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Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa

agosto 15, 2024 por admin

J Bone & Joint Surg

@jbjs
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa
#pediatría #pediatrics

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD): Es una condición que afecta el flujo sanguíneo a la cabeza femoral en niños, causando necrosis avascular y deformidad ósea.

Impacto de la Obesidad: La obesidad agrava la LCPD, retrasando el diagnóstico y aumentando la severidad de la enfermedad1.

Tratamientos: Incluyen medidas conservadoras como fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios, así como intervenciones quirúrgicas como osteotomías.

Factores Contribuyentes: La leptina, la inflamación y la hormona del crecimiento juegan roles importantes en la patogénesis de la LCPD en pacientes obesos.

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una afección ortopédica pediátrica que afecta la cadera, caracterizada por una interrupción temporal del suministro de sangre a la cabeza del fémur, lo que resulta en necrosis avascular. Esta condición puede llevar a la deformación de la cabeza femoral y a problemas articulares a largo plazo. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como radiografías y, en algunos casos, resonancia magnética para obtener detalles más precisos. El tratamiento varía según la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente, pudiendo incluir desde medidas conservadoras como la fisioterapia hasta procedimientos quirúrgicos para mejorar la alineación de la cadera. Es importante un diagnóstico temprano y un manejo adecuado para minimizar las complicaciones futuras y mejorar el pronóstico funcional de la cadera afectada. En pacientes obesos, el manejo puede ser más desafiante debido al estrés adicional en la articulación de la cadera y puede requerir un enfoque multidisciplinario para abordar tanto la enfermedad como la obesidad.

JBJS: Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

 

 

 

 

Beckish, Lauren BS1; Ging, Madison BS1; Mosman, Maria BS1; Kelley, Cody BS1; Wilkin, Landree BS1; Wills, Olivia BS1; Adams, Madison BS1; Pinion, Cassidy BS1; Bilica, Cheyenne BS1; Anderson, Alavia BS1; Sims, Margaret MSPAS, PA-C1; Beckish, Michael MD2; Schmitt, Deanna M. PhD3,a. Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 12(3):p e24.00013, July-September 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.24.00013

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 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/la-deformidad-residual-despues-de-una-fractura-del-cuello-femoral-afecta-la-ubicacion-de-la-osteonecrosis-de-la-cabeza-femoral/

La deformidad residual después de una fractura del cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza femoral

junio 4, 2024 por admin

La inclinación posterior residual causada por fracturas mal unidas del cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza femoral. Se encontró una correlación negativa entre el ángulo de inclinación posterior y las áreas viables anteriores de la cabeza femoral.

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) es una complicación grave que se observa después de las fracturas del cuello femoral (FNF) y puede progresar fácilmente a una disfunción de la articulación de la cadera, lo que afecta la calidad de vida del paciente y las actividades de la vida diaria. La incidencia de ONFH posfractura es aproximadamente del 4% al 16%1-3 y es mayor en pacientes jóvenes.

Existen varias clasificaciones para ONFH, siendo la clasificación de la Asociación de Investigación de Circulación Ósea (ARCO)4 y la clasificación del Comité de Investigación Japonés5 la determinada por la extensión y localización del área necrótica. Se ha informado que estas clasificaciones sobresalen en la predicción del pronóstico de ONFH y se consideran valiosas para guiar las decisiones de tratamiento.5 Aunque estas clasificaciones se centran en sitios de necrosis en el plano coronal, varios estudios han demostrado que la localización anteroposterior del área necrótica (sagital plano) también se asocia con la incidencia del colapso de ONFH.6,7 Otra clasificación descrita por Kerboul et al8 también se ha utilizado para evaluar el tamaño de la lesión e implica la suma de los dos ángulos medidos en las radiografías anteroposterior y lateral. Estas clasificaciones e informes previos sugieren la importancia de la localización en el plano coronal y la localización anteroposterior de la necrosis.6,7

