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martes, 7 de enero de 2025

Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/correccion-tardia-de-la-fractura-intraarticular-de-la-cabeza-lateral-de-la-falange-proximal-del-dedo-gordo-del-pie-en-ninos/



Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños


Antecedentes
El tratamiento conservador de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal (LHFPP) del dedo gordo del pie en niños pequeños tiene una alta tasa de falta de unión, lo que conduce al hallux valgus interfalángico (HVIP). Este estudio presenta una serie de casos de LHFPP de diagnóstico tardío y manejo quirúrgico, destacando las dificultades de la cirugía y presentando resultados satisfactorios.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños
Clin Orthop Surg 2024 Oct;16(5)Hui Taek Kim
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Conclusiones
Aunque la LHFPP es rara y difícil de diagnosticar, incluso los casos detectados mucho después del traumatismo inicial pueden tratarse con éxito, aunque con dificultad. Los 9 pacientes tuvieron resultados exitosos cuando se trataron con reducción abierta y fijación interna.

Las fracturas de falange representan aproximadamente el 18% de las fracturas de pie pediátrico1,2), pero las fracturas intraarticulares de las falanges son raras.3,4,5) En el dedo gordo, la mayoría de las fracturas intraarticulares de la falange proximal se localizan proximalmente (fracturas de la base). Las fracturas de la cabeza distal son raras. La incidencia de estas últimas y sus causas biomecánicas no se han estudiado bien, pero los informes incluyeron varias actividades deportivas, impacto de objetos pesados ​​y colisión con paredes o vehículos.6,7,8)

La fractura de la cabeza lateral de la falange proximal (LHFPP) que afecta el cartílago ocurre con mayor frecuencia que la fractura de la cabeza medial. Con frecuencia se diagnostica erróneamente como una contusión o un esguince y se trata de forma conservadora. La razón principal de estos errores es la rareza de esta fractura y los síntomas leves a moderados. Además, los fragmentos de fractura que son principalmente cartílago con un pequeño componente óseo no son evidentes en las radiografías. Inicialmente, la cabeza de la falange proximal es principalmente cartílago, pero se osifica gradualmente a partir de los 1,5 a 2 años de edad y se reemplaza completamente por hueso y desarrolla una superficie articular madura alrededor de los 8 años (Fig. 1).9,10) Por lo tanto, la LHFPP debe tratarse con mucho cuidado porque tiene una alta incidencia de falta de unión, deformidad posterior del dedo del pie y disminución del movimiento articular cuando no se trata adecuadamente.
Nuestros pacientes fueron tratados quirúrgicamente casi 3 años en promedio después del traumatismo inicial, pero aún estaban satisfechos con los resultados funcionales y cosméticos sin complicaciones. Por lo tanto, el tratamiento retrasado no impide la satisfacción del paciente. Sin embargo, si se realiza el tratamiento adecuado poco después de que se produce la fractura, se puede lograr una reducción anatómica de la articulación, la cirugía es más sencilla y se puede evitar un injerto óseo innecesario y una osteotomía adicional para la HVIP restante después de la fijación del fragmento. Incluso cuando el diagnóstico se retrasa, la LHFPP se puede tratar con éxito mediante reducción abierta y fijación interna. Sin embargo, la cirugía es mucho más sencilla si se realiza un diagnóstico rápido.

Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children – PubMed

Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children – PMC

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Kim HT, Cho YJ, Kim JH. Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):813-819. doi: 10.4055/cios24006. Epub 2024 Aug 13. PMID: 39364102; PMCID: PMC11444946.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11444946  PMID: 39364102






lunes, 2 de septiembre de 2024

Resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota: un análisis retrospectivo de grandes cohortes emparejadas

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-cadera-en-pacientes-con-gota-un-analisis-retrospectivo-de-grandes-cohortes-emparejadas/


Resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota: un análisis retrospectivo de grandes cohortes emparejadas

  • Complicaciones Médicas: Los pacientes con gota que se someten a artroplastia total de cadera (THA) tienen mayores tasas de complicaciones médicas como trombosis venosa profunda, transfusión, lesión renal aguda e infección del tracto urinario.
  • Complicaciones Quirúrgicas: También presentan mayores tasas de complicaciones quirúrgicas, incluyendo complicaciones de la herida y infección de la articulación periprotésica.
  • Revisiones y Luxaciones: Los pacientes con gota tienen un mayor riesgo de revisiones y luxaciones hasta 2 años después de la cirugía.
  • Visitas a Urgencias y Reingresos: Hay una mayor probabilidad de visitas a urgencias y reingresos hospitalarios dentro de los 90 días posteriores a la cirugía.

El estudio «Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts» analiza los resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota, comparándolos con cohortes emparejadas de gran tamaño. La investigación identificó a 32,466 pacientes con gota y 161,514 pacientes sin gota que se sometieron a este procedimiento. Se realizaron análisis de regresión logística multivariable para complicaciones médicas hasta 90 días y complicaciones quirúrgicas hasta 2 años después de la cirugía. Los hallazgos sugieren que la artroplastia total de cadera en pacientes con gota está vinculada a un mayor riesgo de múltiples complicaciones médicas, como trombosis venosa profunda (TVP) y lesión renal aguda (LRA), así como complicaciones quirúrgicas, incluyendo problemas de heridas e infección de la articulación periprotésica (PJI). Este análisis retrospectivo proporciona información valiosa para los profesionales de la salud al considerar la artroplastia total de cadera en pacientes con gota.

