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Uso combinado de adaptadores universales de cabeza y cuello para revisión en artroplastia de cadera: análisis de complicaciones y supervivencia de 306 casos

agosto 23, 2024 por admin

• Resumen del artículo sobre el uso de adaptadores universales de cabeza-cuello (UHNA) en artroplastia de cadera:
• Seguridad General: El uso de UHNA en artroplastia de cadera es generalmente seguro, con una tasa de supervivencia sin revisión del 92% al año y del 82% a los diez años.
• Complicaciones Comunes: Las complicaciones más frecuentes incluyen dislocación recurrente (8.8%), infección protésica (4.2%) y aflojamiento aséptico (3.3%).
• Factores de Riesgo: Factores como la longitud del cuello del adaptador y la presencia de enfermedades reumáticas aumentan el riesgo de complicaciones.
• Revisiones: El 14.1% de los pacientes requirieron una o más cirugías de revisión, siendo la dislocación recurrente la causa principal.

El estudio «Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases» se enfoca en los resultados y la seguridad del uso combinado de adaptadores universales de cabeza-cuello en la artroplastia total de cadera (THA), un tema de actual debate y preocupación debido a asuntos legales. La investigación analizó el uso de estos adaptadores y evaluó las tasas de complicaciones y reoperaciones, los posibles factores de riesgo y la supervivencia del implante. Se identificaron y se incluyeron en el estudio un total de 306 pacientes tratados con THA (94.1% revisiones) utilizando un adaptador universal de cabeza-cuello en una institución entre 2006 y 2022. El análisis de los sistemas de adaptadores de cabeza-cuello en la THA de revisión resaltó una tasa de supervivencia a 5 años del 87.9%, indicando dislocaciones como una complicación significativa. El estudio fue llevado a cabo por un equipo de la Universidad Médica de Graz y el Centro Universitario Musculoesquelético de Múnich, y no reportó conflictos de interés ni fuentes externas de financiamiento. Esta investigación proporciona una visión valiosa sobre la viabilidad y los desafíos del uso de adaptadores de cabeza-cuello en procedimientos de artroplastia de cadera.

Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases – PubMed (nih.gov)

Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Valentini M, Thaller A, Ruckenstuhl P, Sadoghi P, Leithner A, Leitner L. Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases. J Arthroplasty. 2024 Jul 25:S0883-5403(24)00713-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.012. Epub ahead of print. PMID: 39025279.

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La variabilidad de los protocolos de tomografía computarizada para la artroplastia total de cadera: un llamado a la armonización

diciembre 5, 2023 por admin

Los #CTscanners actuales no permiten mediciones de la #orientaciónpélvica funcional y se necesitan modalidades de imágenes adicionales en posición vertical para aumentarlas #tomografía #artroplastia #THA #totalhipartroplastia reemplazo de cadera #tomography #arthroplasty #THA #totalhiparthroplasty #hipreplacement

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

La planificación basada en TC de la artroplastia total de cadera (ATC) proporciona información 3D sobre la anatomía del paciente que se puede utilizar para predecir el tamaño y la posición del implante (1). La TC también se considera el estándar de oro para mediciones posoperatorias precisas del posicionamiento de los implantes, como la versión de los componentes femoral y acetabular (2, 3). Estos son un indicador del éxito de la cirugía y de los resultados clínicos, pero no se realizan de forma rutinaria debido a problemas de radiación (3).

Muchos estudios han analizado el impacto de la manipulación de los parámetros de adquisición de TC en la calidad de la imagen y la dosis efectiva depositada en el paciente (4, 5, 6). Se ha observado que la dosis eficaz media depositada en los pacientes a partir de una única tomografía computarizada pélvica puede oscilar entre 4 y 20 mSv (7). Esto equivale a entre 1,5 y 7,4 veces la exposición media anual a la radiación de las personas que viven en el Reino Unido, según estimaciones de Public Health England (8, 9).

Dado que la anatomía ósea puede verse fácilmente en las tomografías computarizadas, la evidencia actual sugiere que se debe establecer un equilibrio ideal entre la resolución de la imagen y la dosis para el paciente. Hasta donde saben los autores, no se ha publicado ninguna evaluación de los protocolos de TC ofrecidos por las empresas de ortopedia para la planificación de la ATC. A pesar de reconocer la necesidad de un protocolo de exploración armonizado (7, 10), esta cuestión no se ha abordado ampliamente.

Esta revisión buscó comprender mejor la variabilidad entre los protocolos de TC de diferentes compañías ortopédicas utilizados actualmente por los cirujanos del Reino Unido para la planificación quirúrgica de la ATC. Primero, exploramos los factores que afectan la dosis efectiva depositada en los pacientes, que incluyen el campo de visión, el kilovoltaje (kV) del escáner, el producto miliamperaje-tiempo (mAs) y el grosor del corte. En segundo lugar, estudiamos la variabilidad en los parámetros de adquisición de TC para la anatomía ósea y estimamos la dosis de radiación al paciente mediante un software de dosimetría.

