de la tasa metastásica de las células tumorales con los diversos componentes celulares y no celulares del nicho de la médula ósea proporciona objetivos terapéuticos atractivos, que ya están parcialmente explotados por nuevas inmunoterapias prometedoras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34831167/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8616226/

https://www.mdpi.com/2073-4409/10/11/2944

Ban J, Fock V, Aryee DNT, Kovar H. Mechanisms, Diagnosis and Treatment of Bone Metastases. Cells. 2021 Oct 29;10(11):2944. doi: 10.3390/cells10112944. PMID: 34831167; PMCID: PMC8616226.

Copyright © 2021 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Mecanismos, Diagnóstico y Tratamiento de Metástasis Óseas

agosto 3, 2022 por admin

• El hueso y la médula ósea se encuentran entre los sitios metastásicos más frecuentes del cáncer. La aparición de metástasis óseas se asocia con frecuencia a un desenlace nefasto de la enfermedad. La prevención y el tratamiento de las metástasis óseas es una prioridad en el tratamiento de los pacientes oncológicos.
• Sin embargo, las opciones terapéuticas actuales para pacientes con enfermedad metastásica ósea tienen una eficacia limitada y se asocian con una mayor morbilidad. Por lo tanto, la mayoría de las terapias actuales son principalmente de naturaleza paliativa. Se justifica una mejor comprensión de las vías moleculares subyacentes del proceso metastásico óseo para desarrollar tratamientos novedosos, bien tolerados y más exitosos para una mejora significativa de la calidad de vida de los pacientes y el resultado de la enfermedad.
• En esta revisión, proporcionamos información mecánica comparativa sobre el proceso metastásico óseo de varios tumores sólidos, incluidos los cánceres pediátricos. También destacamos los enfoques actuales e innovadores de la terapia e inmunoterapia biológicamente dirigidas. En particular, discutimos el papel del microambiente de la médula ósea en la atracción, el alojamiento, la latencia y el crecimiento de células tumorales metastásicas y las consiguientes implicaciones terapéuticas. Se han descrito múltiples vías de señalización para contribuir a la diseminación metastásica al hueso de entidades cancerosas específicas, con la mayor parte del conocimiento derivado del estudio del cáncer de mama y próstata. Sin embargo, es probable que mecanismos similares estén involucrados en diferentes tipos de cáncer, incluidos el mieloma múltiple, los sarcomas óseos primarios y el neuroblastoma.
• La interacción limitante de la tasa metastásica de las células tumorales con los diversos componentes celulares y no celulares del nicho de la médula ósea proporciona objetivos terapéuticos atractivos, que ya están parcialmente explotados por nuevas inmunoterapias prometedoras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34831167/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8616226/

https://www.mdpi.com/2073-4409/10/11/2944

Ban J, Fock V, Aryee DNT, Kovar H. Mechanisms, Diagnosis and Treatment of Bone Metastases. Cells. 2021 Oct 29;10(11):2944. doi: 10.3390/cells10112944. PMID: 34831167; PMCID: PMC8616226.

Copyright © 2021 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Estimación de supervivencia, evaluación de factores pronósticos y construcción de nomogramas de predicción pronóstica de pacientes con cáncer de mama con metástasis óseas en el departamento de tumores óseos y de tejidos blandos: una experiencia de centro único de 8 años en Tianjin, China

junio 23, 2022 por admin

• La metástasis ósea en el cáncer de mama sigue siendo una preocupación mundial. Una estimación precisa de la supervivencia sería beneficiosa para la toma de decisiones clínicas, especialmente para los pacientes con posibles indicaciones de cirugía. Basado en una cohorte retrospectiva de China, el estudio tuvo como objetivo construir un nomograma de predicción de pronóstico para pacientes con cáncer de mama con metástasis ósea.
• Se diseñó un estudio retrospectivo con el objetivo de estimar el pronóstico de pacientes con cáncer de mama con metástasis óseas. Se identificaron cuatro factores pronósticos independientes y se construyó un nomograma pronóstico con discriminación y calibración satisfactorias. El modelo podría usarse en la estimación de la supervivencia y la planificación del tratamiento individualizado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35711898/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9187277/

https://www.hindawi.com/journals/tbj/2022/7140884/

Xu Y, Wu H, Xu G, Yin Z, Wang X, Chekhonin VP, Peltzer K, Li S, Li H, Zhang J, Ma W, Zhang C. Survival Estimation, Prognostic Factors Evaluation, and Prognostic Prediction Nomogram Construction of Breast Cancer Patients with Bone Metastasis in the Department of Bone and Soft Tissue Tumor: A Single Center Experience of 8 Years in Tianjin, China. Breast J. 2022 Jan 31;2022:7140884. doi: 10.1155/2022/7140884. PMID: 35711898; PMCID: PMC9187277.

Copyright © 2022 Yao Xu et al.

This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/cuando-y-donde-los-pacientes-con-metastasis-oseas-se-rompen-el-femur-un-analisis-de-elementos-finitos-basado-en-tc/

¿Cuándo y dónde los pacientes con metástasis óseas se rompen el fémur?
un análisis de elementos finitos basado en TC

noviembre 18, 2021 por admin

• Las estimaciones precisas del riesgo de fractura debido a enfermedad ósea metastásica en el fémur es esencial para evitar tanto el subtratamiento como el sobretratamiento de los pacientes con una fractura patológica inminente.
• El propósito del actual estudio retrospectivo in vivo fue utilizar análisis de elementos finitos basados ​​en TC (CTFEA) para identificar un factor de diferenciación cuantitativo claro entre los pacientes que están en riesgo inminente de fracturarse el fémur y los que no, y para identificar el exacto ubicación de máxima debilidad donde es más probable que ocurra la fractura.
• Todos los pacientes que sufrieron una fractura patológica de fémur tenían una relación de pliegues de deformación (SFR) de> 1,48.
• CTFEA fue mucho mejor para predecir el riesgo de fractura y su ubicación con precisión en comparación con la puntuación de Mirels. CTFEA es rápido y automatizado y se puede incorporar al protocolo de los escáneres CT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349590/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2

Sternheim A, Traub F, Trabelsi N, Dadia S, Gortzak Y, Snir N, Gorfine M, Yosibash Z. When and where do patients with bone metastases actually break their femurs? Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):638-645. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2. PMID: 32349590.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery