https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/fracturas-de-cadera-en-centenarios-resultados-funcionales-mortalidad-y-factores-de-riesgo-de-un-estudio-de-cohorte-multicentrico/

Fracturas de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico

diciembre 12, 2023 por admin

Fracturas de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico
🌷https://doi.org/10.4055/cios23223
Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (6) Byung-Woong Jang
#Fractura_de_cadera #Centenario #Resultado_del_tratamiento #Mortalidad

#Hip_fracture #Centenarian #Treatment_outcome #Mortality

En la mayoría de los países desarrollados, el aumento de la longevidad ha provocado que la población muy anciana se convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. En Estados Unidos, el número de centenarios aumentó un 65,8% entre 1980 y 2010, casi duplicando el aumento total de la población.1) Y se estima un aumento global de casi medio millón de centenarios en 2015 a entre 13 y 50 millones durante el siglo XXI. siglo.2)

Una fractura de cadera es una lesión grave que ocurre comúnmente en pacientes de edad avanzada. Los factores de riesgo de caídas en la población de edad avanzada, como la alteración del equilibrio, la polifarmacia, el uso de dispositivos de asistencia y el deterioro cognitivo, también aumentan el riesgo de fracturas de cadera.3) La prevalencia de fracturas de cadera está aumentando considerablemente en las personas de edad avanzada, como como centenarios. Las fracturas de cadera en la población que envejece son una preocupación importante para el sistema de salud y están relacionadas con una alta mortalidad y morbilidad. Estas fracturas también generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con cargas socioeconómicas.4,5)

En estudios centenarios anteriores se informó que la mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera era del 30 % al 60 %.6,7,8) Otros estudios informaron tasas de mortalidad y complicaciones más altas en los centenarios en comparación con los pacientes de 70 a 80 años.9 ,10) El número medio de complicaciones fue el factor de riesgo más consistentemente relacionado con la mortalidad intrahospitalaria y posterior al alta.11) Sin embargo, poca investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de cadera en centenarios. Es probable que esto se deba al pequeño tamaño de la muestra de pacientes que viven hasta esta edad avanzada y a la dificultad de realizar un seguimiento de pacientes tan ancianos durante mucho tiempo después de la cirugía. Como tal, el tamaño de la muestra de los estudios existentes es muy pequeño, oscilando entre 13 y 33 casos.7,8,11) El propósito de este estudio fue investigar las características de las fracturas de cadera, la mortalidad y los resultados funcionales y evaluar el riesgo. Factores de mortalidad en centenarios.

La creciente longevidad ha provocado que la población de mayor edad se convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. Las fracturas en las personas mayores generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con cargas socioeconómicas. Sin embargo, poca investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de cadera en personas centenarias.

Conclusiones
Informamos una tasa de mortalidad a 1 año del 39,3% en pacientes centenarios con fracturas de cadera. El factor de riesgo de mortalidad fue el estado ambulatorio previo a la lesión. Esta podría ser una consideración importante en la planificación del tratamiento de pacientes centenarios con fractura de cadera.

Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Jang BW, Kim JW, Nho JH, Lee YK, Park JW, Cha YH, Kim KC, Yoo JI, Kim JT, Koo KH, Suh YS. Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):910-916. doi: 10.4055/cios23223. Epub 2023 Oct 20. PMID: 38045583; PMCID: PMC10689221.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/fusion-toracolumbar-selectiva-en-curvas-dobles-de-deformidad-espinal-en-adultos-con-cirugia-minimamente-invasiva-circunferencial-seguimiento-minimo-de-2-anos/

Fusión toracolumbar selectiva en curvas dobles de deformidad espinal en adultos con cirugía mínimamente invasiva circunferencial: seguimiento mínimo de 2 años

diciembre 12, 2023 por admin

La discapacidad clínica asociada con la deformidad de la columna en adultos (CIA) ha sido bien documentada.1,2 Si bien las tendencias en el tratamiento quirúrgico han cambiado a lo largo de las décadas,3 no ha surgido un consenso claro con respecto a la estrategia de tratamiento óptima para esta población de pacientes.4 Esto es en parte atribuible a la naturaleza diversa del TEA, que abarca una amplia variedad de magnitudes, ubicaciones y formas de curvas.5–8

La morbilidad asociada con la corrección tradicional de deformidades9 ha llevado al desarrollo de técnicas intraoperatorias destinadas a evitar complicaciones, específicamente la prevención de la cifosis de la unión proximal (PJK)/fallo de la unión proximal.10–13 Aunque estas técnicas han sido ampliamente defendidas, su adopción parece han tenido una eficacia limitada.14 Esto ha llevado a otros autores a abogar por la cirugía mínimamente invasiva circunferencial (CMIS) como una alternativa a la cirugía abierta para la corrección de la CIA.15–18 La corrección con CMIS para la CIA se ha asociado con una reducción de las complicaciones19, pero se ha tradicionalmente limitado en su capacidad para manejar deformidades más complejas.19-21

Otra decisión de tratamiento debatida implica la selección de la vértebra instrumentada superior (UIV) para la corrección de la CIA.22–24 Muchos factores contribuyen a la selección de la UIV. Factores como la magnitud de la deformidad sagital, la magnitud de la deformidad coronal, el número de curvas, la flexibilidad de las curvas y la calidad ósea se citan como factores importantes en los algoritmos de tratamiento de muchos cirujanos.25–27 Los intentos de fusión selectiva con curvas fraccionadas28 o la escoliosis idiopática del adolescente han se han realizado,29 pero ninguna publicación describe los resultados clínicos de la fusión selectiva CMIS para pacientes con TEA con curvas dobles (deformidades coronales torácicas y lumbares).

Nuestra hipótesis es que limitar la fusión a las curvas torácicas y/o lumbares inferiores proporcionaría un beneficio clínico significativo sin un aumento de las complicaciones mecánicas. Informamos datos de resultados clínicos a 2 años con respecto a las curvas dobles de CIA tratadas con la UIV restante en la columna torácica inferior y/o lumbar. Además, se detallan los cambios recíprocos30 en la deformidad torácica no instrumentada.

La discapacidad clínica asociada con la deformidad de la columna en adultos (CIA) ha sido bien documentada.1,2 Si bien las tendencias en el tratamiento quirúrgico han cambiado a lo largo de las décadas,3 no ha surgido un consenso claro con respecto a la estrategia de tratamiento óptima para esta población de pacientes.4 Esto es en parte atribuible a la naturaleza diversa del TEA, que abarca una amplia variedad de magnitudes, ubicaciones y formas de curvas.5–8

La morbilidad asociada con la corrección tradicional de deformidades9 ha llevado al desarrollo de técnicas intraoperatorias destinadas a evitar complicaciones, específicamente la prevención de la cifosis de la unión proximal (PJK)/fallo de la unión proximal.10–13 Aunque estas técnicas han sido ampliamente defendidas, su adopción parece han tenido una eficacia limitada.14 Esto ha llevado a otros autores a abogar por la cirugía mínimamente invasiva circunferencial (CMIS) como una alternativa a la cirugía abierta para la corrección de la CIA.15–18 La corrección con CMIS para la CIA se ha asociado con una reducción de las complicaciones19, pero se ha tradicionalmente limitado en su capacidad para manejar deformidades más complejas.19-21

Otra decisión de tratamiento debatida implica la selección de la vértebra instrumentada superior (UIV) para la corrección de la CIA.22–24 Muchos factores contribuyen a la selección de la UIV. Factores como la magnitud de la deformidad sagital, la magnitud de la deformidad coronal, el número de curvas, la flexibilidad de las curvas y la calidad ósea se citan como factores importantes en los algoritmos de tratamiento de muchos cirujanos.25–27 Los intentos de fusión selectiva con curvas fraccionadas28 o la escoliosis idiopática del adolescente han se han realizado,29 pero ninguna publicación describe los resultados clínicos de la fusión selectiva CMIS para pacientes con TEA con curvas dobles (deformidades coronales torácicas y lumbares).

Nuestra hipótesis es que limitar la fusión a las curvas torácicas y/o lumbares inferiores proporcionaría un beneficio clínico significativo sin un aumento de las complicaciones mecánicas. Informamos datos de resultados clínicos a 2 años con respecto a las curvas dobles de CIA tratadas con la UIV restante en la columna torácica inferior y/o lumbar. Además, se detallan los cambios recíprocos30 en la deformidad torácica no instrumentada.

La selección del nivel de la vértebra instrumentada superior (UIV) para la deformidad espinal en adultos (CIA) sigue siendo controvertida. Aunque se han descrito intentos de fusión selectiva para curvas fraccionarias o curvas de adolescentes, ningún autor ha descrito la realización de una fusión toracolumbar selectiva para CIA con curvas dobles. Este estudio evaluó el impacto clínico de las construcciones de fusión selectivas dentro de la columna torácica inferior y/o lumbar en la CIA con curvas dobles.
Conclusiones: La fusión toracolumbar selectiva con CMIS para curvas dobles de CIA puede proporcionar mejoras clínicas significativas. A pesar de limitar las construcciones de fusión dentro de la columna torácica inferior y/o lumbar, se puede observar una corrección significativa en la curva torácica no instrumentada. La tasa de complicaciones mecánicas fue baja y los resultados del seguimiento a 2 años sugirieron que las construcciones de fusión limitadas son opciones viables para los pacientes con CIA de doble curva.

Selective thoracolumbar fusion in adult spinal deformity double curves with circumferential minimally invasive surgery: 2-year minimum follow-up – PubMed (nih.gov)

Selective thoracolumbar fusion in adult spinal deformity double curves with circumferential minimally invasive surgery: 2-year minimum follow-up in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 5 (2023) Journals (thejns.org)

Anand N, Robinson J, Chung A, Gendelberg D, Jiménez-Almonte JH, Kahwaty S, Khandehroo B, Walker C. Selective thoracolumbar fusion in adult spinal deformity double curves with circumferential minimally invasive surgery: 2-year minimum follow-up. J Neurosurg Spine. 2023 Aug 11;39(5):636-642. doi: 10.3171/2023.6.SPINE23360. PMID: 37728379.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/c2-versus-c3-o-c4-como-vertebra-instrumentada-superior-para-fusiones-cervicales-de-segmento-largo-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

C2 versus C3 o C4 como vértebra instrumentada superior para fusiones cervicales de segmento largo: una revisión sistemática y un metanálisis

diciembre 11, 2023 por admin

Ilustración que muestra C2 versus C3/C4 como la vértebra instrumentada superior para fusiones cervicales de segmentos largos. DOI: 10.3171/2023.9.SPINE23325. Interesantes resultados publicados en Quiceno et al. Dirigido por el profesor @AliBaajMD
El equipo de la U. de Arizona #Spine #Neurosurgery #digitalart

Seleccionar C2 versus C3 o C4 (es decir, C3/C4) como nivel de anclaje rostral en fusiones cervicales de segmentos largos es un enigma clínico común. Los datos sobre el fracaso proximal en construcciones largas de la columna cervical son escasos. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura publicada y realizar un metanálisis de la incidencia de la enfermedad del segmento adyacente (TEA) proximal en el contexto de fusiones cervicales largas y fusiones cervicotorácicas que terminan en C2 versus aquellas que terminan en la columna subaxial. (C3 o C4).

Las construcciones cervicales o cervicotorácicas de segmento largo que se anclan en C2 pueden tener tasas de complicaciones similares pero tasas de revisión más bajas para la CIA proximal que las construcciones que se anclan en la columna subaxial.

C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Quiceno E, Hussein A, Pico A, Abdulla E, Bauer IL, Nosova K, Orenday-Barraza J, Moniakis A, Khan MA, Prim M, Baaj AA. C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Dec 1:1-9. doi: 10.3171/2023.9.SPINE23325. Epub ahead of print. PMID: 38039517.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatoriosDeterminación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

https://clinicaderodilla.xyz/uncategorized/determinacion-del-tratamiento-optimo-para-el-pie-zambo-idiopatico-un-metanalisis-en-red-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

diciembre 11, 2023 por admin

El pie zambo, o deformidad congénita del talipe equinovaro, es una anomalía común que afecta el pie en los bebés. Sin embargo, persiste el equilibrio clínico entre las diferentes intervenciones, especialmente las basadas en el método Ponseti. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados clínicos de las diversas intervenciones para el tratamiento del pie zambo idiopático.

Los metanálisis de la Red (NMA) sugieren que el método Ponseti es el tratamiento óptimo en general, a pesar de los posibles inconvenientes, como un mayor tiempo con yesos y mayores tasas de tenotomía, recaída y la necesidad de cirugía adicional en comparación con otros enfoques modificados. Por lo tanto, los médicos deben considerar cómo se pueden adaptar los tratamientos individualmente.

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A… : JBJS (lww.com)

Wang YY, Su YC, Tu YK, Fang CJ, Hong CK, Huang MT, Lin YC, Hsieh ML, Kuan FC, Shih CA, Lin CJ. Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 28. doi: 10.2106/JBJS.22.01210. Epub ahead of print. PMID: 38015923.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-con-colagenasa-versus-fasciotomia-con-aguja-para-contracturas-de-dupuytren-de-un-solo-dedo-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Tratamiento con colagenasa versus fasciotomía con aguja para contracturas de Dupuytren de un solo dedo: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

diciembre 9, 2023 por admin

¡Nuevo #VisualAbstract!
Tratamiento con colagenasa versus #fasciotomía con aguja para contracturas de Dupuytren de un solo dedo: un #metaanálisis de #ensayoscontroladosaleatorizados
@BrighamMujeres
#CirugíaDeMano #Aponeurotomía #Dupuytren #Colagenasa #Fasciotomía #HandSurgery #Aponeurotomy #Dupuytren #Collagenase #Fasciotomy

Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue sintetizar los datos disponibles de ensayos controlados aleatorios que compararon la fasciotomía con aguja y el tratamiento con colagenasa para las contracturas de Dupuytren de un solo dedo con un seguimiento mínimo de 3 años y determinar si un tratamiento es superior con respecto a la contractura. corrección y resultados funcionales.

La fasciotomía con aguja y el tratamiento con colagenasa tienen resultados similares con respecto a la recurrencia de la contractura, la FFC final, las puntuaciones QuickDASH y las puntuaciones URAM para el tratamiento de un solo dígito para la contractura de Dupuytren con un seguimiento mínimo de 3 años. Los factores relevantes que se pueden considerar durante el proceso de toma de decisiones compartida para la selección del tratamiento incluyen las preferencias del cirujano y del paciente, los costos del tratamiento y los diferentes perfiles de complicaciones de estos dos tratamientos.

Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Zhang D, Earp BE, Blazar P. Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Hand Surg Am. 2023 Dec;48(12):1200-1209. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.008. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37725027.