La TC es la principal modalidad de imagen utilizada para la planificación y evaluación 3D preoperatoria de la artroplastia total de cadera (ATC).
La calidad de imagen que ofrece la TC tiene una penalización de radiación para el paciente. Una exposición a la radiación superior a la necesaria es motivo de especial preocupación cuando se obtienen imágenes de pacientes jóvenes y mujeres en edad fértil, debido al mayor riesgo de cáncer inducido por la radiación en este grupo.
Se necesita un protocolo armonizado de TC de dosis baja, como lo demuestra la enorme variabilidad en los 17 protocolos revisados. La mayoría de los protocolos estaban incompletos, lo que generó incertidumbre entre los radiólogos al realizar las exploraciones.
Sólo tres protocolos (20%) se optimizaron tanto para el «campo de visión» como para los parámetros de adquisición de imágenes. Diez protocolos (60%) se optimizaron únicamente para el «campo de visión». Estos protocolos incluían imágenes de los puntos de referencia relevantes en la pelvis ósea además de las rodillas, la referencia para la anteversión femoral.
Los parámetros de TC, incluido el kilovoltaje (kV) del escáner, el producto miliamperaje-tiempo (mAs) y el espesor del corte, deben optimizarse con un «campo de visión» que incluya los puntos de referencia óseos relevantes. Los valores recomendados de kV y mAs eran muy amplios, oscilando entre 100 y 150 y entre 100 y 250, respectivamente.
La gran variabilidad que existe entre los protocolos de TC ilustra la necesidad de un protocolo de TC de dosis bajas más consistente para la planificación de la ATC. Esto debe proporcionar un equilibrio óptimo entre la calidad de la imagen y la dosis de radiación al paciente.
Los escáneres de TC actuales no permiten mediciones de la orientación pélvica funcional y se necesitan modalidades de imágenes adicionales en posición vertical para aumentarlas.

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation – PMC (nih.gov)

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation – PubMed (nih.gov)

Ramesh A, Di Laura A, Henckel J, Hart A. The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):809-817. doi: 10.1530/EOR-22-0141. PMID: 37909704; PMCID: PMC10646515.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-historia-del-desarrollo-del-vastago-recto-regular-en-la-artroplastia-de-cadera/

La historia del desarrollo del vástago recto regular en la artroplastia de cadera

agosto 15, 2023 por admin

EFORT #OpenReviews artículo sobre desarrollo importante. de #tallos rectos regulares en #artroplastia de #cadera. Proporciona una descripción general de la historia y reúne el documento generalmente escaso disponible con respecto a la justificación de los desarrollos + ilustra vínculos a menudo insospechados

The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Desde mediados del siglo XX, la artroplastia total de cadera se ha convertido en un tratamiento muy exitoso para todas las enfermedades terminales de la articulación de la cadera. Charnley resolvió con su artroplastia de torque de baja fricción el problema del desgaste y la fricción con la introducción de un nuevo par de cojinetes y la reducción del tamaño de la cabeza, lo que estableció el requisito previo para el desarrollo posterior del diseño del vástago.

Esta revisión narrativa presenta los principales avances de los vástagos rectos regulares en la artroplastia de cadera. No solo proporciona una visión general de la historia, sino que también reúne la documentación generalmente escasa disponible sobre la justificación de los desarrollos e ilustra vínculos a menudo insospechados.

El éxito de Charnley se basa en resolver con éxito el problema de la fijación de los componentes protésicos al hueso, utilizando cemento óseo a base de polimetilmetacrilato. En el campo del anclaje cementado del vástago, a lo largo de los años surgieron dos principios que mostraban buenas tasas de revisión a largo plazo: el principio de cierre forzado y el de cierre de forma.

Las bases de anclaje no cementadas en los modelos de prótesis aseguran una estabilidad primaria suficiente para que se produzca la osteointegración del implante. Para que el hueso crezca sobre la superficie, no solo se requiere una estabilidad primaria suficiente, sino también una estructura superficial adecuada junto con un material protésico biocompatible.

The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Wellauer H, Heuberger R, Gautier E, Tannast M, Steinke H, Wahl P. The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):548-560. doi: 10.1530/EOR-22-0122. PMID: 37395710; PMCID: PMC10321046.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/indices-de-comorbilidad-en-cirugia-ortopedica-una-revision-narrativa-centrada-en-la-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/

Índices de comorbilidad en cirugía ortopédica: una revisión narrativa centrada en la artroplastia de cadera y rodilla

noviembre 4, 2021 por admin

Actualmente, la clasificación ASA es la # medida de comorbilidad más utilizada y es registrada sistemáticamente por la mayoría de los # registros nacionales de #artroplastia #OpenReviews #hipsurgery #kneesurgery #orthotwitter @ASALifeline

Comorbidity indices in orthopaedic surgery: a narrative review focused on hip and knee arthroplasty | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

• Los índices de comorbilidad que se utilizan actualmente para estimar los resultados posoperatorios negativos en cirugía ortopédica se desarrollaron originalmente entre poblaciones de pacientes no ortopédicos.
• Si bien los índices actuales estaban destinados inicialmente a predecir la mortalidad a corto plazo, desde entonces también se han utilizado para otros fines.
• A medida que aumenta constantemente la tasa de artroplastia de cadera y rodilla, la comprensión de la magnitud del efecto de la enfermedad comórbida en los resultados posoperatorios se ha vuelto cada vez más importante.
• Actualmente, la clasificación de la ASA es la medida de comorbilidad más utilizada y está registrada de forma sistemática por la mayoría de los registros nacionales de artroplastia.
• Se debe considerar el desarrollo de un enfoque estandarizado y actualizado para la evaluación de la comorbilidad y la notificación en cirugía ortopédica, especialmente en el contexto de la artroplastia electiva de cadera y rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34584773/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8441846/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200124

Sinclair ST, Emara AK, Orr MN, McConaghy KM, Klika AK, Piuzzi NS. Comorbidity indices in orthopaedic surgery: a narrative review focused on hip and knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2021 Aug 10;6(8):629-640. doi: 10.1302/2058-5241.6.200124. PMID: 34584773; PMCID: PMC8441846.

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