martes, 4 de junio de 2024

La deformidad residual después de una fractura del cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza femoral

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La deformidad residual después de una fractura del cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza femoral

La inclinación posterior residual causada por fracturas mal unidas del cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza femoral. Se encontró una correlación negativa entre el ángulo de inclinación posterior y las áreas viables anteriores de la cabeza femoral.

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


La osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) es una complicación grave que se observa después de las fracturas del cuello femoral (FNF) y puede progresar fácilmente a una disfunción de la articulación de la cadera, lo que afecta la calidad de vida del paciente y las actividades de la vida diaria. La incidencia de ONFH posfractura es aproximadamente del 4% al 16%1-3 y es mayor en pacientes jóvenes.

Existen varias clasificaciones para ONFH, siendo la clasificación de la Asociación de Investigación de Circulación Ósea (ARCO)4 y la clasificación del Comité de Investigación Japonés5 la determinada por la extensión y localización del área necrótica. Se ha informado que estas clasificaciones sobresalen en la predicción del pronóstico de ONFH y se consideran valiosas para guiar las decisiones de tratamiento.5 Aunque estas clasificaciones se centran en sitios de necrosis en el plano coronal, varios estudios han demostrado que la localización anteroposterior del área necrótica (sagital plano) también se asocia con la incidencia del colapso de ONFH.6,7 Otra clasificación descrita por Kerboul et al8 también se ha utilizado para evaluar el tamaño de la lesión e implica la suma de los dos ángulos medidos en las radiografías anteroposterior y lateral. Estas clasificaciones e informes previos sugieren la importancia de la localización en el plano coronal y la localización anteroposterior de la necrosis.6,7

La necrosis extensa plantea importantes desafíos terapéuticos en la ONFH posfractura,9 y la artroplastia es la opción óptima en pacientes de mayor edad.10 Los procedimientos de preservación de la articulación, como la descompresión central, la terapia celular y la osteotomía, se prefieren en pacientes más jóvenes debido al riesgo de revisión. con artroplastia a largo plazo.11,12 En estos procedimientos de preservación articular, se ha documentado la correlación entre las etapas preoperatorias y los resultados del tratamiento, lo que mejora la utilidad de estas clasificaciones para guiar las decisiones de tratamiento.5,13,14 Además, algunos autores han informado que las áreas necróticas en el plano coronal, junto con el plano anteroposterior, también son importantes para determinar la indicación de procedimientos apropiados de preservación articular.5,13,15

La vascularización de la cabeza femoral es crucial en la discusión sobre ONFH.16-18 En pacientes con FNF, los vasos principales de la cabeza femoral están dañados en el momento de la lesión. Varios autores han informado la revascularización de la cabeza femoral después de la FNF mediante angiografía selectiva o TC ósea por emisión monofotónica.18,19 Sin embargo, considerando que las deformidades residuales, como la inclinación posterior o la impactación en valgo, se han informado como factores desfavorables para la aparición de ONFH y como factores de mal pronóstico para los resultados de la osteosíntesis, especulamos que la inclinación posterior residual o las deformidades en valgo podrían influir en la revascularización, impactando potencialmente el tamaño y la localización de ONFH. La ONFH no traumática se encuentra comúnmente en la porción anterior de la cabeza femoral;20 sin embargo, la localización anteroposterior del área necrótica en la cabeza femoral después de una FNF aún no se ha establecido claramente. Nuestra hipótesis es que las anomalías morfológicas posoperatorias de la cabeza femoral después de la FNF pueden afectar la localización del área necrótica al impedir la revascularización de la cabeza femoral. Nuestro objetivo es investigar la asociación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la ubicación anteroposterior del área necrótica de la cabeza femoral.

Se ha informado que la localización de áreas necróticas afecta el pronóstico y la estrategia de tratamiento para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). La localización anteroposterior del área necrótica después de una fractura del cuello femoral (FNF) no se ha investigado adecuadamente. Nuestra hipótesis es que el cambio de la dirección de carga del peso en la cabeza femoral debido a la inclinación posterior residual causada por la FNF mal unida puede afectar la ubicación de la ONFH. Investigamos la relación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la localización anteroposterior de la osteonecrosis mediante radiografías laterales de cadera.

Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la inclinación posterior residual después de la FNF podría afectar la localización anteroposterior de la necrosis.

