lunes, 22 de julio de 2024
¿ Cuáles son las complicaciones en un reemplazo de cadera ?
domingo, 17 de marzo de 2024
Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura del cuello femoral en pacientes de 65 años o más
Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura del cuello femoral en pacientes de 65 años o más
Las fracturas del cuello femoral son
comunes en personas mayores de 65 años, lo que requiere una movilización
rápida para obtener mejores resultados. Existe un debate en curso sobre
cuál es el método óptimo de fijación del componente femoral en la
artroplastia total de cadera (ATC) para estas fracturas. Datos recientes
de EE. UU. muestran una preferencia por técnicas no cementadas en más
del 93% de las ATC primarias. No obstante, la fijación cementada podría
ofrecer ventajas como menos revisiones, reducción de las fracturas
periprotésicas, menor dolor en el muslo y mayor supervivencia del
implante a largo plazo para las personas mayores de 65 años. Este
estudio compara los métodos de fijación cementados y no cementados en la
ATC, centrándose en las complicaciones posoperatorias en pacientes de
65 años. y mas viejo.
Conclusiones: Este estudio, que utiliza una gran base de datos nacional y cohortes pareadas por propensión, indica que la fijación cementada del componente femoral en la ATC conduce a menos fracturas periprotésicas y revisiones asépticas, pero a un mayor riesgo de TEV. La elección del tipo de fijación debe considerar varios factores, incluidos la edad, el sexo, las comorbilidades, la calidad ósea y la experiencia quirúrgica. Estos datos pueden informar a los cirujanos en su proceso de toma de decisiones.
Hameed D, McCormick BP, Sequeira SB, Dubin JA, Bains SS, Mont MA, Delanois RE, Boucher HR. Cemented Versus Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Femoral Neck Fracture in Patients Aged 65 and Older. J Arthroplasty. 2024 Jan 20:S0883-5403(24)00034-2. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.034. Epub ahead of print. PMID: 38253188.
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jueves, 14 de marzo de 2024
Seguimiento a largo plazo de un vástago femoral no cementado proximalmente recubierto de hidroxiapatita en artroplastia total de cadera
Seguimiento a largo plazo de un vástago femoral no cementado proximalmente recubierto de hidroxiapatita en artroplastia total de cadera
Los vástagos femorales no cementados se han utilizado en la
artroplastia total de cadera (ATC) durante más de tres décadas. Se ha
informado sobre el rendimiento a largo plazo de varios vástagos no
cementados, muchos de ellos con excelente durabilidad y resultados
radiológicos.1-7
El vástago no cementado Omnifit HA (Osteonics, EE. UU.) (Figura 1) se introdujo hace más de 30 años. Está hecho de aleación de titanio, no tiene collar, tiene un vástago recto y está recubierto proximalmente con una capa de hidroxiapatita de 50 micrones. Están presentes pasos de normalización proximales. La deposición del arco con titanio aumenta la resistencia a la abrasión y aumenta el ajuste, mejorando la osteointegración. La adición de un recubrimiento de hidroxiapatita también mejora el crecimiento óseo y permite una fijación estable temprana.8
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos tras el uso de este vástago entre 20 y 25 años, evaluando la supervivencia mediante la revisión para cualquier indicación y el aflojamiento aséptico como criterios de valoración, y la evidencia radiológica de la estabilidad de la fijación.
El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de un
vástago femoral recubierto de hidroxiapatita, recto y sin collar, en una
artroplastia total de cadera (ATC) con un seguimiento mínimo de 20
años.
Conclusión
El vástago femoral Omnifit HA ofreció una supervivencia a largo plazo prometedora hasta la tercera década.
Yee AHF, Chan VWK, Fu H, Chan PK, Chiu KY. Long-term follow-up of an uncemented proximally hydroxyapatite-coated femoral stem in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Mar 1;106-B(3 Supple A):110-114. doi: 10.1302/0301-620X.106B3.BJJ-2023-0844.R1. PMID: 38423107.
© 2024 Yee et al.
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lunes, 9 de octubre de 2023
Características y factores de riesgo de los subtipos de fractura UCS en fracturas periprotésicas alrededor de la cadera.
Características y factores de riesgo de los subtipos de fractura UCS en fracturas periprotésicas alrededor de la cadera.
