Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Evaluación clínica de la
formación de hueso nuevo durante el alargamiento de extremidades en
niños mediante ecografía combinada con imágenes microvasculares
excelentes
The Bone & Joint Journal @BoneJointJ Dado
el posible daño por radiación y la inexactitud de las investigaciones
radiológicas, en particular en niños, la ecografía y las imágenes
microvasculares excelentes pueden ofrecer métodos alternativos para
evaluar la formación de hueso nuevo en pacientes pediátricos. #BJJ #Pediatría #Pediatrics
Objetivos: Dado el
posible daño por radiación y la inexactitud de las investigaciones
radiológicas, en particular en niños, la ecografía y las imágenes
microvasculares excelentes (SMI) pueden ofrecer métodos alternativos
para evaluar la formación de hueso nuevo cuando se realiza un
alargamiento de extremidades en pacientes pediátricos. El objetivo de
este estudio fue evaluar el uso de la ecografía combinada con SMI para
monitorear la formación de hueso nuevo durante el alargamiento de
extremidades en niños.
Conclusión: Descubrimos que
la formación de hueso nuevo en pacientes pediátricos sometidos a un
alargamiento de extremidades se podía evaluar de manera confiable
mediante ecografía cuando se combinaba con los hallazgos radiológicos.
Esta combinación permitió una mejor evaluación del pronóstico y ajustes
al protocolo de alargamiento. Si bien la SMI brindó información
adicional sobre la angiogénesis dentro del hueso nuevo, su función
contribuyó principalmente a la comprensión del entorno microvascular en
lugar de informar directamente los ajustes del tratamiento.
Yaxier N, Zhang Y, Song J, Ning B.
Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in
children using ultrasound combined with superb microvascular imaging.
Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):751-758. doi:
10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2023-1019.R2. PMID: 38945540.
Los
pacientes que sufren una fractura trocantérea de cadera pueden
beneficiarse de una TC preoperatoria. La TC preoperatoria aumenta la
capacidad del cirujano ortopédico para detectar fracturas trocantéreas
de cadera inestables. #BJO #Cadera #Fractura #Traumatismo #Hip #Fracture
Las radiografías son el estándar de oro en
el diagnóstico y la planificación preoperatoria de las fracturas de
cadera. La mayoría de los sistemas de clasificación de fracturas se
basan en radiografías, lo que permite a los cirujanos ortopédicos
categorizar la fractura como estable o inestable y elegir el tratamiento
adecuado.1 Las recomendaciones actuales son tratar las fracturas
trocantéricas estables con tornillos deslizantes de cadera y las
fracturas inestables o subtrocantéricas con clavos intramedulares.2,3
Hay poca evidencia que sugiera que un método quirúrgico sea superior al
otro con respecto al resultado del tratamiento de las fracturas
trocantéricas.4,5 Sin embargo, un estudio publicado recientemente
sugiere que el uso de clavos intramedulares reduce las tasas de
reoperación en comparación con los tornillos deslizantes de cadera en el
tratamiento de fracturas trocantéricas inestables.6 En consecuencia, la
identificación de patrones de fractura inestables es importante para
optimizar el tratamiento y reducir el riesgo de reoperación.
La introducción de la TC en el diagnóstico de
fracturas ha brindado a los cirujanos ortopédicos la oportunidad de
utilizar la reconstrucción 3D en la planificación preoperatoria. La TC
puede proporcionar una comprensión diferente de estas fracturas y
posiblemente cambiar la interpretación de la estabilidad. El diagnóstico
erróneo de una fractura inestable como estable puede aumentar las
complicaciones relacionadas con la elección de tratamiento preferida de
tornillos deslizantes de cadera para fracturas estables.6
El sistema de clasificación más utilizado para
las fracturas de cadera es la clasificación AO/Orthopaedic Trauma
Association (AO/OTA). Sin embargo, se ha descubierto que la concordancia
interobservador de las subclasificaciones de las fracturas trocantéreas
de cadera (AO31.A1.1-A3.3) es baja, en parte explicada por la
dificultad de discernir fragmentos trocantéreos posteriores en las
radiografías.7 El sistema de clasificación de Evans Jensen para
fracturas trocantéreas de cadera se utiliza comúnmente, basado en
observaciones en radiografías.1 Se ha desarrollado un nuevo sistema de
clasificación, el Nakano modificado, basado en TC 3D.8 Nuestro objetivo
fue investigar si la TC preoperatoria mejora la detección de fracturas
trocantéreas de cadera inestables.
