Factores pronósticos para la supervivencia global del osteosarcoma convencional del esqueleto apendicular
El objetivo de este estudio es determinar los predictores de supervivencia general y los factores predictivos de mal pronóstico del osteosarcoma convencional de alto grado de las extremidades en un solo centro en Sudáfrica.
Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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Los osteosarcomas son
un grupo de cánceres mesenquimales malignos primarios del hueso
caracterizados por la formación de una matriz osteoide, con predilección
en niños y adultos jóvenes.1 El osteosarcoma convencional (COS) central
de alto grado es el subtipo más común y comprende el 90 % de todos los
osteosarcomas. variantes.1,2 El osteosarcoma es el cáncer óseo primario
diagnosticado con mayor frecuencia en países de ingresos bajos o
medianos (PIMB),3,4 en consonancia con el mundo desarrollado.4-7 En los
PIBM, el osteosarcoma representa el 73 % de todos los casos. tumores
óseos primarios al excluir las neoplasias malignas hematológicas,3,4 en
comparación con los países de altos ingresos (PIA), donde representan el
28%, el 34% y el 60% en los EE. UU., el Reino Unido y China,
respectivamente.4-7
Actualmente, el tratamiento del COS generalmente implica quimioterapia neoadyuvante, resección quirúrgica amplia de todos los sitios y quimioterapia adyuvante.8-11 A pesar de esta estrategia agresiva, la supervivencia general (SG) a cinco años del COS no metastásico se ha estabilizado en un 60% a 70% en los países de ingresos altos.8-11 Los resultados de supervivencia informados a nivel mundial aún no se han replicado en los países de ingresos bajos y medianos.8-15 El COS de supervivencia a cinco años sigue siendo extremadamente empobrecido en los entornos de ingresos bajos y medianos, muy por debajo del 50%.12-15 Factores socioeconómicos y Las desigualdades en el sistema de salud son los principales factores contribuyentes.12-16
Se han identificado a nivel mundial numerosos factores de mal pronóstico para la supervivencia, entre ellos la edad avanzada, el sexo masculino, los tumores grandes, el osteosarcoma que no pertenece a las extremidades, el osteosarcoma proximal, la mala respuesta a la quimioterapia, la ausencia de tratamiento quirúrgico y la amputación.17 Resección quirúrgica de todos los sitios y respuesta a la quimioterapia son los factores pronósticos más importantes para mejorar la SG.8,17 Sin embargo, hay datos limitados sobre el pronóstico en los países de ingresos bajos y medios y en África en particular.12-15 Estudios anteriores han identificado el estadio avanzado de la enfermedad en el momento de la presentación, la alta carga tumoral y la enfermedad metastásica. en el momento de la presentación como factores pronósticos adversos.12-15
Este estudio tuvo como objetivo determinar la SG y los factores predictivos de mal pronóstico del osteosarcoma central convencional de alto grado de las extremidades dentro de un solo centro en la República de Sudáfrica (RSA) con un seguimiento mínimo de tres años.
Mthethwa PG, Marais LC, Aldous CM. Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton. Bone Jt Open. 2024 Mar 13;5(3):210-217. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0159.R1. PMID: 38471520; PMCID: PMC10932620.
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