Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Tratamiento con
colagenasa versus fasciotomía con aguja para contracturas de Dupuytren
de un solo dedo: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios
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El
objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue sintetizar los
datos disponibles de ensayos controlados aleatorios que compararon la
fasciotomía con aguja y el tratamiento con colagenasa para las
contracturas de Dupuytren de un solo dedo con un seguimiento mínimo de 3
años y determinar si un tratamiento es superior con respecto a la
contractura. corrección y resultados funcionales.
La
fasciotomía con aguja y el tratamiento con colagenasa tienen resultados
similares con respecto a la recurrencia de la contractura, la FFC
final, las puntuaciones QuickDASH y las puntuaciones URAM para el
tratamiento de un solo dígito para la contractura de Dupuytren con un
seguimiento mínimo de 3 años. Los factores relevantes que se pueden
considerar durante el proceso de toma de decisiones compartida para la
selección del tratamiento incluyen las preferencias del cirujano y del
paciente, los costos del tratamiento y los diferentes perfiles de
complicaciones de estos dos tratamientos.
Zhang D, Earp BE, Blazar P. Collagenase
Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren
Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Hand
Surg Am. 2023 Dec;48(12):1200-1209. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.008.
Epub 2023 Sep 16. PMID: 37725027.
La
enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibroproliferativo benigno y
progresivo de las manos. Hasta la fecha, solo se ha aprobado una
farmacoterapia (colagenasa clostridial) para su uso en la enfermedad de
Dupuytren. Existe una gran necesidad de métodos no quirúrgicos
adicionales que puedan usarse para evitar los riesgos de los
tratamientos invasivos o ayudar a minimizar las tasas de recurrencia
después del tratamiento. Varias modalidades no quirúrgicas se han
discutido en el pasado y continúan apareciendo en las discusiones entre
los cirujanos de la mano, a pesar de los datos clínicos a largo plazo
altamente variables y, a menudo, deficientes o inexistentes. Este
artículo revisa muchas de las farmacoterapias discutidas en el
tratamiento de la enfermedad de Dupuytren y las nuevas terapias
utilizadas en la inflamación y la fibrosis que ofrecen posibles opciones
de tratamiento.
Contracturas de las
articulaciones de los dedos 5 años después del tratamiento de la
enfermedad de Dupuytren: un estudio de cohorte comparativo de la
inyección de colagenasa versus la fasciectomía quirúrgica
Contracturas en las
articulaciones de los dedos 5 años después del tratamiento de la
enfermedad de Dupuytren: un estudio de cohorte comparativo de la
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Comparar
la inyección de colagenasa con la fasciectomía quirúrgica en la
enfermedad de Dupuytren (ED) para la prevalencia de contractura en los
dedos tratados 5 años después del tratamiento.
En
pacientes con DD, la inyección de colagenasa y la fasciectomía
quirúrgica mejoraron la contractura de la articulación de los dedos con
respecto al estado previo al tratamiento, pero tuvieron una alta
prevalencia de contractura articular en los dedos tratados 5 años
después del tratamiento.
Eckerdal D, Lauritzson A, Nordenskjöld J,
Åkesson A, Atroshi I. Finger Joint Contractures 5 Years After Treatment
for Dupuytren Disease: A Comparative Cohort Study of Collagenase
Injection Versus Surgical Fasciectomy. J Hand Surg Am. 2022
Sep;47(9):834-842. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.019. Epub 2022 Jul 20.
PMID: 35868901.
La
enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibroproliferativo que afecta
la fascia palmar de la mano y produce diversos grados de formación de
nódulos y cordones.
Con el tiempo, los pacientes pueden
desarrollar contracturas progresivas, lo que afecta su capacidad para
escribir a máquina, para tocar con instrumentos finos o para participar
en actividades sociales como dar la mano.
Las opciones de
tratamiento para las contracturas de Dupuytren incluyen aponeurotomía
con aguja (NA), inyección de colagenasa de Clostridium histolyticum
(CCH) con manipulación de los dedos y fasciectomía quirúrgica.
Durante la última década, el uso de CCH ha aumentado.
Estudios
recientes han proporcionado datos adicionales con respecto a la
fisiopatología, las indicaciones, los resultados y los costos asociados
con el tratamiento de las contracturas de Dupuytren, y esta revisión
destaca estos avances.
