Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
📖 Objetivo del estudio:
Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con
complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal
(SEA). 🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes
diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró
asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad. 🫴
Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos
adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores
en imágenes tridimensionales.
✨ El estudio titulado «The
utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of
adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la
utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador
pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos
epidurales espinales. ✨ Los abscesos epidurales espinales son una
condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad
asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen
mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información
valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones. ✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.
Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC,
Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility
of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse
events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J.
2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152;
PMCID: PMC10803939.
Si
bien existe literatura sobre la presión arterial intraoperatoria,
existen estudios limitados que examinan la presión arterial pre y
posoperatoria. #Ortopedia #Pacientes #Presión Arterial #Orthopedics #Patients #BloodPressure
Las fracturas de cadera son uno de los tipos
más comunes de fracturas encontradas en la práctica ortopédica, con una
carga de enfermedad sustancial. En el Reino Unido se producen
aproximadamente entre 70.000 y 75.000 ingresos hospitalarios por
fracturas de cadera al año, 72.160 en 2022, y una mortalidad asociada a
30 días del 6 % al 7 % según la base de datos nacional de fracturas de
cadera.1 Se estima que las fracturas de cadera Afecta al 18% de las
mujeres y al 6% de los hombres en todo el mundo. Debido a las
consecuencias del envejecimiento de la población, el número de fracturas
de cadera alcanzará una incidencia de 4,5 millones al año en 2050, a
pesar de las medidas de prevención de fracturas de cadera.2,3
Existen grandes cargas sociales y económicas
para los pacientes y los sistemas sanitarios en relación con los
pacientes que sufren una fractura aguda de cadera.2,4 Los esfuerzos para
identificar a los pacientes en riesgo podrían ayudar a reducir las
tasas de mortalidad.
La literatura anterior, como un metanálisis
realizado por Welford et al5 en 2021, mostró una mortalidad reducida si
se operaba dentro de las 24 horas.6 Un estudio reciente del Registro
Noruego de Fracturas de Cadera y el desarrollo del Nottingham Hip
Fracture Score del Reino Unido han revelado otros factores de riesgo,
como la edad avanzada, el sexo, el estado comórbido y la anemia, se
relacionan con una mayor mortalidad.7,8
Anteriormente se había sugerido que la
hipotensión con una presión arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg
después de una cirugía no cardíaca aumentaba el infarto de miocardio y
la mortalidad a 30 días como un subconjunto del ensayo POISE-2, y se
había sugerido que este valor ocurría en 30 % de pacientes en el día
postoperatorio 1,9 De manera similar, la declaración de consenso de la
Iniciativa de Calidad Perioperatoria sugirió daño con una PAS
postoperatoria < 90 mm Hg.10
Al investigar específicamente la hipotensión
dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía de fractura de cadera,
un estudio de 168 pacientes en China no encontró diferencias en la
mortalidad al año, aunque no pudieron explorar la mortalidad a los 30
días. Sin embargo, pudieron concluir que la hipotensión aumentaba la
duración de la estancia hospitalaria y la disfunción cardíaca y
cerebral.11
La hipotensión intraoperatoria durante la
cirugía de fractura de cadera ha sido bien estudiada anteriormente, y
Pressman et al12 encontraron una relación entre la presión arterial
media (PAM) más baja y la mortalidad hospitalaria. De manera similar, el
ensayo ASAP-2 concluyó que la reducción de la PAM sistólica y la PAM
conducía a un aumento de la mortalidad a los 30 días.13 Kluger et al14
no encontraron impacto en la mortalidad de la PAM más baja en el
análisis multivariable.
Se ha demostrado que la hipotensión
preoperatoria definida como una PAS < 120 mmHg aumenta la mortalidad a
30 días en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía no cardíaca
electiva.15 También se ha demostrado que un valor de PAS < 90 mmHg es
un factor de riesgo independiente en pacientes sometidos a cirugía de
emergencia. cirugía colorrectal.16
Sin embargo, hasta donde sabemos, todavía no
existen estudios que examinen la hipotensión inmediata pre y
posoperatoria en pacientes con fractura aguda de cadera y sus efectos
sobre la mortalidad a 30 días; La investigación en esta área en general
es limitada. Debido a que la hipotensión se identificó previamente como
un factor de riesgo en otras cohortes de pacientes, nuestro objetivo fue
determinar si la hipotensión perioperatoria es un factor de riesgo
independiente que podría contribuir a la mortalidad a 30 días en
pacientes con fractura de cadera en nuestro centro. Esto garantizaría
que las cohortes de pacientes en riesgo se identifiquen rápidamente y se
tomen las consideraciones adecuadas para su manejo, como niveles más
estrechos de seguimiento o un escalamiento temprano a niveles más altos
de atención, con el potencial de reducir la mortalidad a 30 días
mediante una identificación e intervención tempranas.
