Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatoriosDeterminación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

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Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

diciembre 11, 2023 por admin

El pie zambo, o deformidad congénita del talipe equinovaro, es una anomalía común que afecta el pie en los bebés. Sin embargo, persiste el equilibrio clínico entre las diferentes intervenciones, especialmente las basadas en el método Ponseti. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados clínicos de las diversas intervenciones para el tratamiento del pie zambo idiopático.

Los metanálisis de la Red (NMA) sugieren que el método Ponseti es el tratamiento óptimo en general, a pesar de los posibles inconvenientes, como un mayor tiempo con yesos y mayores tasas de tenotomía, recaída y la necesidad de cirugía adicional en comparación con otros enfoques modificados. Por lo tanto, los médicos deben considerar cómo se pueden adaptar los tratamientos individualmente.

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A… : JBJS (lww.com)

Wang YY, Su YC, Tu YK, Fang CJ, Hong CK, Huang MT, Lin YC, Hsieh ML, Kuan FC, Shih CA, Lin CJ. Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 28. doi: 10.2106/JBJS.22.01210. Epub ahead of print. PMID: 38015923.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-de-fracturas-de-radio-distal-en-adultos/

Manejo de fracturas de radio distal en adultos

diciembre 1, 2021 por admin

• Las fracturas del radio distal (FRD) son algunas de las fracturas más frecuentes y la incidencia está aumentando. El tratamiento óptimo sigue siendo controvertido.
• Es necesaria una evaluación crítica de las imágenes iniciales para reconocer las características y la estabilidad de la fractura.
• El patrón de fractura, el mecanismo de la lesión, la lesión de los tejidos blandos, las características del paciente y la preferencia del cirujano generalmente se tienen en cuenta al elegir la modalidad más adecuada.
• El recubrimiento palmar se ha convertido en el caballo de batalla del tratamiento quirúrgico de la FRD, pero no está exento de complicaciones.
• El cirujano debe sentirse cómodo utilizando una amplia variedad de técnicas para personalizar la fijación al patrón de fractura.
• El reconocimiento de los peligros potenciales y el uso de técnicas de imagen intraoperatorias pueden mitigar las complicaciones.
• Los objetivos de la rehabilitación después del tratamiento inicial de la FRD incluyen recuperar el movimiento, la fuerza y, en última instancia, la función mientras se maneja el dolor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288886/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Adult_Distal_Radius_Fracture_Management.7.aspx

Chhabra AB, Yildirim B. Adult Distal Radius Fracture Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1105-e1116. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01335. PMID: 34288886.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

¿Cuál es el tratamiento óptimo para la deformidad en equino en niños en edad de caminar con pie equinovaro? Una revisión sistemática

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¿Cuál es el tratamiento óptimo para la deformidad en equino en niños en edad de caminar con pie equinovaro? Una revisión sistemática

• La contractura en equino es la deformidad más común en la recaída del pie equinovaro y causa dolor y limitación funcional. Presenta un desafío para el cirujano ortopédico durante la infancia.
• Se llevó a cabo una revisión sistemática de acuerdo con las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Los estudios incluidos fueron: (i) artículos originales, (ii) investigación del tratamiento del pie equinovaro idiopático recidivante, (iii) con al menos una población de estudio parcial de deformidad principalmente en equino y (iv) una población de estudio pediátrica en edad de caminar independiente.
• Se incluyeron nueve estudios con un total de 163 pacientes (207 pies). Los estudios presentaron cinco paradigmas de manejo: liberación del complejo gastrocnemio-sóleo, liberación extensa de tejido blando posterior y articulación, hemiepifisiodesis tibial distal anterior, osteotomía tibial distal y distracción del marco circular.

• Todos los abordajes informaron éxito en al menos uno de nuestros dominios de resultado seleccionados: estado plantígrado, rango de movimiento, puntuaciones de resultado clínico, estado funcional, resultados radiográficos, resultados informados por el paciente y complicaciones. Los niños más pequeños tienden a ser tratados con liberación de tejidos blandos, mientras que los niños mayores tienden a requerir procedimientos de huesos / articulaciones más extensos. La recaída en los pies tratados quirúrgicamente es más difícil de tratar.
• La comparación entre los abordajes de tratamiento está limitada por el tamaño pequeño y el bajo nivel de evidencia de la literatura, así como por la falta de informes de resultados consistentes. Por lo tanto, no es posible recomendar ninguna opción de tratamiento en ningún grupo de edad.
• Esta revisión destaca la necesidad de un conjunto de resultados básicos validados para permitir una investigación de alta calidad sobre el tratamiento de la deformidad en equino.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150329/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8183149/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200110

Murphy D, Raza M, Khan H, Eastwood DM, Gelfer Y. What is the optimal treatment for equinus deformity in walking-age children with clubfoot? A systematic review. EFORT Open Rev. 2021 May 4;6(5):354-363. doi: 10.1302/2058-5241.6.200110. PMID: 34150329; PMCID: PMC8183149.

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Tratamiento de las seudoartrosis del escafoides del polo proximal

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Tratamiento de las seudoartrosis del escafoides del polo proximal: una revisión del análisis crítico

abril 8, 2021 por admin

• »: El tratamiento óptimo de las pseudoartrosis del polo proximal del escafoides es controvertido y depende de muchas consideraciones patofisiológicas y del paciente.
• »: Si el soporte óseo subcondral del polo proximal es suficiente, las opciones incluyen la reducción abierta y la fijación interna, ya sea sola o en combinación con un injerto óseo autólogo no vascularizado o vascularizado.
• »: Si el polo proximal no se puede salvar, el reemplazo con autoinjertos osteocondrales o colgajos osteocondrales es la única opción para la reconstrucción de la anatomía nativa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33819205/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/04000/Management_of_Proximal_Pole_Scaphoid_Nonunions__A.1.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207945&rsuite_id=2821899&native=1&topics=hw+ta&source=JBJS_Reviews%2F9%2F4%2Fe19.00181%2Fabstract#figures

Wagner ER, Spencer CC, Dawes AM, Gottschalk MB, Daly CA. Management of Proximal Pole Scaphoid Nonunions: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2021 Apr 5;9(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00181. PMID: 33819205.

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Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

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Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

Los pacientes con artritis séptica articular nativa son uno de los grupos de mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la artroplastia articular total (TJA), especialmente la infección articular periprotésica (PJI). Existe escasez de información sobre los factores de riesgo para desarrollar PJI y la modalidad de tratamiento óptima de la articulación séptica nativa que puede mitigar ese riesgo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo determinar estos factores de riesgo, incluido el tratamiento previo.

Este estudio ha identificado varios factores de riesgo para desarrollar PJI en pacientes con artritis séptica articular previa, algunos de los cuales son modificables. La modalidad de tratamiento inicial de la articulación séptica nativa no influye en el desarrollo de PJI después de TJA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33059964/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31015-9/fulltext

Tan T, Xu C, Kuo FC, Ghanem E, Higuera C, Parvizi J. Risk Factors for Failure and Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):892-896. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.020. Epub 2020 Sep 17. PMID: 33059964.

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