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sábado, 24 de febrero de 2024

Incidencia de parálisis nerviosas durante el tratamiento con arnés de Pavlik para la displasia del desarrollo de la cadera

 https://www.traumayortopedia.space/ortopedia-pediatrica/incidencia-de-paralisis-nerviosas-durante-el-tratamiento-con-arnes-de-pavlik-para-la-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera/


Incidencia de parálisis nerviosas durante el tratamiento con arnés de Pavlik para la displasia del desarrollo de la cadera


El arnés de Pavlik se ha utilizado durante aproximadamente un siglo para tratar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH). La parálisis del nervio femoral es una complicación documentada del uso del arnés de Pavlik, con una incidencia que oscila entre el 2,5% y el 11,2%. También se han documentado informes raros de parálisis del plexo braquial. El objetivo principal del presente estudio fue evaluar la incidencia de diversas parálisis nerviosas en pacientes sometidos a tratamiento con arnés de Pavlik para la DDH. Los objetivos secundarios fueron identificar las características demográficas o de cadera del paciente asociadas con la parálisis nerviosa.

Conclusiones:
Las parálisis nerviosas se asociaron con DDH más grave al inicio del uso del arnés de Pavlik. Se debe examinar el estado neurológico de las extremidades superiores e inferiores al inicio y durante todo el tratamiento para evaluar si hay parálisis nerviosa. La posibilidad de parálisis femoral, glútea y del plexo braquial debe incluirse en la discusión de riesgos al inicio del tratamiento. Las familias pueden estar seguras de que las parálisis nerviosas asociadas con el arnés de Pavlik se resolverán con una breve interrupción del tratamiento.

JBJS: Incidence of Nerve Palsies During Pavlik Harness Treatment for Developmental Dysplasia of the Hip

Incidence of Nerve Palsies During Pavlik Harness Treatment f… : JBJS (lww.com)

Gross, Preston W. BA1; Chipman, Danielle E. BA1; Nagra, Kiranpreet BA1; Tracey, Olivia C. BA1; Jones, Ruth H. BS1; Blanco, John S. MD1; Sink, Ernest L. MD1; Scher, David M. MD1; Dodwell, Emily R. MD, MPH1; Doyle, Shevaun M. MD1,a. Incidence of Nerve Palsies During Pavlik Harness Treatment for Developmental Dysplasia of the Hip: A Retrospective Cohort Study. The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.23.00948, January 25, 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.23.00948

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

miércoles, 26 de octubre de 2022

Tratamiento de la displasia del desarrollo descentrada de cadera en menores de 1 año: una guía de práctica clínica basada en la evidencia - Parte 2

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/tratamiento-de-la-displasia-del-desarrollo-descentrada-de-cadera-en-menores-de-1-ano-una-guia-de-practica-clinica-basada-en-la-evidencia-parte-2/


Tratamiento de la displasia del desarrollo descentrada de cadera en menores de 1 año: una guía de práctica clínica basada en la evidencia – Parte 2

Guía holandesa para #DDH en niños < 1 año’. Este estudio de EFORT #OpenReviews describe recomendaciones para caderas inestables y descentradas.

Treatment of decentered developmental dysplasia of the hip under the age of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part 2 in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)
  • El diagnóstico y el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) son muy variables en la práctica clínica. Para obtener vías de tratamiento más uniformes y basadas en la evidencia, desarrollamos la “Guía holandesa para DDC en niños < 1 año”. Este estudio describe recomendaciones para caderas inestables y descentradas.
  • Este estudio presenta recomendaciones sobre el tratamiento de la DDC descentrada, basadas en la literatura disponible y el consenso de expertos, como la Parte 2 de la primera “Guía para la DDC en niños < 1 año” oficial y nacional basada en la evidencia. La Parte 1 describe las secciones de la guía sobre DDH centrado en un artículo separado

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924650/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458947/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0126.xml

de Witte PB, van Bergen CJA, de Geest BL, Willeboordse F, van Linge JH, den Hartog YM, Margret M H P Foreman-van Drongelen M, Pereboom RM, Robben SGF, Burger BJ, Witlox MA, Witbreuk MMEH. Treatment of decentered developmental dysplasia of the hip under the age of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part 2. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):542-553. doi: 10.1530/EOR-21-0126. PMID: 35924650; PMCID: PMC9458947.