Las fracturas de cadera son algunas de las
fracturas más comunes que se encuentran en la práctica ortopédica.
Nuestro objetivo fue identificar si la hipotensión perioperatoria es un
predictor de mortalidad a 30 días y estratificar los grupos de pacientes
que se beneficiarían de un seguimiento más estrecho y una intervención
temprana. Si bien existe literatura sobre la presión arterial
intraoperatoria, existen estudios limitados que examinan la presión
arterial pre y posoperatoria.
Conclusión Nuestro estudio es el primero
en demostrar que la hipotensión posoperatoria dentro de las primeras 24
horas es un factor de riesgo independiente de mortalidad a los 30 días
después de una cirugía de fractura de cadera. Los médicos deben
reconocer a los pacientes que tienen una PAS <90 mmHg en el período
posoperatorio temprano y ser conscientes del mayor riesgo de mortalidad
en esta cohorte específica que puede beneficiarse de un nivel más
cercano de seguimiento e intervención temprana.
Llevar el mensaje a casa La hipotensión
posoperatoria inmediata dentro de las 24 horas es un factor de riesgo
independiente significativo asociado con la mortalidad a los 30 días.
Los médicos deben ser conscientes del mayor
riesgo de mortalidad en esta cohorte e identificar rápidamente a los
pacientes que entran en esta categoría, lo que permitirá una mejor
individualización de la atención mediante medidas preventivas o un
seguimiento más estrecho.
Donald N, Eniola G, Deierl K.
Postoperative hypotension following acute hip fracture surgery is a
predictor of 30-day mortality. Bone Joint J. 2024 Feb
1;106-B(2):189-194. doi: 10.1302/0301-620X.106B2.BJJ-2023-0692.R2. PMID:
38295828.
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La escala de fragilidad
clínica es un fuerte predictor de mortalidad a 1 año en fracturas
periprotésicas de cadera tratadas quirúrgicamente: un análisis de una
institución de gran volumen
La
escala de fragilidad clínica se puede evaluar fácilmente en el momento
del ingreso y podría considerarse un predictor sólido y confiable de
mortalidad a 1 año con un AUC mayor que el ASA utilizado
convencionalmente.
Antecedentes: las fracturas periprotésicas de cadera (FPP)
después de una artroplastia total de cadera primaria están aumentando
con el número de implantes primarios y el envejecimiento de la
población. Se ha informado una mortalidad de hasta el 34% al año. El
objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la Escala de
Fragilidad Clínica (CFS) y la mortalidad a 1 año, la tasa de
complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en FPP de
cadera manejadas quirúrgicamente.
Conclusiones: La fragilidad es un síndrome con mayor riesgo de
mortalidad después de la FPP manejada quirúrgicamente. El SFC se puede
evaluar fácilmente en el momento del ingreso y podría considerarse como
un predictor sólido y confiable de mortalidad a 1 año con un AUC mayor
que la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos
utilizada convencionalmente.
Mancino F, Wall B, Bucher TA, Prosser
GH, Yates PJ, Jones CW. The Clinical Frailty Scale is a Strong Predictor
of 1-Year Mortality in Surgically Managed Hip Periprosthetic Fracture:
An Analysis From a High-Volume Institution. J Arthroplasty. 2023 Nov
10:S0883-5403(23)01132-4. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.010. Epub ahead of
print. PMID: 37952739.
