Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento
El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del tratamiento del talipe equinovaro congénito que podrían usarse de forma rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica.
The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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@yaelgelfer, @MrDanPerry, @deboraheastwood
El pie equinovaro
congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad
congénita de las extremidades más común. 1,2 El estándar de oro del
tratamiento primario de CTEV es el método de Ponseti, que consiste en
manipulación en serie y yeso con tenotomía percutánea del tendón de
Aquiles, seguido del uso prolongado de un aparato ortopédico de
abducción del pie. 3-8 El método Ponseti se ha implementado en todo el
mundo y se ha informado de una excelente tasa de corrección primaria.
7-13
La historia natural del pie corregido a lo largo de la infancia incluye un riesgo significativo de recaída que requiere más intervención. 14-16 Se trata de una deformidad dinámica y progresiva que requiere un seguimiento regular durante todo el período de crecimiento del niño. Los tratamientos prescritos varían desde yesos repetidos, limitados a liberaciones extensas de tejidos blandos, osteotomías, crecimiento guiado y distracción gradual de tejidos blandos o callos mediante dispositivos de marco circular. El manejo del CTEV después de la corrección inicial de Ponseti es controvertido y el enfoque del tratamiento varía según la gravedad, la edad, la geografía y la preferencia. 16-18
Los informes de resultados en la literatura varían tanto en términos de las herramientas de resultados utilizadas como de la duración del seguimiento. 11 Como la recaída de la deformidad continúa identificándose después de los cuatro años de edad, 11 es importante definir cuál es la edad más apropiada en la que el informe de resultados se considera significativo.
Un conjunto de resultados básicos (COS) es el conjunto mínimo de resultados que se informarán en los estudios que investigan una afección específica. Facilita las comparaciones entre estudios, permite metanálisis significativos y una toma de decisiones significativa con respecto al tratamiento y la gestión. 18,19
El uso de COS está bien establecido en la investigación ortopédica en adultos, 20-22 y recientemente se ha vuelto más común en cirugía ortopédica pediátrica. 23-25
El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del manejo de CTEV que podrían usarse de manera rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica utilizando las pautas COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials). 19
Identificar el conjunto
mínimo de resultados que deben recopilarse en la práctica clínica e
informarse en la investigación relacionada con la atención de niños con
talipes equinovaro congénito idiopático (CTEV).
Conclusión
Se definió un
conjunto mínimo de resultados para realizar comparaciones entre centros
y estudios en el tratamiento del CTEV. Con el uso de estos resultados,
esperamos permitir una investigación más significativa y un mejor manejo
clínico del CTEV.
Gelfer Y, Leo DG, Russell A, Bridgens A, Perry DC, Eastwood DM. The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):98-106. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0192.R1. PMID: 35084212; PMCID: PMC9047079.
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