https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/posicion-del-apice-lumbar-como-factor-de-riesgo-independiente-para-enfermedades-del-segmento-adyacente-en-pacientes-sometidos-a-fusion-intercorporal-lumbar-transforaminal-de-nivel-corto/

Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

octubre 9, 2024 por admin

Objetivo:
Investigar si la posición del ápice lumbar tuvo un impacto en el desarrollo de enfermedad del segmento adyacente (CIA) después de la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF).

Columna vertebral
@SpinePhilaPA76
Número actual: Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto.

Spine (lww.com)

Resumen de los datos de referencia.
Estudios previos han demostrado que concentrarse únicamente en el valor de la lordosis lumbar no es adecuado y que descuidar la importancia del ápice lumbar puede conducir a complicaciones mecánicas. Sin embargo, la relación entre el ápice lumbar y la CIA aún no se comprende bien.

En los últimos años, la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido gradualmente en un enfoque quirúrgico común para el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares refractarias. Aunque la TLIF es un abordaje quirúrgico altamente efectivo, también puede conducir a algunas complicaciones posoperatorias. La enfermedad del segmento adyacente (ASD) es un problema común después de la cirugía TLIF y con frecuencia conduce a un resultado clínico comprometido.1 Por lo tanto, es de gran importancia práctica para los cirujanos predecir el riesgo de desarrollo de ASD en los pacientes que se sometieron a TLIF. Investigaciones recientes subrayan la influencia significativa de la mala alineación sagital en la incidencia de ASD. El desajuste de la incidencia pélvica-lordosis lumbar (PI-LL) se ha reconocido como un factor de riesgo significativo de ASD, pero esta fórmula no está exenta de limitaciones.2–5

LL representa la medida del ángulo formado por las placas terminales L1-S1, y los individuos con medidas idénticas de LL pueden exhibir configuraciones lumbares sagitales variables.6 Por lo tanto, Roussouly et al. 7 identificaron cuatro perfiles espinales distintos en la población sana, categorizados de acuerdo con las variaciones en la forma de la lordosis. Nuestras investigaciones anteriores confirmaron que la clasificación de Roussouly podría utilizarse para predecir la CIA.4 Sin embargo, cuando se utiliza la clasificación de Roussouly para evaluar si la forma actual coincide con el tipo teórico, es necesario evaluar numerosos parámetros. Este proceso de evaluación es tedioso y complejo, lo que reduce significativamente la fiabilidad y reproducibilidad de los resultados, haciéndolo poco práctico para la aplicación clínica directa. En consecuencia, la clasificación de Roussouly debería simplificarse cuando se trata de evaluar a pacientes con enfermedades degenerativas lumbares.

El ápice lumbar es un componente crítico introducido originalmente en la clasificación de Roussouly y puede afectar significativamente la forma de la columna lumbar.8–10 Estudios recientes han demostrado una relación significativa entre la PI y el ápice lumbar, lo que indica que la morfología pélvica puede influir en la forma lumbar.6,8 Estudios posteriores han revelado que centrarse exclusivamente en el valor de LL sin considerar la importancia de la posición del ápice lumbar es inadecuado para el tratamiento quirúrgico de las deformidades espinales en adultos.6,11,12 Sin embargo, la relación entre la posición del ápice lumbar y la CIA sigue sin estar clara. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo la posición del ápice lumbar afectaba el desarrollo de la CIA después de la cirugía TLIF de nivel corto e investigar la relación entre la alineación espinopélvica y el ápice lumbar.

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PubMed (nih.gov)

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Wang M, Wang X, Wu J, Shen Y, Qiu Y, Sun X, Zhou D, Jiang Y. Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Oct 15;49(20):1435-1444. doi: 10.1097/BRS.0000000000005043. Epub 2024 May 15. PMID: 38747237; PMCID: PMC11419276.

Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/exploracion-de-la-incidencia-y-los-factores-de-riesgo-de-la-reoperacion-por-enfermedad-sintomatica-del-segmento-adyacente-despues-de-la-descompresion-y-fusion-cervical/

Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

junio 18, 2024 por admin

Incidencia y factores de riesgo identificados para la enfermedad posoperatoria del segmento adyacente que requiere reoperación después de la descompresión cervical y la cirugía de fusión
@NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La espondilosis cervical puede provocar radiculopatía y mieloradiculopatía cervical y puede requerir una intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan o los síntomas progresan. El tratamiento quirúrgico implica la descompresión de las raíces nerviosas afectadas o de la médula espinal, generalmente mediante abordajes anteriores o posteriores. Después de la descompresión, la estabilización a menudo se logra mediante un procedimiento de fusión mediante el mismo enfoque. La descompresión y la fusión cervical han demostrado un éxito clínico significativo en el alivio del dolor y la mejora de los síntomas neurológicos, y son el estándar de atención para estas afecciones [1,2].

A menudo se ha observado que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a CIA, lo que resulta en el desarrollo de una nueva radiculopatía o mielopatía sintomática referible a un sitio. ya sea directamente encima o debajo de un segmento fusionado anterior [3]. La causa del TEA es multifactorial e involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente [4]. Muchos estudios han explorado la relación entre el desarrollo de TEA y varios factores, incluido el número y la ubicación de los segmentos de fusión, la alineación sagital de la columna cervical, el rango de movimiento preoperatorio, la estenosis del canal espinal, los antecedentes de tabaquismo y los cambios degenerativos preexistentes en los segmentos adyacentes. [4].

En la literatura actual, el consenso sobre si la edad juega un papel importante en la tasa de reintervención por CIA es mixto [5], [6], [7], [8], [9]. Algunos estudios afirman que no existe una asociación significativa entre la edad y la necesidad de reoperación por CIA sintomática [5,6], mientras que otros encontraron que ciertos grupos de edad predicen la CIA sintomática que requiere reoperación después de la descompresión y fusión cervical [7], [8]. [9]. En este estudio, exploramos el papel del envejecimiento natural y su impacto en el desarrollo del TEA cervical sintomático que requiere tratamiento quirúrgico. Además, investigamos cómo la edad influye en los factores de riesgo en el desarrollo de TEA que requiere intervención quirúrgica.

Se ha observado a menudo que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a enfermedad del segmento adyacente (TEA), lo que resulta en el desarrollo de nueva radiculopatía sintomática o mielopatía referible a un sitio directamente encima o debajo de un segmento fusionado previo. La causa del TEA es multifactorial y a menudo involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente. No se comprende completamente el efecto de la edad en el momento de la descompresión y fusión cervical índice sobre la necesidad de reoperación por CIA. Este estudio tiene como objetivo establecer factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de CIA cervical sintomática después de la descompresión y fusión cervical que requiere reoperación en pacientes de varios grupos de edad.
Conclusiones
La incidencia de reoperación secundaria a CIA sintomática es del 6,57%, siendo la más alta en personas de 30 a 39 años. El abordaje quirúrgico no tuvo un impacto significativo en la necesidad de reoperación, pero las fusiones de múltiples niveles plantearon un riesgo constante en el desarrollo de CIA sintomática que requirió reoperación. . Se asociaron factores del paciente como enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, osteoporosis y deficiencia de vitamina D, lo que instó a una mayor evaluación de riesgos específicos de la edad y una exploración de intervención no quirúrgica.

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PubMed (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PMC (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shahzad H, Alvarez PM, Pallumeera M, Bhatti N, Yu E, Phillips FM, Khan SN, Singh VK. Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 22;17:100305. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100305. PMID: 38264153; PMCID: PMC10803933.

Copyright © 2023 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/c2-versus-c3-o-c4-como-vertebra-instrumentada-superior-para-fusiones-cervicales-de-segmento-largo-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

C2 versus C3 o C4 como vértebra instrumentada superior para fusiones cervicales de segmento largo: una revisión sistemática y un metanálisis

diciembre 11, 2023 por admin

Ilustración que muestra C2 versus C3/C4 como la vértebra instrumentada superior para fusiones cervicales de segmentos largos. DOI: 10.3171/2023.9.SPINE23325. Interesantes resultados publicados en Quiceno et al. Dirigido por el profesor @AliBaajMD
El equipo de la U. de Arizona #Spine #Neurosurgery #digitalart

Seleccionar C2 versus C3 o C4 (es decir, C3/C4) como nivel de anclaje rostral en fusiones cervicales de segmentos largos es un enigma clínico común. Los datos sobre el fracaso proximal en construcciones largas de la columna cervical son escasos. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura publicada y realizar un metanálisis de la incidencia de la enfermedad del segmento adyacente (TEA) proximal en el contexto de fusiones cervicales largas y fusiones cervicotorácicas que terminan en C2 versus aquellas que terminan en la columna subaxial. (C3 o C4).

Las construcciones cervicales o cervicotorácicas de segmento largo que se anclan en C2 pueden tener tasas de complicaciones similares pero tasas de revisión más bajas para la CIA proximal que las construcciones que se anclan en la columna subaxial.

C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Quiceno E, Hussein A, Pico A, Abdulla E, Bauer IL, Nosova K, Orenday-Barraza J, Moniakis A, Khan MA, Prim M, Baaj AA. C2 versus C3 or C4 as the upper instrumented vertebra for long-segment cervical fusions: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Dec 1:1-9. doi: 10.3171/2023.9.SPINE23325. Epub ahead of print. PMID: 38039517.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/enfermedad-del-segmento-adyacente-despues-de-fusion-espinal/

Enfermedad del segmento adyacente después de fusión espinal

junio 20, 2023 por admin

• » La enfermedad del segmento adyacente se caracteriza por un proceso degenerativo adyacente a un segmento de la columna previamente fusionado, con una nueva aparición de síntomas clínicos como radiculopatía, mielopatía o inestabilidad.
• » La etiología está relacionada con la historia natural del proceso de la enfermedad, el aumento de la tensión biomecánica en los segmentos adyacentes, los factores clínicos específicos del paciente individual, los factores intraoperatorios y la mala alineación.
• » Por lo general, el tratamiento no es quirúrgico, pero puede estar indicada la intervención quirúrgica. La descompresión y la fusión siguen siendo el pilar del tratamiento quirúrgico, y en casos específicos se debe considerar la descompresión aislada.
• » Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para establecer cómo debe progresar el tratamiento, en particular con el desarrollo de la cirugía endoscópica y mínimamente invasiva.

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion – PubMed (nih.gov)

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion

McDonald CL, Alsoof D, Glueck J, Osorio C, Stone B, McCluskey L, Diebo BG, Daniels AH, Basques BA. Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion. JBJS Rev. 2023 Jun 12;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00028. PMID: 37307327.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/pinzamiento-del-segmento-adyacente-un-nuevo-tipo-de-enfermedad-del-segmento-adyacente-reporte-de-3-casos/

Pinzamiento del segmento adyacente: ¿un nuevo tipo de enfermedad del segmento adyacente?
Reporte de 3 Casos

diciembre 12, 2022 por admin

#Pinzamiento del segmento adyacente #degeneración del segmento adyacente #fusión #columna vertebral #Enfermedad del segmento adyacente #Adjacent Segment Impingement #adjacent segment degeneration #fusion #spine #Adjacent Segment Disease

Adjacent Segment Impingement: A New Type of Adjacent Segment… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Presentamos 3 casos en los que las varillas espinales que se extendían más allá del nivel previsto de fusión causaron lesiones en las estructuras adyacentes, lo que denominamos «pinzamiento del segmento adyacente». Todos los casos se presentaron como dolor de espalda sin síntomas neurológicos, con un seguimiento mínimo de 6 años desde el procedimiento inicial. El tratamiento consistió en extender la fusión para incluir el segmento adyacente afectado.
• Recomendamos a los cirujanos que verifiquen para asegurarse de que las varillas espinales no colindan con estructuras de niveles adyacentes en el momento del implante inicial, teniendo en cuenta que los niveles adyacentes pueden acercarse a la varilla durante la extensión o torsión de la columna.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3526344&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/4/e22.00364/abstract&topics=sp#info

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Adjacent_Segment_Impingement__A_New_Type_of.37.aspx

Skaggs, Kira F. MD1; Stephan, Stephen MD1; Perry, Tiffany G. MD2; Skaggs, David L. MD MMM1,a. Adjacent Segment Impingement: A New Type of Adjacent Segment Disease?: A Report of 3 Cases. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 – Issue 4 – e22.00364
doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00364

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/comparacion-de-resultados-de-tlif-abierta-y-minimamente-invasiva-con-mas-de-siete-anos-de-seguimiento/

Comparación de resultados de TLIF abierta y mínimamente invasiva con más de siete años de seguimiento

agosto 16, 2022 por admin

Los pacientes sometidos a MI TLIF mostraron resultados postoperatorios inmediatos favorables y menos enfermedad del segmento adyacente radiográfico

Comparison of minimally invasive and open TLIF outcomes with more than seven years of follow-up – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• Hasta la fecha, se han realizado pocos estudios que comparen directamente la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) mínimamente invasiva (MI) y la TLIF abierta que ofrezcan datos de seguimiento a largo plazo. Por lo tanto, buscamos comparar los resultados a mediano y largo plazo entre estos dos enfoques quirúrgicos.
• Los pacientes sometidos a MI TLIF mostraron resultados postoperatorios inmediatos favorables y menos ASD radiográfico. Sin embargo, las tasas de fusión y ASD operatorio se mantuvieron similares entre los dos grupos después de 7 años de seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35783004/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9243253/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00034-8/fulltext

Hong JY, Kim WS, Park J, Kim CH, Jang HD. Comparison of minimally invasive and open TLIF outcomes with more than seven years of follow-up. N Am Spine Soc J. 2022 Jun 11;11:100131. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100131. PMID: 35783004; PMCID: PMC9243253.

Copyright © 2022 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/incidencia-de-degeneracion-postoperatoria-progresiva-de-segmentos-en-la-descompresion-y-segmentos-adyacentes-despues-de-una-cirugia-de-descompresion-lumbar-minimamente-invasiva-un-estudio-de-seguimie/

Incidencia de degeneración postoperatoria progresiva de segmentos en la descompresión y segmentos adyacentes después de una cirugía de descompresión lumbar mínimamente invasiva: un estudio de seguimiento de 5 años

marzo 31, 2022 por admin

• Hay varios estudios informados sobre la incidencia de la enfermedad del segmento adyacente (ASD) después de la cirugía de fusión lumbar; sin embargo, la incidencia de ASD después de la cirugía de descompresión no ha sido bien estudiada. En este estudio, los autores intentaron investigar la incidencia de la degeneración progresiva del segmento (PSD) en la descompresión y los segmentos adyacentes 5 años después de la cirugía de descompresión lumbar mínimamente invasiva.
• Se observó CIA radiológica incluso en el caso de cirugía de descompresión sola. Sin embargo, no hubo correlación con el deterioro de los síntomas, medido por las puntuaciones VAS y JOA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120315/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2021.12.SPINE211151/article-10.3171-2021.12.SPINE211151.xml

Habibi H, Toyoda H, Terai H, Yamada K, Hoshino M, Suzuki A, Takahashi S, Tamai K, Salimi H, Hori Y, Yabu A, Nakamura H. Incidence of postoperative progressive segment degeneration at decompression and adjacent segments after minimally invasive lumbar decompression surgery: a 5-year follow-up study. J Neurosurg Spine. 2022 Feb 4:1-8. doi: 10.3171/2021.12.SPINE211151. Epub ahead of print. PMID: 35120315.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/incidencia-de-degeneracion-postoperatoria-progresiva-de-segmentos-en-la-descompresion-y-segmentos-adyacentes-despues-de-una-cirugia-de-descompresion-lumbar-minimamente-invasiva-un-estudio-de-seguimie/

Incidencia de degeneración postoperatoria progresiva de segmentos en la descompresión y segmentos adyacentes después de una cirugía de descompresión lumbar mínimamente invasiva: un estudio de seguimiento de 5 años

febrero 11, 2022 por admin

• Hay varios estudios informados sobre la incidencia de la enfermedad del segmento adyacente (ASD) después de la cirugía de fusión lumbar; sin embargo, la incidencia de ASD después de la cirugía de descompresión no ha sido bien estudiada. En este estudio, los autores intentaron investigar la incidencia de la degeneración progresiva del segmento (PSD) en la descompresión y los segmentos adyacentes 5 años después de la cirugía de descompresión lumbar mínimamente invasiva.
• Se observó enfermedad del segmento adyacente (ASD) radiológica incluso en el caso de cirugía de descompresión sola. Sin embargo, no hubo correlación con el deterioro de los síntomas, medido por la escala analógica visual (VAS) y las puntuaciones de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120315/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2021.12.SPINE211151/article-10.3171-2021.12.SPINE211151.xml

Habibi H, Toyoda H, Terai H, Yamada K, Hoshino M, Suzuki A, Takahashi S, Tamai K, Salimi H, Hori Y, Yabu A, Nakamura H. Incidence of postoperative progressive segment degeneration at decompression and adjacent segments after minimally invasive lumbar decompression surgery: a 5-year follow-up study. J Neurosurg Spine. 2022 Feb 4:1-8. doi: 10.3171/2021.12.SPINE211151. Epub ahead of print. PMID: 35120315.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons

Modelado estadístico de formas específico del paciente para una alineación sagital espinal óptima en la fusión espinal lumbar

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/modelado-estadistico-de-formas-especifico-del-paciente-para-una-alineacion-sagital-espinal-optima-en-la-fusion-espinal-lumbar-enfermedad-del-segmento-adyacente/

Modelado estadístico de formas específico del paciente para una alineación sagital espinal óptima en la fusión espinal lumbar

El presente estudio comparó pacientes que desarrollaron enfermedad del segmento adyacente (ASD) después de la fusión espinal L4 / 5 con un grupo de control utilizando un modelo de forma estadística (SSM) específico del paciente para encontrar diferencias de alineación entre los grupos.

Los pacientes con enfermedad del segmento adyacente (ASD) que requieren revisión después de la fusión de la columna lumbar tienen mayores diferencias con respecto a la alineación sagital espinal óptima como grupo de control asintomático calculado mediante el modelado estadístico de la forma del paciente. La investigación adicional podría ayudar a comprender el valor de SSM, junto con índices ya establecidos, para la planificación preoperatoria con el objetivo de reducir el riesgo de enfermedad del segmento adyacente (ASD).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934246/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06852-x

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06852-x?fbclid=IwAR3zGagE_SizhCCOLuA9c9nqIXItLYAJujs1DNoclfLFGeJau-KOFjWx7IM

Furrer PR, Caprara S, Wanivenhaus F, Burkhard MD, Senteler M, Farshad M. Patient-specific statistical shape modeling for optimal spinal sagittal alignment in lumbar spinal fusion. Eur Spine J. 2021 May 2. doi: 10.1007/s00586-021-06852-x. Epub ahead of print. PMID: 33934246.

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