Fracturas
de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores
de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico 🌷https://doi.org/10.4055/cios23223 Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (6) Byung-Woong Jang #Fractura_de_cadera #Centenario #Resultado_del_tratamiento #Mortalidad
En la mayoría de los países desarrollados, el
aumento de la longevidad ha provocado que la población muy anciana se
convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de
centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. En
Estados Unidos, el número de centenarios aumentó un 65,8% entre 1980 y
2010, casi duplicando el aumento total de la población.1) Y se estima un
aumento global de casi medio millón de centenarios en 2015 a entre 13 y
50 millones durante el siglo XXI. siglo.2)
Una fractura de cadera es una lesión grave que
ocurre comúnmente en pacientes de edad avanzada. Los factores de riesgo
de caídas en la población de edad avanzada, como la alteración del
equilibrio, la polifarmacia, el uso de dispositivos de asistencia y el
deterioro cognitivo, también aumentan el riesgo de fracturas de
cadera.3) La prevalencia de fracturas de cadera está aumentando
considerablemente en las personas de edad avanzada, como como
centenarios. Las fracturas de cadera en la población que envejece son
una preocupación importante para el sistema de salud y están
relacionadas con una alta mortalidad y morbilidad. Estas fracturas
también generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad
de vida con cargas socioeconómicas.4,5)
En estudios centenarios anteriores se informó
que la mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera era
del 30 % al 60 %.6,7,8) Otros estudios informaron tasas de mortalidad y
complicaciones más altas en los centenarios en comparación con los
pacientes de 70 a 80 años.9 ,10) El número medio de complicaciones fue
el factor de riesgo más consistentemente relacionado con la mortalidad
intrahospitalaria y posterior al alta.11) Sin embargo, poca
investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la
mortalidad de las fracturas de cadera en centenarios. Es probable que
esto se deba al pequeño tamaño de la muestra de pacientes que viven
hasta esta edad avanzada y a la dificultad de realizar un seguimiento de
pacientes tan ancianos durante mucho tiempo después de la cirugía. Como
tal, el tamaño de la muestra de los estudios existentes es muy pequeño,
oscilando entre 13 y 33 casos.7,8,11) El propósito de este estudio fue
investigar las características de las fracturas de cadera, la mortalidad
y los resultados funcionales y evaluar el riesgo. Factores de
mortalidad en centenarios.
La creciente longevidad ha provocado que la
población de mayor edad se convierta en el segmento de más rápido
crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está
aumentando rápidamente. Las fracturas en las personas mayores generan
costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con
cargas socioeconómicas. Sin embargo, poca investigación ha examinado a
fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de
cadera en personas centenarias.
Conclusiones Informamos una tasa de
mortalidad a 1 año del 39,3% en pacientes centenarios con fracturas de
cadera. El factor de riesgo de mortalidad fue el estado ambulatorio
previo a la lesión. Esta podría ser una consideración importante en la
planificación del tratamiento de pacientes centenarios con fractura de
cadera.
Jang BW, Kim JW, Nho JH, Lee YK, Park JW,
Cha YH, Kim KC, Yoo JI, Kim JT, Koo KH, Suh YS. Hip Fractures in
Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a
Multicenter Cohort Study. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):910-916. doi:
10.4055/cios23223. Epub 2023 Oct 20. PMID: 38045583; PMCID:
PMC10689221.
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cited.
La artroplastia total de
cadera con abordaje anterior directo se asocia con una reducción de la
mortalidad al año y de las complicaciones quirúrgicas después de una
fractura del cuello femoral
En
algunos estudios, el abordaje anterior directo (DAA) para la
artroplastia total de cadera (ATC) electiva se asocia con una
disminución de la dislocación y mayores ganancias funcionales en
comparación con el abordaje posterior (PA), así como con mejores
resultados funcionales en comparación con el abordaje lateral directo
(LA) a las 2 semanas del postoperatorio. Dada la escasez de literatura
sobre la fractura del cuello femoral (FNF), aspiramos a determinar la
asociación entre el abordaje quirúrgico utilizado en la ATC y los
resultados. El DAA para ATC después de FNF se asocia con mayores
complicaciones médicas hospitalarias pero menores riesgos de reoperación
postoperatoria y mortalidad. La atención posterior al alta puede
afectar esta asociación y debe abordarse en estudios futuros. La DAA
debe utilizarse entre cirujanos con experiencia en el abordaje de FNF
para minimizar las complicaciones.
Cichos KH, McGwin G Jr, Boyd B;
Arthroplasty for Hip Fracture Consortium; Ghanem ES. Direct Anterior
Approach Total Hip Arthroplasty Is Associated With Reduced 1-Year
Mortality and Surgical Complications After Femoral Neck Fracture. J
Arthroplasty. 2023 Nov;38(11):2347-2354.e2. doi:
10.1016/j.arth.2023.05.045. Epub 2023 Jun 2. PMID: 37271240.