La supervivencia de una artroplastia de cadera supera el 90% diez años después de la operación.1 Cada año se realiza un número cada vez mayor de artroplastias totales de cadera (ATC), según el Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte.1 Debido A esto se suma un rápido aumento reciente en la carga y la incidencia de fracturas periprotésicas (FPP) alrededor de las prótesis de cadera.2,3 Las FPP se asocian con tasas de mortalidad a 30 días que oscilan entre el 3% y el 5%, con morbilidad y mortalidad similares. al de las fracturas bien reconocidas del cuello femoral.4,5 La creciente incidencia de FPP de cadera requiere importantes recursos económicos para tratarlas. El coste medio del tratamiento de una única FPP alrededor de la cadera en un hospital universitario del Reino Unido se estima en £23.469 (rango £615 a £223.000).6
Los factores de riesgo asociados con la aparición de FPP en la cadera incluyen el sexo femenino, la edad, la artritis reumatoide y la osteoporosis.7-9 Los vástagos femorales no cementados se han relacionado con una mayor incidencia general de FPP en comparación con los implantes cementados, mientras que los vástagos cementados con diseño deslizante cónico están asociados con un mayor riesgo de FPP en comparación con el diseño de viga compuesta cementada.10 A pesar de lo que actualmente se sabe en la literatura sobre los factores de riesgo, los subtipos de FPP varían significativamente en su estabilidad y por lo tanto en su manejo adecuado. Recientemente, se introdujo el Sistema de Clasificación Unificada (UCS) para clasificar todos los posibles subtipos de fracturas alrededor de las artroplastias de las articulaciones principales.11 Se ha demostrado que este sistema de clasificación tiene una excelente concordancia inter e intraobservador.12
Actualmente se sabe poco sobre las características y factores de riesgo asociados con los diferentes subtipos de fracturas del UCS. Estudios de cohortes anteriores concluyeron que la elección del vástago femoral cementado puede influir en el riesgo de revisión de las FPP y que el vástago Exeter se asocia con un mayor riesgo de fracturas tipo B en comparación con el vástago Lubinus.13,14 Thien et al15 investigaron el diseño de implantes en un gran estudio basado en registros y concluyó que la forma y el acabado de la superficie del vástago femoral y su fijación están asociados con el riesgo de FPP. Más recientemente, Jain et al16 concluyeron que el sexo masculino se asociaba con una reducción en las probabilidades de sufrir una fractura UCS C, mientras que Karam et al17 describieron un patrón de fractura en estallido y en espiral asociado con vástagos cementados y un patrón en concha asociado con vástagos no cementados. Sin embargo, la mayoría de los estudios incluyeron una población pequeña, tuvieron en cuenta un número limitado de covariables en sus análisis o compararon vástagos puramente cementados. Hasta la fecha, no se ha establecido ninguna relación entre el grado de fractura del UCS y el tipo de cementación del vástago femoral (cementado versus no cementado). Además, se dispone de información limitada que compara las características demográficas de los pacientes, los resultados y los diseños de los componentes no cementados y su relación con el grado de fractura del UCS.
En este estudio, nuestro objetivo fue describir las características, estrategias de manejo y resultados de los diferentes grados de fractura UCS en FPP de cadera. Además, evaluamos los factores de riesgo relacionados con el paciente, el mecanismo de lesión y los implantes asociados con cada grado de fractura de UCS.
Objetivos
Las fracturas periprotésicas (FPP)
tras una artroplastia de cadera son lesiones complejas. Este estudio
evalúa las características demográficas de los pacientes, el manejo, los
resultados y los factores de riesgo asociados con los subtipos de FPP
durante una década.
Conclusión
El tipo de FPP más común en
pacientes ancianos frágiles es el UCS B2. Los vástagos no cementados
tienen un menor riesgo de fracturas UCS C en comparación con los
vástagos cementados. Se necesita una base de datos nacional de PPF para
identificar mejor la correlación entre los implantes y los subtipos de
fracturas.
Nasser AAHH, Osman K, Chauhan GS, Prakash R, Handford C, Nandra RS, Mahmood A; PPF Study Collaborative. Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in periprosthetic fractures around the hip. Bone Jt Open. 2023 Sep 1;4(9):659-667. doi: 10.1302/2633-1462.49.BJO-2023-0065.R1. PMID: 37654129; PMCID: PMC10471444.
