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lunes, 30 de septiembre de 2024

Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas

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Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas

Resumen
Objetivos
Los avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida de los pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD). Los pacientes podrían experimentar más eventos relacionados con el esqueleto (SRE) como resultado de este progreso. Aquellos que ya han experimentado un SRE podrían encontrar otro manejo local para un SRE posterior, que no es parte del tratamiento para el SRE inicial. Sin embargo, existe una brecha notable en la investigación sobre la tasa y las características de los SRE posteriores que requieren un tratamiento localizado adicional, lo que obliga a los médicos a extrapolar las experiencias con los SRE iniciales cuando se enfrentan a los posteriores. Este estudio tuvo como objetivo investigar la proporción de pacientes con MBD que desarrollan eventos esqueléticos posteriores que requieren tratamiento local, examinar si existen diferencias pronósticas en el tratamiento inicial entre aquellos con eventos esqueléticos únicos versus posteriores, y determinar si las características clínicas, oncológicas y pronósticas difieren entre los tratamientos de eventos esqueléticos iniciales y posteriores.

En referencia al tratamiento inicial para las metástasis óseas, los pacientes en el grupo de eventos posteriores relacionados con el esqueleto (SRE) tuvieron una supervivencia media más prolongada de seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de SRE único.
#BJR #AccesoAbierto #Ortopedia

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Conclusión
Este estudio encontró que el 17% de los pacientes requirieron tratamientos para un segundo evento esquelético posterior, y la guía clínica actual no proporcionó un enfoque específico para esta condición clínica. Observamos que, en referencia al tratamiento inicial, los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos posteriores tuvieron una supervivencia media más prolongada a seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos únicos. Una vez que los pacientes desarrollan un evento esquelético posterior, tienen una tasa de supervivencia a un año peor que aquellos que reciben tratamiento para un solo evento esquelético. Las investigaciones futuras deben identificar factores pronósticos y evaluar la aplicabilidad de los modelos de predicción de supervivencia existentes para un mejor manejo de los eventos esqueléticos posteriores.

Enfoque del artículo
¿Qué proporción de pacientes desarrollan un evento esquelético posterior (SRE) que requiere tratamiento local?
¿Los pacientes que desarrollan un SRE posterior tienen un pronóstico más favorable cuando presentan inicialmente el primer ERE?
¿La presentación del ERE posterior es diferente de la presentación del ERE inicial en términos de características del paciente y pronóstico?

Mensajes clave
Este estudio subraya la necesidad de planes de seguimiento personalizados para pacientes con enfermedad ósea metastásica con buen pronóstico, debido a una tasa notable de ERE posteriores.
Las tasas de supervivencia para el ERE único y el ERE posterior fueron similares dentro de los primeros 200 días, lo que indica que las experiencias de los médicos en el manejo del ERE único podrían ser una guía confiable al tratar un ERE posterior.
La tasa de supervivencia a un año más baja en la presentación del ERE posterior en comparación con el ERE único resalta la importancia de una intervención cautelosa, donde se pueden favorecer tratamientos menos invasivos.

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PubMed (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PMC (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hsieh HC, Yen HK, Hsieh WT, Lin CW, Pan YT, Jaw FS, Janssen SJ, Lin WH, Hu MH, Groot O. Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases. Bone Joint Res. 2024 Sep 16;13(9):497-506. doi: 10.1302/2046-3758.139.BJR-2023-0372.R1. PMID: 39278635; PMCID: PMC11402515.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/





martes, 3 de septiembre de 2024

Comparación de los clavos intramedulares de fibra de carbono y titanio en oncología ortopédica

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Comparación de los clavos intramedulares de fibra de carbono y titanio en oncología ortopédica

Este estudio piloto demuestra un perfil quirúrgico y clínico a corto plazo no inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes de oncología ortopédica.
#BJO #Oncología #Cirugía

Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción
A pesar de la contribución de la fibra de carbono a los dramáticos cambios de paradigma en otras industrias comerciales y científicas,1 la fibra de carbono se ha incorporado al campo médico y a los implantes ortopédicos hace relativamente poco tiempo. El poliéter éter cetona de fibra de carbono (CF-PEEK) es quizás la aplicación más conocida de la fibra de carbono en la actualidad en el campo de la ortopedia. Estos implantes son radiotransparentes, lo que ofrece inmensas ventajas de imagen sobre los implantes de titanio, ya que hay una dispersión significativamente menor en la TC o artefactos de susceptibilidad en la RMN. Esto es especialmente relevante para la oncología ortopédica, ya que los implantes radiotransparentes permitirían una mejor visualización de la curación ósea, la vigilancia posoperatoria de la recurrencia o progresión de la enfermedad local y una mejor capacidad para la planificación de la radiación.2,3

Las mismas características de rendimiento se aplican cuando se utilizan para el tratamiento de sarcomas primarios de hueso o de tejidos blandos. En el primer caso, estos implantes pueden ser útiles para la reconstrucción del aloinjerto, lo que permite el control de la incorporación del aloinjerto y la vigilancia local. En el segundo, pueden ser útiles para la protección profiláctica del hueso que ha sido o será irradiado como parte del tratamiento de un sarcoma de tejidos blandos, al tiempo que permiten una mejor capacidad para la vigilancia local. En la actualidad, hay una escasez de literatura que describa el uso de implantes basados ​​en fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas.4-6

Por lo tanto, en este estudio, investigamos las características quirúrgicas y los resultados a corto plazo de una cohorte de pacientes con sarcoma y pacientes con enfermedad ósea metastásica con tumores primarios de diferentes orígenes en nuestra institución, que se sometieron a una fijación profiláctica o terapéutica con un implante de fibra de carbono para fractura patológica inminente o completada. Planteamos la hipótesis de que los resultados quirúrgicos y los perfiles clínicos a corto plazo serían similares entre los grupos de implantes de fibra de carbono y de titanio.


Debido a su radiolucidez y propiedades mecánicas favorables, los clavos de fibra de carbono pueden ser una alternativa preferible a los clavos de titanio para pacientes oncológicos. Nuestro objetivo es comparar las características quirúrgicas y los resultados a corto plazo de los pacientes que se sometieron a una fijación intramedular con un clavo de titanio o de fibra de carbono para una fractura patológica de huesos largos.

Conclusión
Este estudio piloto demuestra un perfil clínico a corto plazo y quirúrgico no inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes de oncología ortopédica. Dada la mejor adaptación de los métodos de diagnóstico por imágenes importantes para la vigilancia oncológica y la planificación de la radioterapia, así como las altas tolerancias al estrés por fatiga, los implantes de fibra de carbono poseen importantes ventajas oncológicas sobre los implantes de titanio que merecen una mayor investigación prospectiva.

Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology – PubMed (nih.gov)

Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology – PMC (nih.gov)

Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Yeung CM, Bhashyam AR, Groot OQ, Merchan N, Newman ET, Raskin KA, Lozano-Calderón SA. Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology. Bone Jt Open. 2022 Aug;3(8):648-655. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0092.R1. PMID: 35983704; PMCID: PMC9422899.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




lunes, 5 de septiembre de 2022

Herramientas de predicción para el manejo personalizado de sarcomas de partes blandas de la extremidad

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Herramientas de predicción para el manejo personalizado de sarcomas de partes blandas de la extremidad

#oncology #sarcoma #ortho oncología #orto #BJJ

Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Las herramientas de predicción son instrumentos comúnmente utilizados para estimar el pronóstico en oncología y facilitar la toma de decisiones clínicas de forma más personalizada. Su popularidad se demuestra por el creciente número de herramientas de predicción, que se han descrito en la literatura médica.
  • Muchas de estas herramientas han demostrado ser útiles en el campo del sarcoma de partes blandas de las extremidades (eSTS). En esta anotación, nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de las herramientas de predicción disponibles para eSTS, proporcionar un enfoque para que los médicos evalúen el rendimiento y la utilidad de las herramientas disponibles para sus propios pacientes y discutir sus posibles aplicaciones en el manejo de pacientes con un eSTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36047022/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647

Acem I, van de Sande MAJ. Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1011-1016. doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647. PMID: 36047022.

© 2022 Authors et al.

Open access statement

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

This article was primary edited by J. Scott.




martes, 15 de febrero de 2022

Conceptos actuales desde el diagnóstico hasta el tratamiento de la enfermedad de Gorham-Stout: una revisión narrativa sistemática de unos 350 casos

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Conceptos actuales desde el diagnóstico hasta el tratamiento de la enfermedad de Gorham-Stout: una revisión narrativa sistemática de unos 350 casos

Explore los conceptos más recientes, desde el diagnóstico hasta el manejo de la enfermedad de #GorhamStout: Andrea Angelini y otros revisan 350 casos en su última revisión publicada en EOR

#openaccess #orthotwitter #orthopaedics #orthopaedics #OpenReviews #phantombonedisease

Current concepts from diagnosis to management in Gorham–Stout disease: a systematic narrative review of about 350 cases in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 1 (2022) (bioscientifica.com)
  • Los pacientes con enfermedad de Gorham-Stout (GSD) presentan destrucción y reabsorción progresiva del hueso.
  • Los síntomas típicos relacionados con los huesos incluyen hinchazón, dolor y deterioro funcional en la región afectada.
  • Los tres aspectos de la etiopatología de GSD son los osteoclastos, la angiogénesis/linfangiogénesis y la función de los osteoblastos.
  • El enfoque farmacológico multidirigido incluye opciones innovadoras y representa hitos del tratamiento, a veces asociado con la radioterapia.
  • La cirugía se usa principalmente para tratar complicaciones: fracturas patológicas/inminentes, inestabilidad o deformidades de la columna y quilotórax.
  • En esta revisión narrativa destacamos los estándares actuales en diagnóstico, manejo clínico y estrategias terapéuticas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35076412/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8788153/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/1/EOR-21-0083.xml

Angelini A, Mosele N, Pagliarini E, Ruggieri P. Current concepts from diagnosis to management in Gorham-Stout disease: a systematic narrative review of about 350 cases. EFORT Open Rev. 2022 Jan 11;7(1):35-48. doi: 10.1530/EOR-21-0083. PMID: 35076412; PMCID: PMC8788153.

 

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miércoles, 30 de junio de 2021

La eficacia de la ablación por radiofrecuencia para los tumores óseos no aptos para la escisión radical


La eficacia de la ablación por radiofrecuencia para los tumores óseos no aptos para la escisión radical

Los tumores óseos pueden causar dolor severo y mala calidad de vida debido a la recurrencia y al no logro de la remisión completa después de la cirugía, quimioterapia o radioterapia. La ablación por radiofrecuencia (ARF) se puede considerar para el tratamiento mínimamente invasivo de tumores óseos que son difíciles de extirpar radicalmente.



En este estudio, la ARF se realizó para tumores óseos que eran difíciles de extirpar radicalmente y no respondían a la cirugía, quimioterapia o radioterapia debido a su gran tamaño y / o ubicación. El propósito de este estudio fue analizar retrospectivamente las características clínicas y las tasas de supervivencia de los tumores óseos después de la ARF y proporcionar una opción de tratamiento más para el futuro.

Según los hallazgos de nuestro estudio, la ARF fue eficaz para reducir el dolor y mejorar la capacidad funcional de los pacientes con tumores óseos que eran difíciles de extirpar radicalmente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34094020/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8173228/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios19179

Koo JS, Chung SH. The Efficacy of Radiofrequency Ablation for Bone Tumors Unsuitable for Radical Excision. Clin Orthop Surg. 2021 Jun;13(2):278-285. doi: 10.4055/cios19179. Epub 2021 May 18. PMID: 34094020; PMCID: PMC8173228.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



martes, 1 de junio de 2021

El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

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El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer



La mayoría de los centros oncológicos prefieren la radioterapia preoperatoria (preRT) a la posoperatoria para tratar el sarcoma de tejidos blandos (STS) para limitar la fibrosis a largo plazo, la rigidez de las articulaciones y el edema. La cirugía a menudo se retrasa después de la preRT para permitir la recuperación del tejido y reducir las complicaciones de la herida. Sin embargo, se desconoce la asociación entre el intervalo de tiempo entre la preRT y la cirugía y la supervivencia.
(1) ¿Qué factores están asociados con el intervalo preRT-cirugía en pacientes con STB? (2) ¿Se asocia el intervalo anterior a la cirugía de RT con la supervivencia global?

Con los números disponibles, este estudio demuestra que un retraso en la cirugía hasta 120 días después de la radiación no se asocia con una menor supervivencia. Por lo tanto, los médicos pueden retrasar la cirugía para minimizar los riesgos de complicaciones de la herida y comorbilidades modificables sin afectar la supervivencia general. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401002/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/The_Interval_Between_Preoperative_Radiation_and.16.aspx

Collier CD, Kim CY, Liu RW, Getty PJ. The Interval Between Preoperative Radiation and Surgery Is Not Associated with Overall Survival for Soft-tissue Sarcomas: An Analysis of the National Cancer Database. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):506-517. doi: 10.1097/CORR.0000000000001287. PMID: 32401002; PMCID: PMC7899587.

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