La necrosis extensa plantea importantes desafíos terapéuticos en la ONFH posfractura,9 y la artroplastia es la opción óptima en pacientes de mayor edad.10 Los procedimientos de preservación de la articulación, como la descompresión central, la terapia celular y la osteotomía, se prefieren en pacientes más jóvenes debido al riesgo de revisión. con artroplastia a largo plazo.11,12 En estos procedimientos de preservación articular, se ha documentado la correlación entre las etapas preoperatorias y los resultados del tratamiento, lo que mejora la utilidad de estas clasificaciones para guiar las decisiones de tratamiento.5,13,14 Además, algunos autores han informado que las áreas necróticas en el plano coronal, junto con el plano anteroposterior, también son importantes para determinar la indicación de procedimientos apropiados de preservación articular.5,13,15

La vascularización de la cabeza femoral es crucial en la discusión sobre ONFH.16-18 En pacientes con FNF, los vasos principales de la cabeza femoral están dañados en el momento de la lesión. Varios autores han informado la revascularización de la cabeza femoral después de la FNF mediante angiografía selectiva o TC ósea por emisión monofotónica.18,19 Sin embargo, considerando que las deformidades residuales, como la inclinación posterior o la impactación en valgo, se han informado como factores desfavorables para la aparición de ONFH y como factores de mal pronóstico para los resultados de la osteosíntesis, especulamos que la inclinación posterior residual o las deformidades en valgo podrían influir en la revascularización, impactando potencialmente el tamaño y la localización de ONFH. La ONFH no traumática se encuentra comúnmente en la porción anterior de la cabeza femoral;20 sin embargo, la localización anteroposterior del área necrótica en la cabeza femoral después de una FNF aún no se ha establecido claramente. Nuestra hipótesis es que las anomalías morfológicas posoperatorias de la cabeza femoral después de la FNF pueden afectar la localización del área necrótica al impedir la revascularización de la cabeza femoral. Nuestro objetivo es investigar la asociación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la ubicación anteroposterior del área necrótica de la cabeza femoral.

Se ha informado que la localización de áreas necróticas afecta el pronóstico y la estrategia de tratamiento para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). La localización anteroposterior del área necrótica después de una fractura del cuello femoral (FNF) no se ha investigado adecuadamente. Nuestra hipótesis es que el cambio de la dirección de carga del peso en la cabeza femoral debido a la inclinación posterior residual causada por la FNF mal unida puede afectar la ubicación de la ONFH. Investigamos la relación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la localización anteroposterior de la osteonecrosis mediante radiografías laterales de cadera.

Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la inclinación posterior residual después de la FNF podría afectar la localización anteroposterior de la necrosis.

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head – PubMed (nih.gov)

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head – PMC (nih.gov)

Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Nishi M, Atsumi T, Yoshikawa Y, Okano I, Nakanishi R, Watanabe M, Usui Y, Kudo Y. Residual deformity after femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the femoral head. Bone Jt Open. 2024 May 15;5(5):394-400. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0051.R1. PMID: 38745542; PMCID: PMC11094473.

Copyright © 2024 Nishi et al.

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Variación normal del desarrollo de la cadera infantil: patrones revelados por ecografía 3D

mayo 29, 2024 por admin

@BoneJointOpen
Este estudio mejora nuestra comprensión fundamental del desarrollo de la cadera en bebés normales y contrasta las trayectorias de crecimiento de las regiones anterior y posterior de la cadera.
#Pediatría #Ultrasonido #BJO
#Pediatrics #Ultrasound

Normal variation of infant hip development | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hasta la fecha, los estudios sobre el desarrollo de la cadera infantil se han visto limitados al considerar únicamente los cambios en la apariencia de un único corte ecográfico (plano estándar de Graf). Utilizamos ultrasonido 3D (3DUS) para establecer curvas de maduración del desarrollo normal de la cadera infantil, cuantificando la variación por edad, sexo, lado y ubicación anteroposterior en la cadera.

Conclusión
Utilizamos 3DUS para mostrar que la forma de la cadera y el patrón de crecimiento normal varían significativamente entre las regiones anterior y posterior, en magnitudes similares a los cambios relacionados con la edad. Esto resalta la necesidad de una selección cuidadosa del plano de Graf durante el examen de ultrasonido 2D. La evaluación de toda la articulación mediante la obtención de imágenes de vídeo 3DUS o de «barrido» manual proporciona una evaluación DDH más completa.

Llevar el mensaje a casa
Hasta ahora, la evaluación del desarrollo de la cadera en los bebés se ha basado únicamente en la ecografía 2D (2DUS), que no proporciona una visión completa de la articulación.

