Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
ACDF de tres niveles
versus laminectomía y fusión de tres niveles: ¿existen diferencias en
los resultados? Un análisis de la cohorte de mielopatía cervical
espondilótica de la base de datos de resultados de calidad
Los autores intentaron comparar los
procedimientos quirúrgicos de fusión anterior de 3 niveles con los
posteriores para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica
multinivel (CSM). En una cohorte limitada a procedimientos
quirúrgicos de fusión de 3 niveles, ACDF se asoció con una pérdida de
sangre reducida, una duración de hospitalización más corta y tasas más
altas de alta rutinaria a domicilio; sin embargo, la PCF resultó en
tasas más bajas de disfagia posoperatoria. Los procedimientos produjeron
mejoras comparablemente significativas en el estado funcional
(puntuación mJOA), el dolor de cuello y brazo, la discapacidad
relacionada con el dolor de cuello y la calidad de vida a los 3, 12 y 24
meses. Los pacientes de ACDF tenían probabilidades significativamente
mayores de máxima satisfacción (puntuación NASS 1). Dados resultados
comparables, se debe asesorar a los pacientes sobre el perfil de
complicaciones de cada enfoque para ayudar en la toma de decisiones
quirúrgicas.
Fracaso retardado de la
artroplastia de disco cervical M6-C después de la conversión de
artroplastia de disco cervical adyacente a fusión. Informe de un caso
Presentamos un fracaso tardío de una artroplastia de disco cervical
M6-C después de la conversión a fusión de una artroplastia de disco
cervical fallida subyacente. El componente anular había fallado y el
núcleo había sido expulsado. La histología demostró una reacción de
células gigantes a los residuos de polietileno y los cultivos de tejido
fueron positivos para Cutibacterium acnes.
Este es el primer informe de falla de M6-C después de la conversión
de una artroplastia adyacente a fusión. Un número creciente de informes
sobre la tasa de fallas y los mecanismos de M6-C plantean preocupaciones
sobre la durabilidad del dispositivo y subrayan la importancia de la
vigilancia clínica y radiográfica de rutina para estos pacientes.
Clohisy JCF, Abjornson C, Bauer TW, Baral
E, Albert TJ. Delayed Failure of M6-C Cervical Disc Arthroplasty After
Conversion of Adjacent Cervical Disc Arthroplasty to Fusion: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 18;13(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00788. PMID: 37071739.
Eficacia y seguridad de
la resección oblicua del platillo posterior para una descompresión más
amplia (descompresión en forma de trompeta) durante la discectomía y
artrodesis cervical anterior
La
discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) proporciona un espacio de
trabajo limitado, y los cirujanos a menudo necesitan acceder a la parte
posterior del cuerpo vertebral para lograr una descompresión
suficiente. La resección oblicua del platillo posterior (descompresión
en forma de trompeta [TSD]) amplía el espacio de trabajo, lo que permite
eliminar las lesiones detrás del cuerpo vertebral. Este estudio se
realizó para evaluar la eficacia y la seguridad de la resección oblicua
del platillo posterior para una descompresión más amplia.
TSD
amplió el espacio de trabajo durante ACDF, y se pudo acceder al 26% de
la región posterior al cuerpo vertebral utilizando esta técnica. La
estabilidad de la construcción no se vio afectada negativamente por TSD,
como lo demuestran las tasas similares de fusión y hundimiento entre
los pacientes que se sometieron a TSD y los que no. Por lo tanto, TSD se
puede aplicar de manera segura durante la ACDF cuando las lesiones
compresivas se extienden detrás del cuerpo vertebral y no se limitan al
espacio del disco, lo que permite una descompresión adecuada sin alterar
la estabilidad del conjunto.
Lee DH, Lee SK, Cho JH, Hwang CJ, Lee CS,
Yang JJ, Kim KJ, Park JH, Park S. Efficacy and safety of oblique
posterior endplate resection for wider decompression (trumpet-shaped
decompression) during anterior cervical discectomy and fusion. J
Neurosurg Spine. 2022 Sep 23:1-8. doi: 10.3171/2022.7.SPINE22614. Epub
ahead of print. PMID: 36152331.