Investigar si la TC preoperatoria mejora la detección de fracturas trocantéreas de cadera inestables.
Conclusión Una TC preoperatoria de
fracturas trocantéreas aumentó la detección de fracturas inestables
utilizando los sistemas de clasificación AO/OTA y EVJ. En comparación
con las radiografías, la TC mejoró la confiabilidad intraevaluador al
evaluar la estabilidad de la fractura y detectar fragmentos mayores
grandes del trocánter posterolateral.
Mensaje para llevar a casa
Los pacientes que sufren una fractura trocantérea de cadera pueden beneficiarse de una TC preoperatoria.
La TC preoperatoria aumenta la capacidad del cirujano ortopédico para detectar fracturas trocantéreas de cadera inestables.
Woldeyesus TA, Gjertsen JE, Dalen I,
Meling T, Behzadi M, Harboe K, Djuv A. Preoperative CT improves the
assessment of stability in trochanteric hip fractures. Bone Jt Open.
2024 Jun 24;5(6):524-531. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0177.R1.
PMID: 38910526; PMCID: PMC11194626.
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original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
La
inclinación posterior residual causada por fracturas mal unidas del
cuello femoral afecta la ubicación de la osteonecrosis de la cabeza
femoral. Se encontró una correlación negativa entre el ángulo de
inclinación posterior y las áreas viables anteriores de la cabeza
femoral.
La osteonecrosis de la
cabeza femoral (ONFH) es una complicación grave que se observa después
de las fracturas del cuello femoral (FNF) y puede progresar fácilmente a
una disfunción de la articulación de la cadera, lo que afecta la
calidad de vida del paciente y las actividades de la vida diaria. La
incidencia de ONFH posfractura es aproximadamente del 4% al 16%1-3 y es
mayor en pacientes jóvenes.
Existen varias
clasificaciones para ONFH, siendo la clasificación de la Asociación de
Investigación de Circulación Ósea (ARCO)4 y la clasificación del Comité
de Investigación Japonés5 la determinada por la extensión y localización
del área necrótica. Se ha informado que estas clasificaciones
sobresalen en la predicción del pronóstico de ONFH y se consideran
valiosas para guiar las decisiones de tratamiento.5 Aunque estas
clasificaciones se centran en sitios de necrosis en el plano coronal,
varios estudios han demostrado que la localización anteroposterior del
área necrótica (sagital plano) también se asocia con la incidencia del
colapso de ONFH.6,7 Otra clasificación descrita por Kerboul et al8
también se ha utilizado para evaluar el tamaño de la lesión e implica la
suma de los dos ángulos medidos en las radiografías anteroposterior y
lateral. Estas clasificaciones e informes previos sugieren la
importancia de la localización en el plano coronal y la localización
anteroposterior de la necrosis.6,7
La necrosis extensa plantea
importantes desafíos terapéuticos en la ONFH posfractura,9 y la
artroplastia es la opción óptima en pacientes de mayor edad.10 Los
procedimientos de preservación de la articulación, como la descompresión
central, la terapia celular y la osteotomía, se prefieren en pacientes
más jóvenes debido al riesgo de revisión. con artroplastia a largo
plazo.11,12 En estos procedimientos de preservación articular, se ha
documentado la correlación entre las etapas preoperatorias y los
resultados del tratamiento, lo que mejora la utilidad de estas
clasificaciones para guiar las decisiones de tratamiento.5,13,14 Además,
algunos autores han informado que las áreas necróticas en el plano
coronal, junto con el plano anteroposterior, también son importantes
para determinar la indicación de procedimientos apropiados de
