Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
¿Cuáles son las tendencias en reconstrucción de la #OA de la articulación #radiocarpiana? artículo: https://jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00597-X/fulltext podcast: https://jhandsurg.org/pb-assets/Health%20Advance/journals/yjhsu/podcasts/February_2024-1706731232587.mp3 @JHandSurg #muñeca #4CF #PRC #artroplastia #wrist #arthroplasty
El propósito de este estudio fue analizar
las tendencias en el volumen anual y la incidencia de carpectomía de
fila proximal (PRC), fusión de cuatro esquinas (4CF), artrodesis total
de muñeca (TWF) y artroplastia total de muñeca (TWA) desde 2009. a 2019
en los Estados Unidos.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de
la artritis de muñeca sigue siendo un tema controvertido. Sin embargo,
la República Popular China ha obtenido apoyo reciente en la literatura y
nuestros resultados reflejan este cambio, incluso para la cohorte de
<45 años. Además, la TWA disminuyó, a pesar de los informes de
resultados tempranos positivos para los implantes de cuarta generación.
Kopriva JM, Karzon AL, Cooke HL, Suh N,
Gottschalk MB, Wagner ER. A Changing Landscape in the Surgical
Management of Wrist Arthritis: An Analysis of National Trends From
2009 to 2019. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):83-90. doi:
10.1016/j.jhsa.2023.11.009. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38085190.
La
primera fusión MTPJ se asocia con la mejora del arco longitudinal
medial en la deformidad del pie plano preexistente. Lea los resultados
completos del estudio en FAI:
Ha habido poca investigación sobre la relación
entre la cara distal del arco longitudinal medial y la deformidad del
pie plano. El objetivo de este estudio fue investigar si la reducción y
estabilización de la cara distal del arco longitudinal medial mediante
la fusión de la primera articulación metatarsofalángica (MTPJ) puede
mejorar posteriormente los parámetros de deformidad del pie plano. Esto
podría ser útil tanto para comprender mejor el papel del arco
longitudinal medial distal en pacientes con pie plano como para
planificar la intervención quirúrgica en pacientes con problemas
multifactoriales del arco longitudinal medial.
Conclusión: Nuestros resultados
demuestran que la fusión de la primera MTPJ se asocia con una mejora de
los parámetros del arco longitudinal medial de una deformidad del pie
plano, pero no con niveles considerados clínicamente normales. Por lo
tanto, la cara distal del arco longitudinal medial podría, hasta cierto
punto, ser una característica en la etiología de la deformidad del pie
plano.
Chapman J, Higginson K, Singh A,
Sirikonda S, Molloy AP, Mason L. Association of Fusion of the First
Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction. Foot
Ankle Int. 2023 May;44(5):443-450. doi: 10.1177/10711007231159098. Epub
2023 Mar 30. PMID: 36995134.
Tres pacientes con espondilolistesis de bajo
grado fueron tratados con vertebropexia, una nueva técnica quirúrgica
que reemplaza la fusión rígida con estabilización de ligamentos. Se
utilizaron resultados clínicos, radiografías funcionales e imágenes por
resonancia magnética para documentar los primeros resultados clínicos de
este nuevo método quirúrgico prometedor y biomecánicamente establecido.
La vertebropexia puede ser una
alternativa valiosa a la fusión rígida en el tratamiento de la
espondilolistesis degenerativa de bajo grado.
Farshad M, Fasser MR, Widmer J,
Unterfrauner I, Schader JF, Calek AK. Vertebropexy as a Ligamentous
Stabilization for Degenerative Low-Grade Spondylolisthesis: A Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2023 Nov 2;13(4). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00413. PMID: 37917724.
Comparación de la
descompresión mínimamente invasiva sola versus la fusión de segmento
corto mínimamente invasiva en el contexto de la escoliosis lumbar
degenerativa en adultos: un análisis emparejado por puntuación de
propensión
Un
análisis emparejado por puntuación de propensión que compara la
descompresión mínimamente invasiva sola versus la fusión de segmento
corto mínimamente invasiva en el contexto de la escoliosis lumbar
degenerativa en adultos
Los pacientes con escoliosis lumbar
degenerativa (EDL) y dolor neurogénico pueden ser candidatos para
descompresión sola o fusión de segmentos cortos. En este estudio, se
compararon la descompresión (MIS-D) de la cirugía mínimamente invasiva
(MIS-D) y la fusión de segmento corto MIS (MIS-SF) en pacientes con DLS
en un análisis emparejado por puntuación de propensión. Los pacientes
con DLS sometidos a cirugía tuvieron tasas similares de mejoría
significativa después de MIS-D y MIS-SF. Para los pacientes emparejados,
se observaron compensaciones entre la morbilidad perioperatoria
reducida para MIS-D versus mayores magnitudes de mejora en el dolor de
espalda, la discapacidad y la salud mental para los pacientes 1 año
después de MIS-SF. Sin embargo, las tasas de MCID fueron similares y el
pequeño tamaño de la muestra entre los pacientes emparejados puede estar
sujeto a valores atípicos de los pacientes, lo que limita la
generalización de estos resultados.
Métodos: El puntaje de propensión se calculó
utilizando 13 variables: sexo, edad, IMC, índice de comorbilidad de
Charlson, tabaquismo, dolor en las piernas, dolor de espalda,
espondilolistesis grado 1, espondilolistesis lateral, espondilolistesis
multinivel, ángulo de Cobb lumbar, incidencia pélvica menos lordosis
lumbar, e inclinación pélvica en un modelo de regresión logística. Se
realizó un emparejamiento uno a uno para comparar la morbilidad
perioperatoria y las medidas de resultado informadas por el paciente
(PROM). La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para los
pacientes se calculó en función de los puntos de corte del cambio
porcentual desde el inicio: 42,4 % para el índice de discapacidad de
Oswestry (ODI), 25,0 % para el dolor lumbar en la escala visual
analógica (EVA) y 55,6 % para la EVA. dolor de pierna.
Resultados: Se incluyeron un total de 113
pacientes en el cálculo del puntaje de propensión, lo que resultó en 31
pares emparejados. La morbilidad perioperatoria se redujo
significativamente en el grupo MIS-D, incluida una duración operatoria
más corta (91 frente a 204 minutos, p < 0,0001), una menor pérdida de
sangre (22 frente a 116 ml, p = 0,0005) y una duración reducida de la
estancia hospitalaria (2,6 frente a 5,1). días, p = 0,0004). El estado
del alta (hogar versus rehabilitación), las complicaciones y las tasas
de reoperación fueron similares. Las PROM preoperatorias fueron
similares, pero después de 3 meses, la mejora fue significativamente
mayor para el grupo MIS-SF en la puntuación de dolor de espalda VAS
(-3,4 frente a -1,2, p = 0,044) y en la Encuesta de salud de 12 ítems de
Veterans RAND (VR-12) Puntuación del Resumen de componentes mentales
(MCS) (+10,3 frente a +1,9, p = 0,009), y después de 1 año, el grupo
MIS-SF continuó teniendo una mejora significativamente mayor en la
puntuación de dolor de espalda VAS (-3,9 frente a -1,2, p = 0,026 ),
puntuación ODI (-23,1 frente a -7,4, p = 0,037), puntuación MCS de la
encuesta de salud corta de 12 ítems (+6,5 frente a -6,5, p = 0,0374) y
puntuación MCS VR-12 (+7,6 frente a -5,1 , p = 0,047). MCID no difirió
significativamente entre los grupos emparejados para el dolor de espalda
VAS, el dolor de piernas VAS o las puntuaciones ODI (p = 0,38, 0,055 y
0,072, respectivamente).
Echt M, Bakare AA, Varela JR, Platt A,
Abdul Sami M, Molenda J, Kerolus M, Fessler RG. Comparison of minimally
invasive decompression alone versus minimally invasive short-segment
fusion in the setting of adult degenerative lumbar scoliosis: a
propensity score-matched analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Jun
9;39(3):394-403. doi: 10.3171/2023.4.SPINE221047. PMID: 37327145.