Varios estudios han demostrado que la ecografía 3D (3DUS) examina la cadera de forma más completa y que es más fiable que la 2DUS para diagnosticar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH).

Este trabajo analiza las curvas de maduración de varios índices DDH novedosos desarrollados para 3DUS y los compara con 2DUS convencional.

Este estudio mejora nuestra comprensión fundamental del desarrollo de la cadera en bebés normales y contrasta las trayectorias de crecimiento de las regiones anterior y posterior de la cadera.

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) ocurre entre uno y 50 por 1000 nacidos vivos, según la población del estudio, los criterios de inclusión y los métodos de diagnóstico utilizados.12 En casos graves, la DDH conduce a la luxación de la cabeza femoral. Si se diagnostica dentro de los seis meses posteriores al nacimiento, el tratamiento con arnés de Pavlik tiene una eficacia de hasta el 95 %.34 Pero, si no se diagnostica, la DDH no diagnosticada puede provocar osteoartritis prematura y artroplastia total de cadera.5,6 Los exámenes físicos basados ​​en las pruebas de Ortolani y Barlow carecen de sensibilidad. para DDH leve o fuera del período neonatal. El examen por ultrasonido 2D (2DUS) se usa ampliamente para el diagnóstico de DDH, ya que es más sensible a los casos leves de DDH.7-9

2DUS utiliza la técnica de Graf, que se basa en la medición del ángulo α. El método de Graf clasifica las caderas con un ángulo α > 60° a las 12 semanas como normales, y < 43° como gravemente displásicas.10 Los valores intermedios pueden requerir un examen ecográfico de seguimiento en casos «límite» para diferenciar entre «inmadurez» y displasia. La cobertura de la cabeza femoral (FHC) también se utiliza en muchos centros para detectar DDH. También está disponible un índice basado en la estructura del cartílago (ángulo ß).11 La técnica de Graf ha sido criticada por la alta variabilidad interobservador en la evaluación,12 y un elevado número de casos falsos positivos que requieren seguimiento. Dado que la mayoría de los hallazgos se resuelven espontáneamente en los primeros meses de vida, las decisiones sobre el tratamiento de la DDH basadas en exámenes ecográficos tienden a ser subjetivas,11 especialmente en los casos «límite».

Estas desventajas se relacionan con las limitaciones fundamentales de 2DUS. En primer lugar, adquirir una imagen 2D perfecta con todos los puntos de referencia necesarios, como el ala ilíaca recta y horizontal, la extremidad inferior actual del ilion, el labrum, el isquion y la cabeza femoral, requiere una amplia formación y experiencia.11,13 En segundo lugar, una imagen 2D ignora las estructuras variaciones presentes en las regiones anterior y posterior. Trabajos anteriores han demostrado que la ecografía 3D (3DUS) proporciona una mejor interpretación de todas las regiones de la articulación de la cadera,12 reduce los seguimientos14 y es más fácil de adquirir para ecografistas novatos.13 Varios índices 2D y 3D de ángulo α, FHC, El ángulo de contacto acetabular (ACA) y el radio del círculo osculador (OCR) se han desarrollado para ayudar a la interpretación de 3DUS (Figura 1).1516,17

Normal variation of infant hip development : patterns revealed by 3D ultrasound – PubMed (nih.gov)

Normal variation of infant hip development – PMC (nih.gov)

Normal variation of infant hip development | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hareendranathan AR, Wichuk S, Punithakumar K, Dulai S, Jaremko J. Normal variation of infant hip development : patterns revealed by 3D ultrasound. Bone Jt Open. 2022 Nov;3(11):913-923. doi: 10.1302/2633-1462.311.BJO-2022-0081.R1. PMID: 36440537; PMCID: PMC9709493.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

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 https://www.artrocenter.mx/academia/reparacion-superficial-de-la-cabeza-femoral-mediante-transferencia-de-autoinjerto-osteocondral-a-presion/

Reparación superficial de la cabeza femoral mediante transferencia de autoinjerto osteocondral a presión

Por admin / agosto 12, 2023

Este es el primer estudio que analiza los resultados a largo plazo de la transferencia de autoinjerto osteocondral de la cabeza femoral. La transferencia de autoinjerto osteocondral podría ser un procedimiento que ahorre tiempo para pacientes jóvenes con condiciones de cadera devastadoras.