preservación articular.5,13,15
La vascularización de la
cabeza femoral es crucial en la discusión sobre ONFH.16-18 En pacientes
con FNF, los vasos principales de la cabeza femoral están dañados en el
momento de la lesión. Varios autores han informado la revascularización
de la cabeza femoral después de la FNF mediante angiografía selectiva o
TC ósea por emisión monofotónica.18,19 Sin embargo, considerando que las
deformidades residuales, como la inclinación posterior o la impactación
en valgo, se han informado como factores desfavorables para la
aparición de ONFH y como factores de mal pronóstico para los resultados
de la osteosíntesis, especulamos que la inclinación posterior residual o
las deformidades en valgo podrían influir en la revascularización,
impactando potencialmente el tamaño y la localización de ONFH. La ONFH
no traumática se encuentra comúnmente en la porción anterior de la
cabeza femoral;20 sin embargo, la localización anteroposterior del área
necrótica en la cabeza femoral después de una FNF aún no se ha
establecido claramente. Nuestra hipótesis es que las anomalías
morfológicas posoperatorias de la cabeza femoral después de la FNF
pueden afectar la localización del área necrótica al impedir la
revascularización de la cabeza femoral. Nuestro objetivo es investigar
la asociación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la
ubicación anteroposterior del área necrótica de la cabeza femoral.
Se ha informado que la
localización de áreas necróticas afecta el pronóstico y la estrategia de
tratamiento para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). La
localización anteroposterior del área necrótica después de una fractura
del cuello femoral (FNF) no se ha investigado adecuadamente. Nuestra
hipótesis es que el cambio de la dirección de carga del peso en la
cabeza femoral debido a la inclinación posterior residual causada por la
FNF mal unida puede afectar la ubicación de la ONFH. Investigamos la
relación entre el ángulo de inclinación posterior (PTA) y la
localización anteroposterior de la osteonecrosis mediante radiografías
laterales de cadera.
Conclusión: Nuestros
resultados sugieren que la inclinación posterior residual después de la
FNF podría afectar la localización anteroposterior de la necrosis.
Nishi M, Atsumi T, Yoshikawa Y, Okano I,
Nakanishi R, Watanabe M, Usui Y, Kudo Y. Residual deformity after
femoral neck fracture affects the location of osteonecrosis of the
femoral head. Bone Jt Open. 2024 May 15;5(5):394-400. doi:
10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0051.R1. PMID: 38745542; PMCID:
PMC11094473.
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Este
estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran
cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides. #Muñeca #Cirugía #BJO Wrist #Surgery #FOAMed @DuckworthOrthEd, @jmcechan, @pjjenkins80
El diagnóstico y tratamiento de las sospechas
de fracturas de escafoides (SSF) presenta un desafío único para los
departamentos de medicina ortopédica y de emergencia. La incidencia de
fractura de escafoides es de alrededor de 29 por 100.000 habitantes por
año1. La presentación de una fractura de escafoides se puede clasificar
en tres grupos principales: 1) las que inicialmente están desplazadas y
son detectables en radiografías tempranas; 2) aquellos que no están
desplazados pero son detectables; y 3) aquellos que no están desplazados
y no son detectables en radiografías simples en el momento de la
lesión. La incidencia de fracturas verdaderas de escafoides en este
último grupo varía en la literatura, pero generalmente se informa entre
5% y 20%.