Este
estudio demuestra que la TFA tiene un perfil de complicaciones
significativo, pero es favorable en términos de mortalidad y
rehabilitación en comparación con la amputación y la desarticulación. #Arthroplasty #Surgery #Artroplastia #Cirugía #OrthoTwitter #BJJ @CavendishHip
La artroplastia femoral total (TFA, por sus
siglas en inglés) es un procedimiento poco común que se usa en casos de
pérdida ósea femoral significativa, comúnmente por cáncer, infección y
traumatismo. El bajo número de pacientes ha dado como resultado un
trabajo publicado limitado sobre los resultados a largo plazo, y aún
menos sobre los AGT realizados para indicaciones no oncológicas. El
objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo
plazo de todos los AGT en nuestra unidad. Este estudio es el más
grande del Reino Unido que evalúa el uso de TFA en pacientes con pérdida
ósea secundaria a condiciones no oncológicas. Demuestra que la TFA
tiene un perfil de complicaciones significativo, sin embargo, es
favorable en términos de mortalidad y rehabilitación en comparación con
la amputación y la desarticulación.
La artroplastia total de fémur (TFA) es un
procedimiento raro que se utiliza en casos de pérdida ósea femoral
significativa, que suele ser el resultado de cáncer, infección o trauma.
El número reducido de pacientes ha dado lugar a una cantidad limitada
de trabajo publicado sobre los resultados a largo plazo, y aún menos
sobre la TFA realizada por indicaciones no oncológicas. El objetivo de
este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo de todas
las TFA de nuestra unidad.
Se recopilaron datos de forma retrospectiva de
la base de datos de una gran unidad de revisión de artroplastia de
referencia terciaria. Los criterios de inclusión incluyeron a todos los
pacientes que se sometieron a TFA en nuestra unidad. Se recopilaron
datos demográficos preoperatorios, factores operatorios y resultados a
corto y largo plazo para su análisis. El resultado se definió utilizando
la herramienta de informe de resultados de la Sociedad de Infecciones
Musculoesqueléticas (MSIS).
Se identificaron 38 TFA. La edad media fue de
73 años (42 a 80). Todos los pacientes se sometieron a TFA por
indicaciones no oncológicas, la más común como consecuencia de una
infección (53%) y una fractura periprotésica (26%). El tiempo medio de
seguimiento fue de diez años (0 a 26); el 63% de las TFA se consideraron
un éxito según la herramienta de informe de resultados MSIS. El tiempo
medio entre la TFA y la muerte fue de 8,5 años (0,2 a 19,2), y dos
pacientes fallecieron en el primer año de la cirugía. En el grupo de
estudio, el 66% sufrió al menos una complicación, siendo la dislocación
la más común (37%); el 55% del total del grupo requirió al menos una
operación posterior. En total, el 70% de las TFA realizadas por
infección se consideraron libres de infección en el momento del
seguimiento final. El porcentaje de pacientes móviles aumentó del 52% al
65% entre el preoperatorio y el postoperatorio, y todos los pacientes
pudieron al menos transferirse de la cama a la silla en el momento de la
revisión final.
Este estudio es el mayor del Reino Unido que
evalúa el uso de la TFA en pacientes con pérdida ósea secundaria a
condiciones no oncológicas. Demuestra que la TFA tiene un perfil de
complicaciones significativo, pero es favorable en términos de
mortalidad y rehabilitación en comparación con la amputación y la
desarticulación.
Murray J, Jeyapalan R, Davies M,
Sheehan C, Petrie M, Harrison T. Total femoral arthroplasty for
non-oncological indications. Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):888-894.
doi: 10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1372.R1. PMID: 37524348.
Este
estudio define las características contemporáneas de las neoplasias
malignas primarias que resultan en enfermedad ósea metastásica. Estos
datos deben ser considerados por los cirujanos al pronosticar los
resultados de los pacientes. #Oncología #Fractura #Tumor #BJO #Oncology #Fracture #Tumour
La prevalencia moderna de tumores primarios que causan enfermedad
ósea metastásica está mal definida en la literatura oncológica. Por lo
tanto, el propósito de este estudio es identificar la prevalencia de
tumores primarios en el contexto de la enfermedad ósea metastásica, así
como las tasas informadas de fractura patológica, complicaciones
posoperatorias, mortalidad a los 90 días y mortalidad a los 360 días
para cada tumor primario. Este estudio define las características
contemporáneas de las neoplasias malignas primarias que resultan en
enfermedad ósea metastásica. Los cirujanos deben tener en cuenta estos
datos al pronosticar los resultados de los pacientes durante el
tratamiento de su enfermedad ósea metastásica.
