Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Reconstrucción
del ligamento femororrotuliano medial con injerto de doble extremidad
versus injerto de una sola extremidad para la luxación rotuliana
recurrente: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios
de cohorte
¡Hazlo
doble! – Este metanálisis profundiza en las reconstrucciones de MPFL
con injerto SL versus DL para la #Dislocación Patelar recurrente. Aunque
la evidencia es limitada y de alta calidad, los resultados favorecen la
DL con menos inestabilidad, dolor y desplazamiento lateral.
El ligamento femororrotuliano medial (MPFL) es
el estabilizador más importante de la luxación lateral de la rótula. Las
reconstrucciones de MPFL con injerto de una sola extremidad (SL) y de
dos extremidades (DL) se han utilizado cada vez más para tratar las
luxaciones rotulianas recurrentes, pero la eficacia clínica de las
reconstrucciones de MPFL con injerto de SL versus DL sigue siendo
controvertida debido a las conclusiones inconsistentes de estudios
previos. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados
clínicos de las reconstrucciones del MPFL con injertos SL y DL para
pacientes con luxación rotuliana recurrente mediante la realización de
un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes. En
comparación con la reconstrucción del MPFL con injerto SL, la
reconstrucción del MPFL con injerto DL produjo mejores resultados en
términos de inestabilidad recurrente posoperatoria, dolor relacionado
con la rótula anterior, tasa de desplazamiento lateral de la rótula,
puntuación de Kujala, puntuación de Tegner y puntuación IKDC. La
cantidad de evidencia de alta calidad es insuficiente, por lo que esta
conclusión debe interpretarse con cautela.
Pang L, Mou
K, Li Y, Li T, Li J, Zhu J, Tang X. Double-Limb Graft Versus
Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for
Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled
Trials and Cohort Studies. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3313-3324.
doi: 10.1177/03635465221130448. Epub 2022 Nov 29. PMID: 36444888.
La
inestabilidad patelofemoral puede atribuirse a una variedad de factores
de tejidos blandos y óseos, entre los que la displasia de la tróclea
femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos
recurrentes de inestabilidad. La planificación y la toma de decisiones
quirúrgicas se basan completamente en mediciones y sistemas de
clasificación derivados de imágenes bidimensionales, aunque el
seguimiento anormal de la rótula en el contexto de la displasia de la
tróclea es una complejidad tridimensional (3-D). Las reconstrucciones
3-D de la articulación patelofemoral (PFJ) pueden considerarse para
comprender mejor la anatomía compleja de los pacientes con dislocación
recurrente de la rótula y/o displasia de la tróclea. Describimos un
sistema de clasificación e interpretación integrado por el cual estas
reproducciones 3-D de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de
decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr
una estabilidad óptima de la articulación y su preservación a largo
plazo.
La inestabilidad femororrotuliana se puede atribuir a una variedad
de factores óseos y de tejidos blandos, de los cuales la displasia de la
tróclea femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos
recurrentes de inestabilidad. La planificación quirúrgica y la toma de
decisiones siguen estando totalmente basadas en mediciones
bidimensionales derivadas de imágenes y sistemas de clasificación,
aunque el seguimiento patelar aberrante en el contexto de la displasia
de la tróclea es una complejidad tridimensional (3-D).
Se pueden considerar las reconstrucciones tridimensionales de la
articulación femororrotuliana (PFJ) para comprender mejor la anatomía
compleja de los pacientes con dislocación patelar recurrente y/o
displasia troclear. Describimos un sistema de clasificación e
interpretación integrado mediante el cual estas reproducciones
tridimensionales de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de
decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr
una estabilidad articular óptima y una conservación a largo plazo.
La
osteotomía femoral distal desrrotacional produce resultados clínicos
satisfactorios en la rotación femoral patológica con reconstrucción
fallida del ligamento femoropatelar medial
La
osteotomía femoral distal desrotacional combinada con la revisión de
MPFL-R produjo resultados clínicos favorables en pacientes con
anteversión femoral aumentada junto con signo J de alto grado.
El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos de la
osteotomía femoral distal de rotación (DDFO) en pacientes que se
sometieron a una falla de reconstrucción del ligamento femoropatelar
medial primario (MPFLR) con aumento de la anteversión femoral junto con
un signo J de alto grado.
La
revisión de MPFLR por DDFO combinada con MPFLR logró resultados
clínicos favorables en pacientes con anteversión femoral aumentada junto
con signo J de alto grado.
Cao
Y, Zhang Z, Shen J, Song G, Ni Q, Li Y, Zheng T, Zhang H. Derotational
distal femoral osteotomy yields satisfactory clinical outcomes in
pathological femoral rotation with failed medial patellofemoral ligament
reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Oct 1. doi:
10.1007/s00167-021-06739-w. Epub ahead of print. PMID: 34596695.