La historia natural de los dos primeros grupos
está bien definida y se han identificado factores de riesgo para el
desarrollo de pseudoartrosis.2-4 La historia natural del tercer grupo,
aquellos que inicialmente son indetectables en las radiografías simples,
ha sido mal definida por el literatura. Como resultado, se supone que
los malos resultados informados en los dos primeros grupos se aplican
igualmente a este grupo. Aunque ha surgido evidencia para acortar la
duración y el alcance de la inmovilización en pacientes con fracturas no
desplazadas, la suposición sobre la incidencia de pseudoartrosis no ha
sido cuestionada. Históricamente, esto significaba que todos los
pacientes con SSF serían inmovilizados y regresarían para un nuevo
examen y más imágenes aproximadamente dos semanas después de la lesión.
Los síntomas continuos podrían dar lugar a períodos adicionales de
inmovilización y radiografías. Se han investigado imágenes transversales
y otros métodos para determinar si una fractura verdadera se puede
detectar antes. Se ha investigado la rentabilidad de tales estrategias
de obtención de imágenes. Sin embargo, persiste cierto grado de
incertidumbre, ya que ninguna modalidad de imagen tiene una sensibilidad
del 100%. Las directrices actuales del Instituto Nacional para la
Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) para el tratamiento de
fracturas agudas recomiendan considerar la realización de una resonancia
magnética en el SSF.5 A pesar de esta recomendación, el acceso a la
resonancia magnética en situaciones agudas sigue siendo limitado.6
Como la historia natural subyacente de la
fractura indetectable de escafoides sigue sin estar clara, existe
incertidumbre sobre si un diagnóstico temprano dará como resultado una
reducción en la incidencia de pseudoartrosis y sus consecuencias. Un
estudio adicional que examinó radiografías y exploraciones por
resonancia magnética demostró resultados excelentes, con movilización
temprana en pacientes con contusiones de escafoides y fracturas no
desplazadas.7 Al menos un área de la Junta de Salud del Reino Unido ha
implementado un rediseño de su vía para enfocar las imágenes secundarias
en pacientes que «optan- en’ con síntomas persistentes.8
Por lo tanto, existe una necesidad urgente de
desarrollar literatura sobre los PPE para cuantificar la prevalencia
real de la intervención después de un PPE. Esto facilita juicios
realistas sobre el requisito de una vigilancia y detección generalizadas
de las lesiones de muñeca en las FPE. La comprensión de la historia
natural influye en los consejos que se dan a los pacientes después de
este tipo de lesiones. Además, definir el riesgo de intervención después
de esta lesión puede influir potencialmente en las acciones
médicolegales en torno a las «fracturas de escafoides no detectadas».
Por lo tanto, el objetivo principal de este
estudio fue investigar la prevalencia de la intervención quirúrgica
después de un diagnóstico de FSE.
La historia natural subyacente de las sospechas
de fracturas de escafoides (SSF) no está clara y se supone que es
deficiente. Existe una necesidad urgente de desarrollar literatura sobre
las PPE para cuantificar la prevalencia real de la intervención después
de la PPE. Definir el riesgo de intervención después de una FPE puede
influir en la necesidad de una vigilancia y detección generalizadas de
las lesiones de FPE, y podría influir en las acciones médico-legales en
torno a las fracturas de escafoides no detectadas.
Conclusión: La intervención quirúrgica
fue rara después de una FES y no fue necesaria en las mujeres. Una
política de resonancia magnética primaria no pareció estar asociada con
ningún cambio en la intervención primaria o secundaria. Estos datos son
los primeros y más extensos en la literatura reciente para cuantificar
la prevalencia de la intervención quirúrgica después de una FPE, y
pueden usarse para guiar las vías de vigilancia y detección, así como
para definir el riesgo medicolegal que implica pasar por alto una
fractura verdadera en las FPE.
Llevar el mensaje a casa
Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una
gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.
La necesidad de una intervención quirúrgica temprana o tardía tras una sospecha de fractura de escafoides es rara.
No parece haber ninguna diferencia en el resultado entre los
departamentos que adoptaron un protocolo temprano de resonancia
magnética y aquellos que aplicaron un enfoque más tradicional de
revisión clínica y radiografías simples repetidas después de dos
semanas.
