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miércoles, 11 de septiembre de 2024

Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/09/11/resultados-de-una-tecnica-de-fijacion-de-tejido-blando-para-la-reconstruccion-del-complejo-patelofemoral-medial-utilizando-un-autoinjerto-de-tendon-del-cuadriceps-de-doble-haz-para-la-luxacion-patelar/


Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

  • – **Antecedentes**: La dislocación recurrente de la rótula en pacientes inmaduros es una complicación común y preocupante en las técnicas de reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL).
  • – **Propósito**: Evaluar los resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón cuadricipital de doble haz.
  • – **Métodos**: Estudio retrospectivo con 24 pacientes inmaduros que se sometieron a la reconstrucción del MPFC entre 2018 y 2021.
  • – **Resultados**: Mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y funcionalidad, sin fracturas de rótula, lesiones en la fisis femoral o recurrencia de la dislocación.

El estudio en cuestión presenta un examen exhaustivo de la eficacia de una técnica de fijación de tejido blando para reconstruir el complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz en pacientes con luxación patelar recurrente que son esqueléticamente inmaduros. Este estudio retrospectivo involucró una serie de casos de 24 pacientes, proporcionando un conjunto significativo de evidencia con un grado de nivel 4, que es indicativo de la calidad y confiabilidad de los datos presentados.

La metodología incluyó una evaluación detallada del estado fisario de los pacientes, la alineación de las extremidades inferiores, la altura e inclinación de la rótula, la morfología troclear y la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, utilizando radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los resultados funcionales se evaluaron meticulosamente utilizando la puntuación de Kujala, la escala analógica visual (EVA) para el dolor y el sistema de clasificación de Insall et al.

Los resultados demostraron una notable mejora en las puntuaciones de dolor de Kujala y VAS después de la operación, y una reducción significativa en el deslizamiento lateral pasivo de la rótula. La mayoría de los pacientes mostraron aprensión negativa y signos J, que son indicativos de un resultado quirúrgico exitoso. Además, el ángulo de inclinación de la rótula mostró una mejora significativa en el seguimiento final. El estudio no informó casos de fractura de rótula, lesión de la fisis femoral o recurrencia de la dislocación de la rótula, lo que sugiere que la técnica de fijación de tejido blando es un método seguro y eficaz para tratar la inestabilidad de la rótula en esta población de pacientes. Los resultados se clasificaron como excelentes en la mayoría de los casos, con un pequeño porcentaje que mostró resultados buenos y regulares, y no se observaron resultados deficientes.

Estos hallazgos subrayan el potencial del autoinjerto de tendón de cuádriceps de doble fascículo con una técnica de fijación de tejido blando como una opción viable para abordar la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Este estudio encontró que la reconstrucción del complejo patelofemoral medial en pacientes esqueléticamente inmaduros con fijación de sutura de tejido blando de un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz no tuvo luxación recurrente, ninguna lesión fisaria o fractura de rótula.

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PMC (nih.gov)

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Zein AMN, Allam AFA, Hassan AZM, Soliman AM, Mohamed MMA. Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 17;12(6):23259671241259051. doi: 10.1177/23259671241259051. PMID: 38895137; PMCID: PMC11185005.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).




lunes, 27 de mayo de 2024

Impacto del sexo y la edad en la lateralización del tubérculo tibial en poblaciones normales de niños y adolescentes

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/impacto-del-sexo-y-la-edad-en-la-lateralizacion-del-tuberculo-tibial-en-poblaciones-normales-de-ninos-y-adolescentes/


Impacto del sexo y la edad en la lateralización del tubérculo tibial en poblaciones normales de niños y adolescentes

¿Qué parámetro se debe evaluar al considerar la transferencia del tubérculo tibial en pacientes pediátricos? ¿Y cuáles son los valores de referencia normales? ¡Lea este análisis de más de 500 pacientes!
#rótula #inestabilidad #dislocación #rodilla #pediatría
#patellar #instability #dislocation #knee #pediatric

Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – Chen – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


Se han propuesto numerosos métodos para caracterizar la lateralización del tubérculo. Sin embargo, sus valores normales y los cambios relacionados siguen sin estar claros. En consecuencia, el objetivo era determinar los posibles efectos del sexo y la edad y determinar el método individualizado óptimo para diagnosticar la lateralización del tubérculo tibial en pacientes con luxación rotuliana recurrente (RPD).

Métodos: Las mediciones incluyeron la distancia tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG), distancia tubérculo tibial-ligamento cruzado posterior (TT-PCL) y lateralización del tubérculo tibial (TTL); y el ancho tibial proximal (PTW), el ancho troclear (TW) y el índice de displasia troclear (TDI), para su ajuste. Se utilizó un análisis de varianza bidireccional para determinar el efecto de la edad, el sexo y su interacción dentro del grupo normal. Cuando el efecto de la edad fue estadísticamente significativo, se creó una regresión no lineal. Se calcularon las áreas bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) para evaluar el diagnóstico.

Conclusiones
La lateralización del tubérculo aumentó con la edad y se vio afectada por el sexo, a excepción de la distancia TT-TG y TT-TG/TDI. TT-TG/TDI es el método óptimo para diagnosticar un tubérculo tibial lateralizado en pacientes con RPD. Estos hallazgos ayudan con la evaluación de la lateralización del tubérculo ya que proporcionan un protocolo adecuado para poblaciones pediátricas y adolescentes con RPD; y, por lo tanto, ayudará a determinar si la transferencia del tubérculo medial debe incluirse entre los procedimientos quirúrgicos personalizados considerados para el tratamiento de pacientes con RPD.

Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – PubMed (nih.gov)

Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations – Chen – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Chen J, Sha L, Zhang X, Bao L, Li H, Zhao J, Xie G. Impact of sex and age on the lateralisation of the tibial tubercle in normal paediatric and adolescent populations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1207-1215. doi: 10.1002/ksa.12146. Epub 2024 Mar 26. PMID: 38529701.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

viernes, 3 de noviembre de 2023

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con injerto de doble extremidad versus injerto de una sola extremidad para la luxación rotuliana recurrente

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-con-injerto-de-doble-extremidad-versus-injerto-de-una-sola-extremidad-para-la-luxacion-rotuliana-recurrente-un-metanalisis-de-ensayos-controlados/


Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con injerto de doble extremidad versus injerto de una sola extremidad para la luxación rotuliana recurrente: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohorte

¡Hazlo doble! – Este metanálisis profundiza en las reconstrucciones de MPFL con injerto SL versus DL para la #Dislocación Patelar recurrente. Aunque la evidencia es limitada y de alta calidad, los resultados favorecen la DL con menos inestabilidad, dolor y desplazamiento lateral.

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – Long Pang, Kefan Mou, Yinghao Li, Tao Li, Jian Li, Jing Zhu, Xin Tang, 2023 (sagepub.com)

El ligamento femororrotuliano medial (MPFL) es el estabilizador más importante de la luxación lateral de la rótula. Las reconstrucciones de MPFL con injerto de una sola extremidad (SL) y de dos extremidades (DL) se han utilizado cada vez más para tratar las luxaciones rotulianas recurrentes, pero la eficacia clínica de las reconstrucciones de MPFL con injerto de SL versus DL sigue siendo controvertida debido a las conclusiones inconsistentes de estudios previos.
Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de las reconstrucciones del MPFL con injertos SL y DL para pacientes con luxación rotuliana recurrente mediante la realización de un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes.
En comparación con la reconstrucción del MPFL con injerto SL, la reconstrucción del MPFL con injerto DL produjo mejores resultados en términos de inestabilidad recurrente posoperatoria, dolor relacionado con la rótula anterior, tasa de desplazamiento lateral de la rótula, puntuación de Kujala, puntuación de Tegner y puntuación IKDC. La cantidad de evidencia de alta calidad es insuficiente, por lo que esta conclusión debe interpretarse con cautela.

