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lunes, 22 de julio de 2024

¿ Cuáles son las complicaciones en un reemplazo de cadera ?








¿ Cuáles son las complicaciones en un reemplazo de cadera ?

La cirugía de reemplazo de cadera, conocida como artroplastia de cadera, es un procedimiento común para aliviar el dolor y la discapacidad causados por enfermedades degenerativas como la artrosis. Aunque es una operación con una alta tasa de éxito, existen complicaciones potenciales que deben ser consideradas, especialmente en pacientes mayores de 65 años. Entre las complicaciones más comunes se encuentran las infecciones, que pueden ser superficiales en la herida o profundas alrededor de la prótesis, y la formación de coágulos de sangre en las venas de la pierna o de la pelvis. Otras complicaciones incluyen la desigualdad del largo de las piernas, la dislocación y el aflojamiento o desgaste del implante.

La recuperación tras una prótesis de cadera suele durar entre 3 y 6 meses hasta que el paciente ha recuperado toda la movilidad, aunque dependiendo del paciente y de la intensidad de la rehabilitación estos tiempos pueden aumentar hasta un año. Es crucial que los pacientes sigan las recomendaciones de su médico y participen activamente en su proceso de rehabilitación para minimizar el riesgo de complicaciones y maximizar la funcionalidad de la prótesis.

En cuanto a las expectativas de sobrevida después de la cirugía, los estudios indican que, a pesar de las posibles complicaciones, las ventajas asociadas a la cirugía, sobre todo en mejora de la calidad de vida, hacen que la intervención valga la pena. La duración media de un implante de cadera está estimada de 10 a 15 años, variando según factores como la técnica de fijación empleada, el peso del paciente o la actividad que realice.

Es importante destacar que la decisión de someterse a una cirugía de prótesis de cadera debe ser tomada tras una evaluación detallada del especialista en cirugía ortopédica y traumatológica, quien considerará la salud general del paciente, las patologías asociadas y la severidad del deterioro de la articulación. La operación es recomendable en aquellos casos donde el deterioro impide llevar una vida plena y el paciente es apto para la intervención.

En resumen, la cirugía de prótesis de cadera en pacientes mayores de 65 años presenta tanto riesgos como beneficios significativos. La comprensión de las complicaciones y la adherencia a un plan de recuperación son fundamentales para el éxito del procedimiento y la mejora de la calidad de vida del paciente. Con una evaluación cuidadosa y un seguimiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden esperar un resultado positivo y una prolongación de su independencia y movilidad.



domingo, 17 de marzo de 2024

Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura del cuello femoral en pacientes de 65 años o más

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/fijacion-femoral-cementada-versus-no-cementada-para-artroplastia-total-de-cadera-despues-de-una-fractura-del-cuello-femoral-en-pacientes-de-65-anos-o-mas/


Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura del cuello femoral en pacientes de 65 años o más

Este estudio demostró que la fijación femoral cementada en #THA produce menos ppfx (2,5%), pero mayor riesgo de TEV (2,9%) a los 90 días. Después de 1 y 2 años, el grupo sin cemento experimentó más cirugías de revisión asépticas.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Las fracturas del cuello femoral son comunes en personas mayores de 65 años, lo que requiere una movilización rápida para obtener mejores resultados. Existe un debate en curso sobre cuál es el método óptimo de fijación del componente femoral en la artroplastia total de cadera (ATC) para estas fracturas. Datos recientes de EE. UU. muestran una preferencia por técnicas no cementadas en más del 93% de las ATC primarias. No obstante, la fijación cementada podría ofrecer ventajas como menos revisiones, reducción de las fracturas periprotésicas, menor dolor en el muslo y mayor supervivencia del implante a largo plazo para las personas mayores de 65 años. Este estudio compara los métodos de fijación cementados y no cementados en la ATC, centrándose en las complicaciones posoperatorias en pacientes de 65 años. y mas viejo.

Conclusiones: Este estudio, que utiliza una gran base de datos nacional y cohortes pareadas por propensión, indica que la fijación cementada del componente femoral en la ATC conduce a menos fracturas periprotésicas y revisiones asépticas, pero a un mayor riesgo de TEV. La elección del tipo de fijación debe considerar varios factores, incluidos la edad, el sexo, las comorbilidades, la calidad ósea y la experiencia quirúrgica. Estos datos pueden informar a los cirujanos en su proceso de toma de decisiones.

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – PubMed (nih.gov)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older – ScienceDirect

Hameed D, McCormick BP, Sequeira SB, Dubin JA, Bains SS, Mont MA, Delanois RE, Boucher HR. Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older. J Arthroplasty. 2024 Jan 20:S0883-5403(24)00034-2. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.034. Epub ahead of print. PMID: 38253188.

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jueves, 14 de marzo de 2024

Seguimiento a largo plazo de un vástago femoral no cementado proximalmente recubierto de hidroxiapatita en artroplastia total de cadera

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/seguimiento-a-largo-plazo-de-un-vastago-femoral-no-cementado-proximalmente-recubierto-de-hidroxiapatita-en-artroplastia-total-de-cadera/


Seguimiento a largo plazo de un vástago femoral no cementado proximalmente recubierto de hidroxiapatita en artroplastia total de cadera

Un componente femoral recubierto de hidroxiapatita ofreció resultados prometedores en la tercera década después de la ATC.
#ArtroplastiaTotalDeCadera #Cirugía #ImplantedeCadera #BJJ #TotalHipArthroplasty #Surgery #HipImplant

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Los vástagos femorales no cementados se han utilizado en la artroplastia total de cadera (ATC) durante más de tres décadas. Se ha informado sobre el rendimiento a largo plazo de varios vástagos no cementados, muchos de ellos con excelente durabilidad y resultados radiológicos.1-7

El vástago no cementado Omnifit HA (Osteonics, EE. UU.) (Figura 1) se introdujo hace más de 30 años. Está hecho de aleación de titanio, no tiene collar, tiene un vástago recto y está recubierto proximalmente con una capa de hidroxiapatita de 50 micrones. Están presentes pasos de normalización proximales. La deposición del arco con titanio aumenta la resistencia a la abrasión y aumenta el ajuste, mejorando la osteointegración. La adición de un recubrimiento de hidroxiapatita también mejora el crecimiento óseo y permite una fijación estable temprana.8

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos tras el uso de este vástago entre 20 y 25 años, evaluando la supervivencia mediante la revisión para cualquier indicación y el aflojamiento aséptico como criterios de valoración, y la evidencia radiológica de la estabilidad de la fijación.


El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de un vástago femoral recubierto de hidroxiapatita, recto y sin collar, en una artroplastia total de cadera (ATC) con un seguimiento mínimo de 20 años.

Conclusión
El vástago femoral Omnifit HA ofreció una supervivencia a largo plazo prometedora hasta la tercera década.

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Yee AHF, Chan VWK, Fu H, Chan PK, Chiu KY. Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Mar 1;106-B(3 Supple A):110-114. doi: 10.1302/0301-620X.106B3.BJJ-2023-0844.R1. PMID: 38423107.

© 2024 Yee et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

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lunes, 9 de octubre de 2023

Características y factores de riesgo de los subtipos de fractura UCS en fracturas periprotésicas alrededor de la cadera.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/caracteristicas-y-factores-de-riesgo-de-los-subtipos-de-fractura-ucs-en-fracturas-periprotesicas-alrededor-de-la-cadera/


Características y factores de riesgo de los subtipos de fractura UCS en fracturas periprotésicas alrededor de la cadera.

El tipo de fractura periprotésica más frecuente en pacientes de edad avanzada es la UCS B2. Los vástagos femorales no cementados se asocian con un riesgo reducido de UCS C y un mayor riesgo de fracturas de UCS A.
#Fractura #Fracture #BJO @AhmedNa38909237 @Gobierno87 @RajpalNandra

Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La supervivencia de una artroplastia de cadera supera el 90% diez años después de la operación.1 Cada año se realiza un número cada vez mayor de artroplastias totales de cadera (ATC), según el Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte.1 Debido A esto se suma un rápido aumento reciente en la carga y la incidencia de fracturas periprotésicas (FPP) alrededor de las prótesis de cadera.2,3 Las FPP se asocian con tasas de mortalidad a 30 días que oscilan entre el 3% y el 5%, con morbilidad y mortalidad similares. al de las fracturas bien reconocidas del cuello femoral.4,5 La creciente incidencia de FPP de cadera requiere importantes recursos económicos para tratarlas. El coste medio del tratamiento de una única FPP alrededor de la cadera en un hospital universitario del Reino Unido se estima en £23.469 (rango £615 a £223.000).6

Los factores de riesgo asociados con la aparición de FPP en la cadera incluyen el sexo femenino, la edad, la artritis reumatoide y la osteoporosis.7-9 Los vástagos femorales no cementados se han relacionado con una mayor incidencia general de FPP en comparación con los implantes cementados, mientras que los vástagos cementados con diseño deslizante cónico están asociados con un mayor riesgo de FPP en comparación con el diseño de viga compuesta cementada.10 A pesar de lo que actualmente se sabe en la literatura sobre los factores de riesgo, los subtipos de FPP varían significativamente en su estabilidad y por lo tanto en su manejo adecuado. Recientemente, se introdujo el Sistema de Clasificación Unificada (UCS) para clasificar todos los posibles subtipos de fracturas alrededor de las artroplastias de las articulaciones principales.11 Se ha demostrado que este sistema de clasificación tiene una excelente concordancia inter e intraobservador.12

Actualmente se sabe poco sobre las características y factores de riesgo asociados con los diferentes subtipos de fracturas del UCS. Estudios de cohortes anteriores concluyeron que la elección del vástago femoral cementado puede influir en el riesgo de revisión de las FPP y que el vástago Exeter se asocia con un mayor riesgo de fracturas tipo B en comparación con el vástago Lubinus.13,14 Thien et al15 investigaron el diseño de implantes en un gran estudio basado en registros y concluyó que la forma y el acabado de la superficie del vástago femoral y su fijación están asociados con el riesgo de FPP. Más recientemente, Jain et al16 concluyeron que el sexo masculino se asociaba con una reducción en las probabilidades de sufrir una fractura UCS C, mientras que Karam et al17 describieron un patrón de fractura en estallido y en espiral asociado con vástagos cementados y un patrón en concha asociado con vástagos no cementados. Sin embargo, la mayoría de los estudios incluyeron una población pequeña, tuvieron en cuenta un número limitado de covariables en sus análisis o compararon vástagos puramente cementados. Hasta la fecha, no se ha establecido ninguna relación entre el grado de fractura del UCS y el tipo de cementación del vástago femoral (cementado versus no cementado). Además, se dispone de información limitada que compara las características demográficas de los pacientes, los resultados y los diseños de los componentes no cementados y su relación con el grado de fractura del UCS.

En este estudio, nuestro objetivo fue describir las características, estrategias de manejo y resultados de los diferentes grados de fractura UCS en FPP de cadera. Además, evaluamos los factores de riesgo relacionados con el paciente, el mecanismo de lesión y los implantes asociados con cada grado de fractura de UCS.

Objetivos
Las fracturas periprotésicas (FPP) tras una artroplastia de cadera son lesiones complejas. Este estudio evalúa las características demográficas de los pacientes, el manejo, los resultados y los factores de riesgo asociados con los subtipos de FPP durante una década.
Conclusión
El tipo de FPP más común en pacientes ancianos frágiles es el UCS B2. Los vástagos no cementados tienen un menor riesgo de fracturas UCS C en comparación con los vástagos cementados. Se necesita una base de datos nacional de PPF para identificar mejor la correlación entre los implantes y los subtipos de fracturas.

Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip – PubMed (nih.gov)

Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip – PMC (nih.gov)

Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Nasser AAHH, Osman K, Chauhan GS, Prakash R, Handford C, Nandra RS, Mahmood A; PPF Study Collaborative. Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip. Bone Jt Open. 2023 Sep 1;4(9):659-667. doi: 10.1302/2633-1462.49.BJO-2023-0065.R1. PMID: 37654129; PMCID: PMC10471444.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



miércoles, 4 de octubre de 2023

Fracturas periprotésicas después de una artroplastia total de rodilla

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/fracturas-periprotesicas-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/


Fracturas periprotésicas después de una artroplastia total de rodilla

¿Qué hacer ante las fracturas periprotésicas ATR?
@drfbengoa, @lisachoward, @Bas_Vancouver, @ubcorthopaedics
dar una actualización AQUÍ

Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

A medida que el número de artroplastias totales de rodilla realizadas continúa aumentando, las complicaciones como las fracturas periprotésicas posoperatorias son cada vez más comunes. Las fracturas periprotésicas femorales son el tipo más común de fracturas alrededor de una artroplastia total de rodilla, mientras que las fracturas periprotésicas de tibia y rótula son poco frecuentes. Los principios del tratamiento dependen del hueso en el que se localiza la fractura, el estado de la fijación del implante, la reserva ósea y el tipo de implantes disponibles. La clasificación de Vancouver permite un sistema estandarizado para describir y tratar estas lesiones, incorporando estos factores. Un enfoque sistemático es vital para obtener los mejores resultados posibles porque las tasas de complicaciones y mortalidad imitan las de las fracturas de cadera.

Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Bengoa F, Neufeld ME, Howard LC, Masri BA. Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Oct 1;31(19):e746-e759. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00701. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364252.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




martes, 12 de septiembre de 2023

Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/prediccion-de-pseudoartrosis-de-fracturas-que-conducen-a-cirugia-secundaria-en-pacientes-con-fracturas-de-femur-distal/


Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

Los factores de riesgo previamente identificados relacionados con el paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Varios factores previamente identificados relacionados con el paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
El modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión logística con variables previamente identificadas relacionadas con el paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial) en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento (diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
Pudimos incluir 299 fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%) desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de 0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue 0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la predicción.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PubMed (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PMC (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sainio H, Rämö L, Reito A, Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID: PMC10425244.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



jueves, 22 de junio de 2023

Tasa de mortalidad contemporánea y resultados en nonagenarios después de una revisión aséptica de artroplastia de cadera y rodilla

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/tasa-de-mortalidad-contemporanea-y-resultados-en-nonagenarios-despues-de-una-revision-aseptica-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/


Tasa de mortalidad contemporánea y resultados en nonagenarios después de una revisión aséptica de artroplastia de cadera y rodilla

Las tasas de mortalidad fueron del 9 %, 18 %, 26 % y 62 % a los 90 días, un año, dos años y cinco años, respectivamente, pero similares a las de las poblaciones de control.
#Artroplastia #Trauma #Cirugía #BJJ #Arthroplasty #Surgery

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los nonagenarios (de 90 a 99 años de edad) han experimentado recientemente el porcentaje de crecimiento demográfico más rápido en deciles en los EE. UU., con el consiguiente aumento en la prevalencia de nonagenarios que viven con artroplastias articulares. Como tal, se espera que aumente el número de artroplastias totales de cadera (ATC) de revisión y artroplastias totales de rodilla (ATR) en nonagenarios. Nuestro objetivo fue determinar la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante y las complicaciones de los nonagenarios sometidos a ATC de revisión aséptica y ATR de revisión.
Las ATC y ATR de revisión contemporáneas parecían ser relativamente seguras en nonagenarios seleccionados manejados con equipos multidisciplinarios. La causa de la revisión afectó los riesgos de morbilidad y mortalidad. Si bien las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron frecuentes, rara vez resultaron en una nueva operación.