Ryan PJ, Duckworth AD, McEachan JE, Jenkins PJ. The incidence of
surgical intervention following a suspected scaphoid fracture. Bone Jt
Open. 2024 Apr 17;5(4):312-316. doi:
10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0059.R1. PMID: 38626919; PMCID:
PMC11021995.
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Esta
revisión sistemática tiene como objetivo identificar predictores 3D
derivados de la reconstrucción biplanar y describir los métodos actuales
para mejorar la predicción de curvas en pacientes con escoliosis
idiopática leve en adolescentes. Escoliosis #BJO #Columna vertebral @jasonpycheung
La escoliosis idiopática del adolescente
(EIA) es una afección compleja que requiere un seguimiento regular y
ejerce una presión psicosocial significativa sobre sus pacientes.1-6 La
predicción de la progresión de la curva puede reducir las consultas y
los aparatos ortopédicos innecesarios en pacientes no progresivos, al
tiempo que permite una intervención más temprana y pronóstico adecuado
para pacientes progresivos.7,8
Como deformidad tridimensional, el AIS se
caracteriza por la curvatura lateral de la columna en el plano frontal,
una alteración de las curvaturas fisiológicas de la columna en el plano
sagital y una rotación axial de las vértebras en el plano
transversal.9-14 A pesar de que la hipocifosis y la rotación axial son
Reconocidos como factores importantes en el desarrollo de la curva, los
pacientes sometidos a un tratamiento conservador generalmente solo se
evalúan utilizando el ángulo de Cobb 2D y la edad ósea para predecir la
progresión de la curva. En la literatura reciente, centros más
especializados han estado caracterizando la deformidad de la columna en
los planos axial y sagital para mejorar la precisión en la predicción de
la progresión de la curva.15-21
Para evaluar la rotación en curvas más grandes,
se ha utilizado ampliamente el método de Nash-Moe22, pero está limitado
por su baja precisión y replicabilidad.23,24 Mientras tanto, la
reconstrucción 3D a partir de tomografías computarizadas no se realiza
de manera rutinaria debido a la exposición a radiación ionizante.25, 26
En los últimos años, la reconstrucción 3D de radiografías biplanares ha
sido cada vez más validada por su precisión y reproducibilidad.27,28
Cabe señalar que 3D en el contexto de la reconstrucción biplanar también
se refiere a la capacidad de desrotar segmentos vertebrales para
obtener cifosis segmentaria, acuñamiento y rotación intervertebral en el
plano del paciente.29-31 Si bien proporcionan datos cuantitativos
extensos, los programas disponibles comercialmente para la
reconstrucción biplanar aún requieren un esfuerzo manual considerable
para mapear los puntos de referencia de la columna antes de la secuencia
de medición automatizada.32 En los últimos años, también hemos visto
una aumento de los estudios transdisciplinarios que utilizan el
aprendizaje automático sobre datos clínicos para desarrollar programas
internos para predecir la progresión de la curva,7,16,33-36, lo que
implica terminología especializada que puede ser difícil de digerir.
Para extraer puntos clínicos útiles de la
diversa gama de estudios existentes, esta revisión sistemática tiene
como objetivo identificar e investigar parámetros 3D derivados de la
reconstrucción biplanar como predictores de la progresión de la curva.
La atención se centra en los pacientes con AIS no operatorios,
especialmente para estratificar el riesgo de progresión en las primeras
visitas. Además, la revisión tiene como objetivo resumir las técnicas
actuales para mejorar la precisión predictiva mediante el aprendizaje
automático.
Esta revisión sistemática tiene como
objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción
biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de
curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.
Conclusión Para los pacientes con curvas
leves, TI y AVR se identificaron como predictores de progresión de la
curva, siendo TI > 3,7° y AVR > 5,8° umbrales importantes. El
ángulo de Cobb actúa como un mal predictor en curvas leves y se
requieren más investigaciones para evaluar la cifosis torácica y el
acuñamiento como predictores. La reconstrucción acumulativa de
radiografías mejora la precisión de la predicción. Se recomienda un
análisis exhaustivo entre curvas progresivas y no progresivas para
extraer umbrales significativos para el pronóstico clínico.
Wan HS, Wong DLL, To CS, Meng N, Zhang T,
Cheung JPY. 3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic
scoliosis based on biplanar radiological reconstruction. Bone Jt Open.
2024 Mar 25;5(3):243-251. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0176.R1.
PMID: 38522456; PMCID: PMC10961174.
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Asociación entre la
alineación sagital espinopélvica y la destrucción de la cabeza femoral
en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva
@BoneJointOpen En
comparación con la osteoartritis de cadera, la coxopatía rápidamente
destructiva está potencialmente relacionada con una mayor inclinación
pélvica, una disminución de la pendiente sacra, pérdida de lordosis
lumbar y un desajuste espinopélvico como mala alineación espinopélvica
sagital. #BJO #Cadera #Enfermedad #Hip #Disease
La coxopatía rápidamente destructiva (RDC),
también conocida como osteoartritis rápidamente destructiva de la
cadera, es un trastorno poco común. La primera manifestación de la
enfermedad es una condrólisis rápida con pérdida progresiva del espacio
articular. El RDC se diagnostica cuando la cadera muestra un
estrechamiento del espacio articular a un ritmo de > 2 mm/año. 1 El
RDC generalmente ocurre en mujeres de edad avanzada y requiere
tratamiento quirúrgico debido al dolor intenso y la discapacidad. 2 La
falta de radiografías secuenciales por la rápida progresión de la
enfermedad dificulta aclarar el proceso de progresión de la enfermedad
en una etapa temprana. 3 Aunque la patogénesis de la RDC aún está bajo
investigación, uno de los mecanismos propuestos para el desarrollo de la
RDC es un aumento en la inclinación pélvica posterior (PT). 4 Algunas
caderas con RDC desarrollan una destrucción masiva de la cabeza femoral
durante los primeros seis a 24 meses después del inicio. 3,5 Estudios
recientes han demostrado que la destrucción de la cabeza femoral dentro
de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad puede estar
relacionada con un aumento del PT posterior en pacientes con RDC. 6,7
Los pacientes con trastornos de la columna
presentan la interacción entre la alineación sagital espinopélvica
(SSPA) y el mecanismo compensatorio. 8 De los parámetros SSPA, 9 la
incidencia pélvica (IP) es un parámetro anatómico fundamental fijo de la
pelvis ya que la articulación sacroilíaca tiene movilidad limitada. El
PT y la pendiente sacra (SS) determinan la orientación pélvica sagital
en la cabeza femoral. La relación se define con la ecuación: PI = PT+
SS. PT cuantifica la rotación pélvica alrededor de las cabezas
femorales. El eje vertical sagital (SVA) cuantifica la traslación
anterior progresiva de la cabeza lejos de la pelvis para evaluar la
alineación de toda la columna. La cifosis torácica y la lordosis lumbar
también se evalúan como SSPA.
Desde la propuesta del síndrome cadera-columna,
10 ha habido cada vez más evidencia sobre la posible relación entre
SSPA y el desarrollo de la enfermedad de la cadera. El aumento del PT
posterior por cifosis degenerativa lumbar disminuye la cobertura
acetabular anterior de la cabeza femoral, lo que puede causar
osteoartritis de cadera (HOA) en ausencia de displasia (o con displasia
leve) en adultos mayores. 4,11 De manera similar, estudios previos han
sugerido que la concentración de estrés en la cobertura acetabular
reducida por el PT posterior con pérdida de lordosis lumbar podría
conducir al desarrollo de RDC. 4,11,12 De hecho, Morimoto et al 12 han
demostrado que las pacientes femeninas con RDC en etapa terminal exhiben
un aumento significativo en el PT posterior, la lordosis lumbar
inferior, el rango de movimiento lumbar y el SS en comparación con
aquellos con HOA. Sin embargo, los autores han evaluado la alineación
lumbopélvica sagital sin radiografías espinopélvicas completas y no han
proporcionado datos de pacientes en la etapa temprana de RDC. Además de
los parámetros pélvicos, la posición de la séptima vértebra cervical
(C7) es esencial para la evaluación del equilibrio global de la columna
vertebral de SSPA. 13 En la actualidad, no hay información disponible
sobre SSPA en la etapa inicial de RDC.