Surface repair of the femoral head using press-osteochondral autograft transfer | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El cartílago hialino tiene una baja capacidad de regeneración. Las lesiones osteocondrales no tratadas de la cabeza femoral pueden conducir a una osteoartritis progresiva y sintomática de la cadera. El propósito de este estudio es analizar el resultado clínico y radiológico a largo plazo de los pacientes tratados con transferencia de autoinjerto osteocondral. Hasta donde sabemos, este estudio representa una serie de transferencia de autoinjerto osteocondral de cadera con el seguimiento más largo.
Este es el primer estudio que analiza los resultados a largo plazo de la transferencia de autoinjerto osteocondral de la cabeza femoral. Aunque la mayoría de los pacientes se sometieron a conversión a ATC a largo plazo, más de la mitad de ellos sobrevivieron más de diez años. La transferencia de autoinjerto osteocondral podría ser un procedimiento que ahorre tiempo para los pacientes jóvenes con afecciones devastadoras de la cadera que prácticamente no tienen otras opciones quirúrgicas. Sería necesaria una serie mayor o una cohorte similar apareada para confirmar estos resultados que, dada la heterogeneidad de nuestra serie, parece difícil de conseguir.

El texto trata sobre un estudio que evaluó los resultados a largo plazo del tratamiento de osteocondritis disecante de la cabeza femoral con transferencia de autoinjerto osteocondral. La osteocondritis disecante es una condición en la que se produce un desprendimiento de un fragmento de cartílago y hueso de la cabeza del fémur. Si no se trata, puede provocar artrosis de la cadera. El estudio incluyó a 11 pacientes que se sometieron a transferencia de autoinjerto osteocondral entre 1996 y 2012. El seguimiento medio fue de 18,5 años. Seis pacientes desarrollaron artrosis de la cadera y se sometieron a una artroplastia total de cadera (THA) a una media de 10,3 años. La supervivencia cumulativa de las caderas nativas fue del 91% (IC del 95%, 74-100) a los 5 años, del 62% (IC del 95%, 33-92) a los 10 años y del 37% (IC del 95%, 6-70) a los 20 años. Los resultados del estudio sugieren que la transferencia de autoinjerto osteocondral puede ser un tratamiento eficaz para la osteocondritis disecante de la cabeza femoral en pacientes jóvenes. Sin embargo, la mayoría de los pacientes en el estudio requirieron una THA a largo plazo. Se necesitan estudios más grandes para confirmar estos resultados.

Surface repair of the femoral head using press-osteochondral autograft transfer – PubMed (nih.gov)

Surface repair of the femoral head using press-osteochondral autograft transfer – PMC (nih.gov)

Surface repair of the femoral head using press-osteochondral autograft transfer | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Passaplan C, Hanauer M, Gautier L, Stetzelberger VM, Schwab JM, Tannast M, Gautier E. Surface repair of the femoral head using press-osteochondral autograft transfer. Bone Jt Open. 2023 Jul 11;4(7):523-531. doi: 10.1302/2633-1462.47.BJO-2022-0137.R1. PMID: 37429592; PMCID: PMC10332918.

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 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/comparacion-de-la-terapia-celular-y-otras-terapias-adyuvantes-novedosas-combinadas-con-descompresion-central-para-el-tratamiento-de-la-osteonecrosis-de-la-cabeza-femoral-una-revision-sistematica-y-me/

Comparación de la terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios

diciembre 30, 2022 por admin

En comparación con la descompresión central sola, la combinación de la descompresión central con otras intervenciones terapéuticas produjo mejores resultados clínicos y radiológicos para los pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral.

Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

• El valor de la descompresión central (CD) en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) sigue siendo controvertido. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar si la CD combinada con otros tratamientos podría mejorar los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes con ONFH en comparación con la CD sola.
• Hubo una marcada heterogeneidad en los estudios. Hay una tendencia hacia mejores resultados clínicos con la adición de terapia con células madre a la CD.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34313452/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8333034/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1

Zhu S, Zhang X, Chen X, Wang Y, Li S, Qian W. Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of the femoral head : a systematic review and meta-analysis of 20 studies. Bone Joint Res. 2021 Jul;10(7):445-458. doi: 10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1. PMID: 34313452; PMCID: PMC8333034.