 
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Tratamiento de la displasia del desarrollo centrada de la cadera en menores de 1 año: una guía de práctica clínica basada en la evidencia - Parte 1

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/tratamiento-de-la-displasia-del-desarrollo-centrada-de-la-cadera-en-menores-de-1-ano-una-guia-de-practica-clinica-basada-en-la-evidencia-parte-1/


Tratamiento de la displasia del desarrollo centrada de la cadera en menores de 1 año: una guía de práctica clínica basada en la evidencia – Parte 1

#DDH #tratamientodeabducción #guía

DDH #abduction treatment #guideline

Treatment of centered developmental dysplasia of the hip under the age of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part 1 – PubMed (nih.gov)
  • A pesar de la alta incidencia de displasia del desarrollo de la cadera (DDH), el tratamiento es muy diverso. Por lo tanto, la Sociedad Ortopédica Holandesa desarrolló una guía de práctica clínica con recomendaciones para un tratamiento óptimo y uniforme de la DDC. Este artículo resume la guía sobre DDH centrado (es decir, tipos de Graf 2A-C).
  • El desarrollo de la guía siguió los criterios de Evaluación de las Guías para la Investigación y Evaluación II. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes comparativos que incluyeran niños <1 año con DDH centrada. Se incluyeron artículos que compararon (1) tratamiento con observación, (2) diferentes dispositivos de abducción, (3) frecuencias de seguimiento y (4) métodos de interrupción. Las recomendaciones se basaron en la evaluación, el desarrollo y la evaluación de las recomendaciones de calificación, que incluyeron la literatura, la experiencia clínica y el consenso, la comodidad del paciente y los padres y los costos.
  • De 430 artículos potencialmente relevantes, se incluyeron 5 estudios comparativos. Las recomendaciones finales de la guía fueron (1) observar inicialmente a los pacientes de 3 meses de edad con DDC centrada, comenzar el tratamiento de abducción si la cadera no se normaliza después de 6 a 12 semanas; (2) prescribir un arnés de Pavlik a niños menores de 6 meses con DDC persistente en ecografías repetidas, considerar dispositivos de abducción alternativos para niños mayores de 6 meses; (3) evaluar a los pacientes cada 6 semanas; y (4) suspender el dispositivo de abducción cuando la cadera se haya normalizado o cuando el niño tenga 12 meses.
  • Este artículo presenta un resumen de la parte 1 de la primera guía basada en la evidencia para el tratamiento de la DDC centrada en niños <1 año. La Parte 2 presenta la guía sobre DDH descentrada en un artículo separado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900213/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9297049/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/7/EOR-21-0125.xml

van Bergen CJA, de Witte PB, Willeboordse F, de Geest BL, Foreman-van Drongelen MMMHP, Burger BJ, den Hartog YM, van Linge JH, Pereboom RM, Robben SGF, Witlox MA, Witbreuk MMEH. Treatment of centered developmental dysplasia of the hip under the age of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part 1. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):498-505. doi: 10.1530/EOR-21-0125. PMID: 35900213; PMCID: PMC9297049.

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lunes, 4 de julio de 2022

Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/supervivencia-de-cadera-a-20-anos-y-medidas-de-resultado-informadas-por-el-paciente-despues-de-la-osteotomia-transposicional-del-acetabulo-para-caderas-displasicas/


Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas, no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

#artritis #IMC #orto

20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Aunque las osteotomías periacetabulares se usan ampliamente para el tratamiento de caderas displásicas sintomáticas, los resultados quirúrgicos a largo plazo y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) aún no están claros. En consecuencia, evaluamos la supervivencia de la cadera y las RPM a los 20 años después de la osteotomía transposicional del acetábulo (TOA).
  • Este estudio demostró la durabilidad de TOA para caderas con grados de Tönnis de 0 a 1 a los 20 años. Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas (OHS), no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775172/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1

Nakashima Y, Ishibashi S, Kitamura K, Yamate S, Motomura G, Hamai S, Ikemura S, Fujii M. 20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):767-774. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1. PMID: 35775172.

 

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




Mecánica capsular tras osteotomía periacetabular por displasia de cadera

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/mecanica-capsular-tras-osteotomia-periacetabular-por-displasia-de-cadera/


Mecánica capsular tras osteotomía periacetabular por displasia de cadera

Nuestro estudio publicado en @jbjs

La edición de junio mostró que la #PAO para la #displasia de #cadera proporcionó una cobertura estructural crucial, pero también afectó la función capsular que puede aumentar la hipermovilidad. Equilibrio hueso + cápsula.