La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) son procedimientos quirúrgicos que se realizan para reemplazar una articulación dañada por el desgaste, la artritis o una fractura. Estas cirugías pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes al aliviar el dolor y mejorar la movilidad. Sin embargo, en algunos casos, las prótesis pueden fallar o aflojarse con el tiempo, lo que requiere una cirugía de revisión para reemplazarlas.

La cirugía de revisión suele ser más compleja y riesgosa que la cirugía primaria, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los nonagenarios (de 90 a 99 años) son un grupo de población que ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos años, y que cada vez más vive con artroplastias de cadera y rodilla. Por lo tanto, se espera que el número de revisiones de ATC y ATR en nonagenarios aumente en el futuro.

Un estudio reciente publicado en The Bone & Joint Journal ha analizado los resultados de la cirugía de revisión aseptica (sin infección) de ATC y ATR en nonagenarios, utilizando los datos del registro de artroplastias de la Clínica Mayo en Estados Unidos. El estudio incluyó a 96 nonagenarios que se sometieron a 97 revisiones asepticas (78 caderas y 19 rodillas) entre 1997 y 2018. La edad media al momento de la revisión fue de 92 años, el índice de masa corporal medio fue de 27 kg/m2 y el 67% eran mujeres. El tiempo medio entre la cirugía primaria y la revisión fue de 18 años. Las causas más comunes para la revisión fueron el aflojamiento aséptico y la fractura periprotésica, tanto para las ATC como para las ATR.

Los autores del estudio evaluaron la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante, las complicaciones quirúrgicas y médicas, y los resultados funcionales de los pacientes. Los resultados mostraron que:

  • La tasa de mortalidad fue del 9%, 18%, 26% y 62% a los 90 días, un año, dos años y cinco años después de la revisión, respectivamente. Sin embargo, estas tasas fueron similares a las de poblaciones control emparejadas por edad y sexo.
  • La supervivencia del implante fue alta, con una incidencia acumulada de reoperación del 4% a los cinco años. Hubo 43 complicaciones quirúrgicas y cinco reoperaciones. Las complicaciones médicas fueron frecuentes, con una incidencia acumulada del 65% a los 90 días.
  • Los resultados funcionales mejoraron significativamente después de la revisión, según las puntuaciones del Knee Society Score (para las ATR) y el Harris Hip Score (para las ATC).
  • Las revisiones por fractura periprotésica se asociaron con una mayor mortalidad y un mayor riesgo de complicaciones médicas a los 90 días que las revisiones por aflojamiento aséptico.

Los autores concluyen que la cirugía de revisión aseptica de ATC y ATR parece ser relativamente segura en nonagenarios seleccionados y manejados con equipos multidisciplinarios. La causa de la revisión afectó a los riesgos de morbilidad y mortalidad. Aunque las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron frecuentes, rara vez resultaron en reoperación.

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Dagneaux L, Amundson AW, Larson DR, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):649-656. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1368.R1. PMID: 37259561.

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martes, 18 de octubre de 2022

Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/fracturas-periprotesicas-postoperatorias-de-humero-tras-artroplastia-de-hombro/


Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro

Las fracturas periprotésicas son un problema importante después de la ATS; Mira estos consejos de @JSancheSotelo AQUÍ:

Periprosthetic Postoperative Humeral Fractures After Shoulde… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Se espera que la mayor utilización de la artroplastia de hombro, incluidos los procedimientos de revisión, combinada con aumentos en la esperanza de vida, se traduzca en un aumento sustancial de las fracturas humerales periprotésicas. La evaluación y el manejo de estas fracturas deben actualizarse para considerar las fracturas que complican las artroplastias anatómicas y reversas y los implantes contemporáneos de vástago corto y sin vástago.
  • Aunque el tratamiento conservador tiene éxito en una gran proporción de estas fracturas, se requieren varias técnicas quirúrgicas reconstructivas para el manejo de todos los tipos de fracturas. Las opciones quirúrgicas incluyen fijación interna, aumento de injertos, procedimientos de revisión estándar y, en ocasiones, reconstrucciones complejas que incluyen prótesis segmentarias modulares y compuestos protésicos de aloinjerto.
  • La mayoría de los estudios sobre los resultados de las fracturas humerales periprotésicas han analizado muestras pequeñas y generalmente han informado sobre hombros totales anatómicos con un implante humeral de longitud estándar. Se requiere investigación adicional para optimizar el manejo de las fracturas humerales posoperatorias periprotésicas en la era de la artroplastia reversa, los vástagos cortos y la artroplastia sin vástago.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36026696/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Periprosthetic_Postoperative_Humeral_Fractures.8.aspx

Sanchez-Sotelo J, Athwal GS. Periprosthetic Postoperative Humeral Fractures After Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1227-e1239. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01001. Epub 2022 Aug 26. PMID: 36026696.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




viernes, 14 de octubre de 2022

Tasas de reintervención y revisión diez años después de 1.312 hemiartroplastias de Thompson cementadas: ¿alguna necesidad de cambiar a un implante diferente?

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/tasas-de-reintervencion-y-revision-diez-anos-despues-de-1-312-hemiartroplastias-de-thompson-cementadas-alguna-necesidad-de-cambiar-a-un-implante-diferente/


Tasas de reintervención y revisión diez años después de 1.312 hemiartroplastias de Thompson cementadas: ¿alguna necesidad de cambiar a un implante diferente?

Este estudio respalda el uso de un implante de Thompson cementado como una opción rentable para pacientes frágiles con fractura de cadera.

Reoperation and revision rates at ten years after 1,312 cemented Thompson’s hemiarthroplasties | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)
  • A pesar de múltiples ensayos y series de casos sobre diseños de hemiartroplastia de cadera, todavía falta orientación sobre qué implante usar. Un área particularmente deficiente son los resultados a largo plazo. Presentamos más de 1000 hemiartroplastias de Thompson cementadas consecutivas durante un período de diez años, registrando todos los resultados accesibles de pacientes e implantes.
  • El vástago de Thompson demuestra tasas muy bajas de complicaciones que requieren reoperación y revisión, hasta diez años después del procedimiento índice. Menos de uno de cada diez pacientes vive diez años después de la fractura. Este estudio respalda el uso de un implante de Thompson cementado como una opción rentable para pacientes frágiles con fractura de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36062890/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0084

Khan SK, Tyas B, Shenfine A, Jameson SS, Inman DS, Muller SD, Reed MR. Reoperation and revision rates at ten years after 1,312 cemented Thompson’s hemiarthroplasties : any need to change to a different implant? Bone Jt Open. 2022 Sep;3(9):710-715. doi: 10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0084. PMID: 36062890.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




miércoles, 30 de marzo de 2022

Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/reemplazo-femoral-proximal-en-artroplastia-de-cadera-de-revision-no-neoplasica-resultados-a-cinco-anos/


Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años

La artroplastia femoral proximal es una opción sensata en la artroplastia total de cadera de revisión con pérdida ósea femoral proximal masiva.

Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)
  • Con el aumento de la carga de la artroplastia de cadera de revisión (ATC), uno de los principales desafíos es el manejo de la pérdida ósea del fémur proximal asociada con múltiples cirugías previas. La artroplastia femoral proximal (PFA) ya se ha popularizado para cirugías de tumores. Nuestro objetivo fue describir el resultado del uso de PFA en estos casos exigentes no neoplásicos.
  • La dislocación y la infección siguen siendo la principal causa de fracaso, particularmente en pacientes con infección preexistente. El uso de copas de doble movilidad, implantes recubiertos de plata y regímenes de rehabilitación postoperatoria menos agresivos posiblemente ayudaría a reducir las complicaciones. La PFA realizada en pacientes con fractura periprotésica parece bastante mejor. Este estudio respalda el uso juicioso de PFA en artroplastias de cadera de revisión no oncológicas, y que sean realizadas por cirujanos expertos en artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35285702/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1

Syam K, Unnikrishnan PN, Lokikere NK, Wilson-Theaker W, Gambhir A, Shah N, Porter M. Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty : five-year results. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):229-235. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1. PMID: 35285702.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.




miércoles, 7 de julio de 2021

Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla

 https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/tecnica-quirurgica-de-un-sistema-de-extraccion-de-cemento-sobre-cemento-para-cirugia-de-revision-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/


Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla

La extracción de cemento durante la cirugía de revisión de artroplastia de cadera o rodilla es técnicamente exigente y propensa a complicaciones graves como fracturas periprotésicas, extracción incompleta de cemento o perforaciones. Se han desarrollado varias técnicas alternativas para permitir la extracción completa, precisa y segura de cemento del hueso, incluidas osteotomías y ventanas corticales, instrumentos endoscópicos, dispositivos de ultrasonido, litotricia y extracción asistida por láser.




Describimos una técnica de cemento sobre cemento con una herramienta estéril de un solo uso para la eliminación de cemento. El cemento se retira pieza a pieza mediante un dispositivo específicamente diseñado, sin osteotomías ni corticales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189215/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00081-9/fulltext

Tovar-Bazaga M, Sáez-Martínez D, Auñón Á, López-Oliva F, Pardos-Mayo B, Calvo E. Surgical Technique of a Cement-On-Cement Removal System for Hip and Knee Arthroplasty Revision Surgery. Arthroplast Today. 2021 Jun 15;9:112-117. doi: 10.1016/j.artd.2021.05.008. PMID: 34189215; PMCID: PMC8217307.

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martes, 29 de junio de 2021

Fractura bilateral de rodilla periprotésica con la rodilla total flotante derecha y la estrategia de tratamiento de la fractura de la rótula periprotésica izquierda: informe de un caso

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Fractura bilateral de rodilla periprotésica con la rodilla total flotante derecha y la estrategia de tratamiento de la fractura de la rótula periprotésica izquierda: informe de un caso



Una mujer de 74 años involucrada en un violento accidente automovilístico sufrió lesiones bilaterales en la rodilla, faciales y en las manos. En la sala de emergencias se realizó la reanimación inicial y estabilización del protocolo de trauma y se la inmovilizó provisionalmente por sus lesiones en las extremidades. Se presentó con la rodilla total flotante del lado derecho que involucraba una fractura periarticular conminuta de fémur distal periprotésica y una fractura conminuta de la diáfisis de la tibia del peroné. El paciente también tenía una fractura rotuliana periprotésica del polo inferior de la rodilla izquierda. El paciente tenía antecedentes de ATR bilateral hace unos 2 años.

Se sometió a tratamiento quirúrgico de la rodilla total flotante derecha mediante la estabilización de la fractura de fémur distal y la fijación de la fractura de la diáfisis tibial con placas de bloqueo. Se sometió a un injerto óseo autólogo primario en ambos sitios de fractura. La fractura rotuliana de la rodilla izquierda se trató de forma conservadora con un aparato ortopédico. A los 8 meses de seguimiento, el paciente estaba libre de dolor y tenía consolidación de fracturas. El paciente caminaba sin ayudas para caminar. A los 18 meses, había recuperado su estado funcional previo a la lesión.

Cada fractura en una lesión total de rodilla flotante es única y el tratamiento debe decidirse según el análisis individual y la extensión de las lesiones de los tejidos blandos. Una ocurrencia poco común destaca los patrones complejos de lesiones que involucran FPP que requieren una estrategia de manejo individualizada para casos específicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34141659/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8180332/

http://www.jocr.co.in/wp/2021/02/10/jocr-2021-v11-i02-2000-fulltext-2/

Tomar L, Govil G, Dhawan P. Bilateral Periprosthetic Knee Fracture with the Right Floating Total Knee and Left Periprosthetic Patella Fracture Management Strategy: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2021 Feb;11(2):1-5. doi: 10.13107/jocr.2021.v11.i02.2000. PMID: 34141659; PMCID: PMC8180332.

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