Copyright © 2023 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/estabilizacion-artroscopica-de-la-fractura-osteocondral-de-la-glenoidea-anteroinferior-mediante-la-tecnica-del-puente-de-sutura-de-doble-hilera/ 

Estabilización artroscópica de la fractura osteocondral de la glenoidea anteroinferior mediante la técnica del puente de sutura de doble hilera

diciembre 9, 2023 por admin

La fractura osteocondral de la cavidad glenoidea puede ser causada por un daño traumático en el hombro, y abordar esta lesión puede ser un desafío debido a la complejidad de la afección y las diversas opciones de tratamiento. Si no se trata, esta lesión puede provocar artritis postraumática e inestabilidad del hombro. Ha habido diferentes técnicas quirúrgicas para abordar la fractura osteocondral, incluidos métodos abiertos y artroscópicos, como el desbridamiento, la fijación con tornillos y el injerto óseo, pero faltan pautas de tratamiento universalmente aceptadas. En esta nota técnica, los autores presentan un método de estabilización simple para una fractura osteocondral de la cavidad glenoidea anteroinferior mediante la técnica de puente de sutura de doble hilera a través del portal transsubescapular creado mediante una técnica de “adentro hacia afuera”.

La fractura osteocondral es una lesión que involucra el cartílago articular y el hueso subcondral. Si no se trata, esta lesión puede causar inestabilidad recurrente1,6,7 y puede provocar cambios degenerativos tempranos en la articulación glenohumeral.3,8, 9, 10 La fractura osteocondral se puede tratar con varias opciones de tratamiento, incluido el desbridamiento, la reparación estructural y los tornillos. fijación, microfractura, injerto óseo y artroplastia.
En esta nota técnica, los autores utilizaron un ancla de sutura biodegradable de doble carga, Gryphon Anchor (DePuy Mitek). Elimina la necesidad de retirar cualquier implante y reduce el riesgo potencial de abrasión del cartílago de la articulación glenohumeral debido a los nudos.11 Los autores utilizaron la técnica del puente de sutura de doble fila porque la construcción del puente de sutura, en comparación con la técnica de anclaje de sutura de un solo punto, tiene una ventaja. para proporcionar una mayor estabilidad inicial al fragmento de fractura.12,13 Además, los autores prefieren la reparación de dos filas a la reparación de una sola fila porque la reparación de dos filas puede aumentar la superficie de contacto entre el fragmento osteocondral y el sitio de la fractura en la cavidad glenoidea. distribuir la carga de manera más uniforme en el sitio de reparación y reducir la tensión en los anclajes de sutura individuales.14 Por último, la reparación de doble fila proporciona una mayor resistencia a la extracción y reduce el riesgo de falla o recurrencia.13,15 Varios estudios biomecánicos ya han demostrado que el doble La reparación en hilera proporciona una ventaja biomecánica estadísticamente significativa en comparación con la reparación en hilera única para la inestabilidad del hombro.13,15,16
Por lo general, se utiliza el portal anterosuperior (portal colocado justo encima del subescapular) o el portal TS para lograr una mejor visibilidad de la lesión y colocación del anclaje de la fila medial. Atala et al.17 utilizaron el portal anterosuperior para colocar el anclaje de la fila medial, ubicado medialmente al fragmento, en el cuello de la glenoides para el procedimiento óseo de Bankart. Sin embargo, el portal anterosuperior presentó dificultades para el cirujano a la hora de colocar el fragmento al mismo nivel que la superficie articular de la cavidad glenoidea e insertar el anclaje de la fila medial de forma más perpendicular. Kim et al.18 han descrito la utilización del portal TS para lograr un mejor ángulo de inserción del anclaje de la fila medial al realizar una técnica de 3 puntos para fijar una lesión ósea de Bankart. Kim et al.18 utilizaron un enfoque “de afuera hacia adentro” para crear un portal transsubescapular. Sin embargo, en esta nota técnica los autores utilizaron un enfoque “de adentro hacia afuera”. Los autores insertaron una varilla de conmutación (Arthrex) de 4 mm × 12 pulgadas de largo desde el portal posterior, colocándola paralela a la superficie de la cavidad glenoidea y en el centro del sitio de la fractura, y la atravesaron desde la articulación glenohumeral hasta el subescapular y afuera a través de ella. la piel. Este método ayuda a colocar el anclaje de la fila medial de manera más perpendicular al sitio de fractura de la cavidad glenoidea. Como se menciona en la literatura, la ubicación del anclaje de la fila medial en la cavidad glenoidea determina su fuerza y su capacidad para soportar movimientos repetidos sin retirarse.19, 20, 21 Los autores creen que el abordaje “de adentro hacia afuera” puede asegurar una mejor y más fácil colocación del anclaje. anclaje de la fila medial y puede maximizar la resistencia del anclaje contra movimientos repetitivos. Aunque un estudio multicéntrico22 encontró que el uso del portal TS no afectó negativamente la fuerza de rotación interna o la integridad estructural del músculo subescapular, el portal TS inevitablemente causa daño al músculo subescapular. Además, el portal TS puede conllevar un riesgo potencial de dañar las estructuras neurovasculares.23 Para minimizar el daño al músculo subescapular y reducir el riesgo de lesión neurovascular, los autores utilizaron una palanca de conmutación (Arthrex) con un extremo distal romo y la manipularon con mucha suavidad durante el procedimiento. Además, la cánula del portal TS se mantiene en su lugar durante el resto del procedimiento para evitar daños mayores debido a la colocación repetitiva de la cánula. Se cree que este método reduce el riesgo potencial de daño neurovascular y daño adicional al músculo subescapular que podrían causar las técnicas percutáneas.
Este informe técnico describe un método de fijación artroscópica que se puede utilizar para tratar fracturas osteocondrales en el cuadrante anteroinferior de la cavidad glenoidea. Como se muestra en la Tabla 1, el principal beneficio de esta técnica es que permite un tratamiento artroscópico completo y sencillo de fracturas osteocondrales de distintos tamaños. La técnica de reparación con sutura proporciona una fuerte estabilización a partir de la integración de la plicatura capsular con la fijación ósea y no conlleva riesgo de rotura del fragmento osteocondral debido al método de fijación con tornillos. Además, el portal TS que utiliza un enfoque “de adentro hacia afuera” con palanca de conmutación permite la inserción del anclaje de la fila medial en el sitio de la fractura glenoidea de manera más perpendicular, asegurando la resistencia del anclaje. Además, el manejo de la sutura es relativamente fácil debido al uso de un solo anclaje de sutura de doble carga. Finalmente, mediante artroscopia se puede examinar toda la articulación y detectar cualquier lesión adicional.

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – ScienceDirect

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – Arthroscopy Techniques

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/asociacion-de-fusion-de-la-primera-articulacion-metatarsofalangica-y-correccion-de-la-deformidad-del-pie-plano/

Asociación de Fusión de la Primera Articulación Metatarsofalángica y Corrección de la Deformidad del Pie Plano

diciembre 8, 2023 por admin

La primera fusión MTPJ se asocia con la mejora del arco longitudinal medial en la deformidad del pie plano preexistente. Lea los resultados completos del estudio en FAI:

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Ha habido poca investigación sobre la relación entre la cara distal del arco longitudinal medial y la deformidad del pie plano. El objetivo de este estudio fue investigar si la reducción y estabilización de la cara distal del arco longitudinal medial mediante la fusión de la primera articulación metatarsofalángica (MTPJ) puede mejorar posteriormente los parámetros de deformidad del pie plano. Esto podría ser útil tanto para comprender mejor el papel del arco longitudinal medial distal en pacientes con pie plano como para planificar la intervención quirúrgica en pacientes con problemas multifactoriales del arco longitudinal medial.

Conclusión: Nuestros resultados demuestran que la fusión de la primera MTPJ se asocia con una mejora de los parámetros del arco longitudinal medial de una deformidad del pie plano, pero no con niveles considerados clínicamente normales. Por lo tanto, la cara distal del arco longitudinal medial podría, hasta cierto punto, ser una característica en la etiología de la deformidad del pie plano.

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – PubMed (nih.gov)

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Chapman J, Higginson K, Singh A, Sirikonda S, Molloy AP, Mason L. Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):443-450. doi: 10.1177/10711007231159098. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36995134.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/uncategorized/la-reconstruccion-del-lca-de-primera-revision-combinada-con-osteotomia-de-flexion-tibial-mejora-las-puntuaciones-clinicas-a-los-2-a-7-anos-de-seguimiento/

La reconstrucción del LCA de primera revisión combinada con osteotomía de flexión tibial mejora las puntuaciones clínicas a los 2 a 7 años de seguimiento

diciembre 8, 2023 por admin

La osteotomía de flexión tibial es una técnica segura para proteger el injerto del LCA y los meniscos, y debe considerarse en la primera revisión de la ACLR.

#pendiente #LCA #rodilla #tibia #ortopedia #artroscopia #osteotomía #revisión #slope #ACL #knee #tibia #orthopaedic #arthroscopy #osteotomy #revision

Propósito: Informar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de primera revisión con osteotomía de flexión tibial (TDO) en pacientes con pendiente tibial posterior (PTS) >10° a >2 años.

Conclusión: Entre 2 y 7 años después de la revisión de ACLR combinada con TDO, la mejora neta superó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en el 93% de los pacientes para la puntuación subjetiva IKDC y en el 80% de los pacientes para la puntuación de Lysholm, sin nuevos desgarros ni complicaciones importantes. . Estos resultados sugieren que la TDO es una técnica segura para proteger el injerto de LCA y podría considerarse desde la primera revisión de ACLR para corregir el PTS excesivo.

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up – PubMed (nih.gov)

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Dejour D, Rozinthe A, Demey G; ReSurg. First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4467-4473. doi: 10.1007/s00167-023-07493-x. Epub 2023 Jul 29. PMID: 37515616.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-viscosuplementacion-es-eficaz-para-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-cadera-una-revision-sistematica/

La viscosuplementación es eficaz para el tratamiento de la osteoartritis de cadera. Una revisión sistemática

diciembre 7, 2023 por admin

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la viscosuplementación intraarticular como intervención terapéutica para la osteoartritis de cadera (OA), así como evaluar la duración de la eficacia, el efecto de la dosis, la composición y el número de inyecciones del viscosuplemento, y la incidencia de efectos adversos.

Conclusiones
La evidencia débil sugiere que la viscosuplementación mejora el dolor y la función informados por los pacientes al final del estudio en comparación con el valor inicial, independientemente de la dosis, el volumen, la composición y el número de inyecciones. Sin embargo, debido a la alta heterogeneidad, el bajo nivel de evidencia y el alto riesgo de sesgo en la literatura disponible actualmente, la solidez de las conclusiones es limitada.

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhu JB, Lim AJC, McCaskie AW, Khanduja V. Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Nov 22:S0749-8063(23)00939-8. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.010. Epub ahead of print. PMID: 38000487.

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El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

diciembre 7, 2023 por admin

Los pacientes que consumían tanto cannabis como tabaco tuvieron tasas de complicaciones significativamente mayores, lo que sugiere una posible relación sinérgica negativa entre los dos.

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las complicaciones postoperatorias en la cirugía de columna pueden tener repercusiones significativas en la recuperación postoperatoria del paciente y pueden crear una carga económica significativa tanto para el paciente como para la sociedad [1], [2], [3]. La optimización preoperatoria del paciente para identificar posibles factores de riesgo modificables asociados con malos resultados quirúrgicos se ha vuelto más común en un esfuerzo por reducir las complicaciones posoperatorias [4]. En lo que respecta a los pacientes que se someten a fusiones de columna, no es raro que los pacientes reciban algún tipo de control del dolor lumbar y, en muchos casos, este tratamiento del dolor se basa en opioides. Se ha demostrado que el uso continuo de opioides en esta población de pacientes aumenta tanto las complicaciones postoperatorias como el potencial de uso prolongado y/o adicción a opioides [5], [6], [7]. Como resultado de la necesidad de mejorar la gestión de los opioides, muchos cirujanos están buscando alternativas al tratamiento del dolor basado en opioides.

Dentro de los Estados Unidos, el panorama legal relacionado con el uso de cannabis y productos cannabinoides ha cambiado drásticamente durante la última década con un aumento significativo tanto en la legalización como en el acceso a estos productos tanto en un entorno médico como recreativo [8]. Estudios recientes se han centrado en los posibles beneficios del consumo de cannabis y sugieren un posible efecto sinérgico positivo entre el cannabis y una reducción del consumo de opioides [9]. Sin embargo, sólo hay un pequeño número de estudios que han investigado los riesgos potenciales asociados con el consumo de cannabis preoperatorio [10,11]. Los estudios han demostrado un mayor riesgo de complicaciones médicas de infarto de miocardio, tromboembolismo, complicaciones respiratorias y accidente cerebrovascular entre pacientes que se sometieron a procedimientos ortopédicos y relacionados con la columna [12,13]. Lo que sugiere que el consumo de cannabis preoperatorio puede ser tan perjudicial como útil en esta población de pacientes. Sin embargo, ninguno de estos estudios ha analizado la influencia del consumo concomitante de tabaco y cannabis, que se ha demostrado que es común [3,10,11,14]. Además, los estudios han indicado que la combinación de opioides y tabaco aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias [15,16] y, por lo tanto, comprender la influencia del tabaco en las complicaciones relacionadas con el cannabis es esencial para optimizar a los pacientes para la cirugía.

Dado que estudios anteriores han sugerido que el consumo de cannabis puede reducir el consumo de opioides postoperatorio; reduciendo así el riesgo de adicción posoperatoria a opioides [9], son necesarios estudios que exploren el efecto del cannabis sobre las complicaciones posquirúrgicas antes de recomendar el consumo de cannabis como una posible alternativa al control del dolor basado en opioides. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comprender mejor cómo el consumo preoperatorio de cannabis influyó en las complicaciones perioperatorias y posoperatorias en pacientes sometidos a fusión de columna lumbar de un solo nivel, en comparación con las tasas de complicaciones asociadas observadas en pacientes con trastorno por consumo de opioides. Se planteó la hipótesis de que las tasas de complicaciones serían menores en pacientes que consumen cannabis en comparación con aquellos con un trastorno por consumo de opioides. También se planteó la hipótesis de que los pacientes que consumen cannabis tendrían tasas de complicaciones similares a las de los pacientes que no tenían antecedentes de consumo de cannabis, trastornos por consumo de opioides o abuso de drogas. Un objetivo secundario de este estudio fue determinar si existía una influencia mediadora del consumo de tabaco y de cannabis que influiría aún más en las tasas de complicaciones posoperatorias.

Con el mayor uso de cannabis en los EE. UU., existe una importante necesidad de comprender las complicaciones médicas asociadas con su uso en relación con una población quirúrgica. El cannabis se ha estudiado principalmente con respecto a sus cualidades para el tratamiento del dolor, pero pocos estudios han investigado las complicaciones posquirúrgicas asociadas con su uso. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue explorar el efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones en la cirugía de columna y comparar estas tasas de complicaciones con las relacionadas con los opioides.

Conclusiones
La tasa de pseudoartrosis fue significativamente mayor en pacientes que consumían cannabis y opioides en comparación con el grupo de control. Sin embargo, al controlar el consumo de tabaco, los resultados sugirieron una posible sinergia negativa entre el consumo de cannabis y el consumo concomitante de tabaco que puede influir en la fusión ósea.

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PubMed (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PMC (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Barkay G, Solomito MJ, Kostyun RO, Esmende S, Makanji H. The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 18;16:100265. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100265. PMID: 37745195; PMCID: PMC10514216.

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