#DDH

Capsular Mechanics After Periacetabular Osteotomy for Hip Dy… : JBJS (lww.com)

  • La displasia de cadera se caracteriza por una cobertura acetabular insuficiente alrededor de la cabeza femoral, lo que provoca inestabilidad, dolor y lesiones. La osteotomía periacetabular (PAO) tiene como objetivo restaurar la cobertura y la función acetabular, pero sus efectos sobre la mecánica capsular y la estabilidad articular aún no están claros. El propósito de este estudio fue examinar los efectos de PAO en la mecánica capsular y el rango de movimiento articular en caderas displásicas.
  • PAO causó reducciones en la abducción y rotación interna de la cadera, pero mayores aumentos en la abducción y rotación externa de la cadera. Tanto la estructura acetabular ósea como la cápsula desempeñan un papel en el equilibrio entre la movilidad y la estabilidad de la articulación después de la PAO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35133990/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/06010/Capsular_Mechanics_After_Periacetabular_Osteotomy.8.aspx

Ng KCG, Bankes MJK, El Daou H, Beaulé PE, Cobb JP, Jeffers JRT. Capsular Mechanics After Periacetabular Osteotomy for Hip Dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jun 1;104(11):1015-1023. doi: 10.2106/JBJS.21.00405. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35133990.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




martes, 31 de agosto de 2021

¿Cuál es la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/cual-es-la-confiabilidad-interobservador-de-un-examen-fisico-de-cadera-mejorado-con-ultrasonido-en-bebes-un-estudio-prospectivo-sobre-la-facilidad-de-adquirir-habilidades-para-diagnosticar-la-d/


¿Cuál es la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera



La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es el trastorno más común que se encuentra en los recién nacidos. Las consecuencias de la DDC se pueden mitigar con un diagnóstico temprano y un tratamiento no quirúrgico, pero los enfoques existentes no abordan el déficit de capacitación actual para hacer un diagnóstico temprano.

Después de un curso de 2 horas, los médicos pudieron comprender y examinar de manera confiable a los niños recién nacidos utilizando ultrasonido para evaluar la DDC. El éxito del enfoque didáctico esbozado en este estudio respalda la necesidad de una capacitación en exámenes mejorada por ultrasonido para el diagnóstico de DDH en los planes de estudios básicos de cirugía ortopédica y residencia pediátrica.

Los programas de formación se apoyarían mejor a través de programas de residencia establecidos. La expansión de la capacitación de más residentes en el uso de exámenes físicos mejorados por ultrasonido requeriría un estudio para determinar su eficacia.

Este hallazgo destaca la necesidad de realizar más investigaciones para implementar exámenes físicos mejorados por ultrasonido a una escala más amplia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351316/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/09000/What_is_the_Interobserver_Reliability_of_an.3.aspx

Jejurikar N, Moscona-Mishy L, Rubio M, Cavallaro R, Castañeda P. What is the Interobserver Reliability of an Ultrasound-enhanced Physical Examination of the Hip in Infants? A Prospective Study on the Ease of Acquiring Skills to Diagnose Hip Dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep 1;479(9):1889-1896. doi: 10.1097/CORR.0000000000001863. PMID: 34351316; PMCID: PMC8373553.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.




lunes, 24 de mayo de 2021

Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera

 https://www.artrocenter.mx/academia/variantes-morfologicas-para-predecir-el-resultado-de-la-necrosis-avascular-en-la-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-avn-ddh-pelvis-resultado-deficiente-osteoartritis-de-aparicion-temprana/


Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera



La complicación más importante del tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es la necrosis avascular (AVN) de la cabeza femoral, que puede provocar alteraciones del crecimiento femoral proximal que provocan dolor, disfunción y, finalmente, osteoartritis de aparición temprana. En este estudio, nuestro objetivo fue identificar variantes morfológicas en el desarrollo de la articulación de la cadera que son predictivas de un mal resultado.

Las características morfológicas específicas en las radiografías de pelvis de las caderas AVN fueron predictivas de un resultado desfavorable, a una edad muy temprana. En general, hubo una asociación más fuerte con los tipos 2-3-4 de Bucholz-Ogden con la excepción de dos modos a la edad de dos y cinco años, vinculados al AVN tipo 1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934650/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1

Pollet V, Bonsel J, Ganzeboom B, Sakkers R, Waarsing E. Morphological variants to predict outcome of avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):999-1004. doi: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1. PMID: 33934650.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

lunes, 15 de febrero de 2021

Historia natural de la cadera displásica después de la osteotomía periacetabular moderna

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/historia-natural-de-la-cadera-displasica-despues-de-la-osteotomia-periacetabular-moderna/


Historia natural de la cadera displásica después de la osteotomía periacetabular moderna

La osteotomía periacetabular (PAO) es el tratamiento más común para la displasia acetabular sintomática, o displasia del desarrollo de la cadera (DDH), en pacientes esqueléticamente maduros. El propósito de este estudio de cohorte multicéntrico fue delinear la historia natural radiográfica a largo plazo de la cadera displásica después de la PAO.