El
cáncer óseo metastásico es una complicación frecuente y grave de los
tumores malignos primarios. El objetivo de este estudio fue estimar la
prevalencia de tumores primarios asociados con metástasis óseas, las
tasas de fractura patológica y la mortalidad en pacientes con cáncer
óseo metastásico. Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de
1.234 pacientes con cáncer óseo metastásico atendidos en un centro
terciario entre 2015 y 2020. Los tumores primarios más comunes fueron el
cáncer de mama (32,6%), el cáncer de próstata (25,4%) y el cáncer de
pulmón (18,2%). La columna vertebral fue el sitio más frecuente de
metástasis óseas (62,3%), seguida de la pelvis (41,4%) y el fémur
(28,9%). El 12,4% de los pacientes presentó una fractura patológica
durante el seguimiento, siendo el fémur el hueso más afectado (43,6%).
La mediana de supervivencia global fue de 18 meses, con una tasa de
mortalidad del 58,7% al final del estudio. Los factores asociados con
una mayor mortalidad fueron el cáncer de pulmón, la presencia de
metástasis viscerales y la fractura patológica. Estos resultados
muestran la elevada carga clínica del cáncer óseo metastásico y la
necesidad de mejorar el diagnóstico precoz y el tratamiento
multidisciplinar de estos pacientes.
Christ AB, Piple AS, Gettleman BS, Duong
A, Chen M, Wang JC, Heckmann ND, Menendez L. Prevalence of primary
malignant tumours, rates of pathological fracture, and mortality in the
setting of metastatic bone disease. Bone Jt Open. 2023 Jun
5;4(6):424-431. doi: 10.1302/2633-1462.46.BJO-2023-0042.R1. PMID:
37272304; PMCID: PMC10240245.
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Las fracturas de columna
y/o las lesiones de la médula espinal están asociadas con lesiones
ortopédicas y de órganos internos en las proximidades de la lesión de la
columna
¿Sabías
que las fracturas y/o lesiones de la médula espinal pueden causar daños
en los huesos y los órganos internos cercanos a la zona afectada? Un
estudio reciente publicado en el Journal of the North American Spine
Society analizó los datos de más de 500 mil pacientes con lesiones
espinales entre 2011 y 2015. Los investigadores encontraron que el 63%
de los pacientes con lesiones cervicales, el 79% de los pacientes con
lesiones torácicas y el 71% de los pacientes con lesiones lumbares
tenían también otras lesiones óseas u orgánicas. Estas lesiones se
concentraban principalmente en la región local de la lesión espinal
principal. Los autores del estudio concluyeron que es importante
realizar evaluaciones dirigidas a la zona local de la lesión espinal
para detectar y tratar posibles complicaciones .
Alta prevalencia de lesiones óseas locales y de órganos internos con trauma espinal
La demografía, los mecanismos de lesión y las lesiones concurrentes
asociadas con la fractura de la columna cervical, torácica y lumbar y/o
lesión de la médula espinal siguen estando pobremente caracterizados.
El estudio actual reveló que las fracturas de columna y/o las
lesiones de la médula tenían una alta incidencia de lesiones asociadas
que tenían un predominio de distribución local. Estos hallazgos, en
combinación con el análisis de mortalidad, demuestran la importancia de
las evaluaciones específicas locales para las lesiones asociadas.
Anandasivam NS, Ondeck NT, Bagi PS,
Galivanche AR, Samuel AM, Bohl DD, Grauer JN. Spinal fractures and/or
spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ
injuries in proximity to the spinal injury. N Am Spine Soc J. 2021 Mar
21;6:100057. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100057. PMID: 35141623; PMCID:
PMC8820026.