Copyright © 2023 Authors et al.
miércoles, 4 de octubre de 2023
Fracturas periprotésicas después de una artroplastia total de rodilla
Fracturas periprotésicas después de una artroplastia total de rodilla
A medida que el número de artroplastias totales de rodilla realizadas continúa aumentando, las complicaciones como las fracturas periprotésicas posoperatorias son cada vez más comunes. Las fracturas periprotésicas femorales son el tipo más común de fracturas alrededor de una artroplastia total de rodilla, mientras que las fracturas periprotésicas de tibia y rótula son poco frecuentes. Los principios del tratamiento dependen del hueso en el que se localiza la fractura, el estado de la fijación del implante, la reserva ósea y el tipo de implantes disponibles. La clasificación de Vancouver permite un sistema estandarizado para describir y tratar estas lesiones, incorporando estos factores. Un enfoque sistemático es vital para obtener los mejores resultados posibles porque las tasas de complicaciones y mortalidad imitan las de las fracturas de cadera.
Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)
Bengoa F, Neufeld ME, Howard LC, Masri BA. Periprosthetic Fractures After a Total Knee Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Oct 1;31(19):e746-e759. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00701. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364252.
Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
martes, 12 de septiembre de 2023
Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal
Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal
Varios factores previamente identificados relacionados con el
paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo
de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el
valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro
objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo
previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que
conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
El
modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión
tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de
la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una
cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la
predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el
cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos
con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo
lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se
sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de
la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el
conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la
fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un
conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión
logística con variables previamente identificadas relacionadas con el
paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura
periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona
de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial)
en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento
(diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud
de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo
análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía
secundaria en fracturas de fémur distal.
Pudimos incluir 299
fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%)
desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de
0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor
(AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la
predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue
0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la
predicción.
Sainio H, Rämö L, Reito A, Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID: PMC10425244.
Copyright © 2023 Author(s) et al.
jueves, 22 de junio de 2023
Tasa de mortalidad contemporánea y resultados en nonagenarios después de una revisión aséptica de artroplastia de cadera y rodilla
Tasa de mortalidad contemporánea y resultados en nonagenarios después de una revisión aséptica de artroplastia de cadera y rodilla
Los nonagenarios (de 90 a 99 años de edad) han
experimentado recientemente el porcentaje de crecimiento demográfico más
rápido en deciles en los EE. UU., con el consiguiente aumento en la
prevalencia de nonagenarios que viven con artroplastias articulares.
Como tal, se espera que aumente el número de artroplastias totales de
cadera (ATC) de revisión y artroplastias totales de rodilla (ATR) en
nonagenarios. Nuestro objetivo fue determinar la tasa de mortalidad, la
supervivencia del implante y las complicaciones de los nonagenarios
sometidos a ATC de revisión aséptica y ATR de revisión.
Las ATC y ATR
de revisión contemporáneas parecían ser relativamente seguras en
nonagenarios seleccionados manejados con equipos multidisciplinarios. La
causa de la revisión afectó los riesgos de morbilidad y mortalidad. Si
bien las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron
frecuentes, rara vez resultaron en una nueva operación.
La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) son procedimientos quirúrgicos que se realizan para reemplazar una articulación dañada por el desgaste, la artritis o una fractura. Estas cirugías pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes al aliviar el dolor y mejorar la movilidad. Sin embargo, en algunos casos, las prótesis pueden fallar o aflojarse con el tiempo, lo que requiere una cirugía de revisión para reemplazarlas.
La cirugía de revisión suele ser más compleja y riesgosa que la cirugía primaria, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los nonagenarios (de 90 a 99 años) son un grupo de población que ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos años, y que cada vez más vive con artroplastias de cadera y rodilla. Por lo tanto, se espera que el número de revisiones de ATC y ATR en nonagenarios aumente en el futuro.
Un estudio reciente publicado en The Bone & Joint Journal ha analizado los resultados de la cirugía de revisión aseptica (sin infección) de ATC y ATR en nonagenarios, utilizando los datos del registro de artroplastias de la Clínica Mayo en Estados Unidos. El estudio incluyó a 96 nonagenarios que se sometieron a 97 revisiones asepticas (78 caderas y 19 rodillas) entre 1997 y 2018. La edad media al momento de la revisión fue de 92 años, el índice de masa corporal medio fue de 27 kg/m2 y el 67% eran mujeres. El tiempo medio entre la cirugía primaria y la revisión fue de 18 años. Las causas más comunes para la revisión fueron el aflojamiento aséptico y la fractura periprotésica, tanto para las ATC como para las ATR.
Los autores del estudio evaluaron la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante, las complicaciones quirúrgicas y médicas, y los resultados funcionales de los pacientes. Los resultados mostraron que:
- La tasa de mortalidad fue del 9%, 18%, 26% y 62% a los 90 días, un año, dos años y cinco años después de la revisión, respectivamente. Sin embargo, estas tasas fueron similares a las de poblaciones control emparejadas por edad y sexo.
- La supervivencia del implante fue alta, con una incidencia acumulada de reoperación del 4% a los cinco años. Hubo 43 complicaciones quirúrgicas y cinco reoperaciones. Las complicaciones médicas fueron frecuentes, con una incidencia acumulada del 65% a los 90 días.
- Los resultados funcionales mejoraron significativamente después de la revisión, según las puntuaciones del Knee Society Score (para las ATR) y el Harris Hip Score (para las ATC).
- Las revisiones por fractura periprotésica se asociaron con una mayor mortalidad y un mayor riesgo de complicaciones médicas a los 90 días que las revisiones por aflojamiento aséptico.
Los autores concluyen que la cirugía de revisión aseptica de ATC y ATR parece ser relativamente segura en nonagenarios seleccionados y manejados con equipos multidisciplinarios. La causa de la revisión afectó a los riesgos de morbilidad y mortalidad. Aunque las complicaciones médicas y quirúrgicas tempranas fueron frecuentes, rara vez resultaron en reoperación.
Dagneaux L, Amundson AW, Larson DR, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Contemporary mortality rate and outcomes in nonagenarians after aseptic revision hip and knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):649-656. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1368.R1. PMID: 37259561.
© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
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martes, 18 de octubre de 2022
Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro
Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro
- Se espera que la mayor utilización de la artroplastia de hombro, incluidos los procedimientos de revisión, combinada con aumentos en la esperanza de vida, se traduzca en un aumento sustancial de las fracturas humerales periprotésicas. La evaluación y el manejo de estas fracturas deben actualizarse para considerar las fracturas que complican las artroplastias anatómicas y reversas y los implantes contemporáneos de vástago corto y sin vástago.
- Aunque el tratamiento conservador tiene éxito en una gran proporción de estas fracturas, se requieren varias técnicas quirúrgicas reconstructivas para el manejo de todos los tipos de fracturas. Las opciones quirúrgicas incluyen fijación interna, aumento de injertos, procedimientos de revisión estándar y, en ocasiones, reconstrucciones complejas que incluyen prótesis segmentarias modulares y compuestos protésicos de aloinjerto.
- La mayoría de los estudios sobre los resultados de las fracturas humerales periprotésicas han analizado muestras pequeñas y generalmente han informado sobre hombros totales anatómicos con un implante humeral de longitud estándar. Se requiere investigación adicional para optimizar el manejo de las fracturas humerales posoperatorias periprotésicas en la era de la artroplastia reversa, los vástagos cortos y la artroplastia sin vástago.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36026696/
Sanchez-Sotelo J, Athwal GS. Periprosthetic Postoperative Humeral Fractures After Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1227-e1239. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01001. Epub 2022 Aug 26. PMID: 36026696.
Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
viernes, 14 de octubre de 2022
Tasas de reintervención y revisión diez años después de 1.312 hemiartroplastias de Thompson cementadas: ¿alguna necesidad de cambiar a un implante diferente?
Tasas de reintervención y revisión diez años después de 1.312 hemiartroplastias de Thompson cementadas: ¿alguna necesidad de cambiar a un implante diferente?
- A pesar de múltiples ensayos y series de casos sobre diseños de hemiartroplastia de cadera, todavía falta orientación sobre qué implante usar. Un área particularmente deficiente son los resultados a largo plazo. Presentamos más de 1000 hemiartroplastias de Thompson cementadas consecutivas durante un período de diez años, registrando todos los resultados accesibles de pacientes e implantes.
- El vástago de Thompson demuestra tasas muy bajas de complicaciones que requieren reoperación y revisión, hasta diez años después del procedimiento índice. Menos de uno de cada diez pacientes vive diez años después de la fractura. Este estudio respalda el uso de un implante de Thompson cementado como una opción rentable para pacientes frágiles con fractura de cadera.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36062890/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0084
Khan SK, Tyas B, Shenfine A, Jameson SS, Inman DS, Muller SD, Reed MR. Reoperation and revision rates at ten years after 1,312 cemented Thompson’s hemiarthroplasties : any need to change to a different implant? Bone Jt Open. 2022 Sep;3(9):710-715. doi: 10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0084. PMID: 36062890.
© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
miércoles, 30 de marzo de 2022
Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años
Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años
- Con el aumento de la carga de la artroplastia de cadera de revisión (ATC), uno de los principales desafíos es el manejo de la pérdida ósea del fémur proximal asociada con múltiples cirugías previas. La artroplastia femoral proximal (PFA) ya se ha popularizado para cirugías de tumores. Nuestro objetivo fue describir el resultado del uso de PFA en estos casos exigentes no neoplásicos.
