Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La artritis reumatoide (AR) puede tener un
impacto severo en las capacidades funcionales de los pacientes y
aumentar el riesgo de fracturas por fragilidad. Se sabe poco sobre cómo
les va a los pacientes con AR después del tratamiento quirúrgico de las
fracturas del radio distal. El propósito de este estudio fue comparar
las complicaciones postoperatorias después de la fijación quirúrgica en
pacientes con AR y controles, planteando la hipótesis de que los
pacientes con AR tendrían niveles más altos de complicaciones
postoperatorias.
Conclusiones: Los pacientes con AR sometidos
a tratamiento quirúrgico de fracturas de radio distal tienen riesgo de
sufrir complicaciones posoperatorias, en particular fallo de fijación de
la fractura, lo que requiere regresar al quirófano. En el grupo de AR
se observaron altos niveles de dolor, rigidez y síntomas mecánicos.
Xiong GX, Merchan N, Ostergaard PJ, Hall
MJ, Earp BE, Rozental TD. Complications After Open Reduction and
Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and
Without Rheumatoid Arthritis. J Hand Surg Am. 2024
May;49(5):490.e1-490.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.08.010. Epub 2022 Oct
7. PMID: 36216681.
La fractura del radio
distal es una de las lesiones traumáticas de las extremidades superiores
más comunes. Estas lesiones resultan en tiempo de baja laboral y
posibles consecuencias financieras para los pacientes. Por lo tanto,
nuestro objetivo fue comprender el riesgo de gastos de salud
catastróficos (CHE) después de la reducción abierta y fijación interna
de fracturas de radio distal y examinar la asociación entre las
características del paciente y el riesgo de CHE. Las fracturas del
radio distal son inesperadas y ponen a los pacientes en riesgo de sufrir
daños financieros, con uno de cada tres pacientes en riesgo de EHC. Las
políticas destinadas a minimizar el costo compartido después de una
lesión traumática pueden ayudar a aliviar las consecuencias financieras
de la prestación de atención médica y reducir las disparidades.
Métodos: Utilizamos datos de pacientes sometidos a reducción abierta y
fijación interna de una fractura de radio distal en un gran centro de
traumatología urbano de nivel I (2018-2020). El riesgo de CHE se definió
como gastos de bolsillo ≥40% de los ingresos de possubsistencia.
Utilizamos regresión logística multivariable para evaluar el impacto de
la edad, el sexo, la raza y el estado del seguro en el riesgo de CHE.
Resultados: En nuestra
cohorte de 394 pacientes, 121 pacientes (30,7%) tenían riesgo de EHC
después de su fractura de radio distal. Después de controlar las
características de los pacientes y el estado del seguro, los pacientes
de 26 a 34 años tenían 5,7 veces más probabilidades de tener riesgo de
CHE (odds ratio, 5,73; IC del 95 %, 1,81 a 18,13) que los pacientes de
≥65 años. Los pacientes que no tenían seguro tenían seis veces más
probabilidades de tener riesgo de CHE que los pacientes con seguro
médico patrocinado por el empleador (odds ratio, 6,02; IC del 95 %,
1,94-18,66). Por último, los pacientes no blancos tenían un mayor riesgo
de CHE (odds ratio, 3,63; IC del 95 %, 1,70-7,79) que los pacientes
blancos.
Billig JI, Law JM, Brody M, Cavanaugh KE,
Dy CJ. Catastrophic Health Expenditures Associated With Open Reduction
Internal Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2023
Oct;48(10):977-983. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.06.009. Epub 2023 Jul 21.
PMID: 37480916.