Ponseti method in the management of clubfoot under 2 years of age: A systematic review
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2017 Jun 20;12(6):e0178299. doi: 10.1371/journal.pone.0178299. eCollection 2017.
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Abstract
BACKGROUND:
Congenital talipes equinovarus (CTEV), also known as clubfoot, is common congenital orthopedic foot deformity in children characterized by four components of foot deformities: hindfoot equinus, hindfoot varus, midfoot cavus, and forefoot adduction. Although a number of conservative and surgical methods have been proposed to correct the clubfoot deformity, the relapses of the clubfoot are not uncommon. Several previous literatures discussed about the technical details of Ponsetimethod, adherence of Ponseti protocol among walking age or older children. However there is a necessity to investigate the relapse pattern, compliance of bracing, number of casts used in treatment and the percentages of surgical referral under two years of age for clear understanding and better practice to achieve successful outcome without or reduce relapse. Therefore this study aims to review the current evidence of Ponseti method (manipulation, casting, percutaneous Achilles tenotomy, and bracing) in the management of clubfoot under two years of age.
CONCLUSIONS:
In conclusion, all reviewed, 12 articles reported that Ponseti method is a very effective method to correct the clubfoot deformities. However, we noticed that relapses occur in nine studies, which is due to the non-adherence of bracing regime and other factors such as low income and social economic status.
Resumen
ANTECEDENTES:
El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita del pie ortopédico congénito en los niños caracterizados por cuatro componentes de las deformidades del pie: equinus del antepié, varo del pie posterior, cavus del pie medio y aducción del antepié. Aunque se han propuesto una serie de métodos conservadores y quirúrgicos para corregir la deformidad del pie zambo, las recaídas del pie zambo no son infrecuentes. Varias literaturas anteriores discutieron sobre los detalles técnicos del método de Ponseti, la adherencia del protocolo de Ponseti entre la edad de caminar o los niños mayores. Sin embargo, existe la necesidad de investigar el patrón de recaída, el cumplimiento de los refuerzos, el número de yesos utilizados en el tratamiento y los porcentajes de derivación quirúrgica menores de dos años para una comprensión clara y una mejor práctica para lograr resultados exitosos sin o reducir la recaída. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia actual del método de Ponseti (manipulación, fundición, tenotomía de Aquiles percutánea y arriostramiento) en el manejo del pie zambo menor de dos años.
CONCLUSIONES:
En conclusión de todo lo revisados, 12 artículos informaron que el método de Ponseti es un método muy eficaz para corregir las deformidades del pie equinovaro. Sin embargo, se observó que las recaídas ocurren en nueve estudios, lo cual se debe a la falta de adherencia del régimen de refuerzo ya otros factores como el bajo nivel de ingresos y el estatus económico social.
PMID: 28632733 DOI:
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