Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Complicaciones
Médicas: Los pacientes con gota que se someten a artroplastia total de
cadera (THA) tienen mayores tasas de complicaciones médicas como
trombosis venosa profunda, transfusión, lesión renal aguda e infección
del tracto urinario.
Complicaciones
Quirúrgicas: También presentan mayores tasas de complicaciones
quirúrgicas, incluyendo complicaciones de la herida y infección de la
articulación periprotésica.
Revisiones
y Luxaciones: Los pacientes con gota tienen un mayor riesgo de
revisiones y luxaciones hasta 2 años después de la cirugía.
Visitas
a Urgencias y Reingresos: Hay una mayor probabilidad de visitas a
urgencias y reingresos hospitalarios dentro de los 90 días posteriores a
la cirugía.
El estudio «Total Hip
Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of
Matched Large Cohorts» analiza los resultados de la artroplastia total
de cadera en pacientes con gota, comparándolos con cohortes emparejadas
de gran tamaño. La investigación identificó a 32,466 pacientes con gota y
161,514 pacientes sin gota que se sometieron a este procedimiento. Se
realizaron análisis de regresión logística multivariable para
complicaciones médicas hasta 90 días y complicaciones quirúrgicas hasta 2
años después de la cirugía. Los hallazgos sugieren que la artroplastia
total de cadera en pacientes con gota está vinculada a un mayor riesgo
de múltiples complicaciones médicas, como trombosis venosa profunda
(TVP) y lesión renal aguda (LRA), así como complicaciones quirúrgicas,
incluyendo problemas de heridas e infección de la articulación
periprotésica (PJI). Este análisis retrospectivo proporciona información
valiosa para los profesionales de la salud al considerar la
artroplastia total de cadera en pacientes con gota.
Zhang Z, Yang H, Xu Z, Chi J, Cui Q.
Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective
Analysis of Matched Large Cohorts. Clin Orthop Surg. 2024
Aug;16(4):542-549. doi: 10.4055/cios24039. Epub 2024 Jul 12. PMID:
39092306; PMCID: PMC11262945.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)
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cited.
Clinics in Orthopedic Surgery Clínicas en Cirugía Ortopédica @CiOSjournal Resultados
de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante
renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes ????https://doi.org/10.4055/cios23351 Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (3) Zhichang Zhang #Enfermedad_renal_en_etapa_final #Trasplante_renal #artroplastia_total_de_cadera #Complicaciones #Cadera #End_stage_renal_disease #Renal_transplant #Total_hip_arthroplasty #Complications #Hip
La enfermedad renal crónica
(ERC) sigue siendo un importante desafío de salud mundial y afecta
aproximadamente al 9 % de la población mundial.1) En particular, la
incidencia de ERC está en una trayectoria ascendente en los Estados
Unidos.2) Una proporción sustancial de pacientes con ERC eventualmente
avanzan hacia la enfermedad renal terminal (ESRD). Las principales
estrategias de manejo para la ERC avanzada abarcan la hemodiálisis (HD) a
largo plazo o el trasplante renal (RT), siendo este último el
procedimiento de trasplante de órganos sólidos predominante ejecutado a
nivel mundial.3) Las personas con ERC, particularmente aquellas
sometidas a HD o post-RT, son predispuestos a un riesgo elevado de
artroplastia total de cadera (ATC) debido a varios factores de riesgo
únicos. Esta susceptibilidad puede atribuirse a las altas tasas de
osteonecrosis, fractura de cuello femoral y osteoartritis resultantes de
la osteodistrofia renal, el depósito de amiloide secundario a la HD de
larga duración, así como el uso de medicación inmunosupresora después de
la RT.4,5) Es de destacar que la incidencia de ATC es notablemente
mayor en pacientes dependientes de HD y receptores de RT en comparación
con la población general.6)
Los implantes de ATC han
demostrado una supervivencia satisfactoria tanto en pacientes con HD
como con RT.7,8) La HD se ha establecido previamente como un factor de
riesgo importante para malos resultados y complicaciones perioperatorias
después de la ATC debido a preocupaciones como el aumento de la
mortalidad y las infecciones del sitio quirúrgico.7,9 ) En comparación
con la población general, los pacientes con RT también parecen tener un
mayor riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias.8,10) Sin embargo,
los estudios comparativos existentes que analizan los resultados
clínicos posoperatorios después de la ATC entre estas dos cohortes
(pacientes con HD y RT) son anticuados , lleno de limitaciones o produce
resultados inconsistentes.11,12,13,14) Además, los pacientes que son
candidatos para RT son distintos de la población más amplia de pacientes
con ESRD. Según la guía sobre evaluación y manejo, los candidatos a RT
son más jóvenes y tienen menos factores de riesgo y comorbilidades,15)
pero ningún estudio hasta la fecha ha comparado los resultados de la ATC
entre los pacientes con ERT general y los candidatos a trasplante. Si
hay una delimitación de los resultados entre estas 2 poblaciones, esto
permitiría a los proveedores evitar retrasar los procedimientos de
artroplastia para aliviar el dolor. El propósito de esta investigación
fue examinar los resultados después de la ATC en pacientes con ESRD,
aquellos que recibieron RT y candidatos a RT.
Si bien se sabe que los
pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) tienen un mayor riesgo
de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC),
existe una brecha en la literatura al comparar a los pacientes con ESRD
con los pacientes que se someten a un trasplante renal (RT). ) antes o
después de THA. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha
analizando los resultados de la THA en pacientes con ESRD, pacientes con
RT y candidatos a RT.
Conclusiones En
comparación con los pacientes con ESRD y los candidatos a RT, los
pacientes con RT tienen una probabilidad significativamente menor de
sufrir complicaciones médicas, IAP, aflojamiento del hardware aséptico,
visitas al servicio de urgencias y reingreso hospitalario. Los pacientes
con ESRD en lista de espera de RT deben retrasar la ATC hasta después
de la cirugía de RT. Para aquellos que no son elegibles para RT, es
vital tomar precauciones adicionales para reducir el riesgo de
complicaciones.
Zhang Z, Driskill E, Chi J, Gean RP, Cui
Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A
Retrospective Large Cohort Analysis. Clin Orthop Surg. 2024
Jun;16(3):382-389. doi: 10.4055/cios23351. Epub 2024 Apr 22. PMID:
38827758; PMCID: PMC11130632.
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Patrones de
osteointegración tridimensional de vástagos femorales no cementados: un
estudio ex vivo con imágenes de alta resolución y evaluación histológica
Patrones de osteointegración tridimensionales de vástagos femorales no cementados #cadera #vástagos femorales no cementados #imágenes de alta resolución #evaluación histológica #hip #CementlessFemoralStems #High-Resolution Imaging #Histological Evaluation
La osteointegración es
esencial para la supervivencia a largo plazo de los vástagos femorales
no cementados y depende de la calidad del hueso periprotésico y de la
técnica de implantación correcta. El objetivo de este estudio fue
evaluar los patrones de fijación tridimensionales a largo plazo y la
microarquitectura ósea alrededor de los vástagos de cadera no
cementados.
Conclusiones: Este
estudio demostró diferentes patrones de osteointegración de vástagos
femorales no cementados basándose en radiografías, tomografías
computarizadas de alta resolución y evaluación histológica. Los fémures
con alto volumen de hueso cortical y espesor cortical se asociaron con
índices de llenado de canal más altos, mientras que los fémures con
volumen de hueso cortical y espesor cortical bajos tuvieron índices de
relleno de canal más bajos y mostraron un patrón característico de
anclaje de esquina.
Relevancia clínica: Los
patrones de osteointegración y, por tanto, la supervivencia a largo
plazo de los vástagos femorales no cementados dependen del volumen y el
espesor del hueso cortical.
Schwarz GM, Synek A, Senck S, Kandathil
SA, Holzleitner M, Trieb K, Huber S, Pahr D, Hofstaetter JG, Hirtler L.
Three-Dimensional Osseointegration Patterns of Cementless Femoral Stems:
An ex Vivo Study with High-Resolution Imaging and Histological
Evaluation. J Bone Joint Surg Am. 2024 Mar 21. doi:
10.2106/JBJS.23.00526. Epub ahead of print. PMID: 38512965.
¿Cuál es el tratamiento
más eficaz para la infección articular periprotésica después de una
artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis
reumatoide?: Una revisión sistemática
¿Cuál
es el tratamiento más eficaz para la infección de la articulación
periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en
pacientes con artritis reumatoide? #infección #cadera #rodilla #infection #hip #knee
La artritis reumatoide (AR) es un factor de
riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI) después de
una artroplastia total de la articulación (AT). El propósito de este
estudio fue realizar una revisión sistemática que comparara las tasas de
fracaso del desbridamiento, los antibióticos y la retención de
implantes (DAIR), la artroplastia/revisión de intercambio en una etapa
(OSR) y la artroplastia/revisión de intercambio en 2 etapas (TSR) para
Pacientes con AR con IAP e identificar factores de riesgo en la
población con AR asociados con una mayor tasa de fracaso del
tratamiento.