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head – PubMed (nih.gov)

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head – PMC (nih.gov)

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Nishi M, Atsumi T, Yoshikawa Y, Okano I, Nakanishi R, Watanabe M, Usui Y, Kudo Y. Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head. Bone Jt Open. 2024 May 15;5(5):394-400. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0051.R1. PMID: 38745542; PMCID: PMC11094473.

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Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/destino-de-la-pseudoartrosis-detectada-2-anos-despues-de-la-discectomia-y-fusion-cervical-anterior-resultados-de-un-seguimiento-minimo-de-5-anos/


Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

¿Qué le sucede a un pseudo ACDF entre 2 y 5 años? De 43 pacientes con pseudopseudo a los 2 años, Lee et al encontraron que sólo 14 (33%) llegaron a la unión. Además, las pseudoartrosis mostraron un aumento del dolor en el cuello y el brazo y peores puntuaciones del NDI entre los 2 y los 5 años. En otras palabras, EMPEORARON CON EL TIEMPO

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)


Contexto de fondo: estudios anteriores han demostrado que el 70% de la pseudoartrosis cervical después de la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) detectada al año pasará a la fusión al año 2. La pseudoartrosis detectada 2 años después de la ACDF puede tener un potencial de curación ósea diferente en comparación con la pseudoartrosis detectada 1 año después de la cirugía. Por tanto, podría tener un significado clínico diferente.

Propósito: Examinar el pronóstico radiográfico y clínico de la pseudoartrosis detectada 2 años después de ACDF con un seguimiento mínimo de 5 años.

Conclusión: La incidencia de pseudoartrosis detectada a los 2 años del postoperatorio después de ACDF fue del 67,4% y permaneció sin fusionar a los 5 años del postoperatorio. La pseudoartrosis identificada 2 años después de la ACDF puede considerarse un factor de mal pronóstico porque tiene menos potencial para lograr la fusión con un seguimiento adicional y una mayor probabilidad de empeorar los síntomas clínicos. Por tanto, la presencia de fusión a los 2 años de seguimiento puede considerarse un indicador del éxito de la cirugía.

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Lee DH, Park S, Seok SY, Cho JH, Hwang CJ, Kim IH, Baek SH. Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up. Spine J. 2023 Dec;23(12):1790-1798. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.016. Epub 2023 Jul 22. PMID: 37487933.

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lunes, 3 de junio de 2024

Resultados a medio plazo de un vástago de cadera no cementado, modular y corto que preserva el cuello: un estudio retrospectivo con un seguimiento mínimo de 6 años

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/resultados-a-medio-plazo-de-un-vastago-de-cadera-no-cementado-modular-y-corto-que-preserva-el-cuello-un-estudio-retrospectivo-con-un-seguimiento-minimo-de-6-anos/


viernes, 31 de mayo de 2024

Parece haber un ligero grado de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en comparación con rodillas sanas contralaterales a un mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura

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Parece haber un ligero grado de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en comparación con rodillas sanas contralaterales a un mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura

@JEO_journal
¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la reconstrucción del LCA?
Echemos un vistazo a esta revisión sistemática de ACCESO ABIERTO
#lca #osteoartritis #acl #osteoarthritis

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library


Los desgarros del LCA se observan con frecuencia en personas jóvenes y físicamente activas que practican actividades deportivas caracterizadas por contacto, desaceleración, torsión, corte y salto [25]. Se ha informado que anualmente se producen aproximadamente 200.000 desgarros del LCA en los Estados Unidos [23]. Además, ha habido un aumento notable en la frecuencia de reconstrucciones del LCA, con tasas que aumentaron de 32,4 pacientes por 100.000 personas/año a principios de la década de 1990 a 43,5 pacientes por 100.000 personas/año en la década de 2010 [3]. La presencia de laxitud resultante de una lesión del LCA provoca una disminución de la funcionalidad de la rodilla y altera el equilibrio habitual dentro de la articulación [12]. Esta alteración se manifiesta de varias maneras, incluida una disminución de los niveles de actividad y una disminución de la calidad de vida [9]. Aunque las alteraciones biomecánicas adversas han sido bien reconocidas, existe un debate en curso sobre su tratamiento. Hasta ahora se han sugerido varias terapias quirúrgicas y conservadoras [1, 11, 14, 17, 18, 19, 33, 39].

Sin embargo, un tema aún más polémico es el potencial de mitigar la degradación articular mediante la reconstrucción del LCA, ya que existen hallazgos contradictorios con respecto a la estrategia óptima para prevenir la OA de rodilla [4, 26, 31, 32, 42, 44, 45, 46].