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – PubMed (nih.gov)

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – Long Pang, Kefan Mou, Yinghao Li, Tao Li, Jian Li, Jing Zhu, Xin Tang, 2023 (sagepub.com)

Pang L, Mou K, Li Y, Li T, Li J, Zhu J, Tang X. Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3313-3324. doi: 10.1177/03635465221130448. Epub 2022 Nov 29. PMID: 36444888.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine





viernes, 2 de junio de 2023

Reproducciones tridimensionales para la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de la luxación rotuliana recidivante

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/reproducciones-tridimensionales-para-la-toma-de-decisiones-quirurgicas-en-el-tratamiento-de-la-luxacion-rotuliana-recidivante/


Reproducciones tridimensionales para la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de la luxación rotuliana recidivante

La inestabilidad patelofemoral puede atribuirse a una variedad de factores de tejidos blandos y óseos, entre los que la displasia de la tróclea femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos recurrentes de inestabilidad. La planificación y la toma de decisiones quirúrgicas se basan completamente en mediciones y sistemas de clasificación derivados de imágenes bidimensionales, aunque el seguimiento anormal de la rótula en el contexto de la displasia de la tróclea es una complejidad tridimensional (3-D). Las reconstrucciones 3-D de la articulación patelofemoral (PFJ) pueden considerarse para comprender mejor la anatomía compleja de los pacientes con dislocación recurrente de la rótula y/o displasia de la tróclea. Describimos un sistema de clasificación e interpretación integrado por el cual estas reproducciones 3-D de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr una estabilidad óptima de la articulación y su preservación a largo plazo.

  • La inestabilidad femororrotuliana se puede atribuir a una variedad de factores óseos y de tejidos blandos, de los cuales la displasia de la tróclea femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos recurrentes de inestabilidad. La planificación quirúrgica y la toma de decisiones siguen estando totalmente basadas en mediciones bidimensionales derivadas de imágenes y sistemas de clasificación, aunque el seguimiento patelar aberrante en el contexto de la displasia de la tróclea es una complejidad tridimensional (3-D).
  • Se pueden considerar las reconstrucciones tridimensionales de la articulación femororrotuliana (PFJ) para comprender mejor la anatomía compleja de los pacientes con dislocación patelar recurrente y/o displasia troclear. Describimos un sistema de clasificación e interpretación integrado mediante el cual estas reproducciones tridimensionales de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr una estabilidad articular óptima y una conservación a largo plazo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221262872300035X

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00035-X/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Available online 1 May 2023
 
Technical Note

Three-Dimensional Reproductions for Surgical Decision-Making in the Treatment of Recurrent Patella Dislocation


 

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User license

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miércoles, 17 de noviembre de 2021

La osteotomía femoral distal desrrotacional produce resultados clínicos satisfactorios en la rotación femoral patológica con reconstrucción fallida del ligamento femoropatelar medial

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-osteotomia-femoral-distal-desrrotacional-produce-resultados-clinicos-satisfactorios-en-la-rotacion-femoral-patologica-con-reconstruccion-fallida-del-ligamento-femoropatelar-medial/


La osteotomía femoral distal desrrotacional produce resultados clínicos satisfactorios en la rotación femoral patológica con reconstrucción fallida del ligamento femoropatelar medial

La osteotomía femoral distal desrotacional combinada con la revisión de MPFL-R produjo resultados clínicos favorables en pacientes con anteversión femoral aumentada junto con signo J de alto grado.

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Derotational distal femoral osteotomy yields satisfactory clinical outcomes in pathological femoral rotation with failed medial patellofemoral ligament reconstruction | SpringerLink
  • El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos de la osteotomía femoral distal de rotación (DDFO) en pacientes que se sometieron a una falla de reconstrucción del ligamento femoropatelar medial primario (MPFLR) con aumento de la anteversión femoral junto con un signo J de alto grado.
  • La revisión de MPFLR por DDFO combinada con MPFLR logró resultados clínicos favorables en pacientes con anteversión femoral aumentada junto con signo J de alto grado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34596695/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06739-w

Cao Y, Zhang Z, Shen J, Song G, Ni Q, Li Y, Zheng T, Zhang H. Derotational distal femoral osteotomy yields satisfactory clinical outcomes in pathological femoral rotation with failed medial patellofemoral ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Oct 1. doi: 10.1007/s00167-021-06739-w. Epub ahead of print. PMID: 34596695.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).