La PAO altera efectivamente la historia natural de la DDH. Ahora se puede usar una progresión radiográfica precisa basada en el grado de Tönnis para atribuir el pronóstico de la cadera nativa. Es importante destacar que esta investigación demuestra un marcado aumento en la progresión a la artroplastia total de cadera dentro de los 10 años posteriores a la PAO en pacientes con osteoartritis preoperatoria de Tönnis grado 2 en comparación con aquellos con osteoartritis de Tönnis grado 0 o 1.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31094985/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/05150/Natural_History_of_the_Dysplastic_Hip_Following.9.aspx

JBJS: Natural History of the Dysplastic Hip Following Modern Periacetabular Osteotomy

Wyles CC, Vargas JS, Heidenreich MJ, Mara KC, Peters CL, Clohisy JC, Trousdale RT, Sierra RJ. Natural History of the Dysplastic Hip Following Modern Periacetabular Osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 2019 May 15;101(10):932-938. doi: 10.2106/JBJS.18.00983. PMID: 31094985.

Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

lunes, 29 de mayo de 2017

Displasia del desarrollo de la cadera: una historia de innovación


Developmental dysplasia of the hip: a history of innovation

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 19. doi: 10.1097/BPB.0000000000000463. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

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Abstract
Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a relatively common malady that has profound consequences in the infant if left untreated. Effective and early treatment of DDH has been praised as one of the most successful ventures of modern pediatric orthopedics. Yet, before the modern management of DDH came into existence, there were extensive technological developments in the field of harnesses, casts, and traction methods. This paper aims to identify the centuries-old history of advancement in DDH treatment and the many important people involved. Their devices, thoughts, and ideas continue to have a profound impact on the current practice of orthopedic surgery.
Resumen
La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es una enfermedad relativamente común que tiene consecuencias profundas en el bebé si no se trata. El tratamiento eficaz y temprano de DDH ha sido elogiado como uno de los emprendimientos más exitosos de la ortopedia pediátrica moderna. Sin embargo, antes de la existencia de la moderna gestión de DDH, hubo desarrollos tecnológicos extensivos en el campo de arneses, moldes y métodos de tracción. Este trabajo tiene como objetivo identificar la historia secular de avances en el tratamiento DDH y las muchas personas importantes involucradas. Sus dispositivos, pensamientos e ideas continúan teniendo un profundo impacto en la práctica actual de la cirugía ortopédica.
PMID: 28537995    DOI:  

viernes, 28 de abril de 2017

Asociación entre el núcleo osificante y la osteonecrosis en el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera: metanálisis actualizado



Association between the ossific nucleus and osteonecrosis in treating developmental dysplasia of the Hip: updated meta-analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 20;18(1):165. doi: 10.1186/s12891-017-1468-6.
Todos los derechos reservados para:

© The Author(s). 2017Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
Abstract
BACKGROUND:
A meta-analysis concluded that there was no effect of the femoral head ossification and the incidence of osteonecrosis in the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH), unless only osteonecrosis grades II-IV were considered. The meta-analysis, limited due to the small number of studies available at that time, identified a need for an update as further research emerges. We observed a trend in recent years towards delaying treatment of DDH in the absence of an ossified nucleus. Numerous new publications on this topic encouraged us to update the 2009 meta-analysis.
CONCLUSIONS:
Based on current evidence there does not appear to be a protective effect of the ossific nucleus on the development of osteonecrosis. In contrast to the previous meta-analysis, this update demonstrates that this remains the case irrespective of the grade of osteonecrosis considered relevant. This updated meta-analysis is based on twice as many studies with a higher quality of evidence.
Resumen

ANTECEDENTES:
Un metanálisis concluyó que no hubo efecto de la osificación de la cabeza femoral y la incidencia de osteonecrosis en el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH), a menos que se consideraran sólo osteonecrosis grados II-IV. El metanálisis, limitado debido al escaso número de estudios disponibles en ese momento, identificó la necesidad de una actualización a medida que más investigación emerge. En los últimos años se observó una tendencia a retrasar el tratamiento de la DDH en ausencia de un núcleo osificado. Numerosas nuevas publicaciones sobre este tema nos animaron a actualizar el metanálisis de 2009.

CONCLUSIONES:
Basándose en la evidencia actual, no parece haber un efecto protector del núcleo osificante en el desarrollo de la osteonecrosis. En contraste con el metanálisis anterior, esta actualización demuestra que esto sigue siendo el caso independientemente del grado de osteonecrosis considerado relevante. Este metanálisis actualizado se basa en el doble de estudios con una mayor calidad de evidencia.
PMID:   28427427   PMCID:  
DOI: