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jueves, 7 de diciembre de 2023

El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/el-efecto-del-consumo-de-cannabis-sobre-las-complicaciones-postoperatorias-en-pacientes-sometidos-a-cirugia-de-columna-un-estudio-de-base-de-datos-nacional/


El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

Los pacientes que consumían tanto cannabis como tabaco tuvieron tasas de complicaciones significativamente mayores, lo que sugiere una posible relación sinérgica negativa entre los dos.

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PubMed (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PMC (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Barkay G, Solomito MJ, Kostyun RO, Esmende S, Makanji H. The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 18;16:100265. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100265. PMID: 37745195; PMCID: PMC10514216.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
 

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martes, 31 de octubre de 2023

Obesidad en niños con dolor lumbar: implicaciones con los fenotipos de imagen y el uso de opioides

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/obesidad-en-ninos-con-dolor-lumbar-implicaciones-con-los-fenotipos-de-imagen-y-el-uso-de-opioides/


Obesidad en niños con dolor lumbar: implicaciones con los fenotipos de imagen y el uso de opioides

Camine por Disney y descubrirá la triste verdad: Estados Unidos es obeso, incluidos sus niños. El grupo Rush descubrió que la obesidad conducía a una ALTA prevalencia de cambios degenerativos en las resonancias magnéticas en los niños, así como al uso de opioides. ¡Necesitamos que nuestros hijos coman menos comida rápida y hagan más movimientos rápidos como correr!

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

El dolor lumbar (lumbalgia) es común en niños y adolescentes y conlleva un riesgo sustancial de recurrencia y continuación hasta la edad adulta. Los estudios han relacionado la obesidad con el desarrollo del dolor lumbar pediátrico; sin embargo, sigue siendo objeto de debate su asociación con la degeneración de la columna lumbar, los parámetros de alineación y el uso de opioides.
Teniendo en cuenta la creciente prevalencia de obesidad pediátrica y dolor lumbar y los problemas inherentes al uso de opioides, este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de la obesidad con la degeneración de la columna lumbar, la alineación espinopélvica y la terapia con opioides entre pacientes pediátricos.
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes pediátricos que acudieron a un solo instituto con dolor lumbar y sin antecedentes de deformidad de la columna, tumor o infección.
En pacientes pediátricos, se encontró que la obesidad se asociaba significativamente con las HIZ de la columna lumbar, mientras que la hernia discal y la obesidad se asociaban con el uso de opioides. Los parámetros de alineación espinopélvica no mitigaron ningún resultado. Este estudio subraya que la obesidad pediátrica aumenta el riesgo de desarrollar cambios degenerativos específicos en la columna y una intensidad del dolor que puede requerir el uso de opioides, enfatizando la importancia de mantener un peso corporal saludable para promover la salud de la columna lumbar en los jóvenes.

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – PubMed (nih.gov)

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Rudisill SS, Hornung AL, Kia C, Mallow GM, Aboushaala K, Lim P, Martin J, Wong AYL, Toro S, Kozaki T, Barajas JN, Colman M, Phillips FM, An HS, Samartzis D. Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use. Spine J. 2023 Jul;23(7):945-953. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.008. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36963445.

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miércoles, 23 de agosto de 2023

El impacto de la ley HB21 de Florida en los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna

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El impacto de la ley HB21 de Florida en los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna

La aprobación de la ley HB21 de Florida provocó una disminución significativa en la cantidad de opioides recetados después de una cirugía de columna.

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La epidemia de opioides representa un importante problema de salud pública en los Estados Unidos y ha provocado una morbilidad y mortalidad significativas. El 1 de julio de 2018, Florida implementó el Proyecto de Ley estatal 21 (HB21), que limita las recetas de opioides a un suministro de 3 días para el dolor agudo o 7 días si se documenta una excepción. El propósito de este estudio es evaluar los efectos de HB21 sobre los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna.
La ley HB21 de Florida logró disminuir las prescripciones de opioides postoperatorias después de una cirugía de columna; sin embargo, persiste la necesidad de avances adicionales. La legislación debe combinarse con regímenes de dolor multimodales, así como con educación de pacientes y proveedores para reducir aún más los requisitos posoperatorios de opioides. Los estudios futuros deberían incluir un mayor número de pacientes tratados por múltiples cirujanos de columna en múltiples instituciones para evaluar más a fondo los efectos de HB21 en las prescripciones posoperatorias de opioides.