Conclusión: TSR tiene una mayor tasa de éxito
en el tratamiento de pacientes con PJI con AR en comparación con DAIR y
OSR. La retirada completa de la prótesis infectada y el retraso en la
reimplantación pueden reducir la tasa de fracaso del tratamiento.
Desai V, Farid AR, Liimakka AP,
Lora-Tamayo J, Wouthuyzen-Bakker M, Kuiper JWP, Sandiford N, Chen AF.
What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection
After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?: A
Systematic Review. JBJS Rev. 2024 Feb 15;12(2). doi:
10.2106/JBJS.RVW.23.00124. PMID: 38359149.
«Para
proporcionar una ‘articulación olvidada’ a la mayoría de los pacientes,
cada vez está más claro que personalizar el #reemplazo de
articulaciones es la solución clave»📄 https://bit.ly/3RRv1aF #knee
#arthroplasty #hipreplacement #kneereplacement #kinematics #OpenReviews
#orthopaedics # ortopedia #cirugía #accesoabierto
La cirugía de reemplazo articular ha evolucionado significativamente
desde sus inicios. A pesar de los fracasos iniciales, las artroplastias
totales de cadera y rodilla (ATC y ATR, respectivamente) han ganado
aceptación con una supervivencia de los implantes y una satisfacción del
paciente cada vez mejores. La prótesis de cadera moderna ha sido
incluso denominada “la operación del siglo” (1). Recientemente, gracias a
los avances en la ciencia de datos, la biología, la genética y muchos
otros campos de la ciencia, ha habido un movimiento en la atención al
paciente que se ha alejado de los procedimientos estandarizados para
todos los pacientes hacia una medicina personalizada que considera la
variabilidad de la condición humana y crea una atención personalizada.
planes diseñados para satisfacer las necesidades específicas de un
individuo. La medicina personalizada ha ampliado nuestra comprensión de
la anatomía humana y ha fomentado un enfoque más personalizado de la
cirugía.
El objetivo final de un reemplazo de articulación es que la
articulación sea tan indolora y funcional como una articulación nativa
sana; Esta situación a veces se denomina “articulación olvidada” (2). A
pesar del notable éxito en la supervivencia de los implantes, se puede
argumentar que el enfoque actual de la artroplastia total de cadera y
rodilla no ha logrado completamente este objetivo. Naturalmente, los
pacientes esperan someterse a una cirugía sin complicaciones, con un
dolor posoperatorio mínimo y una recuperación rápida. Además, quieren
retomar las actividades de ocio que disfrutaban antes de que la
enfermedad articular afectara su estilo de vida (por ejemplo, deportes) y
volver a trabajar inmediatamente después de la cirugía. Para los
pacientes con trabajos físicamente exigentes (techados, plomería,
bomberos, vigilancia, etc.), no poder reanudar el trabajo podría
obligarlos a reorientar su carrera profesional con costos
socioeconómicos potencialmente significativos.
Aunque los reemplazos de articulaciones de cadera y rodilla brindan
excelentes resultados clínicos, muchos pacientes aún no reportan la
sensación y función de una articulación natural. La percepción de que la
articulación es artificial puede resultar de las modificaciones
anatómicas impuestas por la técnica quirúrgica y el diseño del implante.
Además, es posible que el material de reemplazo articular no funcione
de manera similar a los tejidos humanos.
Para restaurar la cinemática, la función y la percepción nativas de
las articulaciones, intervienen tres elementos clave: (i) morfología de
las articulaciones (geometría de la superficie articular, anatomía ósea,
etc.), (ii) anatomía de las extremidades inferiores (alineación,
orientación de las articulaciones) y ( iii) laxitud/tensión de los
tejidos blandos.
Para proporcionar una “articulación olvidada” a la mayoría de los
pacientes, cada vez está más claro que personalizar el reemplazo
articular es la solución clave. La realización de un reemplazo articular
personalizado comienza con la selección del paciente y la optimización
preoperatoria, seguido del uso de una técnica quirúrgica y un diseño de
implante destinados a restaurar la anatomía nativa del paciente, creando
una transferencia óptima de tensión del implante al hueso y restaurando
el rango de movimiento articular nativo de la articulación sin
imposiciones. limitaciones, macro y microestabilidad de los tejidos
blandos y un rodamiento cuya resistencia al desgaste proporciona
supervivencia durante toda la vida con actividades sin restricciones.
Además, toda la experiencia perioperatoria debe seguir los principios de
recuperación mejorada después de la cirugía, favoreciendo una
recuperación rápida y sin complicaciones.
Al ser un concepto nuevo, puede surgir cierta confusión al aplicar
estos principios de cirugía personalizada. Por ello, se creó la Sociedad
de Artroplastia Personalizada para ayudar a estructurar y acelerar la
adopción de este cambio de paradigma. Este comunicado de la Sociedad
sobre artroplastia personalizada servirá como referencia que irá
evolucionando con el tiempo.
Vendittoli PA, Riviere C, Hirschmann MT,
Bini S. Why personalized surgery is the future of hip and knee
arthroplasty: a statement from the Personalized Arthroplasty Society.
EFORT Open Rev. 2023 Dec 1;8(12):874-882. doi: 10.1530/EOR-22-0096.
PMID: 38038379; PMCID: PMC10714387.
El espesor local de los
tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de
complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera.
Una revisión de la literatura
El
espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal
como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de
rodilla o cadera #cadera #rodilla #hip #knee
»
El índice de masa corporal (IMC) es una medida no específica de la
composición general de la grasa que demuestra una asociación poco
concluyente o definitiva con las complicaciones del sitio quirúrgico
después de una artroplastia total de rodilla y cadera. » La
cuantificación del grosor del tejido blando (STT) alrededor de la
articulación de interés ha mostrado correlaciones positivas con las
complicaciones y posiblemente sea un mejor predictor que el IMC. » En
esta revisión de la literatura, se analizaron y resumieron 14 artículos
(7 que analizan las caderas y 7 que analizan las rodillas) que analizan
la asociación de STT, IMC y complicaciones del sitio quirúrgico después
de una artroplastia total de cadera y rodilla para presentar la
información relevante necesaria para comparar STT con IMC. » Cinco de
los 7 estudios que involucran caderas y 4 de los 7 estudios que
involucran rodillas muestran una relación positiva entre el STT y los
resultados que incluyen complicaciones e infecciones, y algunos afirman
que el STT es un predictor más fuerte de problemas en el sitio de la
cirugía que el IMC. » Dado que muchas variables, como la técnica de
medición del STT, los resultados quirúrgicos, los tamaños de muestra y
el abordaje quirúrgico, variaron entre los estudios, es difícil hacer
inferencias definitivas y los estudios futuros con un tamaño de muestra
más grande y mayor potencia deben centrarse en las técnicas de medición
descritas.
Parikh S, Pannu TS, Davis T, Gomez O,
Corces A. Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors
of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature
Review. JBJS Rev. 2023 Nov 28;11(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00128.
PMID: 38016004.
El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la
viscosuplementación intraarticular como intervención terapéutica para la
osteoartritis de cadera (OA), así como evaluar la duración de la
eficacia, el efecto de la dosis, la composición y el número de
inyecciones del viscosuplemento, y la incidencia de efectos adversos.
Conclusiones La
evidencia débil sugiere que la viscosuplementación mejora el dolor y la
función informados por los pacientes al final del estudio en
comparación con el valor inicial, independientemente de la dosis, el
volumen, la composición y el número de inyecciones. Sin embargo, debido a
la alta heterogeneidad, el bajo nivel de evidencia y el alto riesgo de
sesgo en la literatura disponible actualmente, la solidez de las
conclusiones es limitada.
Zhu JB, Lim AJC, McCaskie AW, Khanduja V.
Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis
in the Hip. A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Nov
22:S0749-8063(23)00939-8. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.010. Epub ahead
of print. PMID: 38000487.
La natación se recomienda comúnmente como
rehabilitación posoperatoria después de una artroplastia total de cadera
(ATC) y una artroplastia total de rodilla (ATR). Hasta ahora, las
cargas in vivo en las articulaciones de la cadera y la rodilla durante
la natación permanecen sin describir. La natación es una actividad
segura y de bajo impacto, especialmente recomendada para pacientes
sometidos a THA o TKA. Las cargas en las articulaciones de la cadera y
la rodilla son mayores con velocidades de natación más altas y pueden
verse influenciadas por los estilos de natación. Sin embargo, las
sugerencias concretas para los pacientes sometidos a artroplastia en
natación deben incluir consideraciones individuales.
Zhou, Sijia MD1,2,3; Bender, Alwina PhD2;
Kutzner, Ines PhD2; Dymke, Jörn MS2; Maleitzke, Tazio MD1,2,4; Perka,
Carsten MD1; Duda, Georg N. PhD2,3; Winkler, Tobias MD, PhD1,2,3; Damm,
Philipp PhD2,a. Loading of the Hip and Knee During Swimming: An in Vivo
Load Study. JBJS ():10.2106/JBJS.23.00218, October 23, 2023. | DOI:
10.2106/JBJS.23.00218
¿Alguien
escuchó eso? Esta revisión de chirridos en cerámica sobre cerámica THA
encontró que el 28% tenía chirridos y aumentó con el tiempo.
#orthotwitter @djschuett @alexisgaskin32 @centerofhip
La artroplastia total de
cadera (ATC) se ha utilizado ampliamente como una intervención
quirúrgica eficaz en el tratamiento de muchas afecciones incapacitantes
de la cadera. Los rodamientos de cerámica sobre cerámica (CoC) son una
opción atractiva para pacientes jóvenes debido a sus tasas de desgaste
extremadamente bajas [[1], [2], [3]]. Los chirridos son una complicación
conocida de la ATC con CoC, con una incidencia reportada que oscila
entre el 2,4% y el 53% [[4], [5], [6], [7], [8], [9]]. Los chirridos
ocurren con mayor frecuencia años después de la ATC [8], lo que explica
las bajas incidencias en estudios con un seguimiento más corto [8,10].
Los chirridos no se asocian frecuentemente con dolor o deterioro
funcional [5,11], y la revisión debido a chirridos sigue siendo poco
común en un 0,2% [4]. Se han postulado como posibles etiologías la
microseparación, el choque, la transferencia de metal y la carga de los
bordes que causan el desgaste de las bandas [12,13]. Sin embargo, la
causa exacta no ha sido dilucidada, varios estudios no reportan
asociaciones significativas [10,[14], [15], [16]], y otros sugieren que
la causa de los chirridos es multifactorial [4,13,17]. . Teniendo en
cuenta las bajas tasas de desgaste de los rodamientos contemporáneos de
polietileno altamente reticulado, la idoneidad de los rodamientos de CoC
es más controvertida y requiere una comprensión profunda de la
incidencia a largo plazo, los factores de riesgo y el volumen de los
chirridos.
Las características y el
volumen de los chirridos pueden afectar el bienestar psicosocial de los
pacientes e incluso pueden requerir una cirugía de revisión para
eliminar los chirridos [18]. A pesar de su importancia, se desconoce el
volumen del chirrido y su progresión. El sonido se mide en decibeles
(dB) y se utiliza para medir el volumen relativo de los sonidos. Hasta
la fecha, los estudios han examinado los chirridos de CoC como una
variable cualitativa, como la percepción de chirridos audibles para
otras personas alrededor del paciente [11,13,19,20], lo que limita
nuestra comprensión del volumen del sonido causado por los THA de CoC.
Hasta donde sabemos, no existen estudios que cuantifiquen el volumen de
los chirridos en los THA de CoC y que correlacionen el sonido generado
con su audibilidad para los demás. Los objetivos de este estudio fueron:
(1) determinar la incidencia de chirridos en pacientes con CoC THA en
el seguimiento a largo plazo; (2) examinar los factores de riesgo de
chirridos; y (3) cuantificar el volumen del chirrido.
Los chirridos son una
complicación conocida de la artroplastia total de cadera (ATC) de
cerámica sobre cerámica (CoC), pero faltan estudios que cuantifiquen
específicamente su volumen. Los objetivos de este estudio fueron: (1)
determinar la incidencia de chirridos en ATC CoC en el seguimiento a
largo plazo; (2) identificar factores de riesgo; y (3) cuantificar el
volumen del chirrido. Los chirridos después de CoC THA no son
infrecuentes, pueden ser relativamente fuertes y aumentan con el tiempo.
Esto debe tenerse en cuenta en pacientes jóvenes candidatos a ATC con
CoC.
Shang Z,
Tanzer M, Al Badi H, Hart A. Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty: I
Can Hear You. Arthroplast Today. 2023 Sep 19;23:101203. doi:
10.1016/j.artd.2023.101203. PMID: 37745973; PMCID: PMC10517284.
La
osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor
prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación
con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de pie
son los predictores más fuertes de la flexión de la columna lumbar.
Este estudio tuvo como
objetivo (1) definir la prevalencia de anomalías espinopélvicas entre
pacientes con osteoartritis de cadera (OA) y controles (voluntarios
asintomáticos) y (2) identificar factores que predicen de manera
confiable la presencia de rigidez de la columna lumbar.
Los efectos adversos de
la rigidez de la columna lumbar sobre el resultado de la ATC se han
informado ampliamente y han despertado una mayor conciencia entre los
cirujanos. Sin embargo, las preguntas pertinentes sobre qué tan comunes
son las características espinopélvicas adversas en una clínica típica de
artroplastia y cuál es la mejor manera de identificar la rigidez de la
columna lumbar preoperatoriamente no se han abordado adecuadamente, lo
que lleva a preguntas comunes como «¿se debe examinar a todos los
pacientes para detectar la presencia de rigidez de la columna?» ?” La
presencia de cadera en etapa terminal.
La presencia de
osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor
prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación
con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de LL
son los predictores más sólidos de la flexión de la columna lumbar y
pueden guiar la práctica clínica sobre cuándo obtener radiografías
adicionales en pacientes con OA de cadera antes de la artroplastia para
identificar a los pacientes en riesgo.
Este es un estudio
prospectivo, transversal, de cohortes de casos de pacientes con OA
primaria de cadera en etapa terminal, que se sometieron a una
artroplastia total de cadera (ATC) primaria. Los pacientes fueron
comparados con una cohorte de voluntarios asintomáticos, emparejados por
edad, sexo e índice de masa corporal (IMC), que sirvieron como grupo de
control. Las patologías espinopélvicas se definieron como: deformidad
de la columna lumbar plana (diferencia de 10 o más grados para la
incidencia pélvica menos el ángulo de lordosis lumbar), una inclinación
pélvica sagital de pie de 19° o más y rigidez de la columna lumbar
(flexión lumbar de menos de 20° entre ambas). posturas). La
prevalencia de patologías espinopélvicas fue similar entre pacientes y
controles (deformidad de espalda plana: 16% versus 10%, P = 0,209;
inclinación pélvica en bipedestación >19°: 17% versus 24%, P = 0,218;
rigidez de la columna lumbar: 6% versus 5%, p = 0,827). La edad mayor
de 65 años y un ángulo de lordosis lumbar en bipedestación inferior a
45° se asociaron con una alta sensibilidad y especificidad para
identificar la rigidez de la columna lumbar (edad >65 años: 82% y
66%; ángulo de lordosis lumbar en bipedestación <45°: 85% y 73%).
Innmann M, Verhaegen J, Renkawitz T,
Merle C, Grammatopoulos G. How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in
Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug
9:S0883-5403(23)00801-X. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.006. Epub ahead of
print. PMID: 37567351.
Consulte
los hallazgos de Craig Smith, MD sobre la luxación quirúrgica de cadera
en pacientes pediátricos en esta infografía #JAAOS y lea el artículo
fuente AQUÍ:
El tratamiento de las patologías ortopédicas comunes de la cadera
requiere un conocimiento profundo de la anatomía compleja, la patología,
la técnica quirúrgica y las indicaciones apropiadas. Además, el
tratamiento de la patología ortopédica sobre la articulación de la
cadera pediátrica y adolescente requiere un nivel adicional de
comprensión de la intrincada deformidad acetabular y femoral, el
crecimiento fisario, la madurez esquelética y el suministro de sangre.
La luxación quirúrgica de cadera (SHD) brinda una excelente
exposición a la articulación de la cadera y permite el tratamiento de
una amplia gama de patologías, incluidos traumatismos, afecciones
oncológicas, deformidad compleja de la cadera, patología condrolabral y
pinzamiento femoral acetabular. Para tratar con eficacia estas
patologías, uno debe estar familiarizado con una técnica SHD
estandarizada y tener una excelente comprensión de los matices
particulares de una variedad de patologías.
Revisamos la técnica SHD y los diversos procedimientos con los que
se puede combinar para tratar afecciones de cadera pediátricas y
adolescentes.
Smith C, DiBartola AC, Fisher M, Klingele
KE. Surgical Hip Dislocation in Pediatric and Adolescent Patients. J Am
Acad Orthop Surg. 2023 Mar 15;31(6):e287-e297. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-01099. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36727943.
Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