La literatura documenta ampliamente los resultados a corto plazo de esta cirugía, revelando que los resultados clínicos son bastante favorables para la mayoría de los pacientes. Estos resultados incluyen la restauración de la estabilidad, una alta tasa de retorno a los deportes y una mínima incidencia de fracasos. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sólo han realizado seguimientos a corto o medio plazo, por lo que no han podido ofrecer ningún conocimiento del impacto prolongado de la ACLR. La lesión del LCA está relacionada con cambios en la estabilidad de las articulaciones, y estos cambios en el movimiento de las articulaciones pueden eventualmente resultar en el desarrollo de OA de rodilla durante un período prolongado de tiempo. Por lo tanto, es necesario realizar estudios de seguimiento que duren más de 10 años para examinar los factores que contribuyen a la OA y determinar con precisión la aparición de esta afección a largo plazo [5, 20].

El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre este tema, incluyendo sólo estudios en los que los investigadores realizaron una evaluación radiográfica de la osteoartritis en la visita de seguimiento a los 20 años después de la reconstrucción del LCA. La hipótesis fue que los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico tendrían un grado leve de osteoartritis en el seguimiento a largo plazo en comparación con la rodilla sana contralateral, y sólo un pequeño porcentaje de los pacientes operados necesitarían cirugía de reemplazo.


El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre la osteoartritis que se desarrolla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LACR), incluyendo sólo estudios con una duración de seguimiento de al menos 20 años.

Conclusiones
La reconstrucción del LCA parece dar lugar a una osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes y sólo menos del 33,2% desarrolla un grado de OA de rodilla de moderado a grave según la puntuación radiográfica del IKDC. Parece haber un ligero grado de osteoartritis en las rodillas ACLR en comparación con las rodillas sanas contralaterales.

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PMC (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

D’Ambrosi R, Carrozzo A, Meena A, Corona K, Yadav AK, Annibaldi A, Kambhampati SBS, Abermann E, Fink C. A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature. J Exp Orthop. 2024 Apr 4;11(2):e12017. doi: 10.1002/jeo2.12017. PMID: 38577065; PMCID: PMC10993150.

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jueves, 30 de mayo de 2024

Una punta anterior disminuye el micromovimiento del implante óseo en placas tibiales no cementadas para artroplastia total de rodilla: un estudio biomecánico

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Una punta anterior disminuye el micromovimiento del implante óseo en placas tibiales no cementadas para artroplastia total de rodilla: un estudio biomecánico

Una punta anterior para placas de base tibiales no cementadas con 2 clavijas puede ayudar a disminuir el micromovimiento del implante óseo durante el ascenso de escaleras, especialmente en sujetos con un micromovimiento óseo-implante aumentado y riesgo de fallo del crecimiento óseo hacia el interior.

An Anterior Spike Decreases Bone-Implant Micromotion in Cementless Tibial Baseplates for Total Knee Arthroplasty: A Biomechanical Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Las placas base tibiales no cementadas en la artroplastia total de rodilla incluyen elementos de fijación (p. ej., clavijas, púas y quillas) para garantizar una estabilidad primaria suficiente del hueso-implante. Si bien el diseño de estas características juega un papel fundamental en la fijación biológica, la eficacia de las púas anteriores para reducir el micromovimiento hueso-implante aún no está clara. Por lo tanto, preguntamos: ¿Puede una punta anterior reducir el micromovimiento hueso-implante de los implantes tibiales no cementados?

Conclusiones
Una punta colocada anteriormente para placas de base tibiales no cementadas con 2 clavijas puede ayudar a disminuir el micromovimiento del implante óseo durante el ascenso de escaleras, especialmente en sujetos con un micromovimiento aumentado del implante óseo y riesgo de falla del crecimiento óseo hacia el interior.

An Anterior Spike Decreases Bone-Implant Micromotion in Cementless Tibial Baseplates for Total Knee Arthroplasty: A Biomechanical Study – PubMed (nih.gov)

An Anterior Spike Decreases Bone-Implant Micromotion in Cementless Tibial Baseplates for Total Knee Arthroplasty: A Biomechanical Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Quevedo Gonzalez FJ, Lipman JD, Sculco PK, Sculco TP, De Martino I, Wright TM. An Anterior Spike Decreases Bone-Implant Micromotion in Cementless Tibial Baseplates for Total Knee Arthroplasty: A Biomechanical Study. J Arthroplasty. 2024 May;39(5):1323-1327. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.020. Epub 2023 Nov 22. PMID: 38000515.

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miércoles, 29 de mayo de 2024

Reconstrucción de la osteogénesis por distracción después de la resección de sarcomas óseos: resultados quirúrgicos, funcionales y oncológicos de un análisis de ensayo prospectivo

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Reconstrucción de la osteogénesis por distracción después de la resección de sarcomas óseos: resultados quirúrgicos, funcionales y oncológicos de un análisis de ensayo prospectivo


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Distraction Osteogenesis Reconstruction Following Resection… : JBJS (lww.com)

Si bien se ha establecido una función sostenible a largo plazo para la reconstrucción biológica con osteogénesis por distracción (DO) después de resecciones óseas, hay escasez de datos publicados que informen a los cirujanos y pacientes sobre hitos importantes en el proceso reconstructivo. Los objetivos de este estudio fueron determinar cuándo esperar una curación ósea completa y un soporte de peso completo, así como cuantificar la influencia de la quimioterapia en el proceso de regeneración ósea.

Conclusiones: Los 30 pacientes lograron una curación ósea completa y una carga de peso independiente en una mediana de 1 año después de la operación y continuaron mostrando una mejoría funcional después. Los cirujanos y los pacientes pueden esperar que la curación ósea sea casi dos veces más rápida para los segmentos transportados después de completar la quimioterapia sistémica en comparación con los segmentos transportados simultáneamente con la quimioterapia adyuvante.

Distraction Osteogenesis Reconstruction Following Resection of Bone Sarcomas: Surgical, Functional, and Oncological Outcomes from a Prospective Trial Analysis – PubMed (nih.gov)

Distraction Osteogenesis Reconstruction Following Resection… : JBJS (lww.com)

JBJS: Distraction Osteogenesis Reconstruction Following Resection of Bone Sarcomas

Bozzo A, Aysola V, Yeung CM, Healey JH, Prince DE. Distraction Osteogenesis Reconstruction Following Resection of Bone Sarcomas: Surgical, Functional, and Oncological Outcomes from a Prospective Trial Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2024 May 10. doi: 10.2106/JBJS.23.00707. Epub ahead of print. PMID: 38728434.

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Variación normal del desarrollo de la cadera infantil: patrones revelados por ecografía 3D

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/variacion-normal-del-desarrollo-de-la-cadera-infantil-patrones-revelados-por-ecografia-3d/


Variación normal del desarrollo de la cadera infantil: patrones revelados por ecografía 3D


@BoneJointOpen
Este estudio mejora nuestra comprensión fundamental del desarrollo de la cadera en bebés normales y contrasta las trayectorias de crecimiento de las regiones anterior y posterior de la cadera.
#Pediatría #Ultrasonido #BJO
#Pediatrics #Ultrasound

Normal variation of infant hip development | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Hasta la fecha, los estudios sobre el desarrollo de la cadera infantil se han visto limitados al considerar únicamente los cambios en la apariencia de un único corte ecográfico (plano estándar de Graf). Utilizamos ultrasonido 3D (3DUS) para establecer curvas de maduración del desarrollo normal de la cadera infantil, cuantificando la variación por edad, sexo, lado y ubicación anteroposterior en la cadera.

Conclusión
Utilizamos 3DUS para mostrar que la forma de la cadera y el patrón de crecimiento normal varían significativamente entre las regiones anterior y posterior, en magnitudes similares a los cambios relacionados con la edad. Esto resalta la necesidad de una selección cuidadosa del plano de Graf durante el examen de ultrasonido 2D. La evaluación de toda la articulación mediante la obtención de imágenes de vídeo 3DUS o de «barrido» manual proporciona una evaluación DDH más completa.

Llevar el mensaje a casa
Hasta ahora, la evaluación del desarrollo de la cadera en los bebés se ha basado únicamente en la ecografía 2D (2DUS), que no proporciona una visión completa de la articulación.

Varios estudios han demostrado que la ecografía 3D (3DUS) examina la cadera de forma más completa y que es más fiable que la 2DUS para diagnosticar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH).

Este trabajo analiza las curvas de maduración de varios índices DDH novedosos desarrollados para 3DUS y los compara con 2DUS convencional.

Este estudio mejora nuestra comprensión fundamental del desarrollo de la cadera en bebés normales y contrasta las trayectorias de crecimiento de las regiones anterior y posterior de la cadera.