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – PubMed (nih.gov)

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – PMC (nih.gov)

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Geller JS, Milner JE, Pandya S, Mohile NV, Massel DH, Eismont FJ, Maaieh MA. The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery. N Am Spine Soc J. 2023 Feb 17;14:100202. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100202. PMID: 36970062; PMCID: PMC10034149.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



viernes, 9 de diciembre de 2022

Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/impacto-del-indice-de-masa-corporal-en-el-consumo-de-opioides-en-la-cirugia-de-fusion-de-la-columna-lumbar/


Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

Obesidad de clase 2 y 3 asociada con una mayor necesidad de opioides posoperatorios después de la cirugía de fusión intersomática de la columna lumbar

Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • En los Estados Unidos de 1999 a 2000 y de 2017 a 2018, la prevalencia de la obesidad aumentó del 30,5 al 42,4 %, mientras que la prevalencia de la obesidad grave casi se duplicó. En la cirugía de columna lumbar, la obesidad se asocia con mayores complicaciones, peores resultados perioperatorios y mayores costos. El propósito de este estudio fue examinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el consumo de opiáceos en pacientes sometidos a cirugía de fusión de la columna lumbar. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos necesitarían más opioides en el posoperatorio.
  • La obesidad se asocia con tiempos operatorios más prolongados, mayor duración de la estadía (LOS) más prolongados y un mayor consumo de opioides posoperatorios. Esto debe tenerse en cuenta al asesorar a los pacientes antes de la operación antes de los procedimientos de fusión de la columna lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141625/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8820039/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(21)00012-3/fulltext

LeRoy TE, Moon AS, Gedman M, Aidlen JP, Rogerson A. Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery. N Am Spine Soc J. 2021 Apr 8;6:100060. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100060. PMID: 35141625; PMCID: PMC8820039.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).




lunes, 12 de febrero de 2018

Opioides en dolor crónico / Opioids in chronic pain

Febrero 6, 2018. No. 2986
Prescripción responsable, segura y efectiva de opiáceos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer: guías de la American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP).
Responsible, Safe, and Effective Prescription of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Guidelines.
Pain Physician. 2017 Feb;20(2S):S3-S92.
CONCLUSIONS: These guidelines were developed based on comprehensive review of the literature, consensus among the panelists, in consonance with patient preferences, shared decision-making, and practice patterns with limited evidence, based on randomized controlled trials (RCTs) to improve pain and function in chronic non-cancer pain on a long-term basis. Consequently, chronic opioid therapy should be provided only to patients with proven medical necessity and stability with improvement in pain and function, independently or in conjunction with other modalities of treatments in low doses with appropriate adherence monitoring and understanding of adverse events.Key words: Chronic pain, persistent pain, non-cancer pain, controlled substances, substance abuse, prescription drug abuse, dependency, opioids, prescription monitoring, drug testing, adherence monitoring, diversionDisclaimer: The guidelines are based on the best available evidence and do not constitute inflexible treatment recommendations. Due to the changing body of evidence, this document is not intended to be a "standard of care."
Guías de los CDC para la prescripción de opiáceos para el dolor crónico - Estados Unidos, 2016.
CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain--United States, 2016.
JAMA. 2016 Apr 19;315(15):1624-45. doi: 10.1001/jama.2016.1464.
Abstract
IMPORTANCE:Primary care clinicians find managing chronic pain challenging. Evidence of long-term efficacy of opioids for chronic pain is limited. Opioid use is associated with serious risks, including opioid use disorder and overdose. OBJECTIVE: To provide recommendations about opioid prescribing for primary care clinicians treating adult patients with chronic pain outside of active cancer treatment, palliative care, and end-of-life care. PROCESS: The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) updated a 2014 systematic review on effectiveness and risks of opioidsand conducted a supplemental review on benefits and harms, values and preferences, and costs. CDC used the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) framework to assess evidence type and determine the recommendation category. EVIDENCE SYNTHESIS: Evidence consisted of observational studies or randomized clinical trials with notable limitations, characterized as low quality using GRADE methodology. Meta-analysis was not attempted due to the limited number of studies, variability in study designs and clinical heterogeneity, and methodological shortcomings of studies. No study evaluated long-term (≥1 year) benefit of opioids for chronic pain. Opioids were associated with increased risks, including opioid use disorder, overdose, and death, with dose-dependent effects. RECOMMENDATIONS: There are 12 recommendations. Of primary importance, nonopioid therapy is preferred for treatment of chronic pain. Opioids should be used only when benefits for pain and function are expected to outweigh risks. Before starting opioids, clinicians should establish treatment goals with patients and consider how opioids will be discontinued if benefits do not outweigh risks. When opioids are used, clinicians should prescribe the lowest effective dosage, carefully reassess benefits and risks when considering increasing dosage to 50 morphine milligram equivalents or more per day, and avoid concurrent opioids and benzodiazepines whenever possible. Clinicians should evaluate benefits and harms of continued opioid therapy with patients every 3 months or more frequently and review prescription drug monitoring program data, when available, for high-risk combinations or dosages. For patients with opioid use disorder, clinicians should offer or arrange evidence-based treatment, such as medication-assisted treatment with buprenorphine or methadone. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: The guideline is intended to improve communication about benefits and risks of opioids for chronic pain, improve safety and effectiveness of pain treatment, and reduce risks associated with long-term opioid therapy.
Safe Anaesthesia Worldwide
Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people
World Congress on Regional Anesthesia & Pain Medicine
April 19-21, 2018, New York City, USA
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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domingo, 3 de septiembre de 2017