Utilizando una radiografía pélvica
anteroposterior en posición supina, estudios previos han demostrado una
posible relación entre la progresión del RDC y el aumento del PT
posterior. 6,7 Sin embargo, la inclinación pélvica puede variar desde
una posición supina a una posición de pie. 12 Se requiere una
radiografía espinopélvica completa en posición de pie para una
evaluación precisa del efecto de SSPA en la progresión de la enfermedad
en la etapa temprana de RDC. Este estudio tuvo como objetivo evaluar
SSPA utilizando la radiografía lateral espinopélvica completa en
posición de pie en la etapa temprana de RDC en comparación con HOA, e
identificar factores de riesgo de SSPA para la destrucción de la cabeza
femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la
alineación sagital espinopélvica (SSPA) en la etapa temprana de la
coxopatía rápidamente destructiva (RDC) en comparación con la
osteoartritis de cadera (HOA), e identificar factores de riesgo de SSPA
para la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses
posteriores al inicio de la enfermedad.
Conclusión En comparación con HOA, el RDC
en la etapa temprana se correlacionó con la mala alineación sagital
espinopélvica. SS y SVA pueden contribuir parcialmente al grado de
destrucción de la cabeza femoral por RDC dentro de los 12 meses
posteriores al inicio del dolor de cadera. El presente estudio indica un
papel potencial de la evaluación SSPA en la identificación de pacientes
con RDC en riesgo de destrucción ósea posterior.
Onishi E, Ota S, Fujita S, Tsukamoto Y,
Yamashita S, Hashimura T, Matsunaga K, Yasuda T. Association between
sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early
stage of rapidly destructive coxopathy. Bone Jt Open. 2022
Jan;3(1):77-84. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0175.R1. PMID:
35067070; PMCID: PMC9047078.
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Hubo
un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el
hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de
la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo
relativamente baja. #CTScan #BJJ #Radiología
Objetivos: Investigar
el grado de desarrollo óseo alrededor de la estructura de componentes
acetabulares triflange personalizados (CTAC) a lo largo del tiempo.
Conclusión: Hubo un aumento
estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la
plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la
plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente
baja. Como todos los implantes permanecieron bien fijados, queda la
pregunta en qué medida contribuye el armazón a la estabilidad observada,
en relación con los tornillos. Una implicación futura del diseño podría
ser la eliminación del voluminoso componente del andamio. Esta
modificación del diseño reduciría los costos de producción y podría
optimizar el ajuste primario del implante.
Özdemir E, de Lange B, Buckens CFM,
Rijnen WHC, Visser J. Bone support of a custom triflange acetabular
component over time. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):359-364. doi:
10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0668.R2. PMID: 38555950.
Resultados radiológicos
después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para
pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un
análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2
Para
los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente
tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con
alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las
seis semanas. #Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery @profjacook, @Oxford_Trauma
Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en
adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas
del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin
embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren
manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la
muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede
respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con
alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado
que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los
huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes
de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados
radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero
los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan
confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la
fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos
semanas después de la manipulación de la fractura.5,6
En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad
de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación
con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el
caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del
radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y
reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue
correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por
el paciente en el año siguiente a la lesión.
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada
dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción
cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los
resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los
pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.
Conclusión Para los pacientes con una fractura de radio distal
desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la
fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en
las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes
tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la
angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la
función informados por los pacientes.
Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML;
DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K,
Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D,
Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S,
Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter
N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F,
Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P,
Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W,
Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R,
Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J,
Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr
S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen
MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M,
Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M,
Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes
following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients
with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic
analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138.
doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID:
PMC10861272.
Los
resultados muestran que las fracturas pediátricas distales del
antebrazo son muy comunes durante la infancia en ambos sexos, y casi el
2% de los varones de 13 años sufren una fractura de antebrazo cada año. #Trauma #Fractura #Ortopedia Infantil #BJO #Fracture #Childrens #Orthopedics @Trauma_Aalborg
La fractura de antebrazo distal es una lesión muy común en niños y
adolescentes, 1-8 y constituye el 74% de todas las fracturas pediátricas
del miembro superior. 3 A pesar de la creciente atención mundial hacia
la seguridad de los niños durante las últimas décadas, 9 estudios han
informado de un aumento inexplicable en la incidencia de fracturas
pediátricas distales del antebrazo. 7,8,10,11
La incidencia de fracturas pediátricas distales del antebrazo se ha
investigado previamente en varios estudios que informaron incidencias
entre 263,3/100.000 personas/año y 801,0/100.000 personas/año. 2,8,11-16
Sin embargo, la mayoría de los estudios incluyeron un número bajo de
pacientes, solo tipos de fractura específicos (radio distal) y/o no
incluyeron una población pediátrica en riesgo precisa, lo que hizo que
se realizaran comparaciones y análisis de subgrupos con respecto a la
seguridad. cuestiones difíciles.
Además, la mayoría de los estudios poblacionales que informan sobre
fracturas de antebrazo en niños carecen de información sobre las
clasificaciones de las fracturas y/o información sobre el mecanismo del
trauma. El cambio informado en la comorbilidad de los niños y el cambio
en la actividad hacia un estilo de vida más inactivo 17 pueden ser
factores que resulten en cambios en la incidencia de fracturas, el
mecanismo del trauma, la clasificación de las fracturas y/o la
distribución de las fracturas entre sexos y grupos de edad pediátrica.
En la actualidad, la incidencia y la epidemiología informadas de las
fracturas distales del antebrazo en niños son inconsistentes, y la
literatura carece de un estudio poblacional a gran escala de todas las
fracturas distales del antebrazo, basado en una población en riesgo
precisa que incluya a todos los niños y adolescentes, que informe sobre
fracturas. Clasificaciones y modo de lesión asociado.
Estos datos precisos son esenciales para identificar posibles
problemas de seguridad y desarrollar posibles estrategias de prevención
para reducir el riesgo de fracturas distales del antebrazo en niños.
Además, los datos precisos son esenciales en la asignación de recursos
sanitarios en el departamento de urgencias y pueden ser un fuerte
predictor para determinar el costo de las lesiones y las consecuencias
asociadas en la sociedad.
El objetivo de este estudio fue informar una descripción completa de
la incidencia, la distribución de las fracturas, el modo de lesión y la
demografía inicial del paciente con fracturas distales del antebrazo
pediátricas para identificar la edad de riesgo y los tipos de
actividades propensas a sufrir lesiones.
Objetivos El objetivo de
este estudio fue informar una descripción completa de la incidencia, la
distribución de las fracturas, el modo de lesión y la demografía
inicial del paciente con fracturas distales del antebrazo pediátricas
para identificar la edad de riesgo y los tipos de actividades que
conducen a la lesión. Conclusión Los resultados muestran que las
fracturas pediátricas distales del antebrazo son muy comunes durante la
infancia en ambos sexos, y casi el 2% de los varones de 13 años sufren
una fractura de antebrazo cada año.
Korup LR, Larsen P, Nanthan KR, Arildsen
M, Warming N, Sørensen S, Rahbek O, Elsoe R. Children’s distal forearm
fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures.
Bone Jt Open. 2022 Jun;3(6):448-454. doi:
10.1302/2633-1462.36.BJO-2022-0040.R1. PMID: 35658607; PMCID:
PMC9233428.
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