El tratamiento
quirúrgico de la estenosis lumbar de un solo nivel se asocia con una
mortalidad a los 2 años y un costo total más bajos en comparación con el
tratamiento no quirúrgico
#Nonsurgical Treatment #Total Cost #Mortality #Lumbar Stenosis #Single-Level
Lumbar Stenosis #Surgical Treatment #Tratamiento no quirúrgico #Coste
total #Mortalidad #Estenosis lumbar #Estenosis lumbar de un solo nivel
#Tratamiento quirúrgico
La cirugía de columna ha demostrado rentabilidad en la reducción del dolor y la restauración de la función, pero el impacto de la cirugía de columna en relación con la atención no quirúrgica en los resultados a largo plazo no se ha descrito tan bien. Nuestro objetivo fue comparar el tratamiento quirúrgico de un solo nivel para la estenosis lumbar, con o sin espondilolistesis, y el tratamiento no quirúrgico con respecto a la mortalidad del paciente, la utilización de recursos y los pagos de atención médica durante los primeros 2 años posteriores al tratamiento inicial. El tratamiento quirúrgico para la estenosis con o sin espondilolistesis dentro de la población de Medicare se asoció con una mortalidad y pagos médicos totales significativamente más bajos a los 2 años en comparación con el tratamiento no quirúrgico, aunque la confusión residual podría haber contribuido a estos hallazgos.
Hwang, Raymond W. MD, MEng, MBA1,2,3;
Briggs, Catherine M. MSc4; Greenwald, Scott D. PhD4; Manberg, Paul J.
PhD4; Chamoun, Nassib G. MS4; Tromanhauser, Scott G. MD, MBA, MHCDS1,2.
Surgical Treatment of Single-Level Lumbar Stenosis Is Associated with
Lower 2-Year Mortality and Total Cost Compared with Nonsurgical
Treatment: A Risk-Adjusted, Paired Analysis. The Journal of Bone and
Joint Surgery 105(3):p 214-222, February 1, 2023. | DOI:
10.2106/JBJS.22.00181
Resultados de mortalidad
temprana de pacientes con fractura de cadera por fragilidad e infección
concurrente por SARS-CoV-2: una revisión sistemática y metanálisis
La
infección por SARS-CoV-2 se asocia con peores resultados después de una
fractura de cadera. Esto no se explica por las diferencias en las
características de los pacientes. #COVID19 #Fractura de cadera
#Ortopedia #Trauma #Complicaciones #Mortalidad #BJO HipFracture #Ortho
#Trauma #Complications #Mortality @EllieMoppett @IainMoppett
La
fractura de cadera es una condición común de las personas mayores y más
frágiles. Esta población también está en riesgo de infección por
SARS-CoV-2. Es importante comprender el impacto de la fractura de cadera
coexistente y el SARS-CoV-2 para la toma de decisiones informadas a
nivel de paciente y servicio.
La infección por SARS-CoV-2 se
asocia con peores resultados después de una fractura de cadera. Esto no
se explica por las diferencias en las características de los pacientes.
Estos datos se pueden utilizar para respaldar la toma de decisiones
informada y pueden ayudar a rastrear el impacto de la adopción
generalizada de cambios terapéuticos y a nivel de sistema en el manejo
de la pandemia de COVID-19.
Alcock H, Moppett EA, Moppett IK. Early
mortality outcomes of patients with fragility hip fracture and
concurrent SARS-CoV-2 infection : a systematic review and meta-analysis.
Bone Jt Open. 2021 May;2(5):314-322. doi:
10.1302/2633-1462.25.BJO-2020-0183.R1. PMID: 34003031; PMCID:
PMC8168550.
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Las fracturas de columna
y/o las lesiones de la médula espinal están asociadas con lesiones
ortopédicas y de órganos internos en las proximidades de la lesión de la
columna
La
demografía, los mecanismos de lesión y las lesiones concurrentes
asociadas con la fractura de la columna cervical, torácica y lumbar y/o
lesión de la médula espinal siguen estando pobremente caracterizados.
El
estudio actual reveló que las fracturas de columna y/o las lesiones de
la médula tenían una alta incidencia de lesiones asociadas que tenían un
predominio de distribución local. Estos hallazgos, en combinación con
el análisis de mortalidad, demuestran la importancia de las evaluaciones
específicas locales para las lesiones asociadas.
Anandasivam NS, Ondeck NT, Bagi PS,
Galivanche AR, Samuel AM, Bohl DD, Grauer JN. Spinal fractures and/or
spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ
injuries in proximity to the spinal injury. N Am Spine Soc J. 2021 Mar
21;6:100057. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100057. PMID: 35141623; PMCID:
PMC8820026.
