Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La escala de fragilidad
clínica es un fuerte predictor de mortalidad a 1 año en fracturas
periprotésicas de cadera tratadas quirúrgicamente: un análisis de una
institución de gran volumen
La
escala de fragilidad clínica se puede evaluar fácilmente en el momento
del ingreso y podría considerarse un predictor sólido y confiable de
mortalidad a 1 año con un AUC mayor que el ASA utilizado
convencionalmente.
Antecedentes: las fracturas periprotésicas de cadera (FPP)
después de una artroplastia total de cadera primaria están aumentando
con el número de implantes primarios y el envejecimiento de la
población. Se ha informado una mortalidad de hasta el 34% al año. El
objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la Escala de
Fragilidad Clínica (CFS) y la mortalidad a 1 año, la tasa de
complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en FPP de
cadera manejadas quirúrgicamente.
Conclusiones: La fragilidad es un síndrome con mayor riesgo de
mortalidad después de la FPP manejada quirúrgicamente. El SFC se puede
evaluar fácilmente en el momento del ingreso y podría considerarse como
un predictor sólido y confiable de mortalidad a 1 año con un AUC mayor
que la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos
utilizada convencionalmente.
Mancino F, Wall B, Bucher TA, Prosser
GH, Yates PJ, Jones CW. The Clinical Frailty Scale is a Strong Predictor
of 1-Year Mortality in Surgically Managed Hip Periprosthetic Fracture:
An Analysis From a High-Volume Institution. J Arthroplasty. 2023 Nov
10:S0883-5403(23)01132-4. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.010. Epub ahead of
print. PMID: 37952739.
Fracturas
de cadera en centenarios: resultados funcionales, mortalidad y factores
de riesgo de un estudio de cohorte multicéntrico 🌷https://doi.org/10.4055/cios23223 Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (6) Byung-Woong Jang #Fractura_de_cadera #Centenario #Resultado_del_tratamiento #Mortalidad
En la mayoría de los países desarrollados, el
aumento de la longevidad ha provocado que la población muy anciana se
convierta en el segmento de más rápido crecimiento. El número de
centenarios (mayores de 100 años) está aumentando rápidamente. En
Estados Unidos, el número de centenarios aumentó un 65,8% entre 1980 y
2010, casi duplicando el aumento total de la población.1) Y se estima un
aumento global de casi medio millón de centenarios en 2015 a entre 13 y
50 millones durante el siglo XXI. siglo.2)
Una fractura de cadera es una lesión grave que
ocurre comúnmente en pacientes de edad avanzada. Los factores de riesgo
de caídas en la población de edad avanzada, como la alteración del
equilibrio, la polifarmacia, el uso de dispositivos de asistencia y el
deterioro cognitivo, también aumentan el riesgo de fracturas de
cadera.3) La prevalencia de fracturas de cadera está aumentando
considerablemente en las personas de edad avanzada, como como
centenarios. Las fracturas de cadera en la población que envejece son
una preocupación importante para el sistema de salud y están
relacionadas con una alta mortalidad y morbilidad. Estas fracturas
también generan costos médicos excesivos y una disminución de la calidad
de vida con cargas socioeconómicas.4,5)
En estudios centenarios anteriores se informó
que la mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera era
del 30 % al 60 %.6,7,8) Otros estudios informaron tasas de mortalidad y
complicaciones más altas en los centenarios en comparación con los
pacientes de 70 a 80 años.9 ,10) El número medio de complicaciones fue
el factor de riesgo más consistentemente relacionado con la mortalidad
intrahospitalaria y posterior al alta.11) Sin embargo, poca
investigación ha examinado a fondo los resultados funcionales y la
mortalidad de las fracturas de cadera en centenarios. Es probable que
esto se deba al pequeño tamaño de la muestra de pacientes que viven
hasta esta edad avanzada y a la dificultad de realizar un seguimiento de
pacientes tan ancianos durante mucho tiempo después de la cirugía. Como
tal, el tamaño de la muestra de los estudios existentes es muy pequeño,
oscilando entre 13 y 33 casos.7,8,11) El propósito de este estudio fue
investigar las características de las fracturas de cadera, la mortalidad
y los resultados funcionales y evaluar el riesgo. Factores de
mortalidad en centenarios.
La creciente longevidad ha provocado que la
población de mayor edad se convierta en el segmento de más rápido
crecimiento. El número de centenarios (mayores de 100 años) está
aumentando rápidamente. Las fracturas en las personas mayores generan
costos médicos excesivos y una disminución de la calidad de vida con
cargas socioeconómicas. Sin embargo, poca investigación ha examinado a
fondo los resultados funcionales y la mortalidad de las fracturas de
cadera en personas centenarias.
Conclusiones Informamos una tasa de
mortalidad a 1 año del 39,3% en pacientes centenarios con fracturas de
cadera. El factor de riesgo de mortalidad fue el estado ambulatorio
previo a la lesión. Esta podría ser una consideración importante en la
planificación del tratamiento de pacientes centenarios con fractura de
cadera.
Jang BW, Kim JW, Nho JH, Lee YK, Park JW,
Cha YH, Kim KC, Yoo JI, Kim JT, Koo KH, Suh YS. Hip Fractures in
Centenarians: Functional Outcomes, Mortality, and Risk Factors from a
Multicenter Cohort Study. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):910-916. doi:
10.4055/cios23223. Epub 2023 Oct 20. PMID: 38045583; PMCID:
PMC10689221.
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La artroplastia total de
cadera con abordaje anterior directo se asocia con una reducción de la
mortalidad al año y de las complicaciones quirúrgicas después de una
fractura del cuello femoral
En
algunos estudios, el abordaje anterior directo (DAA) para la
artroplastia total de cadera (ATC) electiva se asocia con una
disminución de la dislocación y mayores ganancias funcionales en
comparación con el abordaje posterior (PA), así como con mejores
resultados funcionales en comparación con el abordaje lateral directo
(LA) a las 2 semanas del postoperatorio. Dada la escasez de literatura
sobre la fractura del cuello femoral (FNF), aspiramos a determinar la
asociación entre el abordaje quirúrgico utilizado en la ATC y los
resultados. El DAA para ATC después de FNF se asocia con mayores
complicaciones médicas hospitalarias pero menores riesgos de reoperación
postoperatoria y mortalidad. La atención posterior al alta puede
afectar esta asociación y debe abordarse en estudios futuros. La DAA
debe utilizarse entre cirujanos con experiencia en el abordaje de FNF
para minimizar las complicaciones.
Cichos KH, McGwin G Jr, Boyd B;
Arthroplasty for Hip Fracture Consortium; Ghanem ES. Direct Anterior
Approach Total Hip Arthroplasty Is Associated With Reduced 1-Year
Mortality and Surgical Complications After Femoral Neck Fracture. J
Arthroplasty. 2023 Nov;38(11):2347-2354.e2. doi:
10.1016/j.arth.2023.05.045. Epub 2023 Jun 2. PMID: 37271240.
El tratamiento
quirúrgico de la estenosis lumbar de un solo nivel se asocia con una
mortalidad a los 2 años y un costo total más bajos en comparación con el
tratamiento no quirúrgico
#Nonsurgical Treatment #Total Cost #Mortality #Lumbar Stenosis #Single-Level
Lumbar Stenosis #Surgical Treatment #Tratamiento no quirúrgico #Coste
total #Mortalidad #Estenosis lumbar #Estenosis lumbar de un solo nivel
#Tratamiento quirúrgico
La cirugía de columna ha demostrado rentabilidad en la reducción del dolor y la restauración de la función, pero el impacto de la cirugía de columna en relación con la atención no quirúrgica en los resultados a largo plazo no se ha descrito tan bien. Nuestro objetivo fue comparar el tratamiento quirúrgico de un solo nivel para la estenosis lumbar, con o sin espondilolistesis, y el tratamiento no quirúrgico con respecto a la mortalidad del paciente, la utilización de recursos y los pagos de atención médica durante los primeros 2 años posteriores al tratamiento inicial. El tratamiento quirúrgico para la estenosis con o sin espondilolistesis dentro de la población de Medicare se asoció con una mortalidad y pagos médicos totales significativamente más bajos a los 2 años en comparación con el tratamiento no quirúrgico, aunque la confusión residual podría haber contribuido a estos hallazgos.
Hwang, Raymond W. MD, MEng, MBA1,2,3;
Briggs, Catherine M. MSc4; Greenwald, Scott D. PhD4; Manberg, Paul J.
PhD4; Chamoun, Nassib G. MS4; Tromanhauser, Scott G. MD, MBA, MHCDS1,2.
Surgical Treatment of Single-Level Lumbar Stenosis Is Associated with
Lower 2-Year Mortality and Total Cost Compared with Nonsurgical
Treatment: A Risk-Adjusted, Paired Analysis. The Journal of Bone and
Joint Surgery 105(3):p 214-222, February 1, 2023. | DOI:
10.2106/JBJS.22.00181
Resultados de mortalidad
temprana de pacientes con fractura de cadera por fragilidad e infección
concurrente por SARS-CoV-2: una revisión sistemática y metanálisis
La
infección por SARS-CoV-2 se asocia con peores resultados después de una
fractura de cadera. Esto no se explica por las diferencias en las
características de los pacientes. #COVID19 #Fractura de cadera
#Ortopedia #Trauma #Complicaciones #Mortalidad #BJO HipFracture #Ortho
#Trauma #Complications #Mortality @EllieMoppett @IainMoppett
La
fractura de cadera es una condición común de las personas mayores y más
frágiles. Esta población también está en riesgo de infección por
SARS-CoV-2. Es importante comprender el impacto de la fractura de cadera
coexistente y el SARS-CoV-2 para la toma de decisiones informadas a
nivel de paciente y servicio.
La infección por SARS-CoV-2 se
asocia con peores resultados después de una fractura de cadera. Esto no
se explica por las diferencias en las características de los pacientes.
Estos datos se pueden utilizar para respaldar la toma de decisiones
informada y pueden ayudar a rastrear el impacto de la adopción
generalizada de cambios terapéuticos y a nivel de sistema en el manejo
de la pandemia de COVID-19.
Alcock H, Moppett EA, Moppett IK. Early
mortality outcomes of patients with fragility hip fracture and
concurrent SARS-CoV-2 infection : a systematic review and meta-analysis.
Bone Jt Open. 2021 May;2(5):314-322. doi:
10.1302/2633-1462.25.BJO-2020-0183.R1. PMID: 34003031; PMCID:
PMC8168550.
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¿Cuál es
la carga de mortalidad a los 30 días después de la artroplastia total
de cadera electiva? Un análisis de 194.062 pacientes
Este
estudio tiene como objetivo responder las siguientes preguntas con
respecto a la artroplastia total de cadera electiva (ATC): ¿Cuál es (1)
la tasa de mortalidad general a los 30 días; (2) la tasa de mortalidad
cuando se estratifica por edad, comorbilidades y diagnóstico
preoperatorio; y (3) la distribución de los datos demográficos de los
pacientes, las comorbilidades y los diagnósticos preoperatorios entre
las cohortes de mortalidad y sin mortalidad?
El
riesgo de mortalidad fue mayor en pacientes de 80 a 89 años, pacientes
de clase IV de ASA, pacientes con una puntuación de CCI de 4 y pacientes
con un diagnóstico sin OA. La tasa general de muerte fue mayor en la
cohorte sin OA en comparación con la cohorte con OA.
McConaghy
KM, Orr MN, Grits D, Emara AK, Molloy RM, Piuzzi NS. What Is the 30-Day
Mortality Burden After Elective Total Hip Arthroplasty? An Analysis of
194,062 Patients. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3513-3518.e2. doi:
10.1016/j.arth.2021.05.026. Epub 2021 May 24. PMID: 34116914.
El riesgo de muerte por hipertensión es tres veces mayor en los adultos que consumen marihuana, en comparación con los no usuarios, sobre la base de datos de un estudio retrospectivo de 1.213 adultos.
The risk of death from hypertension is three times greater in adults who use marijuana, compared with nonusers, based on data from a retrospective study of 1,213 adults.
O risco de morte por hipertensão é três vezes maior em adultos que usam maconha, em comparação com não usuários, com base em dados de um estudo retrospectivo de 1.213 adultos.
Efecto del consumo de marihuana sobre la mortalidad cardiovascular y cerebrovascular: un estudio que utiliza la encuesta nacional de salud y nutrición vinculada archivo de mortalidad.
Effect of marijuana use on cardiovascular and cerebrovascular mortality: A study using the National Health and Nutrition Examination Survey linked mortality file.
Eur J Prev Cardiol.2017 Jan 1:2047487317723212. doi: 10.1177/2047487317723212. [Epub ahead of print]
Abstract
Background Reports associate marijuana use with cardiovascular emergencies. Studies relating marijuana use to cardiovascular mortalityare scarce. Recent advance towards marijuana use legalization emphasizes the importance of understanding relationships between marijuana use and cardiovascular deaths; the primary ranked mortality. Recreational marijuana is primarily smoked; we hypothesize that like cigarette smoking, marijuana use will be associated with increased cardiovascular mortalities. Design The design of this study was based on a mortality follow-up. Method We linked participants aged 20 years and above, who responded to questions on marijuana use during the 2005 US National Health and Nutrition Examination Survey to data from the 2011 public-use linked mortality file of the National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. Only participants eligible for mortality follow-up were included. We conducted Cox proportional hazards regression analyses to estimate hazard ratios for hypertension, heart disease, and cerebrovascular mortality due to marijuana use. We controlled for cigarette smoking and other relevant variables. Results Of the 1213 eligible participants 72.5% were presumed to be alive. The total follow-up time was 19,569 person-years. Adjusted hazard ratios for death from hypertension among marijuana users compared to non-marijuana users was 3.42 (95% confidence interval: 1.20-9.79) and for each year of marijuana use was 1.04 (95% confidence interval: 1.00-1.07). Conclusion From our results, marijuana use may increase the risk for hypertension mortality. Increased duration of marijuana use is associated with increased risk of death from hypertension. Recreational marijuana use potentially has cardiovascular adverse effects which needs further investigation.
Am J Cardiol. 2014 Jan 1;113(1):187-90. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.09.042. Epub 2013 Oct 5.
Abstract
Marijuana is the most widely used illicit drug, with approximately 200 million users worldwide. Once illegal throughout the United States, cannabis is now legal for medicinal purposes in several states and for recreational use in 3 states. The current wave of decriminalization may lead to more widespread use, and it is important that cardiologists be made aware of the potential for marijuana-associated adverse cardiovascular effects that may begin to occur in the population at a greater frequency. In this report, the investigators focus on the known cardiovascular, cerebrovascular, and peripheral effects of marijuana inhalation. Temporal associations between marijuana use and serious adverse events, including myocardial infarction, sudden cardiac death, cardiomyopathy, stroke, transient ischemic attack, and cannabis arteritis have been described. In conclusion, the potential for increased use of marijuana in the changing legal landscape suggests the need for the community to intensify research regarding the safety of marijuana use and for cardiologists to maintain an awareness of the potential for adverse effects.