- La dislocación y la infección siguen siendo la principal causa de fracaso, particularmente en pacientes con infección preexistente. El uso de copas de doble movilidad, implantes recubiertos de plata y regímenes de rehabilitación postoperatoria menos agresivos posiblemente ayudaría a reducir las complicaciones. La PFA realizada en pacientes con fractura periprotésica parece bastante mejor. Este estudio respalda el uso juicioso de PFA en artroplastias de cadera de revisión no oncológicas, y que sean realizadas por cirujanos expertos en artroplastia de revisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35285702/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1
Syam K, Unnikrishnan PN, Lokikere NK, Wilson-Theaker W, Gambhir A, Shah N, Porter M. Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty : five-year results. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):229-235. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1. PMID: 35285702.
© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
miércoles, 7 de julio de 2021
Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla
Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla
La extracción de cemento durante la cirugía de revisión de artroplastia de cadera o rodilla es técnicamente exigente y propensa a complicaciones graves como fracturas periprotésicas, extracción incompleta de cemento o perforaciones. Se han desarrollado varias técnicas alternativas para permitir la extracción completa, precisa y segura de cemento del hueso, incluidas osteotomías y ventanas corticales, instrumentos endoscópicos, dispositivos de ultrasonido, litotricia y extracción asistida por láser.
Describimos una técnica de cemento sobre cemento con una herramienta estéril de un solo uso para la eliminación de cemento. El cemento se retira pieza a pieza mediante un dispositivo específicamente diseñado, sin osteotomías ni corticales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189215/
https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00081-9/fulltext
Tovar-Bazaga M, Sáez-Martínez D, Auñón Á, López-Oliva F, Pardos-Mayo B, Calvo E. Surgical Technique of a Cement-On-Cement Removal System for Hip and Knee Arthroplasty Revision Surgery. Arthroplast Today. 2021 Jun 15;9:112-117. doi: 10.1016/j.artd.2021.05.008. PMID: 34189215; PMCID: PMC8217307.
Copyright © 2021 The Authors
martes, 29 de junio de 2021
Fractura bilateral de rodilla periprotésica con la rodilla total flotante derecha y la estrategia de tratamiento de la fractura de la rótula periprotésica izquierda: informe de un caso
Fractura bilateral de rodilla periprotésica con la rodilla total flotante derecha y la estrategia de tratamiento de la fractura de la rótula periprotésica izquierda: informe de un caso
Una mujer de 74 años involucrada en un violento accidente automovilístico sufrió lesiones bilaterales en la rodilla, faciales y en las manos. En la sala de emergencias se realizó la reanimación inicial y estabilización del protocolo de trauma y se la inmovilizó provisionalmente por sus lesiones en las extremidades. Se presentó con la rodilla total flotante del lado derecho que involucraba una fractura periarticular conminuta de fémur distal periprotésica y una fractura conminuta de la diáfisis de la tibia del peroné. El paciente también tenía una fractura rotuliana periprotésica del polo inferior de la rodilla izquierda. El paciente tenía antecedentes de ATR bilateral hace unos 2 años.
Se sometió a tratamiento quirúrgico de la rodilla total flotante derecha mediante la estabilización de la fractura de fémur distal y la fijación de la fractura de la diáfisis tibial con placas de bloqueo. Se sometió a un injerto óseo autólogo primario en ambos sitios de fractura. La fractura rotuliana de la rodilla izquierda se trató de forma conservadora con un aparato ortopédico. A los 8 meses de seguimiento, el paciente estaba libre de dolor y tenía consolidación de fracturas. El paciente caminaba sin ayudas para caminar. A los 18 meses, había recuperado su estado funcional previo a la lesión.
Cada fractura en una lesión total de rodilla flotante es única y el tratamiento debe decidirse según el análisis individual y la extensión de las lesiones de los tejidos blandos. Una ocurrencia poco común destaca los patrones complejos de lesiones que involucran FPP que requieren una estrategia de manejo individualizada para casos específicos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34141659/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8180332/
http://www.jocr.co.in/wp/2021/02/10/jocr-2021-v11-i02-2000-fulltext-2/
Tomar L, Govil G, Dhawan P. Bilateral Periprosthetic Knee Fracture with the Right Floating Total Knee and Left Periprosthetic Patella Fracture Management Strategy: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2021 Feb;11(2):1-5. doi: 10.13107/jocr.2021.v11.i02.2000. PMID: 34141659; PMCID: PMC8180332.
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