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/bisfosfonatos-para-la-osteonecrosis-de-la-cabeza-femoral-post-covid-manejo-medico-de-una-condicion-quirurgica/

Bisfosfonatos para la Osteonecrosis de la Cabeza Femoral Post-COVID: Manejo Médico de una Condición Quirúrgica

academia, Actividad profesional / Por admin

#osteonecrosis #head_avascular _necrosis #femoralhead #long_COVID_syndrome #Quirúrgica_Condición
#Manejo_Médico #Post-COVID_Osteonecrosis #Post-COVID #Bisfosfonatos

Bisphosphonates for Post-COVID Osteonecrosis of the Femoral… : JBJS Open Access (lww.com)

• La infección por COVID-19 puede causar efectos a largo plazo, conocidos acumulativamente como síndrome de COVID prolongado. Una de esas secuelas es la osteonecrosis de la cabeza femoral (también llamada necrosis avascular de la cabeza femoral o AVNFH). Sobre la base de nuestra experiencia de 20 años en el uso de la terapia con bisfosfonatos en el tratamiento exitoso de la osteonecrosis, realizamos el presente estudio para evaluar la eficacia de la terapia en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral posterior a la COVID. Además, nuestro objetivo fue evaluar la dosis acumulada de corticosteroides y la duración entre el comienzo de los corticosteroides y el desarrollo de osteonecrosis en sobrevivientes de COVID-19.
• La osteonecrosis post-COVID parece ser más agresiva, y el propio COVID-19 contribuye a su etiopatogenia además de los corticosteroides. Sin embargo, se puede diagnosticar mediante resonancia magnética nuclear (RMN) en pacientes sintomáticos y luego tratarse médicamente de manera efectiva, especialmente si se detecta en las primeras etapas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420354/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9678628/

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2022/12000/Bisphosphonates_for_Post_COVID_Osteonecrosis_of.9.aspx

Agarwala S, Vijayvargiya M, Sawant T, Kulkarni S. Bisphosphonates for Post-COVID Osteonecrosis of the Femoral Head: Medical Management of a Surgical Condition. JB JS Open Access. 2022 Nov 21;7(4):e22.00060. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00060. PMID: 36420354; PMCID: PMC9678628.

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Injerto autólogo de cartílago costal para una gran lesión osteocondral de la cabeza femoral

octubre 31, 2022 por admin

Injerto autólogo de cartílago costal para una gran lesión osteocondral de la cabeza femoral

Un estudio de un solo grupo de 1 año con 2 años adicionales de seguimiento

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Autologous_Costal_Cartilage_Grafting_for_a_Large.659.aspx

• Actualmente no existe un tratamiento ideal para las lesiones osteocondrales de la cabeza femoral (OLFH) en pacientes jóvenes.
• El injerto autólogo de cartílago costal (ACCG, por sus siglas en inglés) es un método viable para mejorar la función de la cadera y la calidad de vida durante al menos 3 años en pacientes jóvenes que no estaban satisfechos con el tratamiento no quirúrgico de las lesiones osteocondrales de la cabeza femoral (OLFH, por sus siglas en inglés). Los resultados prometedores a largo plazo pueden ser posibles gracias a la buena integración entre la cabeza femoral receptora y el ACCG implantado.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3489121&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.22.00542/fulltext&topics=hp#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Autologous_Costal_Cartilage_Grafting_for_a_Large.659.aspx