La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) ocurre entre uno y 50 por 1000 nacidos vivos, según la población del estudio, los criterios de inclusión y los métodos de diagnóstico utilizados.12 En casos graves, la DDH conduce a la luxación de la cabeza femoral. Si se diagnostica dentro de los seis meses posteriores al nacimiento, el tratamiento con arnés de Pavlik tiene una eficacia de hasta el 95 %.34 Pero, si no se diagnostica, la DDH no diagnosticada puede provocar osteoartritis prematura y artroplastia total de cadera.5,6 Los exámenes físicos basados ​​en las pruebas de Ortolani y Barlow carecen de sensibilidad. para DDH leve o fuera del período neonatal. El examen por ultrasonido 2D (2DUS) se usa ampliamente para el diagnóstico de DDH, ya que es más sensible a los casos leves de DDH.7-9

2DUS utiliza la técnica de Graf, que se basa en la medición del ángulo α. El método de Graf clasifica las caderas con un ángulo α > 60° a las 12 semanas como normales, y < 43° como gravemente displásicas.10 Los valores intermedios pueden requerir un examen ecográfico de seguimiento en casos «límite» para diferenciar entre «inmadurez» y displasia. La cobertura de la cabeza femoral (FHC) también se utiliza en muchos centros para detectar DDH. También está disponible un índice basado en la estructura del cartílago (ángulo ß).11 La técnica de Graf ha sido criticada por la alta variabilidad interobservador en la evaluación,12 y un elevado número de casos falsos positivos que requieren seguimiento. Dado que la mayoría de los hallazgos se resuelven espontáneamente en los primeros meses de vida, las decisiones sobre el tratamiento de la DDH basadas en exámenes ecográficos tienden a ser subjetivas,11 especialmente en los casos «límite».

Estas desventajas se relacionan con las limitaciones fundamentales de 2DUS. En primer lugar, adquirir una imagen 2D perfecta con todos los puntos de referencia necesarios, como el ala ilíaca recta y horizontal, la extremidad inferior actual del ilion, el labrum, el isquion y la cabeza femoral, requiere una amplia formación y experiencia.11,13 En segundo lugar, una imagen 2D ignora las estructuras variaciones presentes en las regiones anterior y posterior. Trabajos anteriores han demostrado que la ecografía 3D (3DUS) proporciona una mejor interpretación de todas las regiones de la articulación de la cadera,12 reduce los seguimientos14 y es más fácil de adquirir para ecografistas novatos.13 Varios índices 2D y 3D de ángulo α, FHC, El ángulo de contacto acetabular (ACA) y el radio del círculo osculador (OCR) se han desarrollado para ayudar a la interpretación de 3DUS (Figura 1).1516,17

Normal variation of infant hip development : patterns revealed by 3D ultrasound – PubMed (nih.gov)

Normal variation of infant hip development – PMC (nih.gov)

Normal variation of infant hip development | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hareendranathan AR, Wichuk S, Punithakumar K, Dulai S, Jaremko J. Normal variation of infant hip development : patterns revealed by 3D ultrasound. Bone Jt Open. 2022 Nov;3(11):913-923. doi: 10.1302/2633-1462.311.BJO-2022-0081.R1. PMID: 36440537; PMCID: PMC9709493.

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Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas del radio distal en pacientes con y sin artritis reumatoide

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/complicaciones-despues-de-la-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-del-radio-distal-en-pacientes-con-y-sin-artritis-reumatoide/


Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas del radio distal en pacientes con y sin artritis reumatoide

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas de #radiodistal en pacientes con y sin #artritisreumatoide
@harvardmed, @BrighamWomens, @BIDMChealth
#CirugíaDeMano #ComplicacionesQuirúrgicas
#HandSurgery #SurgicalComplications

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La artritis reumatoide (AR) puede tener un impacto severo en las capacidades funcionales de los pacientes y aumentar el riesgo de fracturas por fragilidad. Se sabe poco sobre cómo les va a los pacientes con AR después del tratamiento quirúrgico de las fracturas del radio distal. El propósito de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias después de la fijación quirúrgica en pacientes con AR y controles, planteando la hipótesis de que los pacientes con AR tendrían niveles más altos de complicaciones postoperatorias.

Conclusiones: Los pacientes con AR sometidos a tratamiento quirúrgico de fracturas de radio distal tienen riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias, en particular fallo de fijación de la fractura, lo que requiere regresar al quirófano. En el grupo de AR se observaron altos niveles de dolor, rigidez y síntomas mecánicos.

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – PubMed (nih.gov)

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Xiong GX, Merchan N, Ostergaard PJ, Hall MJ, Earp BE, Rozental TD. Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis. J Hand Surg Am. 2024 May;49(5):490.e1-490.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.08.010. Epub 2022 Oct 7. PMID: 36216681.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

martes, 28 de mayo de 2024

Un abordaje quirúrgico combinado para la dislocación rotuliana recurrente en adolescentes con rótula alta y aumento de la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/un-abordaje-quirurgico-combinado-para-la-dislocacion-rotuliana-recurrente-en-adolescentes-con-rotula-alta-y-aumento-de-la-distancia-entre-la-tuberosidad-tibial-y-el-surco-troclear-mejores-resultados/


Un abordaje quirúrgico combinado para la dislocación rotuliana recurrente en adolescentes con rótula alta y aumento de la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear: mejores resultados clínicos pero disminución de las pendientes tibiales posteriores en pacientes esqueléticamente inmaduros con un seguimiento mínimo de 4 años

La reconstrucción anatómica del MPFL y la transferencia de la tuberosidad tibial en adolescentes con rótula alta y distancia elevada entre la tuberosidad tibial y el surco troclear en el tratamiento de la luxación rotuliana recurrente dieron como resultado una mejor función de la rodilla. #Dislocación #Patelar #PatellarDislocation

A Combined Surgical Approach for Recurrent Patellar Dislocation in Adolescents With Patella Alta and Increased Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distance: Improved Clinical Outcomes but Decreased Posterior Tibial Slopes in Skeletally Immature Patients at Minimum 4-Year Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: (1) Informar los resultados clínicos y radiológicos de una técnica quirúrgica que combina la reconstrucción anatómica del ligamento femororrotuliano medial y la transferencia de la tuberosidad de la tibia en adolescentes con rótula alta y distancia elevada entre la tuberosidad tibial y el surco troclear (TT-TG) en el tratamiento de la rótula recurrente. dislocación; y (2) investigar los riesgos potenciales de detención del crecimiento o deformidades del desarrollo asociados con esta técnica combinada.

Conclusiones: Esta técnica combinada es segura y eficaz en el tratamiento de la luxación rotuliana recurrente en adolescentes esqueléticamente maduros con rótula alta concurrente (CDI > 1,30) y distancia TT-TG > 20 mm, lo que permite a los pacientes tener una mejor función de la rodilla y bajas tasas de complicaciones. No obstante, los pacientes con placas de crecimiento abiertas demostraron una disminución del PTS, lo que podría predisponer la rodilla al recurvatum y la osteoartritis a largo plazo.

A Combined Surgical Approach for Recurrent Patellar Dislocation in Adolescents With Patella Alta and Increased Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distance: Improved Clinical Outcomes but Decreased Posterior Tibial Slopes in Skeletally Immature Patients at Minimum 4-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)

A Combined Surgical Approach for Recurrent Patellar Dislocation in Adolescents With Patella Alta and Increased Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distance: Improved Clinical Outcomes but Decreased Posterior Tibial Slopes in Skeletally Immature Patients at Minimum 4-Year Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Mao Y, Li J, Li Y, Zhu J, Xiong Y, Li J. A Combined Surgical Approach for Recurrent Patellar Dislocation in Adolescents With Patella Alta and Increased Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distance: Improved Clinical Outcomes but Decreased Posterior Tibial Slopes in Skeletally Immature Patients at Minimum 4-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2024 May;40(5):1529-1540. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.001. Epub 2023 Sep 14. PMID: 37714440.

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Terapia de restricción del flujo sanguíneo después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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Terapia de restricción del flujo sanguíneo después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Infografía de junio de 2024: BFR después de la reconstrucción del LCA
2024 June Infographic: BFR after ACL Reconstruction

Blood Flow Restriction Therapy After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


La rehabilitación de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) requiere la restauración de la fuerza del cuádriceps para minimizar la repetición de lesiones y optimizar el regreso al deporte (RTS). Los pacientes que se recuperan de ACLR se ven limitados por el dolor y las restricciones de actividad, lo que resulta en atrofia del músculo cuádriceps. La terapia de restricción del flujo sanguíneo (BFR) implica realizar ejercicios mientras se aplica un manguito de presión arterial especializado en la cara proximal de la extremidad operatoria y se infla al 40% al 90% de la presión de oclusión arterial, según se determina mediante ecografía Doppler. Se teoriza que el BFR induce un ambiente anaeróbico y estrés metabólico durante el ejercicio, promoviendo la hipertrofia muscular y el aumento de fuerza. Aunque el mecanismo fisiológico no ha sido completamente dilucidado, se teoriza que el BFR combinado con un entrenamiento de resistencia de baja carga podría producir adaptaciones musculares comparables a las del entrenamiento de resistencia de alta carga. Para los pacientes con ACLR con dolor y restricciones que impiden el entrenamiento de fuerza de alta intensidad, la incorporación de BFR en los protocolos de rehabilitación posoperatoria podría ayudar a mitigar la debilidad del cuádriceps y promover la RTS. Los ensayos controlados aleatorios informan una relación prolongada y dependiente de la dosis entre el uso de BFR y el aumento de la fuerza del cuádriceps y los isquiotibiales, una mejora de la masa ósea y muscular y una RTS más temprana, mientras que otros estudios no informan diferencias significativas en el tamaño, la fuerza o la satisfacción del paciente del cuádriceps en comparación con los controles. . Además, aunque generalmente se considera seguro, existen informes raros de eventos adversos asociados, como rabdomiólisis, y se debe evitar la BFR en pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica o vasculopatía periférica. La literatura que examina BFR después de ACLR es heterogénea; carece de estandarización; y contiene una amplia variación en las presiones informadas del manguito, así como el momento y la duración del uso de BFR, entre los protocolos. Aunque el uso de BFR después de ACLR es prometedor, se necesitan más estudios para dilucidar la eficacia, la seguridad y los protocolos óptimos.

Blood Flow Restriction Therapy After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – ScienceDirect

Blood Flow Restriction Therapy After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 40, Issue 6, June 2024, Pages 1724-1726
 
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Blood Flow Restriction Therapy After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction


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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.03.004

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lunes, 27 de mayo de 2024

Impacto del sexo y la edad en la lateralización del tubérculo tibial en poblaciones normales de niños y adolescentes

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Impacto del sexo y la edad en la lateralización del tubérculo tibial en poblaciones normales de niños y adolescentes

¿Qué parámetro se debe evaluar al considerar la transferencia del tubérculo tibial en pacientes pediátricos? ¿Y cuáles son los valores de referencia normales? ¡Lea este análisis de más de 500 pacientes!
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Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – Chen – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


Se han propuesto numerosos métodos para caracterizar la lateralización del tubérculo. Sin embargo, sus valores normales y los cambios relacionados siguen sin estar claros. En consecuencia, el objetivo era determinar los posibles efectos del sexo y la edad y determinar el método individualizado óptimo para diagnosticar la lateralización del tubérculo tibial en pacientes con luxación rotuliana recurrente (RPD).

Métodos: Las mediciones incluyeron la distancia tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG), distancia tubérculo tibial-ligamento cruzado posterior (TT-PCL) y lateralización del tubérculo tibial (TTL); y el ancho tibial proximal (PTW), el ancho troclear (TW) y el índice de displasia troclear (TDI), para su ajuste. Se utilizó un análisis de varianza bidireccional para determinar el efecto de la edad, el sexo y su interacción dentro del grupo normal. Cuando el efecto de la edad fue estadísticamente significativo, se creó una regresión no lineal. Se calcularon las áreas bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) para evaluar el diagnóstico.

Conclusiones
La lateralización del tubérculo aumentó con la edad y se vio afectada por el sexo, a excepción de la distancia TT-TG y TT-TG/TDI. TT-TG/TDI es el método óptimo para diagnosticar un tubérculo tibial lateralizado en pacientes con RPD. Estos hallazgos ayudan con la evaluación de la lateralización del tubérculo ya que proporcionan un protocolo adecuado para poblaciones pediátricas y adolescentes con RPD; y, por lo tanto, ayudará a determinar si la transferencia del tubérculo medial debe incluirse entre los procedimientos quirúrgicos personalizados considerados para el tratamiento de pacientes con RPD.

Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – PubMed (nih.gov)

Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – Chen – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Chen J, Sha L, Zhang X, Bao L, Li H, Zhao J, Xie G. Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1207-1215. doi: 10.1002/ksa.12146. Epub 2024 Mar 26. PMID: 38529701.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.