Las
ventajas teóricas de las construcciones híbridas sobre la fusión
multinivel se han ilustrado en estudios clínicos y biomecánicos. Sin
embargo, no hay datos biomecánicos sobre construcciones híbridas
utilizando análisis de control de carga. Tampoco hay datos claros sobre
si hay una diferencia biomecánica si la artroplastia está por debajo o
por encima de una fusión de 1 o 2 niveles. Este trabajo investigó el
efecto sobre el movimiento segmentario de tener una artroplastia total
de disco cervical implantada por encima o por debajo de una fusión de 1 o
2 niveles.
El
nivel segmentario de la artroplastia de disco total en una construcción
híbrida tiene cantidades de movimiento similares a las intactas. Esto
puede proteger el nivel de la artroplastia y los niveles adyacentes del
movimiento y la carga suprafisiológicos. Estos resultados sugieren que
una construcción híbrida puede proteger los segmentos adyacentes, ya sea
que la artroplastia total de disco se realice por encima o por debajo
de la fusión.
Efecto de una dosis
única de dexametasona sistémica preventiva sobre la disfagia y la
odinofagia posoperatorias después de la cirugía de la columna cervical
anterior: un ensayo controlado aleatorizado, prospectivo, doble ciego
La
eficacia de la dexametasona preoperatoria en la discectomía y fusión
cervical anterior (ACDF) para reducir la disfagia y la odinofagia sigue
siendo controvertida. Este estudio evaluó el efecto de una dosis única
de dexametasona intravenosa administrada como analgesia preventiva en el
procedimiento ACDF.
Una
dosis única de dexametasona intravenosa utilizada antes de la operación
en ACDF de un solo nivel y de múltiples niveles puede mejorar
significativamente los síntomas de disfagia y odinofagia en el
postoperatorio temprano.
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cited.
El
propósito de este estudio fue evaluar la seguridad y eficacia de un
dispositivo de reemplazo total de disco cervical (cTDR) de PEEK sobre
cerámica para el tratamiento de la enfermedad de disco cervical de 2
niveles con radiculopatía y/o mielopatía.
Este estudio se suma
al creciente cuerpo de literatura que respalda la cTDR para la
enfermedad del disco cervical de 2 niveles con radiculopatía o
mielopatía. cTDR mostró una tasa de éxito general superior en
comparación con ACDF (disectomía y fusión cervical anterior), mientras
se mantenía el movimiento. Estos resultados respaldan que el disco
Simplify es una alternativa viable al ACDF en pacientes adecuadamente
seleccionados con espondilosis cervical de 2 niveles.
Migración
de una discectomía cervical anterior y un tornillo de fusión al músculo
constrictor de la hipofaringe: reporte de un caso
Un
hombre de 53 años desarrolló disfagia 4 años después de la discectomía y
fusión cervical anterior (ACDF) y las radiografías revelaron un
tornillo desprendido anterior a la placa ACDF. Intraoperatoriamente, se
encontró que el tornillo estaba completamente incrustado dentro de las
fibras del músculo constrictor faríngeo y se extrajo con la ayuda de un
otorrinolaringólogo sin dañar la mucosa faríngea.
La
migración del implante después de ACDF puede dañar de manera variable
las estructuras traqueoesofágicas y retrofaríngeas, y puede ser
necesario un enfoque multidisciplinario que involucre
otorrinolaringología o cirugía torácica para diagnosticar y tratar estas
complicaciones.
Dahm J,
Nwaudo D, Gooi Z, Lee M, El Dafrawy M. Migration of an Anterior Cervical
Discectomy and Fusion Screw into the Constrictor Muscle of the
Hypopharynx: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 May 19;11(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.20.00873. PMID: 34010178.
Comparación de los
eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la
discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años
La artroplastia de disco
cervical (CDA) se ha recomendado como una alternativa a la discectomía y
fusión cervical anterior (ACDF) con el potencial adicional de reducir
el riesgo de degeneración del disco a nivel adyacente e inestabilidad
segmentaria. Sin embargo, los eventos adversos a largo plazo de la
artroplastia aún no se han informado por completo. Investigar las tasas de eventos adversos de seguimiento de 10 años entre CDA y ACDF.
Las
tasas acumuladas de pacientes que tuvieron eventos adversos no fueron
diferentes entre los grupos de disco cervical artificial y artrodesis
cervical anterior. Además, las tasas acumuladas no fueron diferentes
entre los dos grupos para la mayoría de las categorías.