Zhang, Chang-Qing MD, PhD^1,a; Du, Da-Jiang MD, PhD¹; Hsu, Pei-Chun MD, PhD¹; Song, Yan-Yan PhD²; Gao, Yun MD, PhD¹; Zhu, Zhen-Zhong MD, PhD¹; Jia, Wei-Tao MD¹; Gao, You-Shui MD¹; Zheng, Ming-Hao MD, PhD, FRCPath³; Zhu, Hong-Yi MD¹; Hsiang, Fu-Chou PhD⁴; Chen, Sheng-Bao MB¹; Jin, Dong-Xu MD¹; Sheng, Jia-Gen MD¹; Huang, Yi-Gang MD¹; Feng, Yong MD¹; Gao, Jun-Jie PhD¹; Li, Guang-Yi MD¹; Yin, Ji-Min MD¹; Yao, Chen MD¹; Jiang, Chen-Yi MD¹; Luo, Peng-Bo MD¹; Tao, Shi-Cong MD¹; Chen, Chun MB¹; Zhu, Jin-Yu MM⁴; Yu, Wei-Bin MB⁵. Autologous Costal Cartilage Grafting for a Large Osteochondral Lesion of the Femoral Head: A 1-Year Single-Arm Study with 2 Additional Years of Follow-up. The Journal of Bone and Joint Surgery: October 25, 2022 – Volume – Issue – 10.2106/JBJS.22.00542 doi: 10.2106/JBJS.22.00542

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Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

agosto 18, 2022 por admin

Este informe de caso de @TulaneOrtho

describe a un paciente anciano con fracturas acetabulares de la pared posterior y cabeza femoral conminutas de GSW tratado con hemi de cadera y ORIF acetabular.

Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty – Arthroplasty Today

• Las fracturas combinadas de cabeza femoral y acetábulo por lesiones balísticas son lesiones raras, especialmente en ancianos. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que sufrió una herida por arma de fuego en la cadera izquierda que le provocó una fractura conminuta de la cabeza femoral y una fractura de la pared posterior del acetábulo.
• Fue tratada con reducción abierta y fijación interna del acetábulo, así como hemiartroplastia bipolar para el tratamiento de su fractura de cabeza femoral. En su visita de seguimiento a los 18 meses, la paciente estaba bien y no tenía quejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35880228/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9307496/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00134-0/fulltext

Martin MP 3rd, Cole MW, Patel AH, Sherman WF. Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:229-236. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.006. PMID: 35880228; PMCID: PMC9307496.

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 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/displasia-de-cadera-en-la-adolescencia-la-osteotomia-en-la-infancia-mejora-los-resultados-de-la-osteotomia-periacetabular-en-adolescentes-y-adultos-jovenes/

Displasia de cadera en la adolescencia: la osteotomía en la infancia mejora los resultados de la osteotomía periacetabular en adolescentes y adultos jóvenes

julio 4, 2022 por admin

El tratamiento quirúrgico de la DDC en la infancia puede tener un efecto beneficioso sobre el resultado final de los pacientes sometidos a osteotomía periacetabular en la adolescencia y la edad adulta temprana.

#DDH #pedsortho #ortopedia

Hip dysplasia in adolescence: osteotomy in childhood improves the results of periacetabular osteotomy in adolescents and young adults | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) describe una relación patológica entre la cabeza femoral y el acetábulo. La osteotomía periacetabular (PAO) se puede usar para tratar esta afección. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la PAO en adolescentes y adultos con DDH persistente.
• La mayor corrección de los parámetros radiológicos y de los resultados clínicos se encontró en los pacientes operados de cadera en la infancia. Aunque el tratamiento quirúrgico de la DDC en la infancia dificulta la cirugía de cadera posterior debido a la cicatrización, las adherencias y la anatomía alterada, requiere menos corrección de la deformidad y tiene un efecto beneficioso sobre el resultado de la PAO en la adolescencia y la edad adulta temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775182/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1771.R1

Kołodziejczyk K, Czubak-Wrzosek M, Kwiatkowska M, Czubak J. Hip dysplasia in adolescence: osteotomy in childhood improves the results of periacetabular osteotomy in adolescents and young adults : a prospective study. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):775-780. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1771.R1. PMID: 35775182.

© 2022 Author(s) et al.

Open access funding

The open access fee for this study was sourced from statutory funds for research at the Department of Orthopaedics, Paediatric Orthopaedics and Traumatology, Grucy Clinical Hospital, Medical Centre for Postgraduate Education, Warsaw, Poland.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.artrocenter.mx/academia/monitorizacion-intraoperatoria-del-nervio-femoral-mediante-electromiografia-libre-durante-la-artroplastia-total-de-cadera-por-via-anterior-directa/

Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

febrero 2, 2022 por admin

Actualmente no está claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
• La colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery