https://www.clinicademano.com.mx/academia/cerrar-la-brecha-mejorar-los-resultados-ortopedicos-mediante-la-integracion-de-la-investigacion-cualitativa/

Cerrar la brecha: mejorar los resultados ortopédicos mediante la integración de la investigación cualitativa

noviembre 2, 2024 por admin

Objetivos: La base de evidencia dentro de la traumatología y la ortopedia ha favorecido tradicionalmente las metodologías de investigación cuantitativa. La investigación cualitativa puede proporcionar perspectivas únicas que iluminan las experiencias de los pacientes y las percepciones de la atención. Los métodos cualitativos revelan las narrativas subjetivas de los pacientes que no se capturan con datos cuantitativos, lo que proporciona una comprensión más integral de la atención centrada en el paciente. El objetivo de este estudio es cuantificar el nivel de investigación cualitativa dentro de la literatura ortopédica.

Recién publicado en @BoneJointOpen, proponemos una mayor investigación cualitativa en ortopedia, para combinar las experiencias de los pacientes con los datos para impulsar una atención personalizada y centrada en el paciente en el futuro.

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration | Bone & Joint

Conclusión: Este estudio demuestra que hay un número muy bajo de artículos de investigación cualitativa publicados en revistas de traumatología y ortopedia. Dado el enfoque cada vez mayor en los resultados de los pacientes y la mejora de la experiencia del paciente, se puede argumentar que existe un requisito para apoyar los enfoques cuantitativos y cualitativos para la investigación ortopédica. La combinación de métodos cualitativos y cuantitativos puede abordar de manera eficaz los aspectos complejos y personales de la atención de los pacientes, garantizando que los resultados se alineen con los valores de los pacientes y mejoren la calidad general de la atención.

Mensaje para llevar a casa

• La investigación cualitativa puede proporcionar perspectivas únicas que iluminan las experiencias y las percepciones de los pacientes sobre la atención. Sin embargo, las revistas especializadas en traumatología y ortopedia favorecen abrumadoramente la publicación de investigaciones que utilizan métodos cuantitativos, lo que resulta en una escasez de estudios cualitativos.
• Este artículo presenta una revisión bibliográfica que demuestra la ausencia de métodos cualitativos dentro de las 12 revistas de ortopedia y traumatología mejor calificadas según el factor de impacto de 2023 y la clasificación de revistas de SCImago.
• Los métodos de investigación cualitativa son esenciales para la cultura de la atención centrada en la persona y la mejora de la calidad en la atención médica.

Introducción

Un principio central de la atención sanitaria es el uso de la investigación basada en la evidencia para informar la práctica clínica.1 El desarrollo y la investigación continuos son necesarios para mejorar la calidad de la atención y optimizar los resultados para los usuarios del servicio. Los métodos de investigación clínica se pueden dividir en dos categorías principales, cuantitativos y cualitativos (Tabla I).2 La investigación cuantitativa recopila datos numéricos y los analiza mediante análisis estadístico, lo que produce datos empíricos objetivos que se pueden medir y expresar para probar hipótesis, hacer predicciones o identificar patrones.3 La investigación cualitativa recopila datos no numéricos, como palabras o imágenes, y explora las experiencias, opiniones o actitudes de los sujetos.4

Ambos métodos son necesarios en la investigación cuando se exploran preguntas multifacéticas y complejas en torno a la atención al paciente y se comprende el impacto que tiene la atención brindada en los pacientes individuales y en la población de pacientes en general.5 A pesar de reconocer el valor de los enfoques cualitativos en áreas específicas, la investigación clínica en traumatología y ortopedia utiliza abrumadoramente métodos cuantitativos.6 La incorporación de metodologías cuantitativas y cualitativas es vital en la traumatología y la ortopedia. Estos dos enfoques se diferencian en los tipos de preguntas que intentan abordar.7 Por ejemplo, los métodos cuantitativos (como los ensayos controlados aleatorizados [ECA]) son herramientas poderosas para evaluar los efectos de las intervenciones y los tratamientos. Sin embargo, surgen limitaciones críticas cuando dichos estudios se basan exclusivamente en metodologías cuantitativas, ya que pasan por alto las experiencias subjetivas de los pacientes que se someten a estas intervenciones y pueden no medir su éxito percibido.8 Estas investigaciones específicas solo se pueden abordar de manera efectiva mediante metodologías cualitativas. La investigación cualitativa se diferencia de la cuantitativa al recurrir a las narrativas, opiniones y emociones de los pacientes como fuentes de datos primarios. Este enfoque mejora la pertinencia y la solidez de los hallazgos al tiempo que señala formas prácticas de implementar los hallazgos en la práctica clínica.9,10 Para establecer una cultura de práctica basada en la evidencia en el campo, es imperativo reconocer que tanto las tradiciones de investigación cuantitativa como las cualitativas hacen contribuciones indispensables.11 Estos dos métodos son complementarios, y su aplicación combinada es esencial para permitir exploraciones y mejoras integrales de todas las dimensiones de la calidad de la atención.

La investigación ortopédica ha sido criticada por su alineación con las prioridades y necesidades clínicas de los pacientes.12,13 En respuesta, se han hecho esfuerzos concertados para involucrar al público y a los pacientes en el inicio, diseño, ejecución y difusión de la investigación, ejemplificados por iniciativas como The James Lind Alliance Priority Setting Partnership14 y financiadores de investigación como el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR),15 que enfatizan la necesidad de involucrar activamente a los pacientes y al público en el diseño y la realización de la investigación.

A pesar de estos avances, los estudios cualitativos son escasos en las revistas ortopédicas más importantes. Se puede argumentar que las metodologías cualitativas, hasta cierto punto, siguen siendo ignoradas en gran medida o se consideran relevantes solo para los roles y temas relacionados con la enfermería y los profesionales afines. Para explorar esto, se realizó una búsqueda bibliométrica integral para identificar la cantidad de investigación cualitativa publicada en revistas ortopédicas.16

Esta búsqueda bibliométrica se realizó y se informó de acuerdo con la guía preliminar para informar revisiones bibliométricas de la literatura biomédica (BIBLIO).17

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration – PubMed

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration | Bone & Joint

Mew LE, Heaslip V, Immins T, Ramasamy A, Wainwright TW. Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration. Bone Jt Open. 2024 Nov 1;5(11):953-961. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0145.R1. PMID: 39481450.

© 2024 Mew et al.

Open access funding

The authors report that they received open access funding for this manuscript from Bournemouth University, UK.

© 2024 Mew et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/diferencias-clinicas-oncologicas-y-pronosticas-de-los-pacientes-con-eventos-relacionados-con-el-esqueleto-posteriores-en-las-metastasis-oseas/

Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Objetivos
Los avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida de los pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD). Los pacientes podrían experimentar más eventos relacionados con el esqueleto (SRE) como resultado de este progreso. Aquellos que ya han experimentado un SRE podrían encontrar otro manejo local para un SRE posterior, que no es parte del tratamiento para el SRE inicial. Sin embargo, existe una brecha notable en la investigación sobre la tasa y las características de los SRE posteriores que requieren un tratamiento localizado adicional, lo que obliga a los médicos a extrapolar las experiencias con los SRE iniciales cuando se enfrentan a los posteriores. Este estudio tuvo como objetivo investigar la proporción de pacientes con MBD que desarrollan eventos esqueléticos posteriores que requieren tratamiento local, examinar si existen diferencias pronósticas en el tratamiento inicial entre aquellos con eventos esqueléticos únicos versus posteriores, y determinar si las características clínicas, oncológicas y pronósticas difieren entre los tratamientos de eventos esqueléticos iniciales y posteriores.

En referencia al tratamiento inicial para las metástasis óseas, los pacientes en el grupo de eventos posteriores relacionados con el esqueleto (SRE) tuvieron una supervivencia media más prolongada de seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de SRE único.
#BJR #AccesoAbierto #Ortopedia

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Conclusión
Este estudio encontró que el 17% de los pacientes requirieron tratamientos para un segundo evento esquelético posterior, y la guía clínica actual no proporcionó un enfoque específico para esta condición clínica. Observamos que, en referencia al tratamiento inicial, los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos posteriores tuvieron una supervivencia media más prolongada a seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos únicos. Una vez que los pacientes desarrollan un evento esquelético posterior, tienen una tasa de supervivencia a un año peor que aquellos que reciben tratamiento para un solo evento esquelético. Las investigaciones futuras deben identificar factores pronósticos y evaluar la aplicabilidad de los modelos de predicción de supervivencia existentes para un mejor manejo de los eventos esqueléticos posteriores.

Enfoque del artículo
¿Qué proporción de pacientes desarrollan un evento esquelético posterior (SRE) que requiere tratamiento local?
¿Los pacientes que desarrollan un SRE posterior tienen un pronóstico más favorable cuando presentan inicialmente el primer ERE?
¿La presentación del ERE posterior es diferente de la presentación del ERE inicial en términos de características del paciente y pronóstico?

Mensajes clave
Este estudio subraya la necesidad de planes de seguimiento personalizados para pacientes con enfermedad ósea metastásica con buen pronóstico, debido a una tasa notable de ERE posteriores.
Las tasas de supervivencia para el ERE único y el ERE posterior fueron similares dentro de los primeros 200 días, lo que indica que las experiencias de los médicos en el manejo del ERE único podrían ser una guía confiable al tratar un ERE posterior.
La tasa de supervivencia a un año más baja en la presentación del ERE posterior en comparación con el ERE único resalta la importancia de una intervención cautelosa, donde se pueden favorecer tratamientos menos invasivos.

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PubMed (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PMC (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hsieh HC, Yen HK, Hsieh WT, Lin CW, Pan YT, Jaw FS, Janssen SJ, Lin WH, Hu MH, Groot O. Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases. Bone Joint Res. 2024 Sep 16;13(9):497-506. doi: 10.1302/2046-3758.139.BJR-2023-0372.R1. PMID: 39278635; PMCID: PMC11402515.

Copyright © 2024 Hsieh et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.traumayortopedia.space/academia/el-tratamiento-de-la-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-en-ninos-menores-de-tres-meses-un-estudio-de-consenso-de-la-sociedad-britanica-de-cirugia-ortopedica-infantil/

El tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera en niños menores de tres meses: un estudio de consenso de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil

junio 17, 2024 por admin

Existe una enorme variación en la práctica de detección de displasia del desarrollo de la cadera en bebés, con evidencia limitada y poca certeza sobre cualquier etapa del proceso.

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) incluye un espectro de anomalías, que van desde una deficiencia acetabular leve hasta la subluxación y dislocación de la cadera. Uno de cada 1.000 recién nacidos tiene la cadera completamente dislocada, y entre el 2% y el 3% tiene algún grado de displasia de cadera.1-4 Se cree ampliamente que la detección y el tratamiento tempranos en los recién nacidos mediante una férula simple restablecen rápidamente la anatomía normal. , previniendo así anomalías de por vida.5-7 La detección después de la primera infancia requiere cirugía para reducir la dislocación. Esto se vuelve cada vez más complicado y se asocia con peores resultados a medida que el niño crece.8-11 La DDH se asocia con osteoartritis prematura. Es la indicación del 10% de todas las artroplastias de cadera12 y del 25% de las realizadas en pacientes menores de 40 años13.

Existe una amplia variación en las prácticas de detección y tratamiento de niños con DDH. Las pautas de detección se establecen en el Reino Unido en el programa de examen físico neonatal e infantil (NIPE) para Inglaterra y Gales, el programa ‘Best Start’ de Escocia y la Agencia de Salud Pública de Irlanda del Norte.14-16 Estos programas se basan en pautas de la Comité Asesor Médico Permanente, implementado en 1969 y actualizado en 1986.17 El examen clínico es la primera línea de detección, se realiza perinatalmente y se repite a las seis semanas. Una ecografía (USS) de la cadera se realiza de forma selectiva en aquellos con hallazgos clínicos anormales y en aquellos con factores de riesgo. A pesar de la introducción de programas de detección, un número significativo de niños todavía requieren cirugía para la DDH.7,18-21 Esto sugiere un fracaso de la detección o del tratamiento.

En países como Austria, Alemania y Mongolia, todos los bebés son examinados mediante ecografía, con una baja tasa de detección tardía de DDH.3,4,22-27 Sin embargo, esto tiene el potencial de generar un tratamiento excesivo y aumentar los costos. 6,22,28-30 Algunos organismos, incluido el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., no recomiendan ningún examen de detección.31 La evidencia que da lugar a estas diferencias es claramente insuficiente.7,9,32-36

Hay más debate y variación en la práctica en relación con los aspectos centrales del diagnóstico y tratamiento de niños con DDH,7,37-40, en particular, el tipo de técnica de USS que se debe utilizar,41-46, qué factores de riesgo deben desencadenar la USS, la edad óptima para realizar la ecografía, qué tipo de férula, aparato ortopédico o arnés utilizar, el momento óptimo para iniciar el tratamiento y su duración.9,14,47-51 Además, debido al desarrollo natural de la cadera del bebé con edad, sigue existiendo debate sobre qué caderas requieren tratamiento.9,52-54 La incertidumbre es tal que el comité nacional de detección del Reino Unido ha declarado que “si se propusiera ahora como un nuevo programa, la detección de DDH probablemente no sería aceptada. Sin embargo, está tan arraigado en la práctica clínica de tanta gente que sería casi imposible detenerlo a menos que se pudieran obtener pruebas abrumadoras de su ineficacia.”55

Por lo tanto, determinar la estrategia de detección óptima para la DDH ha sido identificada como una de las diez principales prioridades de investigación para la efectividad clínica en ortopedia infantil en el Reino Unido.56 En respuesta, la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil (BSCOS) emprendió un ejercicio de consenso sobre la detección y tratamiento de la DDH antes de los tres meses de edad.57 El objetivo era establecer un consenso para minimizar las variaciones en el tratamiento y formar una base sobre la cual se puedan basar estudios de alta calidad en esta área.

En el Reino Unido existe un programa nacional de detección para el diagnóstico de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) desde 1969. Sin embargo, todos los aspectos de la detección y el tratamiento siguen siendo controvertidos. Los programas de detección en todo el mundo varían enormemente y en el Reino Unido existe una variación significativa en la práctica de detección y las vías de tratamiento. Informamos los resultados de un intento de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil (BSCOS) para identificar un consenso a nivel nacional para el tratamiento de la DDH con el fin de unificar el tratamiento y sugerir un enfoque para la detección.

Conclusión
Identificamos un acuerdo en un área de la medicina que tiene una larga historia de controversia y práctica variada. Ninguna de las áreas de consenso se basa en evidencia de alta calidad. Este documento es, por tanto, un marco para guiar la práctica clínica y sobre el cual se pueden desarrollar ensayos clínicos de alta calidad.

Llevar el mensaje a casa
Existe una enorme variación en la práctica de detección de displasia del desarrollo de la cadera en bebés, con evidencia limitada y poca certeza sobre cualquier etapa del proceso.

Este estudio ha establecido áreas de amplio consenso y es un marco para guiar la práctica clínica.

Se necesitan ensayos controlados aleatorios sólidos y de alta calidad para todos los elementos de la vía de detección y tratamiento.

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months : a consensus study from the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery – PubMed (nih.gov)

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months – PMC (nih.gov)

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Aarvold A, Perry DC, Mavrotas J, Theologis T, Katchburian M; BSCOS DDH Consensus Group. The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months : a consensus study from the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):209-214. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0893.R1. PMID: 36722054; PMCID: PMC9869707.

Copyright © 2023 Authors et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/recuperarse-un-estudio-cualitativo-de-la-experiencia-de-los-padres-sobre-la-recuperacion-de-su-hijo-hasta-un-ano-despues-de-una-fractura-desplazada-del-radio-distal/

Recuperarse: un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal

junio 13, 2024 por admin

Un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal. Un estudio sencillo pero importante. No hay sustituto para una buena comunicación.
#Pediatría #OrtoTwitter #BJO #Pediatrics

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El Children’s Radius Acute Fracture Fixation Trial (CRAFFT) es un ensayo multicéntrico aleatorizado de “reducción quirúrgica” (que implicó reducción anatómica bajo anestesia general (GA)/sedación con o sin fijación con elementos metálicos) versus yeso no quirúrgico (que implicó alineación aproximada e inmovilización con yeso sin GA/sedación) para fracturas desplazadas del radio distal.1 Las entrevistas semiestructuradas que exploraron la experiencia de los padres en el estudio CRAFFT y la recuperación temprana de sus hijos, hasta tres meses después de la lesión, resaltaron el deseo de los padres de «ser un buen ser padres y proteger a sus hijos”. 2 Los padres se esforzaron por tomar las decisiones correctas sobre el tratamiento y se sintieron responsables de la decisión de incluir a sus hijos en un ECA. La decisión de operarse o no fue un desafío y algunos padres cuestionaron si habían tomado la decisión correcta. La incertidumbre sobre la remodelación ósea, la deformidad y la diferencia sustancial entre los dos tratamientos contribuyeron a la preocupación de los padres. Sin embargo, los padres tenían preocupaciones constantes sobre la apariencia de la muñeca de sus hijos en ambos grupos de intervención.2

Existe evidencia limitada sobre la experiencia de los padres sobre la recuperación de sus hijos de fracturas y cómo la experiencia cambia con el tiempo. Este estudio explora la experiencia de los padres en etapas posteriores de la recuperación hasta 11 meses después de la lesión.

El objetivo de este estudio fue explorar la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo y sus pensamientos sobre su decisión de inscribir a su hijo en un ensayo controlado aleatorio (ECA) de cirugía versus yeso no quirúrgico para una fractura desplazada del radio distal.

Conclusión
Un año después de la lesión, los padres de ambos grupos de tratamiento consideraban que su hijo estaba «recuperado». Habían superado las preocupaciones iniciales sobre la curación, la apariencia de la muñeca y cómo afrontar la recuperación después de la retirada del yeso. Un mayor apoyo educativo para las familias durante la recuperación permitiría a los padres y a sus hijos hacer frente a la incertidumbre de la recuperación, en particular abordando la pérdida de confianza, la preocupación por volver a lesionarse y la apariencia de su muñeca.

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PubMed (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PMC (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Phelps EE, Tutton E, Costa ML, Achten J, Gibson P, Moscrop A, Perry DC. Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture. Bone Jt Open. 2024 May 21;5(5):426-434. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0024. PMID: 38770597; PMCID: PMC11107374.

Copyright © 2024 Phelps et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/la-clasificacion-pji-tnm-para-infecciones-articulares-periprotesicas/

La clasificación PJI-TNM para infecciones articulares periprotésicas

febrero 27, 2024 por admin

El artículo #BJR más descargado el mes pasado informó que el sistema de clasificación PJI-TNM captura la heterogeneidad de las infecciones de las articulaciones periprotésicas y puede aplicarse con una confiabilidad sustancial entre e intraobservadores.

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las infecciones articulares periprotésicas (IAP) representan una complicación temida después de la artroplastia, con altos costos socioeconómicos y una enorme carga para el paciente individual, caracterizada por hospitalizaciones prolongadas, protocolos de tratamiento antimicrobiano a largo plazo con sus efectos secundarios y calidad de vida reducida.1- 4 A medida que la sociedad envejece, se podría registrar en todo el mundo un aumento de los implantes primarios de endoprótesis de articulación de cadera y rodilla, algo que se prevé para las próximas décadas.5 En consecuencia, se espera que este desarrollo vaya acompañado de un aumento absoluto de los casos de IAP, lo que plantea un inmenso un desafío para los médicos tratantes, los pacientes afectados y su entorno social.3,5,6 Además de sus deterioros en la calidad de vida y la movilidad, la PJI se asocia con una mortalidad sustancialmente mayor. En la IAP de cadera, la mortalidad al año está indicada con una tasa de hasta el 13,6%, que se eleva al 25,6% en cinco años. Tanto la reducción de la calidad de vida como la mortalidad son similares o incluso peores en comparación con varias enfermedades tumorales.7,8 Para la IAP, todavía no existe un sistema de clasificación universalmente aceptado, por lo que los estudios existentes siguen siendo muy heterogéneos, lo que dificulta comparar cohortes de pacientes y resultados. entre estudios. El sistema de clasificación más popular fue propuesto por McPherson et al9,10 y un sistema desarrollado más recientemente es la clasificación BACH de Hotchen et al.11,12 En oncología, se escribió una historia de éxito con la introducción del sistema de clasificación TNM por Pierre Denoix en las décadas de 1940 y 1950, que ahora se utiliza en todo el mundo para casi todas las enfermedades de tumores sólidos y permite predicciones terapéuticas y pronósticas.13 Sobre la base de la clasificación TNM oncológica, se desarrolló la clasificación PJI-TNM para PJI.14,15 Esta El sistema de clasificación incluye varias dimensiones relevantes para las decisiones de tratamiento y tiene como objetivo proporcionar una descripción detallada de la complejidad de la IAP. De manera análoga a la clasificación oncológica, las tres subcategorías principales se abrevian T, N y M, pero en este contexto representan factores relevantes para la PJI. La «T» representa «tejido e implante», y describe la estabilidad del implante, el estado de los tejidos blandos y el tipo de endoprótesis (implante estándar o de revisión). ‘N’ considera los patógenos y el grado de madurez del biofilm (previamente agudo o crónico). La ‘M’ considera las enfermedades coexistentes del paciente, mientras que la ‘r’ precedente se utiliza para una infección protésica recurrente. Para limitar la confusión con el sistema oncológico, el código de clasificación PJI-TNM está precedido por la articulación afectada (p. ej. Hip-PJI-T1aN2bM2).14,15 Por lo tanto, se puede generar un código detallado para cada paciente, teniendo en cuenta los factores de riesgo individuales. , que podría proporcionar la base para el desarrollo de algoritmos de tratamiento individualizados en el futuro. Tras la introducción de esta clasificación15, se desarrolló una herramienta educativa basada en una aplicación para facilitar la aplicación del sistema de clasificación PJI-TNM en la práctica clínica y potencialmente apoyar a nuevos usuarios. Para establecer un sistema de clasificación confiable, los objetivos del presente estudio fueron: 1) probar el sistema de clasificación PJI-TNM para determinar la confiabilidad interobservador e intraobservador y la precisión de la clasificación al tiempo que se identifican las fortalezas y debilidades; y 2) evaluar la aplicación clínica de la aplicación educativa PJI-TNM.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la aplicación clínica de la clasificación PJI-TNM para la infección de la articulación periprotésica (PJI) mediante la determinación de la confiabilidad intraobservador e interobservador. Para facilitar su uso en la práctica clínica, posteriormente se desarrolló y evaluó una aplicación educativa.

Conclusión
El sistema de clasificación PJI-TNM captura la heterogeneidad de PJI y puede aplicarse con una confiabilidad sustancial entre observadores e intraobservadores. La aplicación educativa PJI-TNM tiene como objetivo facilitar la aplicación en la práctica clínica. Una limitación importante fue la evaluación correcta de la situación del implante. Para eliminar esto, se recomienda encarecidamente una reevaluación según los hallazgos intraoperatorios.

Mensajes clave
La clasificación PJI-TNM demostró una reproducibilidad sustancial y los médicos pueden aplicarla adecuadamente.
La aplicación educativa PJI-TNM fue desarrollada para mejorar el acceso y la disponibilidad de la clasificación en la práctica clínica para respaldar su uso.

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections – PubMed (nih.gov)

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections – PMC (nih.gov)

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Baertl S, Rupp M, Kerschbaum M, Morgenstern M, Baumann F, Pfeifer C, Worlicek M, Popp D, Amanatullah DF, Alt V. The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections. Bone Joint Res. 2024 Jan 5;13(1):19-27. doi: 10.1302/2046-3758.131.BJR-2023-0012.R2. PMID: 38176440; PMCID: PMC10766470.

Copyright © 2024 Alt et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desarrollo-de-guias-basadas-en-evidencia-para-el-tratamiento-y-manejo-de-la-infeccion-periprotesica-de-cadera/

Desarrollo de guías basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de cadera

junio 2, 2023 por admin

El artículo más leído en la edición de abril de #BJO desarrolla pautas basadas en la evidencia del programa de investigación INFORM de seis años para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de la articulación de la cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección periprotésica de la articulación de la cadera es un resultado multifacético y muy perjudicial para los pacientes y los médicos. La incidencia de infección de prótesis articular informada dentro de los dos años posteriores a la artroplastia primaria de cadera oscila entre el 0,8 % y el 2,1 %. Los costos del tratamiento son más de cinco veces mayores en personas con infección periprotésica de la articulación de la cadera que en aquellas sin infección. Actualmente, no existen pautas nacionales basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de esta condición para guiar la práctica clínica o para informar el diseño de estudios clínicos. El objetivo de este estudio es desarrollar pautas basadas en la evidencia del programa de investigación de seis años INFection and orthopaedic Management (INFORM). Utilizamos un proceso de consenso que consiste en una revisión de la evidencia para generar elementos para las guías y un cuestionario de consenso en línea y una reunión de consenso virtual cara a cara para redactar las guías. El panel de consenso estuvo compuesto por 21 expertos clínicos en ortopedia, atención primaria, rehabilitación y puesta en servicio de atención médica. El resultado final del proceso de consenso fue una guía de 14 puntos. Las pautas hacen recomendaciones con respecto a una mayor vigilancia y monitoreo de aquellos con mayor riesgo de infección; diagnóstico, incluidas estrategias para garantizar el reconocimiento temprano de la infección protésica y la derivación a equipos ortopédicos; tratamiento, incluido el uso temprano de DAIR y estrategias de revisión; y manejo postoperatorio que incluye apoyo físico y psicológico adecuado y estrategias antibióticas. Creemos que la implementación de las pautas INFORM informará los protocolos de tratamiento y las vías clínicas para mejorar el tratamiento y la gestión de la infección periprotésica de cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PubMed (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PMC (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Moore AJ, Wylde V, Whitehouse MR, Beswick AD, Walsh NE, Jameson C, Blom AW. Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection. Bone Jt Open. 2023 Apr 1;4(4):226-233. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0155.R1. PMID: 37051823; PMCID: PMC10065846.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/herramientas-de-prediccion-para-el-manejo-personalizado-de-sarcomas-de-partes-blandas-de-la-extremidad/

Herramientas de predicción para el manejo personalizado de sarcomas de partes blandas de la extremidad

septiembre 5, 2022 por admin

#oncology #sarcoma #ortho oncología #orto #BJJ

Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• Las herramientas de predicción son instrumentos comúnmente utilizados para estimar el pronóstico en oncología y facilitar la toma de decisiones clínicas de forma más personalizada. Su popularidad se demuestra por el creciente número de herramientas de predicción, que se han descrito en la literatura médica.
• Muchas de estas herramientas han demostrado ser útiles en el campo del sarcoma de partes blandas de las extremidades (eSTS). En esta anotación, nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de las herramientas de predicción disponibles para eSTS, proporcionar un enfoque para que los médicos evalúen el rendimiento y la utilidad de las herramientas disponibles para sus propios pacientes y discutir sus posibles aplicaciones en el manejo de pacientes con un eSTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36047022/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647

Acem I, van de Sande MAJ. Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1011-1016. doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647. PMID: 36047022.

© 2022 Authors et al.

Open access statement

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

This article was primary edited by J. Scott.

https://www.drgustavorosas.mx/academia/desarrollar-un-conjunto-minimo-de-datos-comunes-para-la-auditoria-de-fracturas-de-cadera-para-ayudar-a-los-paises-a-establecer-auditorias-nacionales-que-puedan-respaldar-las-comparaciones-internaciona/

Desarrollar un conjunto mínimo de datos comunes para la auditoría de fracturas de cadera para ayudar a los países a establecer auditorías nacionales que puedan respaldar las comparaciones internacionales.

junio 24, 2022 por admin

Este estudio describe un conjunto de datos común mínimo para registros de fracturas de cadera, basado en un consenso global y pruebas exhaustivas en el mundo real; Se utilizaron 215 preguntas únicas.

#trauma #fractura de #cadera

Developing a minimum common dataset for hip fracture audit to help countries set up national audits that can support international comparisons | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• El objetivo de este estudio fue explorar el uso actual del Conjunto de datos mínimo común (MCD) de la Red mundial de fracturas por fragilidad (FFN) dentro de los registros nacionales establecidos de fractura de cadera, y proponer un MCD revisado para permitir la evaluación comparativa internacional para la atención de la fractura de cadera.
• El MCD revisado ayudará a las naciones aspirantes a establecer nuevos programas de registro, facilitará la integración de técnicas analíticas novedosas y una mayor colaboración multinacional, y servirá como un estándar aceptado internacionalmente para monitorear y mejorar los servicios de fractura de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35638208/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2022-0080.R1

Johansen A, Ojeda-Thies C, Poacher AT, Hall AJ, Brent L, Ahern EC, Costa ML; Global Fragility Fracture Network Hip Fracture Audit Special Interest Group. Developing a minimum common dataset for hip fracture audit to help countries set up national audits that can support international comparisons. Bone Joint J. 2022 Jun;104-B(6):721-728. doi: 10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2022-0080.R1. PMID: 35638208.

© 2022 Author(s) et al.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/