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PMC (nih.gov)

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Zhang Z, Yang H, Xu Z, Chi J, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts. Clin Orthop Surg. 2024 Aug;16(4):542-549. doi: 10.4055/cios24039. Epub 2024 Jul 12. PMID: 39092306; PMCID: PMC11262945.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



martes, 12 de diciembre de 2023

Fracturas de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico

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Fracturas de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico

Fracturas de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico
🌷https://doi.org/10.4055/cios23223
Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (6) Byung-Woong Jang
#Fractura_de_cadera #Centenario #Resultado_del_tratamiento #Mortalidad

#Hip_fracture #Centenarian #Treatment_outcome #Mortality

En la mayoría de los países desarrollados, el aumento de la longevidad ha provocado que la población muy anciana se convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. En Estados Unidos, el número de centenarios aumentó un 65,8% entre 1980 y 2010, casi duplicando el aumento total de la población.1) Y se estima un aumento global de casi medio millón de centenarios en 2015 a entre 13 y 50 millones durante el siglo XXI. siglo.2)

Una fractura de cadera es una lesión grave que ocurre comúnmente en pacientes de edad avanzada. Los factores de riesgo de caídas en la población de edad avanzada, como la alteración del equilibrio, la polifarmacia, el uso de dispositivos de asistencia y el deterioro cognitivo, también aumentan el riesgo de fracturas de cadera.3) La prevalencia de fracturas de cadera está aumentando considerablemente en las personas de edad avanzada, como como centenarios. Las fracturas de cadera en la población que envejece son una preocupación importante para el sistema de salud y están relacionadas con una alta mortalidad y morbilidad. Estas fracturas también generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con cargas socioeconómicas.4,5)

En estudios centenarios anteriores se informó que la mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera era del 30 % al 60 %.6,7,8) Otros estudios informaron tasas de mortalidad y complicaciones más altas en los centenarios en comparación con los pacientes de 70 a 80 años.9 ,10) El número medio de complicaciones fue el factor de riesgo más consistentemente relacionado con la mortalidad intrahospitalaria y posterior al alta.11) Sin embargo, poca investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de cadera en centenarios. Es probable que esto se deba al pequeño tamaño de la muestra de pacientes que viven hasta esta edad avanzada y a la dificultad de realizar un seguimiento de pacientes tan ancianos durante mucho tiempo después de la cirugía. Como tal, el tamaño de la muestra de los estudios existentes es muy pequeño, oscilando entre 13 y 33 casos.7,8,11) El propósito de este estudio fue investigar las características de las fracturas de cadera, la mortalidad y los resultados funcionales y evaluar el riesgo. Factores de mortalidad en centenarios.


La creciente longevidad ha provocado que la población de mayor edad se convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. Las fracturas en las personas mayores generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con cargas socioeconómicas. Sin embargo, poca investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de cadera en personas centenarias.

Conclusiones
Informamos una tasa de mortalidad a 1 año del 39,3% en pacientes centenarios con fracturas de cadera. El factor de riesgo de mortalidad fue el estado ambulatorio previo a la lesión. Esta podría ser una consideración importante en la planificación del tratamiento de pacientes centenarios con fractura de cadera.

Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study – PMC (nih.gov)

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Jang BW, Kim JW, Nho JH, Lee YK, Park JW, Cha YH, Kim KC, Yoo JI, Kim JT, Koo KH, Suh YS. Hip Fractures in Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a Multicenter Cohort Study. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):910-916. doi: 10.4055/cios23223. Epub 2023 Oct 20. PMID: 38045583; PMCID: PMC10689221.

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lunes, 9 de agosto de 2021

Prueba de ciclo de velocidad para la evaluación de la potencia muscular de las extremidades inferiores después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de prueba de concepto

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/prueba-de-ciclo-de-velocidad-para-la-evaluacion-de-la-potencia-muscular-de-las-extremidades-inferiores-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/


Prueba de ciclo de velocidad para la evaluación de la potencia muscular de las extremidades inferiores después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de prueba de concepto



La fuerza de los músculos de las extremidades inferiores está emergiendo como un determinante importante de la función del paciente después de una lesión o cirugía de rodilla. Este estudio probó la prueba del concepto de una prueba de velocidad en bicicleta para la evaluación de la potencia muscular de las extremidades inferiores, como una medida de resultado para los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR).

En este estudio se demostró el concepto de medición de la potencia muscular mediante una prueba de velocidad en bicicleta antes y después de la ATR. La identificación de personas con déficit de potencia muscular en las extremidades inferiores después de una ATR puede informar los programas de rehabilitación y mejorar los resultados a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189216/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8217308/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00080-7/fulltext

Hurworth M, Evans JM, Gibbons R, Mackie KE, Edmondston SJ. Cycle Sprint Test for the Evaluation of Lower Limb Muscle Power After Total Knee Arthroplasty: A Proof-of-Concept Study. Arthroplast Today. 2021 Jun 15;9:118-121. doi: 10.1016/j.artd.2021.05.007. PMID: 34189216; PMCID: PMC8217308.

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