Opioides / Opioids

Septiembre 3, 2017. No. 2800





Riesgo comparativo de delirio con diferentes opioides. Una revisión sistemática
The Comparative Risk of Delirium with Different Opioids: A Systematic Review.
Abstract
Drugs Aging. 2017 Jun;34(6):437-443. doi: 10.1007/s40266-017-0455-9.
OBJECTIVE:
There is substantial evidence that the use of opioids increases the risk of adverse outcomes such as delirium, but whether this risk differs between the various opioids remains controversial. In this systematic review, we evaluate and discuss possible differences in the risk of delirium from the use of various types of opioids in older patients. METHODS: We performed a search in MEDLINE by combining search terms on delirium and opioids. A specific search filter for use in geriatric medicine was used. Quality was scored according to the quality assessment for cohort studies of the Dutch Cochrane Institute. RESULTS: Six studies were included, all performed in surgical departments and all observational. No study was rated high quality, one was rated moderate quality, and five were rated low quality. Information about dose, route, and timing of administration of the opioid was frequently missing. Pain and other important risk factors of delirium were often not taken into account. Use of tramadol or meperidine was associated with an increased risk of delirium, whereas the use of morphine, fentanyl, oxycodone, and codeine were not, when compared with no opioid. Meperidine was also associated with an increased risk of delirium compared with other opioids, whereas tramadol was not. The risk of delirium appeared to be lower with hydromorphone or fentanyl, compared with other opioids. Numbers used for comparisons were small. CONCLUSION: Some data suggest that meperidine may lead to a higher perioperative risk for delirium; however, high-quality studies that compare different opioids are lacking. Further comparative research is needed.
Tendencias de la prevalencia y la incidencia de diagnósticos de las alteraciones por  uso de opiáceos recetados en el Reino Unido.
Prevalence and Incidence Trends for Diagnosed Prescription Opioid Use Disorders in the United Kingdom.
Pain Ther. 2017 Jun;6(1):73-84. doi: 10.1007/s40122-017-0070-9. Epub 2017 Apr 27.
Abstract
INTRODUCTION: The prevalence of prescription opioid use disorders in the US has increased markedly in parallel with increases in opioid prescribing. Whilst an increase in opioid prescribing has also occurred in the UK, it remains unknown if there have been concurrent increases in opioid use disorders. The aim of this study was to examine national trends in the prevalence and incidence of physician-diagnosed opioid use disorders in the UK. METHODS: In a retrospective electronic health care database analysis using data from the UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD), we identified persons receiving a first opioid prescription between January 1, 2008 and December 31, 2012. Persons with an opioid use disorder were identified by Read codes assigned by patients' physicians within 6 months following an opioid prescription. We calculated prevalence and incidence rates by dividing the analysis population by the total number of patients exposed (prevalence) or the total patient-years of exposure (incidence) using the 'exact' Clopper-Pearson Binomial method. RESULTS: Our analysis included 714,699 person-years of prescription opioid exposure. The 5-year period prevalence of opioid use disorders was 4.61 (95% CI 4.28-4.96) per 10,000 individuals, or 0.05%. The incidence rate of opioid use disorders was of 6.51 (95% CI 5.93-7.13) patients per 10,000 patient-years exposed. When examined by study year, there was no clear suggestion of a changing trend over time. When stratified by opioid drug, trends in the incidence rate during the study were either stable (i.e., codeine and tramadol), increasing (i.e., morphine) or decreasing (i.e., dihydrocodeine). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that despite the marked increase in overall opioid prescribing in the UK in the past decade, there has not been an increase in the incidence of physician-diagnosed opioid use disorders.
KEYWORDS: Abuse; Clinical Practice Research Datalink (CPRD); Dependence; Incidence; Misuse; Opioid use disorders; Opioids; Prescription; Prevalence; UK



XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
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